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SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效

赵玲 钟洪玲 高歆茹 李妹 毛婷婷 李荣勇 柯亭羽

赵玲, 钟洪玲, 高歆茹, 李妹, 毛婷婷, 李荣勇, 柯亭羽. SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(5): 60-65. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230527
引用本文: 赵玲, 钟洪玲, 高歆茹, 李妹, 毛婷婷, 李荣勇, 柯亭羽. SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(5): 60-65. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230527
Ling ZHAO, Hongling ZHONG, Xinru GAO, Mei LI, Tingting MAO, Rongyong LI, Tingyu KE. Clinical Observation of SGLT-2 Inhibitors in Delaying the Progression of Diabetic Nephropathy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(5): 60-65. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230527
Citation: Ling ZHAO, Hongling ZHONG, Xinru GAO, Mei LI, Tingting MAO, Rongyong LI, Tingyu KE. Clinical Observation of SGLT-2 Inhibitors in Delaying the Progression of Diabetic Nephropathy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(5): 60-65. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230527

SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230527
基金项目: 国家自然科学基金资助项目(82201475);云南省科技厅基础研究计划基金资助项目(202201AT070242);云南省教育厅科研基金资助项目(2022J0204);云南省大学生创新性实验计划基金资助项目(2022JXD235);云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目(202201AY070001-127)
详细信息
    作者简介:

    赵玲(1982~),女,云南曲靖人,医学博士,副主任医师,主要从事糖尿病临床诊疗工作

    通讯作者:

    柯亭羽,E-mail:34078910@qq.com

  • 中图分类号: R453

Clinical Observation of SGLT-2 Inhibitors in Delaying the Progression of Diabetic Nephropathy

  • 摘要:   目的  基于“真实世界”临床数据,探讨SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效观察。  方法  回顾性分析2019年1月至2022年12月昆明医科大学第二附属医院MMC数据库中使用SGLT-2抑制剂的糖尿病患者98例,以患者开始使用SGLT-2抑制剂治疗日期为基线,收集使用SGLT-2抑制剂基线与治疗6个月的数据,对比基线与治疗6个月的数据:(1)一般资料:年龄、性别、身高、体质指数、收缩压、舒张压;(2)糖代谢指标:血糖、糖化血红蛋白(HbA1c);(3)肝功能指标:谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酯酶(ALP)、谷氨酰转移酶(Y-GT)、白蛋白(ALB) ;(4)血脂指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c);(5)肾功能指标:尿肌酐、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)。遵从“6个月时间间隔”的方法进行分组,将昆明医科大学第二附属医院2019年1月至2022年12月收治的数据相对完整的98例糖尿病肾病患者分为基线组(98例,初次使用SGLT-2抑制剂)和6个月组(98例,SGLT-2抑制剂达治疗6个月)。  结果  所纳入患者基线年龄为(52.85±8.98)岁,基线身高为(167.62±8.04)cm,其中男性72例,占比73.47%;女性26例,占比26.53%。患者治疗6个月后的数据:(1)一般资料BMI、收缩压、舒张压较基线降低,舒张压比较差异有统计学意义(P < 0.05);(2)糖代谢指标血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)较基线降低,2个指标的比较差异均有统计学意义(P < 0.05);(3)肝功能指标AST、ALT、ALP、Y-GT、ALB较基线降低,ALT比较差异有统计学意义(P < 0.05);(4)血脂指标TC、TG、LDL-c较基线降低,HDL-c 较基线升高,TG、HDL-c指标的比较差异有统计学意义(P < 0.05);(5)肾功能指标尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、尿素氮(BUN)较基线降低,尿肌酐、尿酸(UA),肌酐(Cr)较基线升高,尿微量白蛋白/肌酐(UACR)指标的比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。不良反应:2组均未观察到低血糖、严重胃肠道反应、尿路感染、下肢创口损伤及截肢情况。  结论  SGLT-2抑制剂对糖尿病肾病患者有降低血压、降低体重指数、控制血糖水平、调节脂代谢,改善肾功能、减少尿蛋白的作用,可以延缓糖尿病肾病的进展且临床安全性较高。
  • 表  1  研究对象的基线和治疗第6个月的一般资料比较($\bar x \pm s $

