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慢性乙型病毒性肝炎合并NAFLD患者发生中重度肝损伤的影响因素

李生浩 丁洁 王晴晴 刘思奇 华丽娟 段劲宇 柏保利 杜安瑞 常国楫 李俊义

李生浩, 丁洁, 王晴晴, 刘思奇, 华丽娟, 段劲宇, 柏保利, 杜安瑞, 常国楫, 李俊义. 慢性乙型病毒性肝炎合并NAFLD患者发生中重度肝损伤的影响因素[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(7): 77-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210712
引用本文: 李生浩, 丁洁, 王晴晴, 刘思奇, 华丽娟, 段劲宇, 柏保利, 杜安瑞, 常国楫, 李俊义. 慢性乙型病毒性肝炎合并NAFLD患者发生中重度肝损伤的影响因素[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(7): 77-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210712
Sheng-hao LI, Jie DING, Qing-qing WANG, Si-qi LIU, Li-juan HUA, Jin-yu DUAN, Bao-li BO, An-rui DU, Guo-ji CHANG, Jun-yi LI. Influencing Factors of Moderate to Severe Liver Injury in Patients with Chronic Hepatitis B and NAFLD[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(7): 77-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210712
Citation: Sheng-hao LI, Jie DING, Qing-qing WANG, Si-qi LIU, Li-juan HUA, Jin-yu DUAN, Bao-li BO, An-rui DU, Guo-ji CHANG, Jun-yi LI. Influencing Factors of Moderate to Severe Liver Injury in Patients with Chronic Hepatitis B and NAFLD[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(7): 77-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210712

慢性乙型病毒性肝炎合并NAFLD患者发生中重度肝损伤的影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210712
基金项目: 云南省地方本科高校基础研究联合专项基金资助项目(2018FH001-087);云南省基础研究专项基金资助项目(202101AT070054);昆明市科技保障民生发展计划基金项目(昆科计字2019-1-S-25318000000808);昆明市卫健委卫生科研课题(2020-03-08-113;2021-03-08-005)
详细信息
    作者简介:

    李生浩(1983~),男,云南富源人,医学博士,主治医师,主要从事感染性疾病诊治及研究工作。丁洁与李生浩对本文具有同等贡献

    通讯作者:

    常国辑,E-mail:419664655@qq.com

    李俊义,E-mail:759725784@qq.com

  • 中图分类号: R512.6+2,R575.1

Influencing Factors of Moderate to Severe Liver Injury in Patients with Chronic Hepatitis B and NAFLD

  • 摘要:   目的  探讨CHB合并NAFLD患者发生明显肝损伤的影响因素。  方法  回顾性分析2020年1月1日至2020年12月30日期间就诊于昆明市第三人民医院的225例CHB合并NAFLD患者的临床资料,根据肝损伤程度分为A组(120例,无肝损伤或轻度肝损伤)和B组(105例,中度或重度肝损伤)。对2组患者的基本资料、代谢相关指标、血细胞分析、肾功能、乙肝相关病原学等实验室资料进行单因素分析,然后将单因素分析中筛查得到的指标全部纳入二元Logistic回归分析,探索CHB合并NAFLD患者发生中度或重度肝损伤的影响因素。  结果  (1)A组 vs B组:男性占比(76.67% vs 87.62%)、HBeAg阳性占比(49.17% vs 53.91%)、CHOL[(4.89±0.95)mmol/L vs(4.23±1.17)mmol/L]、HDL-C[1.10(0.94~1.28)mmol/L vs 0.90(0.53~1.18)mmol/L]、LDL-C[3.03(2.52~3.60)mmol/L vs 2.70(2.05~3.19)mmol/L]、PLT[(202.47±60.79)×109/L vs(173.37±60.89)×109/L]、BUN[4.51(3.83~5.41)mmol/L vs 3.92(3.37~5.02)mmol/L]、UA[369.00(314.00~421.00)μmol/L vs 338.50(292.00~397.25)μmol/L]、Ln(HBV-DNA)[12.79(7.82~17.31)IU/mL vs 15.44(12.64~17.76)IU/mL]在2组间比较差异有统计学意义,均P < 0.05。(2)二元Logisitic回归分析显示,PLT[OR(95%CI) = 0.993(0.987~0.999)]、BUN[OR(95%CI) = 0.726(0.565~0.932)]、UA[OR(95%CI) = 0.994(0.990~0.998)]、HDL-C[OR(95%CI) = 0.175(0.060~0.510)]每下降1个单位,发生中重度肝损伤的可能性分别增加0.7%、27.4%、0.6%、82.5%;Ln(HBV-DNA)[OR(95%CI) = 1.138(1.045~1.239)]每升高1个单位,发生中重度肝损伤的可能性增加13.8%,均P < 0.05。  结论  HBV-DNA、HDL-C、BUN、UA、PLT是CHB合并NAFLD患者发生中度或重度肝损伤的影响因素,临床需高度重视。
  • 图  1  CHB合并NAFLD患者发生中重度肝损伤的影响因素森林图

