留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

甲状腺功能在T2DM 10 a心血管病风险评估中的应用

陈珮琪 杨宗璐 赵玲 杜士刚 杨璐 李诗雨 戴雨如 柯亭羽

陈珮琪, 杨宗璐, 赵玲, 杜士刚, 杨璐, 李诗雨, 戴雨如, 柯亭羽. 甲状腺功能在T2DM 10 a心血管病风险评估中的应用[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(12): 28-35. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211215
引用本文: 陈珮琪, 杨宗璐, 赵玲, 杜士刚, 杨璐, 李诗雨, 戴雨如, 柯亭羽. 甲状腺功能在T2DM 10 a心血管病风险评估中的应用[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(12): 28-35. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211215
Pei-qi CHEN, Zong-lu YANG, Ling ZHAO, Shi-gang DU, Lu YANG, Shi-yu Li, Yu-ru DAI, Ting-yu KE. Application of Thyroid Function in 10-year Cardiovascular Disease Risk Assessment of T2DM[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(12): 28-35. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211215
Citation: Pei-qi CHEN, Zong-lu YANG, Ling ZHAO, Shi-gang DU, Lu YANG, Shi-yu Li, Yu-ru DAI, Ting-yu KE. Application of Thyroid Function in 10-year Cardiovascular Disease Risk Assessment of T2DM[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(12): 28-35. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211215

甲状腺功能在T2DM 10 a心血管病风险评估中的应用

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211215
基金项目: 国家自然科学基金资助项目(81760327);云南省医学领军人才基金资助项目(L-2019014);昆明医科大学第二附属医院内科计划基金资助项目(2020yk005);昆明医科大学研究生创新基金资助项目(2021S061)
详细信息
    作者简介:

    陈珮琪(1996~),女,云南曲靖人,在读硕士研究生,主要从事临床内分泌研究工作

    通讯作者:

    柯亭羽,E-mail:ketingyu@hotmail.com

  • 中图分类号: R587.1

Application of Thyroid Function in 10-year Cardiovascular Disease Risk Assessment of T2DM

  • 摘要:   目的  检测并分析甲状腺功能与心血管病相关指标的关系,探讨T2DM患者未来10 a心血管病发生及死亡风险的评估中是否需考虑纳入甲状腺功能。  方法  回顾昆明医科大学第二附属医院内分泌科2018年1月至2020年12月符合2型糖尿病诊断标准住院患者527例,从中收集有2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症者100例,既往无心脏瓣膜病或心肌病史,作为病例组(DM+SCH组);从527例2型糖尿病患者中分层随机选取既往无心脏瓣膜病或心肌病史的甲功正常者100例作为对照组(DM组),收集所有患者的基础资料及生化、影像学检查结果,并进行组间比较,应用Pearson相关分析促甲状腺激素分别与血脂如总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacyl glycerol,TG),心功能指标如左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)及二尖瓣口舒张早期和晚期充盈速度的比值(E/A比值)等的相关性,评估甲状腺功能与心血管病相关指标的相关性。  结果   研究对象中合并亚临床甲状腺功能减退症者共100例,患病率为18.98%。DM+SCH组女性病例数高于DM组,差异有统计学意义(P < 0.05)。DM+SCH组较DM组TSH水平明显升高,TT3、FT3、TT4、FT4、RT3水平均降低,TG-Ab水平明显升高,差异有统计学意义(P < 0.05,P < 0.01)。DM+SCH组血清中TC、LDL-C水平及LDL-C/HDL-C较DM组升高,差异有统计学意义(P < 0.01)。DM+SCH组CO、LVEF、E峰、E/A比值降低,血管阻力增高,差异有统计学意义(P < 0.05,P < 0.01)。Pearson相关分析TC、LDL-C水平与TSH水平呈正相关(P < 0.05、P < 0.01);CO、LVEF、E峰、E/A值与TSH水平呈负相关(P < 0.05、P < 0.01),血管阻力与TSH水平呈正相关(P < 0.05)。  结论  (1)2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症者血脂及部分心功能与TSH相关;(2)2型糖尿病患者未来10 a心血管疾病发生风险及心血管相关死亡风险的评估中应纳入甲状腺功能。
  • 表  1  DM组和DM+SCH组性别差异对比[(n) %]

    Table  1.   Comparison of the difference of gender between DM group and DM+SCH group [(n) %]

    项目总体DM组DM+SCH组χ2P
    性别 4.5 0.034*
    115(57.5 ) 57(57 ) 42(42 )
    85(42.5 ) 43(43 ) 58(58 )
      *P < 0.05.
    下载: 导出CSV

