面神经显微血管减压术对中重度面肌痉挛疗效及延迟治愈影响因素分析

王坤; 蒲军; 李东波; 杨涛

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20241008

面神经显微血管减压术对中重度面肌痉挛疗效及延迟治愈影响因素分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241008

王坤¹,
蒲军²,
李东波¹,
杨涛^1, ,

1.
安康市中心医院神经外科，陕西安康　725000
2.
昆明医科大学第二附属医院神经外科，云南昆明　650101

基金项目: 国家自然科学基金资助项目（82160512）

详细信息

作者简介:
王坤（1986～），男，陕西安康人，医学硕士，主治医师，主要从事神经外科临床工作

通讯作者:
杨涛，E-mail：yangshupeng2002@126.com

中图分类号: R745.1⁺2
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出版历程
- 收稿日期: 2024-06-10
- 网络出版日期: 2024-10-14
- 刊出日期: 2024-10-31

Efficacy of Microvascular Decompression for Moderate to Severe Hemifacial Spasm and the Influencing Factors of Delayed Resolution

Kun WANG¹,
Jun PU²,
Dongbo LI¹,
Tao YANG^{1
, ,}

1.
Dept. of Neurosurgery，Ankang Central Hospital，Ankang Shaanxi 725000
2.
Dept. of Neurosurgery，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101，China

摘要

摘要: 目的探讨面神经显微血管减压术对中重度面肌痉挛疗效及延迟治愈的相关影响因素。方法选取安康市中心医院神经外科收治的2018年5月至2023年5月接受面神经显微血管减压术治疗的中重度面肌痉挛患者60例。观察患者临床疗效、术后并发症，并根据临床疗效将其分为立即治愈组与延迟治愈组，利用多因素Logistic回归分析患者延迟治愈的影响因素。结果 60例患者中，立即治愈47例、延迟治愈13例，术后发生感染2例、听觉障碍2例、低颅压综合征1例、面瘫2例，并发症发生率为11.67%。立即治愈组与延迟治愈组病程、长期口服卡马西平、症状严重程度、注射肉毒素、血管压迫程度相比，差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistics回归分析显示，症状严重程度、病程、血管压迫程度是延迟治愈的影响因素。结论病程、症状严重程度、血管压迫程度是中重度面部痉挛患者接受面神经显微血管减压术延迟治愈的影响因素，临床应密切监测以上指标并采取相应措施，使患者预后改善，生活质量提高。
- 显微血管减压术 /
- 面肌痉挛 /
- 临床疗效 /
- 延迟治愈 /
- 影响因素
Abstract: Objective To investigate the clinical efficacy of microvascular decompression for moderate-to-severe hemifacial spasm and the influencing factors of delayed resolution. Methods Sixty patients with moderate-to-severe hemifacial spasm who underwent microvascular decompression at the Neurosurgery Department of Ankang Central hospital from May 2018 to May 2023 were selected. Then the clinical efficacy and postoperative complications were were studied, and they were categorized into an immediate cure group and a delayed cure group based on clinical outcomes. Multivariate logistic regression analysis was used to determine the factors affecting delayed recovery in patients. Results Among the 60 patients, 47 were cured immediately, while 13 were cured later. There were 2 cases of infection, 2 cases of hearing impairment, 1 case of low cerebrospinal fluid pressure syndrome, and 2 cases of facial paralysis after the procedure, resulting in a complication rate of 11.67%. There were statistically significant differences （P < 0.05） in the duration of illness, long-term use of carbamazepine, severity of symptoms, injections of Botox, and degree of vascular compression between the immediate cure group and the delayed cure group. Logistic regression analysis indicated that severity of symptoms, duration of illness, and degree of vascular compression are factors influencing delayed cure. Conclusion The course of the disease, severity of symptoms, and degree of intraoperative vascular compression are influencing factors for delayed recovery in patients with moderate-to-severe hemifacial spasm undergoing microvascular decompression of the facial nerve. Clinically, it's important to closely monitor these indicators and take appropriate measures to improve the prognosis and quality of life for patients.
- Microvascular decompression /
- Hemifacial spasm /
- Clinical effect /
- Delayed resolution /
- Influencing factor