    Figure  1.  Forest diagram of independent influencing factors of moderate to severe liver injury in patients with CHB and NAFLD

    表  1  单因素分析CHB合并NAFLD患者发生中重度肝损伤的影响因素[$\bar x \pm s$/n(%)/M(P25,P75)]

    Table  1.   Univariate analysis of suspected influencing factors of moderate to severe liver injury in patients with CHB and NAFLD[$\bar x \pm s$/n(%)/M(P25,P75)]

    临床指标A组B组χ2/F/ZP
    性别
     女性 28(23.33) 13(12.38) 4.508 0.034*
     男性 92(76.67) 92(87.62)
    年龄(岁)
     < 30 16(13.33) 17(16.19) 0.365 0.546
     ≥ 30 104(86.67) 88(83.81)
    HBeAg状态
     阴性 61(50.83) 36(37.11) 6.252 0.012*
     阳性 59(49.17) 69(53.91)
    BMI(kg/m2 25.96 ± 2.91 25.25 ± 3.66 2.413 0.109
    CHOL(mmol/L) 4.89 ± 0.95 4.23 ± 1.17 2.843 < 0.001*
    PLT(×109/L) 202.47 ± 60.79 173.37 ± 60.89 0.024 < 0.001*
    BUN(mmol/L) 4.51(3.83~5.41) 3.92(3.37~5.02) −3.368 0.001*
    CREA(mmol/L) 74.00(62.00~83.00) 72.00(60.75~80.00) −1.212 0.226
    UA(μmol/L) 369.00(314.00~421.00) 338.50(292.00~397.25) −2.241 0.025*
    WBC(×109/L) 5.91(5.11~7.17) 5.76(4.70~6.95) −1.064 0.287
    RBC(×1012/L) 5.31(4.76~5.69) 5.13(4.64~5.49) −1.877 0.060
    HGB(g/L) 162.00(148.00~173.00) 159.00(144.75~169.00) −1.657 0.097
    TG(mmol/L) 1.73(1.19~2.78) 1.68(1.12~2.33) −0.533 0.594
    HDL-C(mmol/L) 1.10(0.94~1.28) 0.90(0.53~1.18) −4.881 < 0.001*
    LDL-C(mmol/L) 3.03(2.52~3.60) 2.7(2.05~3.19) −3.351 0.001*
    FPG(mmol/L) 5.33(5.00~5.85) 5.26(4.83~5.77) −1.495 0.135
    HBsAg(IU/mL) 2703.00(667.20~23846.00) 3154.00(909.88~14839.75) −0.245 0.806
    Ln(HBV-DNA)(IU/mL) 12.79(7.82~17.31) 15.44(12.64~17.76) −3.550 < 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  2  变量赋值

    Table  2.   The variable assignment table

    因变量(分组)0 = A组(轻度及以下
    肝损伤)
    1 = B组(中重度
    肝损伤)
    自变量 性别 0 = 男性 1 = 女性
    HBeAg 0 = 阳性 1 = 阴性
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    表  3  二元Logistic回归分析筛查CHB合并NAFLD患者发生中重度肝损伤的影响因素

    Table  3.   Binary logistic regression analysis to screen influencing factors of moderate to severe liver damage in patients with CHB and NAFLD

