留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

硼替佐米、来那度胺结合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的有效率及安全性

李建梅 晋艳玲

李建梅, 晋艳玲. 硼替佐米、来那度胺结合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的有效率及安全性[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(6): 120-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230610
引用本文: 李建梅, 晋艳玲. 硼替佐米、来那度胺结合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的有效率及安全性[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(6): 120-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230610
Jianmei LI, Yanling JIN. Efficacy and Safety of Bortezomib,Lenalidomide Combined with Dexamethasone in the Treatment of Multiple Myeloma[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(6): 120-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230610
Citation: Jianmei LI, Yanling JIN. Efficacy and Safety of Bortezomib,Lenalidomide Combined with Dexamethasone in the Treatment of Multiple Myeloma[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(6): 120-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230610

硼替佐米、来那度胺结合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的有效率及安全性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230610
基金项目: 曲靖市第一人民医院院内科研项目(2022YJKTY17)
详细信息
    作者简介:

    李建梅 (1979~),女,云南曲靖人,本科,副主任医师,主要从事急慢性白血病、血小板减少症及多发性骨髓瘤等血液病的诊治工作

    通讯作者:

    晋艳玲,E-mail:1303712056@qq.com

  • 中图分类号: R733.3

Efficacy and Safety of Bortezomib,Lenalidomide Combined with Dexamethasone in the Treatment of Multiple Myeloma

  • 摘要:   目的  探讨硼替佐米、来那度胺联合地塞米松在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者中的有效率及治疗安全性。  方法  选择2021年9月至2022年9月曲靖市第一人民医院血液科94例多发性骨髓瘤患者为对象,采用随机数字表法分为2组。对照组(n = 47)采用硼替佐米联合地塞米松治疗,观察组(n = 47)联合来那度胺治疗,1个疗程为3周,共治疗6个疗程,记录2组有效率、血液生化指标、免疫水平、疾病负荷情况及不良反应。  结果  疗程结束后,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);2组疗程结束后,观察组骨髓浆细胞、血M蛋白量血液生化指标低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),BAP、OPG及LDH高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组疗程后 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);2组疗程结束后骨髓浆细胞百分比、M蛋白水平、自由轻链水平得到降低;观察组骨髓浆细胞百分比、M蛋白水平、自由轻链水平均低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);2组用药过程中骨髓抑制、指尖麻木、脱发、肾损伤及胃肠道反应发生率,差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  硼替佐米、来那度胺结合地塞米松连续治疗6个疗程,用于多发性骨髓瘤患者中能可提高治疗的有效率,且改善其血液生化指标,提高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,且药物安全系数明显提升,值得推广应用。
  • 表  1  2组有效率比较[n(%)]

    Table  1.   Comparison of effective rates between the two groups [n(%)]

    组别nCRPRMRPD有效率
    观察组 47 3(6.38) 31(65.96) 10(21.28) 3(6.38) 34(72.34)
    对照组 47 0(0.00) 23(48.94) 14(29.79) 10(21.28) 23(48.94)
    χ2 / - - - - 5.393
    P / - - - - 0.020#
      与对照组比较,#P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  2  2组生化指标比较($ \bar{x} \pm s $

    Table  2.   Comparison of biochemical indicators between the two groups ($ \bar{x} \pm s $

    组别骨髓浆细胞(%)血M蛋白(g/L)BAP(μg/L)OPG(pg/mL)LDH(U/L)
    观察组(n = 47) 治疗前 35.29 ± 5.62 38.63 ± 5.39 4.32 ± 0.79 178.46 ± 8.78 174.34 ± 9.43
    疗程后 15.32 ± 2.38#* 25.16 ± 4.51#* 12.69 ± 1.63#* 199.69 ± 12.63#* 385.45 ± 26.32#*
    对照组(n = 47) 治疗前 35.61 ± 5.64 38.65 ± 5.41 4.35 ± 0.82 178.74 ± 8.95 174.52 ± 9.54
    疗程后 23.29 ± 3.59* 30.42 ± 4.89* 8.54 ± 1.32* 185.34 ± 10.29* 214.69 ± 22.41*
      与对照组比较,#P < 0.05;与治疗前比较,*P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  3  2组免疫水平比较($ \bar{x} \pm s $

    Table  3.   Comparison of immune levels between the two groups ($ \bar{x} \pm s $

