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卡瑞利珠联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性Meta分析

张彩妮 李娅

张彩妮, 李娅. 卡瑞利珠联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性Meta分析[J]. 昆明医科大学学报.
引用本文: 张彩妮, 李娅. 卡瑞利珠联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性Meta分析[J]. 昆明医科大学学报.
Caini ZHANG, Ya LI. A Meta-analysis of the Efficacy and Safety of Camrelizumab Combined with Chemotherapy in the Treatment of Non-small Cell Lung Cancer[J]. Journal of Kunming Medical University.
Citation: Caini ZHANG, Ya LI. A Meta-analysis of the Efficacy and Safety of Camrelizumab Combined with Chemotherapy in the Treatment of Non-small Cell Lung Cancer[J]. Journal of Kunming Medical University.

卡瑞利珠联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性Meta分析

基金项目: 国家自然科学基金资助项目(82160696,82160407);云南省科技厅-昆明医科大学联合专项重点项目(202401AY070001-033);云南省/昆医大附一院重大科技专项(项目号:2023zdpy05)
详细信息
    作者简介:

    张彩妮(1999~),女,四川凉山人,在读硕士研究生,主要从事临床检验免疫研究工作

    通讯作者:

    李娅,E-mail:13708710060@139.com

  • 中图分类号: R734.2

A Meta-analysis of the Efficacy and Safety of Camrelizumab Combined with Chemotherapy in the Treatment of Non-small Cell Lung Cancer

  • 摘要:   目的  讨论免疫检查点抑制剂卡瑞利珠单独用药与联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效差异以及安全性,综合多个临床试验数据进行聚合分析,得到更准确的疗效及安全性评价。  方法  通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM数据库、中国知网、维普中文数据库和万方数据库,收集建库至2023年11月30日发表的符合要求的随机化对照试验或非随机对照实验,提取数据后应用Revman5.4软件进行数据分析。按照治疗方案的不同,将研究对象分为卡瑞利珠联合化疗组和单独化疗组进行研究讨论。  结果  共纳入19篇文献,共计1545名患者。Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,卡瑞利珠联合化疗治疗非小细胞肺癌能更有效的提高治疗总体有效率(OR = 2.50,95%CI:2.02~3.08,P < 0.00001),提高CD4+/CD8+比值(MD = 0.26,95%CI:0.19~0.33,P < 0.00001)以及有效降低血清肿瘤标志物CA125(MD =-10.65,95%CI:-14.34~-6.96,P < 0.00001)、CEA(MD = -5.56,95%CI:-7.64~-3.47,P < 0.00001)、CY211(MD = -2.17,95%CI:-3.22~-1.13,P < 0.00001)。不同不良反应表现不同聚类分析结果,其中卡瑞利珠联合化疗组相较于单独化疗组会增加贫血(OR = 1.95,95%CI:1.09~3.51,P = 0.03)、甲减(OR = 5.61,95%CI:1.82~17.25,P = 0.003)、毛细血管增多症(OR = 2.86,95%CI:1.19~6.88,P = 0.02)等症状的发生比例,P均<0.05,差异具有统计学意义;但是皮疹(OR = 1.34,95%CI:0.82~2.16,P=0.24)、骨髓抑制(OR = 1.06,95%CI:0.56~2.02,P=0.86)、白细胞减少(OR = 0.78,95%CI:0.40~1.52,P = 0.47)、脱发(OR = 1.29,95%CI:0.57~2.92,P = 0.54)、神经异常(OR = 1.17,95%CI:0.39~3.56,P = 0.78)、消化道异常(OR = 1.10,95%CI:0.79~1.53,P = 0.57)、肝功异常(OR = 1.54,95%CI:0.92~2.59,P = 0.10)、恶心呕吐(OR = 1.16,95%CI:0.58~2.31,P = 0.67)、咳血(OR = 0.87,95%CI:0.30~2.49,P = 0.79)、发热(OR = 1.22,95%CI:0.65~2.30,P = 0.54)及其他症状(OR = 1.32,95%CI:0.76~2.31,P = 0.32)的发生率没有明显变化,P > 0.05,差异不具有统计学意义。综合上述各类不良反应发生率,从总体上看,卡瑞利珠联合化疗相较于单独化疗并不会提高不良反应发生率(OR = 1.32,95%CI:1.13~1.55,P = 0.23),P > 0.05,差异不具有统计学意义。  结论  卡瑞利珠联合化疗方案相较于单独化疗方案而言,能更有效的提高非小细胞肺癌患者总体缓解率和CD4+/CD8+比值,降低血清肿瘤标志物绝对值,不会升高不良反应发生率,安全性较好。
  • 图  1  文献筛选流程图

    Figure  1.  Flow chart of reference selection process

    图  2  纳入文献质量评价图

    Figure  2.  Included document quality evaluation map

    图  3  卡瑞利珠联合化疗组与独单化疗组总体有效率比较

    Figure  3.  Comparison of overall effective rate between camrelizumab combined chemotherapy group and single chemotherapy group

    图  4  卡瑞利珠联合化疗组与单独化疗组CD4+/CD8+比较

    Figure  4.  Comparison of CD4+/CD8+ between camrelizumab combined chemotherapy group and chemotherapy alone group

    图  5  卡瑞利珠联合化疗组与单独化疗组CA125比较

    Figure  5.  Comparison of CA125 between camrelizumab combinedchemotherapygroup and chemotherapy alone group

    图  7  卡瑞利珠联合化疗组与单独化疗组CY211比较

    Figure  7.  Comparison of CY211 between camrelizumab combinedchemotherapy group and chemotherapy alone group

