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艾滋病患者抗病毒治疗方案的使用及更换情况

田波 李重熙 金永梅 关玮 陈海云 刘俊

田波, 李重熙, 金永梅, 关玮, 陈海云, 刘俊. 艾滋病患者抗病毒治疗方案的使用及更换情况[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(5): 162-167. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230508
引用本文: 田波, 李重熙, 金永梅, 关玮, 陈海云, 刘俊. 艾滋病患者抗病毒治疗方案的使用及更换情况[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(5): 162-167. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230508
Bo TIAN, Chongxi LI, Yongmei JIN, Wei GUAN, Haiyun CHEN, Jun LIU. Use and Replacement of Treatment Regimens for AIDS Patients on Antiretroviral Therapy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(5): 162-167. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230508
Citation: Bo TIAN, Chongxi LI, Yongmei JIN, Wei GUAN, Haiyun CHEN, Jun LIU. Use and Replacement of Treatment Regimens for AIDS Patients on Antiretroviral Therapy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(5): 162-167. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230508

艾滋病患者抗病毒治疗方案的使用及更换情况

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230508
基金项目: 云南省科技厅地方高校联合专项基金资助项目(202001BA070001-194);昆明市卫生科技基金资助项目(2022-03-08-013,2022-03-08-007)
详细信息
    作者简介:

    田波(1986~),女,云南鹤庆人,医学硕士,副主任医师,主要从事艾滋病抗病毒治疗及管理工作

    通讯作者:

    刘俊,E-mail:liujun6408100@163.com

  • 中图分类号: R512

Use and Replacement of Treatment Regimens for AIDS Patients on Antiretroviral Therapy

  • 摘要:   目的   了解不同时期艾滋病抗病毒治疗患者初治及经治ART方案的使用情况,分析不同药物组合的换药情况及换药原因。  方法   选取2017年1月至2022年6月初始入组ART的患者纳入研究,分析不同时期入组者人口学特征及初治与经治ART方案的变化,同时比较不同方案的换药率差异。  结果   研究对象以男性为主,平均年龄(41.35±14.2)岁,且有增大的趋势(P < 0.001)。初治患者ART方案以TDF/AZT+3TC+EFV为主,而治疗后使用率有所下降。换药率以TDF+3TC+EFV方案最高(17.3%);含LPV/r的方案使用率与初治时相比有增加;含整合酶的方案在2021年和2022年初治患者中增加明显(P < 0.001)。换药率在治疗1 a、2 a、3 a、4 a、5 a间没有差异(P = 0.376)。换药原因主要为药物副作用(57.4%)。  结论  ART药物的选择由核苷非核苷类逐渐向整合酶抑制剂转换,更趋向于个体化,结合患者的临床特点及合并症选择最适合患者的高效、低毒、简便的方案更有利于患者长期有效的治疗。
  • 图  1  在治患者随治疗时间的延长ART药物换药率的比较

    Figure  1.  Comparison of the rate of ART drug change with the extension of treatment time

    图  2  ART患者治疗过程中换药原因

    Figure  2.  Proportion of dressing changes in ART patients during treatment

    表  1  2017~2022年ART初治患者人口学特征及初治方案使用情况[$ \bar x \pm s $/M(P25,P75)/ n(%)]

    Table  1.   Demographic characteristics and use of initial treatment regiments of ART patients from 2017 to 2022[$ \bar x \pm s $/M(P25,P75)/ n(%)]

    项目2017年(n = 752)2018年(n = 743)2019年(n = 574)2020年(n = 528)2021年(n = 476)2022年(n = 226)F/χ2P
    治疗时年龄(岁)
    性别 男
    婚姻状况
     未婚
     已婚
    离异丧偶
    传播途径
     异性
     同性
     静脉吸毒
     其他
    存活在治
    初始CD4 (/µL)
    初始治疗方案
     TDF+3TC+EFV
     AZT+3TC+EFV
     AZT+3TC+LPV/r
     TDF+3TC+LPV/r
     AZT+3TC+NVP
     20含整合酶方案
    38.9±12.6
    527(70.1)

    251(33.4)
    340(45.2)
    161(21.4)

    477(63.4)
    163(21.7)
    63(8.4)
    49(6.5)
    636(84.6)
    246(125,387)

    614(81.6)
    95(12.6)
    21(2.8)
    9(1.2)
    10(1.3)
    0(0.0)
    40.2±14.5
    492(66.2)

    271(36.5)
    350(47.1)
    122(16.4)