    自变量BS.E,WalsDFPOROR的95%CI
    下限上限
    性别
    (参考类别:男性)
    −0.910 0.515 3.121 1 0.077 0.402 0.147 1.105
    HBeAg状态
    (参考类别:阳性)
    −0.007 0.391 0.000 1 0.987 0.994 0.462 2.138
    PLT −0.007 0.003 5.665 1 0.017* 0.993 0.987 0.999
    CHOL −0.514 0.355 2.102 1 0.147 0.598 0.299 1.198
    BUN −0.321 0.128 6.288 1 0.012* 0.726 0.565 0.932
    UA −0.006 0.002 7.227 1 0.007* 0.994 0.990 0.998
    HDL-C −1.741 0.545 10.211 1 0.001* 0.175 0.060 0.510
    LDL-C 0.421 0.398 1.117 1 0.291 1.523 0.698 3.325
    Ln(HBV-DNA) 0.129 0.043 8.848 1 0.003* 1.138 1.045 1.239
    常量 5.998 1.470 16.659 1 < 0.001* 402.780
      *P < 0.05。
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  • [1] Hanif H,Khan M M,Ali M J,et al. A new endemic of concomitant nonalcoholic fatty liver disease and chronic hepatitis B[J]. Microorganisms,2020,8(10):1526. doi: 10.3390/microorganisms8101526
    [2] Hou C,Hua Z,Xu P,et al. Estimating the prevalence of hepatitis B by wastewater-based epidemiology in 19 cities in China[J]. Sci Total Environ,2020,740(10):139696.
    [3] Karacaer Z,Okur G,Cermik H,et al. Is there an influence of hepatic steatosis on fibrosis and necroinflammation in young patients with chronic viral hepatitis B?[J]. Postgrad Med,2016,128(7):697-700. doi: 10.1080/00325481.2016.1221733
    [4] Kim D S,Jeon M Y,Lee H W,et al. Influence of hepatic steatosis on the outcomes of patients with chronic hepatitis B treated with entecavir and tenofovir[J]. Clin Mol Hepatol,2019,25(3):283-293. doi: 10.3350/cmh.2018.0054
    [5] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 酒精性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 临床肝胆病杂志,2018,34(5):939-946. doi: 10.3969/j.issn.1001-5256.2018.05.006
    [6] Schwimmer J B,Ugalde-Nicalo P,Welsh J A,et al. Effect of a low free sugar diet vs usual diet on nonalcoholic fatty liver disease in adolescent boys:a randomized clinical trial[J]. JAMA,2019,321(3):256-265. doi: 10.1001/jama.2018.20579
    [7] 中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学会. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 临床肝胆病杂志,2019,35(12):2648-2669.
    [8] 杨小琴. HBV感染者外周血单核细胞Toll样受体4表达及意义[D]. 昆明: 昆明医科大学硕士学位论文, 2012.
    [9] Wang F S,Fan J G,Zhang Z,et al. The global burden of liver disease:the major impact of China[J]. Hepatology,2014,60(6):2099-2108. doi: 10.1002/hep.27406
    [10] Sheka A C,Adeyi O,Thompson J,et al. Nonalcoholic steatohepatitis:a review[J]. JAMA,2020,323(12):1175-1183. doi: 10.1001/jama.2020.2298
    [11] Liu W,Baker R D,Bhatia T,et al. Pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis[J]. Cellular and molecular life sciences:CMLS,2016,73(10):1969-1987. doi: 10.1007/s00018-016-2161-x
    [12] Mak L Y,Hui R W,Fung J,et al. Diverse effects of hepatic steatosis on fibrosis progression and functional cure in virologically quiescent chronic hepatitis B[J]. J Hepatol,2020,73(4):800-806. doi: 10.1016/j.jhep.2020.05.040
    [13] Choi J S,Han K J,Lee S,et al. Serum HBV surface antigen positivity is associated with low prevalence of metabolic syndrome in Korean adult men[J]. J Epidemiol,2015,25(1):74-79. doi: 10.2188/jea.JE20140053