    组别时间点CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+
    观察组(n = 47) 治疗前 45.92 ± 6.49 47.41 ± 7.21 25.56 ± 5.42 1.85 ± 0.41
    疗程结束后 40.69 ± 5.14#* 42.56 ± 6.34#* 28.62 ± 6.71#* 1.49 ± 0.29#*
    对照组(n = 47) 治疗前 45.95 ± 6.52 47.43 ± 7.26 25.58 ± 5.44 1.85 ± 0.43
    疗程结束后 34.38 ± 4.58* 38.32 ± 5.82* 32.69 ± 6.75* 1.17 ± 0.17*
      与对照组比较,#P < 0.05;与治疗前比较,*P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  4  2组疾病负荷比较($ \bar{x} \pm s $

    Table  4.   Comparison of disease burden between the two groups ($ \bar x \pm s$

    组别n骨髓浆细胞百分比(%) M蛋白 自由轻链(mg/L)
    治疗前疗程结束后 治疗前疗程结束后 治疗前疗程结束后
    观察组 47 25.29 ± 4.31 12.19 ± 2.04# 51.94 ± 5.61 22.15 ± 3.14# 278.43 ± 12.59 152.15 ± 8.51#
    对照组 47 25.31 ± 4.33 20.15 ± 3.35# 51.96 ± 5.64 33.61 ± 4.69# 279.51 ± 12.62 194.68 ± 10.29#
    T/χ2 / 1.201 6.619 0.458 7.439 0.095 13.239
    P / 0.329 0.001 0.541 0.001 0.518 0.001
      与治疗前比较,#P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  5  2组安全性比较[n(%)]

    Table  5.   Comparison of safty between the two groups [n (%)]