    453(61.0)
    150(20.2)
    67(9.0)
    73(9.8)
    617(83.0)
    233(98,370)

    562(75.6)
    128(17.2)
    21(2.8)
    11(1.5)
    6(0.8)
    14(1.88)
    41.3±13.8
    388(67.6)

    203(35.4)
    265(26.1)
    106(18.5)

    368(64.1)
    89(15.5)
    43(7.5)
    74(12.9)
    459(80.0)
    225(101,360)

    370(64.5)
    87(15.2)
    22(3.8)
    11(1.9)
    2(0.3)
    80(13.94)
    42.4±14.5
    371(70.3)

    193(36.6)
    249(47.1)
    86(16.3)

    313(59.3)
    83(15.7)
    55(10.4)
    77(14.6)
    435(82.4)
    219(95,363)

    305(57.8)
    69(13.1)
    7(1.3)
    5(0.9)
    4(0.8)
    135(25.57)
    44.0±15.1
    340(71.4)

    164(34.5)
    214(44.9)
    98(20.6)

    330(69.3)
    66(14.0)
    33(6.9)
    47(9.8)
    400(84.0)
    213(92,357)

    156(23.8)
    78(16.4)
    11(2.3)
    6(1.3)
    0(0.0)
    225(47.27)
    45.4±14.6
    149(65.9)

    76(33.6)
    103(45.6)
    47(20.8)

    183(81.0)
    36(15.9)
    6(2.7)
    1(0.4)
    -
    220(98,341)

    49(21.7)
    22(9.7)
    6(2.7)
    4(1.8)
    0(0.0)
    132(58.41)
    56.721
    6.178
    0.189



    -




    5.510
    8.376
    -
    < 0.001*
    0.289
    0.424



    < 0.001*




    0.239
    0.137
    < 0.001*
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  2  各年入组在治患者当前ART方案使用情况[n(%)]

    Table  2.   Current use of ART regimen in the enrolled patients in each year [n(%)]

    项目2017年
    n = 636)
    2018年
    n = 617)
    2019年
    n = 459)
    2020年
    n = 435)
    2021年
    n = 400)
    2022年
    n = 208)
    TDF+3TC+EFV
    AZT+3TC+EFV
    AZT+3TC+LPV/r
    TDF+3TC+LPV/r
    AZT+3TC+NVP
    DTG+两核苷
    含RAL
    含ABC
    DTG+3TC
    LPV/r+3TC
    BIC/FTC/TAF
    EVG/c/FTC/TAF
    369(58.0)
    59(9.2)
    43(6.7)
    47(7.3)
    1(0.1)
    13(2.0)
    0(0.0)
    14(2.2)
    12(1.8)
    9(1.4)
    37(5.8)
    31(4.8)
    335(54.2)
    70(11.3)
    42(6.8)
    44(7.1)
    1(0.1)
    13(2.1)
    0(0.0)
    11(1.7)
    19(3.0)
    9(1.4)
    47(7.6)
    23(3.7)
    213(46.4)
    51(11.1)
    27(5.8)
    36(7.8)
    1(0.2)
    24(5.2)
    0(0.0)
    10(2.1)
    19(4.1)
    6(1.3)
    39(8.4)
    29(6.3)
    186(42.8)
    31(7.1)
    20(4.5)
    25(5.7)
    0(0.0)
    42(9.6)
    2(0.4)
    12(2.7)
    16(3.6)
    4(0.9)
    46(10.5)
    48(11.0)
    99(24.7)
    41(10.2)
    12(3.0)
    18(4.5)
    0(0.0)
    40(10.0)
    0(0.0)
    3(1.7)
    43(0.7)
    2(0.5)
    68(17.0)
    74(18.5)
    39(18.7)
    17(8.1)
    2(0.9)
    7(3.3)
    0(0.0)
    26(12.5)
    1(0.4)
    2(0.9)
    41(19.7)
    3(1.4)
    54(25.9)
    3(1.4)
    下载: 导出CSV

    表  3  不同ART方案在初治时和当前的使用率比较[n(%)]

    Table  3.   Comparison of current and initial use rates of different ART regimens [n(%)]