    [14] 莫小庆,黄春,宋青青,等. 2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者胱抑素C与胰岛素抵抗的相关性研究[J]. 中国医药导报,2017,14(24):78-80.
    [15] Brunham L R,Hayden M R. Human genetics of HDL:Insight into particle metabolism and function[J]. Prog Lipid Res,2015,58(4):14-25.
    [16] Lin Y Y,Hu C T,Sun D S,et al. Thioacetamide-induced liver damage and thrombocytopenia is associated with induction of antiplatelet autoantibody in mice[J]. Sci Rep,2019,9(1):17497. doi: 10.1038/s41598-019-53977-7
    [17] 谢放,孟庆华,侯维,等. HBeAg阳性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的临床与病理学特征[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2018,12(3):256-261. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.03.011
    [18] Amin A A,Alabsawy E I,Jalan R,et al. Epidemiology,pathophysiology,and management of hepatorenal syndrome[J]. Semin Nephrol,2019,39(1):17-30. doi: 10.1016/j.semnephrol.2018.10.002
  • [1] 赵红瑞, 向雪琳, 王中杰, 夏宇, 王化丹, 马敏, 何利平.  抗病毒治疗HIV感染者感知歧视影响因素分析, 昆明医科大学学报.
    [2] 於青梅, 石涛, 管宏雪, 毛瑜俊, 李召怡, 杨娇.  根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率及影响因素的系统评价与Meta分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240913
    [3] 沈蓝, 陈朝明, 代建能, 普伦庆, 王天瑞, 马刚.  快速康复技术配合损伤控制外科技术在多发伤患者中的运用效果及影响因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240516
    [4] 向雪琳, 赵红瑞, 王中杰, 夏宇, 马敏, 王化丹, 何利平.  抗病毒治疗的HIV感染者社会支持状况及影响因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240924
    [5] 邱树梅, 杨静蕊, 邱学才.  昆明地区中老年人群血管性痴呆发生风险及影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240914
    [6] 吴雪娇, 彭江丽, 樊浩, 王璐, 陈洁, 刘晖.  310例抗结核药物性肝损伤患者临床特点及预后影响因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240324
    [7] 李媛媛, 宋亚贤, 徐玉善, 曾晓甫, 袁惠, 徐兆, 江艳.  肠道菌群代谢物TMAO与非酒精性脂肪性肝病的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240210
    [8] 陈杭, 崔琦, 黄敏杉, 刘建军, 马岚青.  miRNA在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240101
    [9] 陆霓虹, 刘洪璐, 陈杨君, 刘梅艳, 杨永锐, 杜映荣.  不同抗结核药物致肝损伤小鼠模型的特征指标分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230615
    [10] 张学敏, 田云粉.  胆汁酸代谢异常在非酒精性脂肪性肝病发展中的作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231125
    [11] 李露, 田云粉.  肠道菌群与儿童非酒精性脂肪性肝病的研究进展, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230708
    [12] 李重熙, 尹光凤, 张瑜书, 古善群, 张伟, 刘俊, 田波.  昆明地区HIV感染者抗病毒治疗前的肾病及影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220208
    [13] 杨永锐, 王丽媛, 李海雯, 赵智蓉, 普瑞, 吴贵帅, 李树德.  灯盏乙素抑制NOX的表达改善非酒精性脂肪性肝病肝脏纤维化的研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220721
    [14] 胡雪松, 陈黎跃, 李世福, 董文斌, 何子倩, 董绍兴, 李顺祥.  慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
    [15] 徐永芳, 吴娜, 胡月新, 赵永美, 郑绍鼎, 危玲, 郑思佳, 刘建军.  GW7647对大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210804
    [16] 毕虹.  昆明地区慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响因素分析, 昆明医科大学学报.
    [17] 孙月, 韦嘉, 陆永萍, 王锦, 邹玉, 王禹雪, 杨谧.  实时剪切波超声弹性成像对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期的定量分析, 昆明医科大学学报.
    [18] 陈莹.  慢性胃炎患者生命质量及其影响因素分析, 昆明医科大学学报.
    [19] 缪玉兰.  凝血酶敏感蛋白-1介导脓毒症肝损伤中ERK通路的作用研究, 昆明医科大学学报.
    [20] 缪玉兰.  凝血酶敏感蛋白-1对脓毒症肝损伤影响的实验研究, 昆明医科大学学报.
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-04-25
  • 网络出版日期:  2021-07-19
  • 刊出日期:  2021-07-21

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