    组别n肾损伤胃肠道反应脱发骨髓抑制指尖麻木发生率
    观察组 47 1(2.13) 3(6.38) 0(0.00) 0(0.00) 1(2.13) 5(10.64)
    对照组 47 3(6.38) 4(8.51) 3(6.38) 1(2.13) 2(4.26) 13(27.66)
    χ2 / 4.398
    P / 0.036#
      与对照组比较,#P < 0.05。
    下载: 导出CSV
  • [1] 罗曼,胡莉文,古学奎,等. 来那度胺长期维持治疗对多发性骨髓瘤患者的临床疗效和预后评估[J]. 中国实验血液学杂志,2021,29(2):540-546.
    [2] 王权钢,白波,马梁明,等. 初诊多发性骨髓瘤患者CD56表达与以硼替佐米联合来那度胺为基础方案诱导治疗疗效的临床研究[J]. 临床血液学杂志,2022,35(11):821-825.
    [3] 曹红花,吴娜,贺鸣等. 皮下注射硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤[J]. 昆明医科大学学报,2019,40(5):49-52.
    [4] 王文秀,毕静怡,温磊,等. 来那度胺联合硼替佐米及地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤单中心100例连续病例的回顾性分析[J]. 中华内科杂志,2022,61(5):531-536. doi: 10.3760/cma.j.cn112138-20211105-00776
    [5] 许晗,王梦莹,姜骁娜,等. 硼替佐米联合来那度胺和地塞米松治疗新诊断多发性骨髓瘤疗效及安全性分析[J]. 临床血液学杂志,2022,35(1):46-51,57. doi: 10.13201/j.issn.1004-2806.2022.01.009
    [6] Facon T,Venner C,Bahlis N,et al. Oral ixazomib,lenalidomide,and dexamethasone for transplant-ineligible patients with newly diagnosed multiple myeloma.[J]. Blood,2021,137(26):3616-3628. doi: 10.1182/blood.2020008787
    [7] 郭秋霞,王吉刚,刘彦琴,等. 来那度胺对多发性骨髓瘤患者自体移植造血干细胞采集影响[J]. 临床军医杂志,2021,49(1):37-39,43.
    [8] Witenko C J,Littlefield A J,Abedian S,et al. Reply:the safety of continuous infusion propofol in mechanically ventilated adults with coronavirus disease 2019[J]. Annals of Pharmacotherapy,2022,56(5):628-629. doi: 10.1177/10600280211043188
    [9] 蓝梅,罗静,李学军,等. 自体外周血干细胞输注过敏性休克经综合治疗再次成功回输1例报告[J]. 国际免疫学杂志,2021,44(4):484-486.
    [10] 董珂,胡桂芳,王云,等. 硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松对老年多发性骨髓瘤患者免疫功能及炎性因子的影响[J]. 山西医药杂志,2022,51(5):524-526.
    [11] Kartik S,Rituparna D,Lin Z,et al. Clinical and pharmacodynamic analysis of pomalidomide dosing strategies in myeloma: impact of immune activation and cereblon targets[J]. Blood,2021,125(26):4042-4051.
    [12] 赵薇薇,陈丽艳,王连杰,等. 改良VTD-PACE方案治疗多发性骨髓瘤髓外病变及浆细胞白血病的疗效分析[J]. 哈尔滨医科大学学报,2021,55(1):36-40.
    [13] 王瓒,李斑斑,李纯璞,等. 自体造血干细胞移植在多发性骨髓瘤治疗中的应用进展[J]. 山东医药,2021,61(35):101-104. doi: 10.3969/j.issn.1002-266X.2021.35.028
    [14] Ainley L,Camilleri M,Chavda S J,et al. Applying current smouldering myeloma risk models to a UK single‐centre cohort and clinical features at progression[J]. British Journal of Haematology,2022,196(6):e63-e66.
    [15] 王向东,杨波,李素霞,等. 来那度胺方案治疗初治多发性骨髓瘤患者血栓事件发生率分析[J]. 解放军医学院学报,2021,42(3):273-276,296. doi: 10.3969/j.issn.2095-5227.2021.03.007
    [16] Davidoff A J,Long J B,Bewersdorf J P,et al. Multiple myeloma(MM) therapy within a Medicare insured patient population: Role of initial care setting and socioeconomic status[J]. Journal of Clinical Oncology,2020,38(15_suppl):e19057-e19057. doi: 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.e19057
    [17] 杨扬,夏忠军,张文皓,等. 伊沙佐米、来那度胺、地塞米松治疗复发/难治多发性骨髓瘤的疗效与安全性分析: 一项国内多中心真实世界研究[J]. 中华血液学杂志,2021,42(8):628-634. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2021.08.003
  • [1] 滕芬, 田波, 李重熙, 金永梅, 陈海云, 刘俊.  BIC/FTC/TAF单片方案真实世界临床疗效和安全性研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240411
    [2] 云丽媛, 王竣凤, 郭宁, 丁瑞美, 李海朋, 张雪萍.  GM1注射液联合巴曲酶治疗突发性耳聋患者的疗效及安全性分析, 昆明医科大学学报.
    [3] 王克棪, 林冰婷, 翁晓琳, 黄滨, 王烈.  环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的有效性与安全性分析, 昆明医科大学学报.
    [4] 晋艳玲, 李建梅.  rhTPO联合大剂量短周期地塞米松方案治疗ANA阳性成人免疫性血小板减少症的有效性及安全性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221119
    [5] 赵智蓉, 李海雯, 陆霓虹, 沈凌, 李晓非, 杨永锐.  丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210141
    [6] 冯兆森, 方育, 欧顶琴, 杨轶涵, 王志瑶, 黄洁.  右美托咪定和地塞米松作为臂丛神经阻滞添加剂的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211005
    [7] 曹红花, 吴娜, 贺鸣, 张睿, 周叶英, 赖洵, 申政磊.  皮下注射硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤, 昆明医科大学学报.
    [8] 王雪娇, 张哲, 余景星, 李园园, 赵美淑, 尹列芬.  IgD-λ+λ双克隆多发性骨髓瘤2例报道, 昆明医科大学学报.
    [9] 潘子鹏.  腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价, 昆明医科大学学报.
    [10] 罗永丽.  心脏康复对老年慢性心力衰竭患者安全性的临床评价, 昆明医科大学学报.
    [11] 冯子豪.  腹腔镜手术联合地塞米松术腔冲洗治疗子宫内膜异位症的疗效观察, 昆明医科大学学报.
    [12] 曾海萍.  超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及安全性的系统评价, 昆明医科大学学报.
    [13] 柯子立.  多沙唑嗪治疗轻、中度原发性高血压有效性和安全性的Meta分析, 昆明医科大学学报.
    [14] 薛强.  波生坦联合西地那非治疗先心病合并重度肺动脉高压的临床研究, 昆明医科大学学报.
    [15] 谢作舟.  甘草浸膏粉联合地塞米松超声雾化对老年性肺炎临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
    [16] 万云艳.  PAD和VAD方案治疗MM患者临床有效性及安全性比较, 昆明医科大学学报.
    [17] 李桂玲.  围绝经期宫内节育器滞留的安全性探讨, 昆明医科大学学报.
    [18] 贺振新.  多发性骨髓瘤中细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)基因异常甲基化的研, 昆明医科大学学报.
    [19] 闫晋.  臂丛神经两点阻滞法的安全性和有效性, 昆明医科大学学报.
    [20] 姜志民.  沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的临床观察, 昆明医科大学学报.
  • 加载中
计量
  • 文章访问数:  3309
  • HTML全文浏览量:  1757
  • PDF下载量:  5
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2023-03-16
  • 网络出版日期:  2023-06-16
  • 刊出日期:  2023-06-25

目录

    /

    返回文章
    返回