    项目初治使用率
    n = 3 299)
    当前使用率
    n = 2 755)
    换药率(%)χ2P
    TDF+3TC+EFV
    AZT+3TC+EFV
    AZT+3TC+LPV/r
    TDF+3TC+LPV/r
    DTG+两核苷
    含RAL
    DTG+3TC
    LPV/r+3TC
    BIC/FTC/TAF
    EVG/c/FTC/TAF
    2056(62.3)
    479(14.5)
    88(2.7)
    46(1.4)
    235(7.1)
    8(0.2)
    91(2.8)
    11(0.3)
    66(2.0)
    175(5.3)
    1241(45.0)
    269(9.8)
    146(5.3)
    177(6.4)
    158(5.7)
    3(0.1)
    150(5.4)
    33(1.2)
    291(10.6)
    208(7.5)
    17.3
    4.7
    2.6
    5.0
    1.4
    0.1
    2.6
    0.9
    8.6
    2.2
    180.678
    32.248
    27.988
    107.075
    4.767
    1.478
    28.341
    15.547
    198.328
    12.771
    < 0.001*
    < 0.001*
    < 0.001*
    < 0.001*
    0.029*
    0.224
    < 0.001*
    < 0.001*
    < 0.001*
    < 0.001*
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV
  • [1] 张福杰,赵燕,马烨,等. 中国免费艾滋病抗病毒治疗进展与成就[J]. 中国艾滋病性病,2022,28(1):6-9.
    [2] E Jennifer,Edelman,Kirsha,et al. The next therapeutic challenge in HIV: Polypharmacy[J]. Drugs Aging,2013,30(8):613-628. doi: 10.1007/s40266-013-0093-9
    [3] 中国疾病预防控制中心,中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J]. 中国艾滋病性病,2021,27(11):1182-1201.
    [4] 凌雪梅,蔡卫平,钟活麟,等. DTG 3TC简化方案真实世界临床疗效与安全性研究[J]. 传染病信息,2022,35(1):51-55.
    [5] Sophie Abgrall,Suzanne M Ingle,Margaret T May,et al. Durability of first ART regimen and risk factors for modification,interruption or death in HIV-positive patients starting ART in Europe and North America 2002-2009[J]. AIDS,2013,27(5):803-813. doi: 10.1097/QAD.0b013e32835cb997
    [6] 韦黎娟. 艾滋病初始抗病毒治疗方案更换原因分析[D]. 南宁: 广西医科大学硕士学位论文, 2019.
    [7] 陈美玲,吴亚松,赵德才,等. 艾滋病抗病毒治疗的换药率比较及其影响因素[J]. 中华传染病杂志,2017,35(4):193-197.
    [8] Sun J,Liu L,Shen J,et al. Reasons and risk factors for the initial regimen modification in Chinese treatment-naive patients with HIV infection:A retrospective cohort analysis[J]. PLoS One,2015,10(7):e0133242. doi: 10.1371/journal.pone.0133242
    [9] 楼金成,周曾全,劳云飞,等. 含克力芝的ART方案在早期初治成人HIV/AIDS病人中的疗效及终止治疗情况[J]. 中国艾滋病性病,2017,23(9):802-805.
    [10] Pedro Cahn,Juan Sierra Madero,Jose Ramon Arribas,et al. Dolutegravir plus lamivudine versus dolutegravir plus tenofovir disoproxil fumarate and emtricitabine in antiretroviral-naive adults with HIV-1 infection (GEMINI-1 and GEMINI-2): Week 48 results from two multicentre,double-blind,randomised,non-inferiority,phase 3 trials[J]. Lancet,2019,393(10167):143-155. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32462-0
    [11] Pedro Cahn,Juan Sierra Madero,Jose Ramon Arribas,et al. Durable efficacy of dolutegravir plus lamivudine in antiretroviral treatment-naive adults with HIV-1 infection:96-week results from the GEMINI-1 and GEMINI-2 randomized clinical trials[J]. J Acquir Immune Defic Syndr,2020,83(3):310-318. doi: 10.1097/QAI.0000000000002275
    [12] Woldemedhin B,Wabe N T. The reason for regimen change among HIV/AIDS patients initiated on first Line highly active antiretroviral therapy in Southern Ethiopia[J]. North American Journal of Medical Sciences,2012,4(1):19-23.
