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优护+容量自我管理模式对慢性心衰患者生存质量的影响

岑梅 金铭

岑梅, 金铭. 优护+容量自我管理模式对慢性心衰患者生存质量的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(12): 177-182. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211243
引用本文: 岑梅, 金铭. 优护+容量自我管理模式对慢性心衰患者生存质量的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(12): 177-182. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211243
Mei CEN, Ming JIN. Effect of Optimal Care + Volume Self-management on Quality of Life in Patients with Chronic Heart Failure[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(12): 177-182. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211243
Citation: Mei CEN, Ming JIN. Effect of Optimal Care + Volume Self-management on Quality of Life in Patients with Chronic Heart Failure[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(12): 177-182. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211243

优护+容量自我管理模式对慢性心衰患者生存质量的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211243
基金项目: 昆明市科技计划基金资助项目(2019-1-N-25318000002373);昆明市卫生健康委员会卫生科研课题基金资助项目(2019-14-01-001);昆明市延安医院科研基金资助项目(yyky018-013)
详细信息
    作者简介:

    岑梅(1968~),女,云南昆明人,护理本科,主任护师,主要从事老年护理工作

    通讯作者:

    金铭,E-mail:jinming3a@163.com

  • 中图分类号: R541.6

Effect of Optimal Care + Volume Self-management on Quality of Life in Patients with Chronic Heart Failure

  • 摘要:   目的  探讨优护+容量自我管理模式对慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响。  方法  将72例慢性心力衰竭患者随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组给予常规健康宣教及电话随访;干预组开展优护+容量自我管理模式。分别于干预前、干预后3个月、干预后6个月评估2组患者的阶段性行为改变状况,评价2组患者的心功能及生存质量,对比2组患者出院30 d内再入院率。  结果  干预后3个月、6个月,干预组处于行为改变阶段的分别为44.4%和63.9%,且干预组处于行动维持阶段的人数明显多于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);干预后3个月、6个月,干预组6MWT距离均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);干预后6个月,2组的时间与组间交互效应,差异有统计学意义 (F = 5.928,P < 0.05)。与对照组相比,干预组6MWT距离随着干预时间的延长而呈缓慢上升的趋势;干预后6个月,干预组的生存质量总分、身体领域、情绪领域及其他领域均比同期对照组高,差异有统计学意义(P < 0.05);干预组出院30 d内再入院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  开展优护+容量自我管理模式,能有效改善慢性心力衰竭患者心功能及生存质量,降低再次入院率,减轻心衰对世界卫生医疗系统及社会经济环境的压力,真正实现院外有效长期自我管理的目标。
  • 表  1  CHF患者及照顾者的路径式容量自我管理培训

    Table  1.   Path-based volumn self-management training program for CHF patients and caregivers

    时间项目内容
    住院第1天 自我评估 基础疾病评估:冠心病、高血压、心肌病等
    心功能NYHA分级:I、II、III、IV
    水肿分级:1级、2级、3级
    住院第2天 饮食管理 低盐饮食 轻度:2~3 g/d
    中重度:<2 g/d
    液体摄入量 轻度水肿:1.5~2 L/d
    中重度水肿:前1 d出量减500 mL(负平衡)
    住院第3天 容量管理 尿量 准确的测量工具
    正确的记录方法
    体质量 晨起空腹、排空膀胱、同重量衣物、同测量工具
    住院第4天 利尿剂管理 用药效果观察、不良反应鉴别、调整用量策略
    住院第5天 体征管理 正确测量血压、脉搏、心率、血糖
    住院第6天 康复管理 正确执行运动处方
    住院第7~8天 出院准备 指导正确服用出院带药
    出院前责任护士利用“优护+”手机APP端推送自制《CHF患者体重管理健康教育手册》及《CHF患者体重管理日记》,“一对一”加“面对面”对CHF患者进行出院前辅导,制定以体重为指导的个体化自我管理方案
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    表  2  2组患者基于“优护+”平台的行为改变阶段比较 [n(%)]

    Table  2.   Comparison of behavioral change stages between two groups based on preferential nursing+ platform [n(%)]

    分组干预前干预后3个月干预后6个月
    改变前期改变期改变前期改变期改变前期改变期
    对照组 34(94.4) 2(6.7) 29(80.6) 7(19.4) 28(77.8) 8(22.2)
    干预组 33(91.7) 3(8.3) 20(55.6) 16(44.4) 13(36.1) 23(63.9)
    χ2 0.215 5.175 12.746
    P 0.643 0.023* 0.000*
      *P < 0.05。
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    表  3  干预前后2组患者6MWT距离比较[($\bar x \pm s $),米]

    Table  3.   Comparison of 6MWT distance between the two groups before and after intervention [($\bar x \pm s $),m]

    分组干预前干预后3个月干预后6个月F交互P
    对照组 369.86 ± 49.72 370.11 ± 32.27 370.22 ± 34.95 5.928 0.017*
    干预组 371.75 ± 33.37 387.92 ± 33.95 390.94 ± 34.36
    t −0.189 −2.281 −2.544
    P 0.850 0.026* 0.013*
      *P < 0.05。
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    表  4  干预前后2组生存质量得分比较[($\bar x \pm s $ ),分]

    Table  4.   Comparison of quality of life scores between the two groups before and after intervention [($\bar x \pm s $),scores]

    指标时点对照组干预组tP
    总分 干预前 91.31 ± 6.74 93.06 ± 6.89 −1.089 0.280
    干预后6个月 80.22 ± 9.76 67.28 ± 5.34 6.978 0.000*
    身体领域 干预前 57.81 ± 4.78 58.94 ± 5.14 −0.973 0.334
    干预后6个月 52.08 ± 7.85 44.64 ± 3.18 5.273 0.000*
    情绪领域 干预前 17.14 ± 1.71 17.08 ± 1.89 −0.114 0.909
    干预后6个月 13.92 ± 3.34 10.83 ± 3.21 −3.970 0.000*
    其他领域 干预前 16.36 ± 2.54 17.93 ± 1.87 −1.547 0.122
    干预后6个月 15.17 ± 2.81 11.94 ± 2.33 −4.930 0.000*
      *P < 0.05。
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    表  5  干预后2组出院30 d内再入院率比较[n(%)]

    Table  5.   Comparison of readmission rates within 30 days after discharge between the two groups after intervention [n(%)]

    分组n干预后1个月
    对照组 36 9(25%)
    干预组 36 6(16.66%)
    χ2 4.229
    P 0.047*
      *P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-09-13
  • 网络出版日期:  2021-11-18
  • 刊出日期:  2021-12-15

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