    表  2  DM组和DM+SCH组间一般资料对比($\bar x \pm s$/[ M(P25,P75)])

    Table  2.   Comparison of the clinical data between DM group and DM+SCH group ($ \bar x \pm s $/[M(P25,P75)])

    项目总体DM组DM+SCH组t/ZP
    年龄(岁) 56.70 ± 11.59 56.79 ± 11.52 56.60 ± 11.73 0.116 0.908
    病程(a) 5(2,10) 5(1,10) 6(2,12) −1.104 0.269
    身高(cm) 165(160,170) 165(160,170) 164(158,170) −0.389 0.697
    体重(kg) 67.14 ± 11.28 66.86 ± 11.15 67.42 ± 11.45 −0.350 0.726
    BMI(kg/m2 24.71 ± 3.71 24.67 ± 3.31 24.75 ± 4.10 −0.139 0.890
    SBP(mmHg) 129.12 ± 15.78 127.83 ± 15.25 130.41 ± 16.27 −1.157 0.249
    DBP(mmHg) 80.7 ± 11.97 80.40 ± 11.33 80.99 ± 12.62 −0.348 0.728
    FPG(mmol/L) 8.3(6.12,11.45) 8.44(5.92,12.05) 8.10(6.21,10.80) −0.446 0.656
    HbA1c(%) 8.69 ± 2.06 8.67 ± 2.26 8.72 ± 1.85 −0.140 0.889
    UACR(mg/g) 11.90(6.5,38.75) 12.41(6.5,59.88) 11.8(6.47,37.78) −0.161 0.872
    Cr(μmol/L) 74.84 ± 25.80 76.54 ± 27.87 73.15 ± 23.58 0.929 0.354
    下载: 导出CSV

    表  3  DM组和DM+SCH组间甲状腺功能对比($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    Table  3.   Comparison of the thyroid function between DM group and DM+SCH group ($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    项目总体DM组DM+SCH组t/ZP
    TSH(mIU/L) 4.62 ± 3.15 2.39 ± 0.96 6.85 ± 3.00 14.235 < 0.001**
    TT3(ng/mL) 0.91(0.86,1) 0.96(0.86,1.05) 0.9(0.84,1) −2.330 0.020*
    FT3(Pmol/L) 4.04(3.78,4.41) 4.12(3.76,4.60) 4(3.79,4.25) −2.249 0.024*
    RT3(ng/mL) 0.39 ± 0.12 0.41 ± 0.11 0.37 ± 0.12 2.116 0.036*
    TT4(μg/L) 83.65(72.80,94.07) 86.52(78.09,96.23) 80.59(70.18,89.96) −3.046 0.002**
    FT4(Pmol/L) 14.14 ± 2.23 14.76 ± 2.31 13.52 ± 1.97 4.073 < 0.001**
      *P < 0.05,**P < 0.01。
    下载: 导出CSV

    表  4  DM组和DM+SCH组间甲状腺相关抗体比较($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    Table  4.   Comparison of the related antibody of thyroid between DM group and DM+SCH group ($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    项目总体DM组DM+SCH组t/ZP
    TG-Ab(IU/mL) 10.73(10,13.55) 10(10,12.11) 11.98(10,21.16) −3.721 < 0.001**
    TPO-Ab(IU/mL) 12.9(9.5,20.62) 12.49(9.6,18.77) 13.61(9.46,30.06) −1.036 0.300
    TG(ng/mL) 9.82(4.78,16.4) 9.82(5.13,16.3) 9.95(3.73,17.22) −0.793 0.428
    TRAb(U/L) 3.15 ± 1.89 3.14 ± 1.81 3.16 ± 1.97 −0.084 0.933
      *P < 0.05,**P < 0.01。
    下载: 导出CSV

    表  5  DM组和DM+SCH组间血脂比较($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    Table  5.   Comparison of the blood lipid between DM group and DM+SCH group ($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    项目总体DM组DM+SCH组t/ZP
    TC(mmol/L) 4.83 ± 1.03 4.64 ± 1.08 5.03 ± 0.93 −2.719 0.007**
    TG(mmol/L) 2(1.46,3.31) 2.09(1.49,3.26) 1.90(1.4,3.31) −0.469 0.639
    LDL-C(mmol/L) 2.9 ± 0.81 2.69 ± 0.77 3.12 ± 0.79 −3.907 < 0.001**
    HDL-C(mmol/L) 1.18 ± 0.30 1.15 ± 0.26 1.20 ± 0.33 −1.272 0.205
    TC/HDL-C 4.28 ± 1.16 4.17 ± 1.12 4.40 ± 1.20 −1.416 0.158
    LDL-C/HDL-C 2.57 ± 0.80 2.43 ± 0.77 2.72 ± 0.80 −2.644 0.009**
      *P < 0.05,**P < 0.01。
    下载: 导出CSV