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图 1 立即治愈组典型术中图片

A：单一血管压迫神经；B：责任血管与神经间隙用Teflon垫片隔离（Ⅶ：面神经，Ⅷ：听神经，Ⅸ：舌咽神经，BS：脑干）。

Figure 1. Typical intraoperative photos of the immediate cure group

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图 2 延迟治愈组典型术中图片

A：复合血管压迫神经；B：责任血管与神经间隙用Teflon垫片隔离（Ⅶ：面神经，Ⅷ：听神经，Ⅸ：舌咽神经，VA：椎动脉，虚线代表VA压迫责任血管形成的复合压迫）。

Figure 2. Typical intraoperative photos of the delayed cure group

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表 1 延迟治愈的单因素分析[n（%）]

Table 1. Single factor analysis of delayed cure group [n（%）]

项目	立即治愈（n = 47）	延迟治愈（n = 13）	t/χ²	P
性别
男	20（42.55）	6（46.15）	0.054	0.817
女	27（57.45）	7（53.85）	0.054	0.817
年龄（岁）	43.68±3.19	43.91±3.24	0.229	0.819
病程（a）	3.07±1.03	5.48±1.72	6.379	<0.001^*
症状严重程度
中度	30（63.83）	3（23.08）	6.833	0.009^*
重度	17（36.17）	10（76.92）	6.833	0.009^*
面部痉挛侧别
左	27（57.45）	7（53.85）	0.054	0.817
右	20（42.55）	6（46.15）	0.054	0.817
术后并发症	5（10.64）	2（15.38）	0.223	0.637
高血压病史
有	4（8.51）	2（15.38）	0.535	0.465
无	43（91.49）	11（84.62）	0.535	0.465
责任动脉
粗	22（46.81）	5（38.46）	0.287	0.592
细	25（53.19）	8（61.54）	0.287	0.592
AMR监测
消失	23（48.94）	4（30.78）	1.626	0.444
部分消失	18（38.30）	6（46.15）
无变化	6（12.77）	3（23.08）
长期口服卡马西平
否	29（61.70）	4（30.77）	3.937	0.047^*
是	18（38.30）	9（69.23）	3.937	0.047^*
注射肉毒素
否	28（59.57）	3（23.08）	5.432	0.020^*
是	19（40.43）	10（76.92）	5.432	0.020^*
血管压迫程度
单一血管压迫	35（74.47）	3（23.08）	11.582	<0.001^*
复合血管压迫	12（25.23）	10（76.92）	11.582	<0.001^*
^*P <0.05。

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表 2 延迟治愈的Logistics回归分析

Table 2. Logistics regression analysis of delayed cure group

变量	回归系数	标准误	Wald χ²	P	95%CI
病程（连续变量）	0.983	0.359	7.508	0.006	2.672 （1.323～5.398）
症状严重程度（分类变量）	2.558	1.158	4.883	0.027	12.911（1.335～124.838）
是否长期口服卡马西平（分类变量）	−0.835	1.078	0.600	0.439	0.434 （0.052～3.590）
是否注射肉毒（分类变量）	−0.065	1.110	0.003	0.954	0.937 （0.107～8.251）
血管压迫程度（分类变量）	2.368	1.186	3.990	0.046	10.678（1.046～109.062）
常量	−11.509	3.663	9.875	0.002	−

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参考文献(15)