    Table  1.   Comparison of general data between baseline and the sixth month of treatment in research subjects ($\bar x \pm s $

    项目基线治疗6个月tP
    年龄(岁) 52.85 ± 8.98 58.241
    男性[n(%)] 72(73.47) 72(73.47)
    身高(cm) 167.62 ± 8.04 206.497
    BMI(kg/m2 25.09 ± 3.13 24.77 ± 3.20 0.704 0.797
    收缩压(mmHg) 127.06 ± 14.14 125.48 ± 11.58 0.857 0.137
    舒张压(mmHg) 78.41 ± 8.84 76.55 ± 6.56 1.670 0.016*
      *P < 0.05。
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    表  2  研究对象的基线和治疗第6个月的血糖及糖化血红蛋白比较($\bar x \pm s $

    Table  2.   Comparison of fasting plasma glucose and glycosylated hemoglobin between baseline and 6 months after treatment in research subjects ($\bar x \pm s $

    项目基线治疗6月tP
    空腹血糖(mmol/L)8.54 ± 3.597.40 ± 2.242.6620.001**
    糖化血红蛋白(%)8.16 ± 1.897.16 ± 1.224.4090.000**
      **P < 0.01。
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    表  3  研究对象的基线和治疗第6个月的肝功能比较($\bar x \pm s $

    Table  3.   Comparison of liver function between baseline and 6 months after treatment in research subjects ($\bar x \pm s $

    项目基线治疗6个月tP
    AST(U/L) 24.75 ± 11.22 24.10 ± 1048 0.420 0.271
    ALT(U/L) 31.65 ± 24.99 27.24 ± 12.29 1.567 0.003**
    ALP(U/L) 83.20 ± 23.84 81.20 ± 22.37 0.479 0.586
    Y-GT(U/L) 45.52 ± 5.08 43.53 ± 5.75 0.260 0.938
    ALB(g/L) 42.96 ± 5.61 41.86 ± 3.77 1.278 0.659
      **P < 0.01。
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    表  4  研究对象的基线和治疗第6个月的血脂比较($\bar x \pm s $

    Table  4.   Comparison of blood lipids between baseline and 6 months after treatment in research subjects ($\bar x \pm s $

    项目基线治疗6月tP
    TC(mmol/L) 5.00 ± 1.28 4.75 ± 0.89 1.590 0.058
    TG(mmol/L) 3.47 ± 0.62 2.48 ± 0.24 1.479 0.027*
    HDL-c(mmol/L) 1.21 ± 0.37 1.47 ± 0.62 −3.535 0.001**
    LDL-c(mmol/L) 3.01 ± 0.90 2.76 ± 0.81 2.086 0.458
      *P < 0.05;**P < 0.01。
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    表  5  研究对象的基线和治疗第6个月的肾功能比较($\bar x \pm s $

    Table  5.   Comparison of renal function between baseline and 6 months after treatment in research subjects ($\bar x \pm s $

