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血UA、Smad1蛋白、尿mALB含量与2型糖尿病肾病患者达格列净治疗效果的相关性分析

刘孟雪 缪佳 盛雪鹤

刘孟雪, 缪佳, 盛雪鹤. 血UA、Smad1蛋白、尿mALB含量与2型糖尿病肾病患者达格列净治疗效果的相关性分析[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(4): 170-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240425
引用本文: 刘孟雪, 缪佳, 盛雪鹤. 血UA、Smad1蛋白、尿mALB含量与2型糖尿病肾病患者达格列净治疗效果的相关性分析[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(4): 170-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240425
Mengxue LIU, Jia MIAO, Xuehe SHENG. Correlation between Blood UA,Smad1 Protein,Urine mALB Levels and the Therapeutic Effect of Dapagliflozin in Patients with Type 2 Diabetes Nephropathy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(4): 170-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240425
Citation: Mengxue LIU, Jia MIAO, Xuehe SHENG. Correlation between Blood UA,Smad1 Protein,Urine mALB Levels and the Therapeutic Effect of Dapagliflozin in Patients with Type 2 Diabetes Nephropathy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(4): 170-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240425

血UA、Smad1蛋白、尿mALB含量与2型糖尿病肾病患者达格列净治疗效果的相关性分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240425
基金项目: 皖南医学院第二附属医院“恒瑞·天晴医学教育基金”横向课题基金资助项目(HXKT2022026)
详细信息
    作者简介:

    刘孟雪(1987~ ),女,安徽蚌埠人,理学学士,主管药师,主要从事临床药理学研究工作

    通讯作者:

    盛雪鹤,E-mail:Shengxuehe@163.com

  • 中图分类号: R587.1

Correlation between Blood UA,Smad1 Protein,Urine mALB Levels and the Therapeutic Effect of Dapagliflozin in Patients with Type 2 Diabetes Nephropathy

  • 摘要:   目的  观察2型糖尿病肾病患者血尿酸(uric acid,UA)、Smad同源物1(recombinant mothers against decapentaplegic homolog 1,Smad1)蛋白、尿微量白蛋白(urine microalbumin,mALB)含量,并分析三者与达格列净治疗2型糖尿病肾病效果的相关性。  方法  选取2021年6月至2022年9月皖南医学院第二附属医院2型糖尿病肾病患者纳入糖尿病肾病组(n = 170),另取同期单纯2型糖尿病患者纳入单纯糖尿病组(n = 120),所有患者入院时均接受血UA、Smad1蛋白、尿mALB检测,对比糖尿病肾病组与单纯糖尿病组上述3项指标水平。所有2型糖尿病肾病患者均采用达格列净治疗,随访3个月,观察患者治疗效果。依据治疗效果分为有效组(n = 142)与无效组(n = 28),对比有效组与无效组血UA、Smad1蛋白、尿mALB含量,分析3项指标与达格列净治疗2型糖尿病肾病效果的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析上述3项指标对达格列净治疗2型糖尿病肾病效果的预测价值。  结果  糖尿病肾病组血UA、Smad1蛋白、尿mALB水平高于单纯糖尿病组(t = 8.843、12.097、8.858,P < 0.05);治疗3个月后,170例2型糖尿病肾病患者中有效142例(83.53%),无效28例(16.47%);无效组血UA、Smad1蛋白、尿mALB水平高于有效组(t = 3.508、4.622、3.563,P < 0.05);经点二列相关性分析结果显示,血UA、Smad1蛋白、尿mALB水平与达格列净治疗2型糖尿病肾病效果呈负相关(r = -0.261、-0.336、-0.265,P < 0.05);经Logistic回归分析,结果显示,血UA(95%CI:1.001~1.021)、Smad1蛋白(95%CI:1.167~1.610)、尿mALB(95%CI:1.011~1.048)水平升高是达格列净治疗2型糖尿病肾病无效的危险因素(OR=1.011、1.371、1.029,P < 0.05);绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),结果显示,血UA(95%CI:0.622~0.793)、Smad1蛋白(95%CI:0.685~0.841)、尿mALB(95%CI:0.630~0.803)水平对达格列净治疗2型糖尿病肾病效果具有一定预测价值(AUC=0.707、0.763、0.716),联合检测(95%CI:0.734~0.881)预测价值更高(AUC=0.808)。  结论  血UA、Smad1蛋白、尿mALB水平与达格列净治疗2型糖尿病肾病效果密切相关,可用于预测其治疗效果。
  • 图  1  血UA、Smad1蛋白、尿mALB水平预测达格列净治疗2型糖尿病肾病效果的ROC图

    Figure  1.  ROC diagram of predicting the effect of Dapagliflozin on type 2 diabetic nephropathy by blood UA,Smad1 protein and urine mALB levels

    表  1  糖尿病肾病组与单纯糖尿病组一般资料比较[($\bar x \pm s $)/n(%)]