    [13] Scherzer,Estrella,Choi,et al. Association of tenofovir exposure with kidney disease risk in HIV infection[J]. AIDS,2012,26(7):867-875. doi: 10.1097/QAD.0b013e328351f68f
    [14] Nduka C U,Stranges S,Kimani P K,et al. Is there sufficient evidence for a causal association between antiretroviral therapy and diabetes in HIV-infected patients? A meta-analysis[J]. Diabetes Metab Res Rev,2017,33(6):2902. doi: 10.1002/dmrr.2902
    [15] Tseng A,Szadkowski L,Walmsley S,et al. Association of age with polypharmacy and risk of drug interactions with antiretroviral medications in HIV-positive patients[J]. Ann Pharmacother,2013,47(11):1429-1439. doi: 10.1177/1060028013504075
    [16] 赵海,潘锋. 艾滋病防治进入全病程管理新时代-访北京协和医院感染内科主任李太生教授[J]. 中国医药科学,2022,12(1):1-5. doi: 10.3969/j.issn.2095-0616.2022.01.001
  • [1] 王晓燕, 李娅, 何成禄, 王霖, 马志强, 万鑫蕊.  云南地区结核病患者与HBV、HCV、HIV共感染免疫功能及耐药性研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231209
    [2] 金晓媚, 何杰艳, 施吉昌, 邢辉, 王洪, 张桔, 董莉娟, 黄丽花, 陈敏, 陈志娟, 陈会超.  大理白族自治州2018年HIV/AIDS病毒基因型和抗病毒治疗前耐药研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231123
    [3] 武媞, 黄康, 赵智蓉, 李海雯, 李晓非, 杨永锐.  ALT升高、低病毒载量慢性乙型肝炎患者不确定期采用不同抗病毒治疗方案的疗效及安全性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230117
    [4] 张乐, 何愿强, 夏加伟, 刘澍, 白彬, 刘幸.  支气管镜肺泡灌洗术早期介入治疗对艾滋病合并重症肺炎的作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221120
    [5] 田波, 刘俊, 李海雯, 宋炜, 陈海云, 孙建军.  艾滋病患者细菌性血流感染病原菌分布及耐药情况, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220616
    [6] 田波, 沈银忠, 白劲松, 刘俊, 陈海云, 孙建军.  艾滋病患者中播散性马尔尼菲篮状菌病与播散性非结核分枝杆菌病的临床特征, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220718
    [7] 曾点点, 田波, 金咏梅, 李重熙, 滕芬, 刘俊.  昆明地区不同抗病毒治疗方案艾滋病患者生存质量横断面调查, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221227
    [8] 黄山, 吕松琴, 段洪芬, 施金丽, 李光敏, 黄岗, 李佳能, 李晓非.  机会性感染病原体对新发艾滋病患者抗病毒治疗过程中T淋巴细胞亚群分布影响的队列研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211128
    [9] 余婷婷, 李晓非, 王红英, 张润武, 丁彩梅, 李丽华, 白经, 李冬玲, 普冬.  病毒载量检测在102例HIV抗体不确定样本诊断中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201126
    [10] 张乐, 彭静, 夏加伟, 岳云璇.  血液净化技术救治艾滋病并急性肾功能衰竭的疗效, 昆明医科大学学报.
    [11] 张璐平, 韩跃红, 陈桂荣, 张文杰, 赵霞, 余晓梅.  艾滋病暴露预防用药的研究, 昆明医科大学学报.
    [12] 杨永锐, 李飞, 杨吟, 闻品渊, 冯煜, 沈九成, 张剑青, 沈凌昆明市艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响因素, 昆明医科大学学报.
    [13] 楼金成, 吴欣华, 陈茜, 雷红涛, 李田舒, 安靚, 劳云飞.  云南省某地艾滋病抗病毒治疗脱失患者的调查, 昆明医科大学学报.
    [14] 冯峻, 王尚文, 张诤, 李玉明.  边疆多民族地区不同高校大学生艾滋病健康教育需求现状调查, 昆明医科大学学报.
    [15] 马雪婷, 李娅.  新发现艾滋病病毒感染者/艾滋病患者 (HIV/AIDS) T淋巴细胞亚群分析, 昆明医科大学学报.
    [16] 刘俊.  中药、克力芝治疗HAART后免疫重建不良患者疗效及成本效益, 昆明医科大学学报.
    [17] 赵光昱.  凉山州中医医院医务人员艾滋病知识认知与防护行为调查分析, 昆明医科大学学报.
    [18] 伏忠阳.  职业学校学生艾滋病相关知识与性行为的研究, 昆明医科大学学报.
    [19] 苏云鹏.  大理地区3 461名大一新生艾滋病知识态度调查分析, 昆明医科大学学报.
    [20] 艾滋病16例耳鼻喉科临床表现分析, 昆明医科大学学报.
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-10-25
  • 网络出版日期:  2023-05-11
  • 刊出日期:  2023-05-25

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