    表  6  DM组和DM+SCH组间超声心动图结果比较($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    Table  6.   Comparison of Ultrasound Cardiogram between DM group and DM+SCH group ($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    项目总体DM组DM+SCH组t/ZP
    CO(L/min) 5.1(4.9,5.3) 5.2(5,5.3) 5(4.9,5.2) −2.115 0.034*
    血管阻力
    (dyn.s.cm−5
    15.69(15.09,16.33) 15.38(15.09,16) 16(15.38,16.33) −2.115 0.034*
    LVEF(%) 65.85 ± 4.01 66.63 ± 4.89 65.07 ± 2.69 2.794 0.006**
    LVD(mm) 43.81 ± 3.89 43.89 ± 4.30 43.72 ± 3.45 0.308 0.758
    IVST(mm) 9.99 ± 1.53 10.08 ± 1.50 9.89 ± 1.57 0.878 0.381
    LVPWT(mm) 9.58 ± 1.36 9.69 ± 1.52 9.48 ± 1.17 1.052 0.294
    LVMI(mg/m2 84.59 ± 20.44 86.35 ± 20.87 82.82 ± 19.95 1.22 0.224
    SV(mL) 72.71 ± 15.12 73.79 ± 15.81 71.62 ± 14.40 1.015 0.311
    CI(L/min/m2 3.8(3.6,3.9) 3.8(3.5,3.9) 3.8(3.7,3.9) −1.076 0.282
    FS(%) 37.28 ± 4.42 36.89 ± 4.08 37.68 ± 4.71 −1.267 0.207
    E峰(m/s) 0.76 ± 0.24 0.82 ± 0.27 0.70 ± 0.19 3.473 0.001**
    A峰(m/s) 0.86 ± 0.21 0.87 ± 0.20 0.85 ± 0.22 0.701 0.484
    E/A值 0.83(0.67,1.16) 0.89(0.69,1.20) 0.79(0.66,1.04) −2.175 0.030*
      *P < 0.05,**P < 0.01。
    下载: 导出CSV

    表  7  TC、LDL-C、TG、HDL-C等血脂指标与TSH的Pearson相关性分析(r)

    Table  7.   Pearson correlation analysis between TSH and blood lipids (TC、LDL-C、TG、HDL-C, etc.)(r)

    项目rP
    TC(mmol/L) 0.156 0.028*
    LDL-C(mmol/L) 0.211 0.003**
    HDL-C(mmol/L) 0.093 0.192
    TG(mmol/L) −0.033 0.641
    TC/HDL-C 0.038 0.593
    LDL-C/HDL-C 0.112 0.114
      *P < 0.05,**P < 0.01。
    下载: 导出CSV

    表  8  超声心动图各心功能指标与TSH的Pearson相关性分析(r)

    Table  8.   Pearson correlation analysis between results of Ultrasound Cardiogram and TSH (r)