    图  6  卡瑞利珠联合化疗组与单独化疗组CEA比较

    Figure  6.  Comparison of CEA between camrelizumab combinedchemotherapy group and chemotherapy alone group

    图  8  卡瑞利珠联合化疗组与单独化疗组不良反应发生率比较

    Figure  8.  Comparison of incidence of adverse reactions between camrelizumabcombinedchemotherapy group and chemotherapy alone group

    图  9  NSCLC总体有效率漏斗图分析

    Figure  9.  Funnel plot for overall effective rate of NSCLC patients

    表  1  纳入研究的一般情况

    Table  1.   Characteristics of included studies

    文献n年龄(岁)性别干预措施观察指标
    实验组对照组实验组对照组实验组对照组实验组对照组
    Cai 2022[6]555559.61±3.4859.49±3.54男:36
    女:19
    男:33
    女:22
    培美曲塞二钠+
    顺铂+卡瑞利珠
    培美曲塞二钠+
    顺铂
    总体有效率、CA125、CEA
    Gong 2023[7]343459.96±9.8158.74±9.12男:21
    女:13
    男:20
    女:14
    紫杉醇+卡铂+
    卡瑞利珠
    紫杉醇+
    卡铂
    总体有效率、CA125、CY211
    Gu 2023[8]424360.62±4.4260.58±4.36男:24
    女:18
    男:26
    女:17
    培美曲塞+顺铂+
    卡瑞利珠
    培美曲塞+
    顺铂
    总体有效率、CA125、CY211、CEA、CD4+/CD8+
    Han 2022[9]404063.52±8.6064.18±6.42男:23
    女:17
    男:25
    女:15
    培美曲塞+顺铂+
    卡瑞利珠
    培美曲塞+
    顺铂
    总体有效率、CD4+/CD8+
    Hou 2022[10]424264.87±3.8065.10±3.19男:23
    女:19
    男:22
    女:20
    顺铂+多西他赛+
    卡瑞利珠
    顺铂+
    多西他赛
    总体有效率、CA125、CEA
    Li 2022[11]353563.72±5.5163.64±5.39男:20
    女:15
    男:19
    女:16
    紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨+顺铂化疗+卡瑞利珠紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨+顺铂
    化疗
    总体有效率、CA125、CEA、CY211、CD4+/CD8+
    Liang
    2023[12]
    293065.78±6.2565.62±6.12男:19
    女:10
    男:18
    女:12
    培美曲塞+顺铂治疗+卡瑞利珠培美曲塞+顺铂总体有效率、CA125、CEA、CD4+/CD8+
    Liu 2021[13]312964.57±10.4165.02±10.68男:19
    女:12
    男:20
    女:9
    紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨+顺铂化疗+卡瑞利珠紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨+顺铂
    化疗
    总体有效率、CD4+/CD8+
    Peng 2023[14]10010060.31±5.3160.22±5.29男:58
    女:42
    男:56
    女:44
    多西他赛 + 顺铂+卡瑞利珠多西他赛 + 顺铂总体有效率、CD4+/CD8+
    Wang M 2022[15]323261.74±6.2161.38±6.05男:18
    女:14
    男:17
    女:15
    紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨+顺铂+
    卡瑞利珠
    紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨+顺铂总体有效率、CD4+/CD8+
    Wang SH 2022[16]505063.52±6.8363.86±6.93男:31
    女:19
    男:30
    女:20
    紫杉醇+卡铂+
    卡瑞利珠
    紫杉醇+卡铂总体有效率、CA125、CY211
    Wang SL[17]404065.85±5.3565.14±5.61男:29
    女:11
    男:27
    女:13
    吉西他滨+铂类+
    卡瑞利珠
    吉西他滨+铂类总体有效率、CA125、CEA、CY211
    Wu 2023[18]3030////培美曲塞+铂类+
    卡瑞利珠
    培美曲塞+铂类总体有效率
    Xing 2023[19]353568.56±8.9667.49±8.11男:20
    女:15
    男:18
    女:17
    培美曲塞+铂类+
    卡瑞利珠
    培美曲塞+铂类总体有效率、CA125、CY211、CD4+/CD8+
    Xu 2023[20]515155.12±3.8856.58±4.21男:25
    女:26
    男:24
    女:27
    紫杉醇+卡铂+
    卡瑞利珠
    紫杉醇+卡铂总体有效率、
    You 2023[21]515165.39±9.0062.06±9.82男:34
    女:17
    男:33
    女:18
    紫杉醇+顺铂+
    卡瑞利珠
    紫杉醇+顺铂总体有效率CA125、CEA、CD4+/CD8+
    Zhang 2022[22]404055.84±5.2756.27±5.43男:27
    女:13
    男:25
    女:15
    紫杉醇+卡铂+
    卡瑞利珠
    紫杉醇+卡铂总体有效率、CA125、CY211、CEA、CD4+/CD8+
    Zhu 2023[23]252660.38±9.4159.55±4.62男:13
    女:12
    男:15
    女:11
    多西他赛+
    卡瑞利珠
    多西他赛总体有效率
    Zou.J 2022[24]505065.82±14.0267.12±12.41男:37
    女:13
    男:32
    女:18
    紫杉醇+卡铂+
    卡瑞利珠
    紫杉醇+卡铂总体有效率
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    [19] 范琼.  美卡素联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压65例疗效观察, 昆明医科大学学报. 2011, 32(02): -.
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  • 收稿日期:  2024-02-28
  • 网络出版日期:  2024-05-24

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