[1]	Tambasco N,Filidei M,Nigro P,et al. Botulinum toxin for the treatment of hemifacial spasm: An update on clinical studies[J]. Toxins (Basel),2021,13(12):881. doi: 10.3390/toxins13120881
[2]	王芳,陈璐,沈雁蓉,等. 面肌痉挛行微血管减压术并发远隔部位出血患者的护理[J]. 护理学杂志,2021,36(14):46-47+54. doi: 10.3870/j.issn.1001-4152.2021.14.046
[3]	Osaki T H,Gameiro G R,Osaki M H,et al. Orbicularis Oculi Muscle Immunohistochemical,metabolic,and morphometric differences in affected and nonaffected sides in hemifacial spasm vs healthy subjects[J]. J Neuroophthalmol,2023,43(3):410-416. doi: 10.1097/WNO.0000000000001770
[4]	Joo B E,Kim J S,Deletis V,et al. Advances in intraoperative neurophysiology during microvascular decompression surgery for hemifacial spasm[J]. J Clin Neurol,2022,18(4):410-420. doi: 10.3988/jcn.2022.18.4.410
[5]	杨万章,张敏,吴芳,等. 面肌痉挛的中西医结合评定及疗效标准(草案)[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(1):41-41. doi: 10.3969/j.issn.1672-1349.2013.01.022
[6]	史皓威,李洋,钱涛,等. 面肌痉挛显微血管减压术后延迟治愈临床分析[J]. 河北医科大学学报,2020,41(1):29-33. doi: 10.3969/j.issn.1007-3205.2020.01.007
[7]	符星,杨治权,向鹏,等. 88例面肌痉挛显微血管减压术临床研究[J]. 国际神经病学神经外科学杂志,2019,46(6):654-656.
[8]	侯学思,曾炜美,刘如林,等. 基于气街理论探讨面肌痉挛的针灸诊疗思路[J]. 中国针灸,2021,41(6):671-674.
[9]	付涛,惠志强,宋杰,等. 基于颅骨表面解剖标志的成人乙状窦后入路关键孔定位[J]. 中国现代神经疾病杂志,2022,22(12):1079-1085. doi: 10.3969/j.issn.1672-6731.2022.12.013
[10]	王拓然,韩颖,张溪,等. 揿针扬刺法治疗原发性面肌痉挛30例[J]. 中国针灸,2023,43(4):444-446.
[11]	陈纯娴,潘忞,蔡文钦,等. 伴面神经和三叉神经受压的神经源性高血压的临床特征及显微血管减压术疗效评估[J]. 中华高血压杂志,2022,30(12):1161-1167.
[12]	王墨,梁兴波,刘佳文,等. 面肌痉挛微血管减压术后延迟治愈的影响因素分析[J]. 中国医药导报,2019,16(23):82-85.
[13]	陈聪,王昊,杜垣锋,等. 面肌痉挛显微血管减压术后面瘫及听力障碍的研究[J]. 医学研究杂志,2021,50(4):124-127.
[14]	郭文强,姜彬,和政,等. 48例面神经微血管减压术的临床分析[J]. 山东大学学报(医学版),2020,58(11):59-64.
[15]	Li L,Yang H,Li J,et al. Culprit vascular patterns and surgical outcomes of hemifacial spasm caused by an AICA segment passing between cranial nerve VII and VIII: A series of 25 cases[J]. Clin Neurol Neurosurg.,2021,207:106777. doi: 10.1016/j.clineuro.2021.106777

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[2]	龙佑玲, 熊田珍, 盛祖桃, 周志娴, 尹蕊, 苏勇. 心电向量图诊断高血压早期心脏靶器官损害的临床应用及影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240616
[3]	邱树梅, 杨静蕊, 邱学才. 昆明地区中老年人群血管性痴呆发生风险及影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240914
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[5]	柴华香, 罗梓瑜, 段爱志, 李德应, 董伟群. 血小板抗体产生的影响因素及临床输注效果的分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230901
[6]	张蓉, 宋兴菊, 段琳, 李倩, 陈旭. 丁苯酞对急性脑梗死患者NIHSS及血液流变学的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220810
[7]	朱琳玲, 王成钢, 杨红良, 温湘玲. 鼻窦扩大开放中鼻甲大部分切除联合神经分支阻断术在难治性鼻窦炎患者中的疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220919
[8]	熊波涵, 秦艺华, 宁梓文, 王旭, 施政良, 卢晓君, 张瑶璋, 王坤. 腕关节镜下单通道腕管松解术治疗腕管综合征疗效分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221019
[9]	王艳飞, 马娟, 杨云巧. 沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低合并低血压心衰患者的临床疗效及安全性的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221117
[10]	王娟. 全面护理干预对肾病综合征患者临床疗效以及并发症的影响, 昆明医科大学学报.
[11]	李文宏. 不同血液净化方式对维持血透患者高血压的影响, 昆明医科大学学报.
[12]	顾永芳. 规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石疗效与安全性观察, 昆明医科大学学报.
[13]	桂琦. 曼月乐环治疗子宫腺肌病75例临床观察, 昆明医科大学学报.
[14]	张琼予. 护理干预对类风湿关节炎患者心理状态及临床疗效的影响, 昆明医科大学学报.
[15]	张丽娟. 超时间窗延迟应用尿激酶对急性脑梗死的临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
[16]	龙治任. 云南省涂阳肺结核患者治疗效果的影响因素分析, 昆明医科大学学报.
[17]	李双喜. 腹腔镜甲状腺次全切除术52例临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
[18]	陶志兴. 钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效比较, 昆明医科大学学报.
[19]	廖红云. 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床疗效, 昆明医科大学学报.
[20]	. 表面麻醉下白内障小切口摘除联合人工晶体置入术临床总结, 昆明医科大学学报.