    项目基线治疗6个月tP
    尿液肌酐(μmol/L) 9332.15 ± 4741.63 9381.40 ± 7345.26 −0.055 0.653
    尿微量白蛋白(mg/dL) 6.18 ± 2.35 5.14 ± 1.35 0.386 0.356
    UACR(mg/g cr) 93.02 ± 46.56 28.79 ± 6.35 1.360 0.015*
    BUN(mmol/L) 5.97 ± 1.72 5.91 ± 1.66 0.212 0.889
    UA(μmol/L) 339.83 ± 83.50 347.19 ± 83.86 −0.609 0.727
    Cr(μmol/L) 69.37 ± 19.62 73.27 ± 18.66 −1.428 0.827
      *P < 0.05。
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  • [1] Chinese Diabetes Society (中华医学会糖尿病学分会). China guideline for type 2 diab-etes (2013)[J]. 中国糖尿病杂志,2014,6(7):447-498.
    [2] 林嘉欣,张欣洲. SGLT2抑制剂及其治疗慢性肾脏病合并糖尿病患者的研究概况[J]. 内科,2021,16(5):640-642,706. doi: 10.16121/j.cnki.cn45-1347/r.2021.05.21
    [3] Collins A J,Foley R N,Chavers B,et al. USRDS 2012 annual data report: Atlas of chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United States[J]. Am J Kidney Dis,2012,59(S1):A7,e1-e420.
    [4] Tagawa A,Yasuda M,Kume S,et al. Impaired podocyte autophagy exacerbates proteinuria in diabetic nephropathy[J]. Diabetes,2016,65(3):755. doi: 10.2337/db15-0473
    [5] Gnudi L,Coward R J M,Long D A. Diabetic nephropathy: Perspective on novel molecular mechanisms[J]. Trends Endocrinol Metab,2016,27(11):820. doi: 10.1016/j.tem.2016.07.002
    [6] Chan G C,Tang S C. Diabetic nephropathy: Landmark clinical trials and tribulations[J]. Nephrol Dial Transplant,2016,31(3):359. doi: 10.1093/ndt/gfu411
    [7] Ha M,Choi S Y,Kim M,et al. Diabetic nephropathy in type 2 diabetic retinopathy requiring panretinal photocoagulation[J]. Korean J Ophthalmol,2019,33(1):46. doi: 10.3341/kjo.2018.0034
    [8] Ma R,Ren J M,Li P,et al. Activated YAP causes renal damage of type 2 diabetic nephropathy[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci,2019,23(2):755.
    [9] Liao D,Ma L,Liu J,et al. Cigarette smoking as a risk factor for diabetic nephropathy: A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies[J]. PLoS One,2019,14(2):e0210213. doi: 10.1371/journal.pone.0210213
    [10] Schrauben S J,Jepson с,Hsu J Y,et al. Insulinresistance and chronic kidneydisease progression,cardiovascular events,and death: Findings from thechronic renal insufficiency cohort study[J]. BMC Nephrol,2019,20(1):60. doi: 10.1186/s12882-019-1220-6
    [11] 林忠秋,陈俊,黄振光,等. 基于OpenFDA挖掘与评价达格列净上市后的不良反应[J]. 中国医院药学杂志,2021,41(20):2095-2098,2120. doi: 10.13286/j.1001-5213.2021.20.10
    [12] Nadkarni G N,Ferrandino R,Changa,et al. Acute kidney injury in patients on SGLT2 inhibitors:A propensity-matched analysis[J]. Diabetes Care,2017,40(11):1479-1485.
    [13] 刘圆,孟浩宇,杨志健. 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在心力衰竭治疗中的研究进展[J]. 中国心血管杂志,2019,24(1):86-88.
    [14] 陈忆琳. SGLT2抑制剂在糖尿病肾病治疗中的研究进展[D]. 南昌: 南昌大学硕士学位论文, 2017.
    [15] Stratton I M,Adler A I,Neil H A,et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS35):Prospective observational study[J]. BMJ,2000,321(7258):405-412. doi: 10.1136/bmj.321.7258.405
    [16] MatthaeiS,Bowering K,Rohwedder K,et al. Durability and tolerability of dapagliflozin over 52 weeks as addon to metformin and sulphonylurea in type 2 diabetes[J]. Diabetes Obes Metab,2015,17(11):1075-1084. doi: 10.1111/dom.12543
