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SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效

赵玲 钟洪玲 高歆茹 李妹 毛婷婷 李荣勇 柯亭羽

赵玲, 钟洪玲, 高歆茹, 李妹, 毛婷婷, 李荣勇, 柯亭羽. SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(5): 60-65. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230527
引用本文: 赵玲, 钟洪玲, 高歆茹, 李妹, 毛婷婷, 李荣勇, 柯亭羽. SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(5): 60-65. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230527
Ling ZHAO, Hongling ZHONG, Xinru GAO, Mei LI, Tingting MAO, Rongyong LI, Tingyu KE. Clinical Observation of SGLT-2 Inhibitors in Delaying the Progression of Diabetic Nephropathy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(5): 60-65. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230527
Citation: Ling ZHAO, Hongling ZHONG, Xinru GAO, Mei LI, Tingting MAO, Rongyong LI, Tingyu KE. Clinical Observation of SGLT-2 Inhibitors in Delaying the Progression of Diabetic Nephropathy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(5): 60-65. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230527

SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230527
基金项目: 国家自然科学基金资助项目(82201475);云南省科技厅基础研究计划基金资助项目(202201AT070242);云南省教育厅科研基金资助项目(2022J0204);云南省大学生创新性实验计划基金资助项目(2022JXD235);云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目(202201AY070001-127)
详细信息
    作者简介:

    赵玲(1982~),女,云南曲靖人,医学博士,副主任医师,主要从事糖尿病临床诊疗工作

    通讯作者:

    柯亭羽,E-mail:34078910@qq.com

  • 中图分类号: R453

Clinical Observation of SGLT-2 Inhibitors in Delaying the Progression of Diabetic Nephropathy

  • 摘要:   目的  基于“真实世界”临床数据,探讨SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效观察。  方法  回顾性分析2019年1月至2022年12月昆明医科大学第二附属医院MMC数据库中使用SGLT-2抑制剂的糖尿病患者98例,以患者开始使用SGLT-2抑制剂治疗日期为基线,收集使用SGLT-2抑制剂基线与治疗6个月的数据,对比基线与治疗6个月的数据:(1)一般资料:年龄、性别、身高、体质指数、收缩压、舒张压;(2)糖代谢指标:血糖、糖化血红蛋白(HbA1c);(3)肝功能指标:谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酯酶(ALP)、谷氨酰转移酶(Y-GT)、白蛋白(ALB) ;(4)血脂指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c);(5)肾功能指标:尿肌酐、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)。遵从“6个月时间间隔”的方法进行分组,将昆明医科大学第二附属医院2019年1月至2022年12月收治的数据相对完整的98例糖尿病肾病患者分为基线组(98例,初次使用SGLT-2抑制剂)和6个月组(98例,SGLT-2抑制剂达治疗6个月)。  结果  所纳入患者基线年龄为(52.85±8.98)岁,基线身高为(167.62±8.04)cm,其中男性72例,占比73.47%;女性26例,占比26.53%。患者治疗6个月后的数据:(1)一般资料BMI、收缩压、舒张压较基线降低,舒张压比较差异有统计学意义(P < 0.05);(2)糖代谢指标血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)较基线降低,2个指标的比较差异均有统计学意义(P < 0.05);(3)肝功能指标AST、ALT、ALP、Y-GT、ALB较基线降低,ALT比较差异有统计学意义(P < 0.05);(4)血脂指标TC、TG、LDL-c较基线降低,HDL-c 较基线升高,TG、HDL-c指标的比较差异有统计学意义(P < 0.05);(5)肾功能指标尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、尿素氮(BUN)较基线降低,尿肌酐、尿酸(UA),肌酐(Cr)较基线升高,尿微量白蛋白/肌酐(UACR)指标的比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。不良反应:2组均未观察到低血糖、严重胃肠道反应、尿路感染、下肢创口损伤及截肢情况。  结论  SGLT-2抑制剂对糖尿病肾病患者有降低血压、降低体重指数、控制血糖水平、调节脂代谢,改善肾功能、减少尿蛋白的作用,可以延缓糖尿病肾病的进展且临床安全性较高。
  • 表  1  研究对象的基线和治疗第6个月的一般资料比较($\bar x \pm s $

