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昆明市2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响

朱新琳 吴亚楠 孟琦 杨千紫 李元彪 陶俊衡 何孟阳

朱新琳, 吴亚楠, 孟琦, 杨千紫, 李元彪, 陶俊衡, 何孟阳. 昆明市2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(3): 79-83. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240312
引用本文: 朱新琳, 吴亚楠, 孟琦, 杨千紫, 李元彪, 陶俊衡, 何孟阳. 昆明市2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(3): 79-83. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240312
Xinlin ZHU, Yanan WU, Qi MENG, Qianzi YANG, Yuanbiao LI, Junheng TAO, Mengyang HE. Influence of Medication Compliance of Type 2 Diabetes Chronic Disease Management Patients in Two Communities of Kunming on Disease Control[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(3): 79-83. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240312
Citation: Xinlin ZHU, Yanan WU, Qi MENG, Qianzi YANG, Yuanbiao LI, Junheng TAO, Mengyang HE. Influence of Medication Compliance of Type 2 Diabetes Chronic Disease Management Patients in Two Communities of Kunming on Disease Control[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(3): 79-83. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240312

昆明市2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240312
基金项目: 云南省科技厅科技计划基金资助项目(202001AY070001-197)
详细信息
    作者简介:

    朱新琳(1997~),女,云南临沧人,医学学士,住院医师,主要从事全科医学及老年病学研究工作

    通讯作者:

    吴亚楠,E-mail: wynzzb@163.com

  • 中图分类号: R587.1

Influence of Medication Compliance of Type 2 Diabetes Chronic Disease Management Patients in Two Communities of Kunming on Disease Control

  • 摘要:   目的   分析昆明市2社区2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响。   方法   选取2021年12月至2022年7月昆明市官渡、小板桥2个社区纳入慢病管理的2型糖尿病患者138例,完善基本信息采集、糖化血红蛋白(HbAlc)等相关检查,进行Morisliy服药依从性量表(8-item Morisky medication adherence scale,MMAS-8)问卷调查,分析服药依从性高(A组)、中(B组)、低(C组)3组的HbAlc等指标水平,并进行统计学分析。   结果   A组病例数占22.5%,B组占44.9%,C组占32.6%。2组间的尿白蛋白肌酐比(UACR)、HbA1c、血肌酐差异有统计学意义(P < 0.05)。A组患者UACR、HbAlc、血肌酐水平低于B组、C组患者,UACR、HbAlc、血肌酐与用药依从率存在相关性,呈负相关( P<0.05)。   结论   昆明市官渡社区、小板桥2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性高的患者比例仅为22.5%。依从性越高,患者UACR、HbAlc、血肌酐水平越低,两者之间存在相关性,提示应将服药的依从性作为社区糖尿病慢病管理中重点之一,并应加强对患者服药依从性的干预。
  • 图  1  3组患者UACR、HbAlc、血肌酐达标率比较

    HbA1c不同组间χ2=6.274,UACR不同组间χ2=7.837,血肌酐不同组间χ2=9.486,*P < 0.05。

    Figure  1.  Comparison of UACR,HbAlc and serum creatinine pass rate among three groups

    图  2  不同UACR水平下依从性评分均值柱形图

    Figure  2.  Histogram of mean compliance scores under different UACR levels

    图  3  不同HbAlc水平下依从性评分均值柱形图

    Figure  3.  Histogram of mean compliance scores under different HbAlc levels

    图  4  不同血肌酐水平下依从性评分均值柱形图

    Figure  4.  Histogram of mean compliance scores under different serum creatinine levels

    表  1  Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)

    Table  1.   Morisky medication adherence scale(MMAS-8)

    条目
    1.您是否出现忘记服药的情况? □是 □否
    2.在过去2周里您是否出现有一天或几天忘记服药的情况?□是 □否
    3.治疗过程中,当您觉得症状加重或出现其他症状时,您是否在未告知医生的情况下自行减少药量或停止服药?□是 □否
    4.当您外出旅行或长时间离家时,您是否出现过忘记随身携带药物的情况?□是 □否
    5.昨天您是否按医嘱服药了?□是 □否
    6.当您觉得自己的血糖已经得到控制时,您是否停止过服药? □是 □否
    7.您是否觉得坚持治疗计划存在困难?□是□否
    8. 您是否觉得记住按时按量服药很困难?□从不 □偶尔 □有时 □经常 □所有时间
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    表  2  各分组基本特征[n(%)/ $\bar x \pm s $/M(P25P75)]

    Table  2.   Basic characteristics of each group [n(%)/ $\bar x \pm s $/M(P25P75)]

    项目 A组 (n=31) B组 (n=62) C组 (n=45) H/F/χ2 P
    年龄(岁) 65.0(55.0,69.0) 65.0(60.0,70.0) 66.0(55.0,69.0) 1.251 0.535
    性别(男/女) 15(48.40) 30(48.40) 25(55.60) 0.623 0.732
    学历(初中及以下) 15(48.40) 40(64.50) 30(66.70) 2.999 0.223
    病程(a) 7.4±4.2 8.6±5.9 8.5±5.60 0.540 0.584
    BMI(kg/m2 25.7±3.2 26.2±6.3 25.3±3.2 0.420 0.658
    收缩压(mmHg) 133.4±13.2 137.7±15.0 134.7±14.1 1.151 0.319
    舒张压(mmHg) 82.5±7.8 82.1±10.7 80.8±8.8 0.358 0.700
    FPG(mmol/L) 7.1(5.8,8.0) 8.32(6.2,10.6) 8.0(6.4,10.5) 4.369 0.113
    HbAlc(%) 7.4(6.9,7.8) 7.9(7.0,9.5) 8.1(7.3,9.7) 7.922 0.019*
    UACR(mg/g) 11.9(6.0,30.0) 25.5(9.9,59.09) 34.4(11.2,248.7) 7.372 0.025*
    TG(mmol/L) 1.9(1.6,2.9) 2.0(1.4,3.1) 1.9(1.2,2.7) 1.386 0.5
    TC(mmol/L) 4.8(4.3,6.0) 5.1(4.6,5.7) 5.2(4.5,5.9) 0.768 0.681
    LDL-C(mmol/L) 3.1(2.5,3.7) 3.1(2.7,3.6) 3.5(2.6,3.9) 1.47 0.48
    HDL-C(mmol/L) 1.2(1.0,1.4) 1.2(1.0,1.4) 1.2(1.0,1.4) 0.151 0.927
    血肌酐(μmol/L) 63.3±13.7 62.6±21.4 82.1±28.2 11.138 <0.001*
    是否诊断高血压(是) 10(32.20) 10(19.40) 11(24.40) 1.901 0.386
    是否诊断冠心病(是) 3(0.09) 4(0.06) 2(0.04) 0.825 0.662
    是否诊断脑梗(是) 6(0.19) 4(0.06) 6(0.19) 3.553 0.169
    是否诊断糖尿病相关并发症(是) 12(0.39) 25(0.40) 14(0.31) 1.002 0.606
       *P<0.05。
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    表  3  服药依从性评分与UACR、HbAlc、血肌酐相关性分析

    Table  3.   Correlation analysis of medication compliance with UACR,HbAlc and serum creatinine

    指标 服药依从性评分
    r P
    UACR −0.220 0.012*
    HbAlc −0.213 0.009*
    血肌酐 −0.279 0.001*
       *P<0.05。
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  • 收稿日期:  2023-09-11
  • 刊出日期:  2024-03-25

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