    [17] Atageldiyeva K,Fujita Y,Yanagimachi T,et al. Sodiumglucose cotransporter 2 inhibitor and a low carbohydrate diet affect gluconeogenesis and glycogen content differently in the kidney and the liver of non-diabetic mice[J]. PLoS One,2016,11(6):e0157672. doi: 10.1371/journal.pone.0157672
    [18] Yang B,Zhao X H,Ma G B. Role of serum β2-microglobulin, glycosylated hemoglobin,and vascular endothelial growth factor levels in diabetic nephropathy[J]. World Journal of Clinical Cases,2022,10(23):8205-8211.
    [19] Kielstein J T,Pontremoli R,Burnier M,et al. Management of hyperuricemia in patients with chronic kidney disease:A focus on renal protection[J]. Current Hypertension Reports,2020,22(12):1-11.
    [20] Bakris G L,Agarwal R,Anker S D,et al. Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes[J]. N Engl J Med,2020,383(23):2219-2229.
    [21] Wolf G,Ziyadeh F N. Cellular and molecular mechanisms of proteinuria in diabetic nephropathy[J]. Nephron Physiol,2007,106(2):26-31. doi: 10.1159/000101797
    [22] Vallon V,Gerasimova M,Rose M A,et al. SGLT2 inhibitor empagliflozin reduces renal growth and albuminuria in proportion to hyperglycemia and prevents glomerular hyperfiltration in diabetic Akita mice[J]. Am J Physiol Ren Physiol,2014,306(2):F194-F204. doi: 10.1152/ajprenal.00520.2013
  • [1] 云丽媛, 王竣凤, 郭宁, 丁瑞美, 李海朋, 张雪萍.  GM1注射液联合巴曲酶治疗突发性耳聋患者的疗效及安全性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240619
    [2] 滕芬, 田波, 李重熙, 金永梅, 陈海云, 刘俊.  BIC/FTC/TAF单片方案真实世界临床疗效和安全性研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240411
    [3] 王艳飞, 马娟, 杨云巧.  沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低合并低血压心衰患者的临床疗效及安全性的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221117
    [4] 刘晓琳, 陈晓翠, 孙杨, 李敏丽, 缪应雷.  不同粪菌移植途径治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效及安全性评价, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220612
    [5] 薛国强, 卫欣欣, 姚娜, 赵文化.  二甲双胍通过调控PARP-1活性对2型糖尿病肾脏的保护作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210632
    [6] 曾怡, 廖云娟, 李颖, 何振坤.  达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清MCP-1、IL-6水平的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211218
    [7] 潘子鹏.  腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价, 昆明医科大学学报.
    [8] 罗永丽.  心脏康复对老年慢性心力衰竭患者安全性的临床评价, 昆明医科大学学报.
    [9] 向茜.  维生素D受体基因FokI位点单核苷酸多态性与糖尿病肾病的相关性, 昆明医科大学学报.
    [10] 常颂桔.  苯溴马隆对高尿酸血症老年高血压合并糖尿病患者降尿酸的临床疗效与安全性, 昆明医科大学学报.
    [11] 曾海萍.  超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及安全性的系统评价, 昆明医科大学学报.
    [12] 向茜.  25羟维生素D与2型糖尿病肾病的关系, 昆明医科大学学报.
    [13] 李会芳.  糖尿病肾病易感基因位点多态性的交互作用, 昆明医科大学学报.
    [14] 安新焕.  ACE和eNOS 2个基因多态性并存与糖尿病肾病的相关性, 昆明医科大学学报.
    [15] 王兴宁.  尿微量白蛋白与肌酐比值在2型糖尿病早期肾损伤中的应用, 昆明医科大学学报.
    [16] 毛文文.  布美他尼治疗老年2型糖尿病中晚期肾病的临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
    [17] 李薇.  甘精胰岛素与地特胰岛素控制2型糖尿病的临床疗效比较, 昆明医科大学学报.
    [18] 唐丽丽.  GLP-1与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性研究, 昆明医科大学学报.
    [19] α-硫辛酸对2型糖尿病早期肾病保护作用的探讨, 昆明医科大学学报.
    [20] 李梅蕊.  PC-1基因多态性与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性研究, 昆明医科大学学报.
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-02-17
  • 网络出版日期:  2023-05-10
  • 刊出日期:  2023-05-25

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