    Table  1.   Comparison of general data between baseline and the sixth month of treatment in research subjects ($\bar x \pm s $

    项目基线治疗6个月tP
    年龄(岁) 52.85 ± 8.98 58.241
    男性[n(%)] 72(73.47) 72(73.47)
    身高(cm) 167.62 ± 8.04 206.497
    BMI(kg/m2 25.09 ± 3.13 24.77 ± 3.20 0.704 0.797
    收缩压(mmHg) 127.06 ± 14.14 125.48 ± 11.58 0.857 0.137
    舒张压(mmHg) 78.41 ± 8.84 76.55 ± 6.56 1.670 0.016*
      *P < 0.05。
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    表  2  研究对象的基线和治疗第6个月的血糖及糖化血红蛋白比较($\bar x \pm s $

    Table  2.   Comparison of fasting plasma glucose and glycosylated hemoglobin between baseline and 6 months after treatment in research subjects ($\bar x \pm s $

    项目基线治疗6月tP
    空腹血糖(mmol/L)8.54 ± 3.597.40 ± 2.242.6620.001**
    糖化血红蛋白(%)8.16 ± 1.897.16 ± 1.224.4090.000**
      **P < 0.01。
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    表  3  研究对象的基线和治疗第6个月的肝功能比较($\bar x \pm s $

    Table  3.   Comparison of liver function between baseline and 6 months after treatment in research subjects ($\bar x \pm s $

    项目基线治疗6个月tP
    AST(U/L) 24.75 ± 11.22 24.10 ± 1048 0.420 0.271
    ALT(U/L) 31.65 ± 24.99 27.24 ± 12.29 1.567 0.003**
    ALP(U/L) 83.20 ± 23.84 81.20 ± 22.37 0.479 0.586
    Y-GT(U/L) 45.52 ± 5.08 43.53 ± 5.75 0.260 0.938
    ALB(g/L) 42.96 ± 5.61 41.86 ± 3.77 1.278 0.659
      **P < 0.01。
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    表  4  研究对象的基线和治疗第6个月的血脂比较($\bar x \pm s $

    Table  4.   Comparison of blood lipids between baseline and 6 months after treatment in research subjects ($\bar x \pm s $

    项目基线治疗6月tP
    TC(mmol/L) 5.00 ± 1.28 4.75 ± 0.89 1.590 0.058
    TG(mmol/L) 3.47 ± 0.62 2.48 ± 0.24 1.479 0.027*
    HDL-c(mmol/L) 1.21 ± 0.37 1.47 ± 0.62 −3.535 0.001**
    LDL-c(mmol/L) 3.01 ± 0.90 2.76 ± 0.81 2.086 0.458
      *P < 0.05;**P < 0.01。
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    表  5  研究对象的基线和治疗第6个月的肾功能比较($\bar x \pm s $

    Table  5.   Comparison of renal function between baseline and 6 months after treatment in research subjects ($\bar x \pm s $

    项目基线治疗6个月tP
    尿液肌酐(μmol/L) 9332.15 ± 4741.63 9381.40 ± 7345.26 −0.055 0.653
    尿微量白蛋白(mg/dL) 6.18 ± 2.35 5.14 ± 1.35 0.386 0.356
    UACR(mg/g cr) 93.02 ± 46.56 28.79 ± 6.35 1.360 0.015*
    BUN(mmol/L) 5.97 ± 1.72 5.91 ± 1.66 0.212 0.889
    UA(μmol/L) 339.83 ± 83.50 347.19 ± 83.86 −0.609 0.727
    Cr(μmol/L) 69.37 ± 19.62 73.27 ± 18.66 −1.428 0.827
      *P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-02-17
  • 网络出版日期:  2023-05-10
  • 刊出日期:  2023-05-25

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