    Table  1.   Comparison of general data between diabetic nephropathy group and simple diabetes group [($\bar x \pm s $)/n(%)]

    指标糖尿病肾病组(n=170)单纯糖尿病组(n=120)χ2/tP
    性别 104(61.18) 71(59.17) 0.119 0.730
    66(38.82) 49(40.83)
    年龄(岁) 59.04±6.37 58.79±6.82 0.320 0.750
    体重指数(kg/m2 26.93±2.36 27.06±2.43 0.456 0.649
    糖尿病病程(a) 10.42±3.58 10.21±3.76 0.482 0.630
    吸烟史 39(22.94) 31(25.83) 0.321 0.571
    饮酒史 34(20.00) 28(23.33) 0.465 0.495
    高血压 122(71.76) 78(65.00) 1.504 0.220
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    表  2  糖尿病肾病组与单纯糖尿病组血UA、Smad1蛋白、尿mALB水平比较($\bar x \pm s $)

    Table  2.   Comparison of serum UA,Smad1 protein and urinary mALB levels between diabetic nephropathy group and simple diabetic group($ \bar x \pm s$)

    组别血UA(μmol/L)Smad1蛋白(ng/L)尿mALB(mg/L)
    糖尿病肾病组(n=170) 392.58±69.78 13.28±4.29 118.93±34.74
    单纯糖尿病组(n=120) 323.66±58.54 8.02±2.46 86.32±24.36
    t 8.843 12.097 8.858
    P <0.001* <0.001* <0.001*
      *P < 0.05。
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    表  3  有效组与无效组基线资料及血UA、Smad1蛋白、尿mALB水平比较[($\bar x \pm s $)/n(%)]

    Table  3.   Comparison of baseline data,blood UA,Smad1 protein and urinary mALB levels between the effective and ineffective groups [($\bar x \pm s $)/n(%)]

    指标有效组(n=142)无效组(n=28)χ2/tP
    性别 85(59.86) 19(67.86) 0.630 0.427
    57(40.14) 9(32.14)
    年龄(岁) 58.93±6.51 59.68±3.29 0.594 0.553
    体重指数(kg/m2 26.89±2.32 27.16±2.03 0.574 0.567
    糖尿病病程(a) 10.21±3.46 10.95±3.12 1.050 0.295
    平均动脉压(mmHg) 113.08±11.86 109.72±9.53 1.411 0.160
    空腹血糖(mmol/L) 7.25±0.92 7.34±1.07 0.460 0.646
    eGFR 55.39±7.23 53.76±6.67 1.104 0.271
    2型糖尿病肾病分期 Ⅰ-Ⅱ期 97(68.31) 17(60.71) 0.611 0.435
    Ⅲ-Ⅳ期 45(31.69) 11(39.29)
    血UA(μmol/L) 385.52±62.43 428.37±36.92 3.508 0.001*
    Smad1蛋白(ng/L) 12.74±3.61 16.02±2.29 4.622 <0.001*
    尿mALB(mg/L) 115.48±29.57 136.41±21.35 3.563 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  4  血UA、Smad1蛋白、尿mALB水平与达格列净治疗2型糖尿病肾病效果的相关性

    Table  4.   Correlation between serum UA,Smad1 protein and urinary mALB levels and the effect of dagaglipzin on type 2 diabetic nephropathy

    指标rP
    血UA−0.2610.001*
    Smad1蛋白−0.336<0.001*
    尿mALB−0.265<0.001*
      *P < 0.05。
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    表  5  血UA、Smad1蛋白、尿mALB水平对达格列净治疗2型糖尿病肾病效果的影响

    Table  5.   Effects of serum UA,Smad1 protein and urinary mALB levels on the efficacy of daglipzin in the treatment of type 2 diabetic nephropathy

    自变量β标准误Waldχ2POR95%CI
    血UA0.0110.0055.1010.024*1.0111.001~1.021
    Smad1蛋白0.3150.08214.733<0.001*1.3711.167~1.610
    尿mALB0.0290.00910.0030.002*1.0291.011~1.048
      *P < 0.05。
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    表  6  血UA、Smad1蛋白、尿mALB水平对达格列净治疗2型糖尿病肾病效果的预测价值

    Table  6.   The predictive value of serum UA,Smad1 protein and urinary mALB levels in the treatment of type 2 diabetic nephropathy with daglipzin

    检验变量AUC标准误P95%CIcut-off敏感度特异度约登指数
    血UA0.7070.0430.001*0.622~0.793404.0400.7860.5420.328
    Smad1蛋白0.7630.040<0.001*0.685~0.84114.0250.8210.5920.413
    尿mALB0.7160.044<0.001*0.630~0.803121.6950.7860.5630.349
    联合0.8080.038<0.001*0.734~0.881-0.8930.5420.435
      *P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-12-21
  • 网络出版日期:  2024-04-06
  • 刊出日期:  2024-04-29

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