    项目rP
    CO(L/min) −0.151 0.033*
    血管阻力(dyn.s.cm−5 0.141 0.046*
    LVEF(%) −0.191 0.007**
    LVD(mm) −0.012 0.868
    IVST(mm) −0.096 0.178
    LVPWT(mm) −0.123 0.083
    LVMI(mg/m2 −0.087 0.220
    SV(mL) −0.099 0.161
    CI(L/min/m2 −0.005 0.941
    FS(%) −0.029 0.679
    E峰(m/s) −0.281 <0.001**
    A峰(m/s) −0.038 0.598
    E/A值 −0.188 0.008**
      *P < 0.05,**P < 0.01。
    下载: 导出CSV
  • [1] Yang X,Li J,Hu D,et al. Predicting the 10-year risks of atherosclerotic cardiovascular disease in Chinese Population:The China-PAR project (Prediction for ASCVD risk in China)[J]. Circulation,2016,134(19):1430-1440. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022367
    [2] Nishimura K,Okamura T,Watanabe M,et al. Predicting coronary heart disease using risk factor categories for a Japanese urban population,and comparison with the framingham risk score:the suita study[J]. J Atheroscler Thromb,2014,21(8):784-798. doi: 10.5551/jat.19356
    [3] 中国心血管病预防指南(2017)写作组,中华心血管杂志编辑委员会. 中国心血管病预防指南(2017)[J]. 中华心血管病杂志,2018,46(1):10-25.
    [4] Kengne A P,Patel A,Marre M,et al. Contemporary model for cardiovascular risk prediction in people with type 2 diabetes[J]. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil,2011,18(3):393-398. doi: 10.1177/1741826710394270
    [5] Seo C,Kim S,Lee M,et al. Thyroid hormone replacement reduces the risk of cardiovascular diseases in diabetic nephropathy patients with subclinical hypothyroidism[J]. Endocr Pract,2018,24(3):265-272. doi: 10.4158/EP-2017-0017
    [6] Biondi B,Cappola A R,Cooper D S. Subclinical hypothyroidism:A review[J]. JAMA,2019,322(2):153-160. doi: 10.1001/jama.2019.9052
    [7] Shan Z,Chen L,Lian X,et al. Iodine Status and Prevalence of Thyroid disorders after introduction of mandatory universal salt iodization for 16 years in China:A cross-sectional study in 10 cities[J]. Thyroid,2016,26(8):1125-1130. doi: 10.1089/thy.2015.0613
    [8] Han C,He X,Xia X,et al. Subclinical hypothyroidism and type 2 diabetes:A systematic review and Meta-Analysis[J]. PLoS One,2015,10(8):e0135233. doi: 10.1371/journal.pone.0135233
    [9] Floriani C,Gencer B,Collet TH,et al. Subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular diseases:2016 update[J]. Eur Heart,2018,39(7):503-507. doi: 10.1093/eurheartj/ehx050
    [10] Rodondi N,den Elzen WP,Bauer DC,et al. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality[J]. JAMA,2010,304(12):1365-1374. doi: 10.1001/jama.2010.1361
    [11] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志,2017,33(2):167-180. doi: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2017.02.018
    [12] Chaker L,Ligthart S,Korevaar TI,et al. Thyroid function and risk of type 2 diabetes:A population-based prospective cohort study[J]. BMC Med,2016,14(1):150. doi: 10.1186/s12916-016-0693-4
    [13] Moon S,Kim MJ,Yu JM,et al. Subclinical hypothyroidism and the risk of cardiovascular disease and all-cause mortality:A Meta-Analysis of prospective cohort studies[J]. Thyroid,2018,28(9):1101-1110. doi: 10.1089/thy.2017.0414
    [14] Zhu Y,Xu F,Shen J,et al. Prevalence of thyroid dysfunction in older Chinese patients with type 2 diabetes-A multicenter cross-sectional observational study across China[J]. PLoS One,2019,14(5):216151. doi: 10.1371/journal.pone.0216151
    [15] Díez JJ,Sánchez P,Iglesias P. Prevalence of thyroid dysfunction in patients with type 2 diabetes[J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes,2011,119(4):201-207. doi: 10.1055/s-0031-1271691
    [16] Malhotra Y,Kaushik RM,Kaushik R. Echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic dysfunction in subclinical hypothyroidism:A case-control study[J]. Endocr Res,2017,42(3):198-208.
    [17] Razvi S,Jabbar A,Pingitore A,et al. Thyroid hormones and cardiovascular function and diseases[J]. Am Coll Cardiol,2018,71(16):1781-1796. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.045
    [18] Nakova VV,Krstevska B,Kostovska ES,et al. The effect of levothyroxine treatment on left ventricular function in subclinical hypothyroidism[J]. Arch Endocrinol Metab,2018,62(4):392-398. doi: 10.20945/2359-3997000000052
    [19] Brenta G,Mutti L A,Schnitman M,et al. Assessment of left ventricular diastolic function by radionuclide ventriculography at rest and exercise in subclinical hypothyroidism,and its response to L-thyroxine therapy[J]. Am J Cardiol,2003,91(11):1327-1330. doi: 10.1016/S0002-9149(03)00322-9
  • [1] 周舒婕, 赵玲, 柯亭羽.  常见临床指标与糖尿病足溃疡的相关性分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240110
    [2] 朱新琳, 吴亚楠, 孟琦, 杨千紫, 李元彪, 陶俊衡, 何孟阳.  昆明市2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240312
    [3] 张帆, 郭伟昌, 谭洪, 殷和佳, 彭露萍, 赵燕, 李会芳.  葡萄糖变异参数构建糖尿病周围神经病变风险预测模型的探讨, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230526
    [4] 李博一, 牛玲, 马蓉, 张娴, 刘方, 唐艳, 苗翠娟, 张程, 韩竺君.  护骨素基因启动子区T950C多态性与2型糖尿病合并骨质疏松症的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220306
    [5] 陈珮琪, 杨宗璐, 赵玲, 杜士刚, 杨璐, 李诗雨, 戴雨如, 柯亭羽.  不同评估方法在T2DM 心血管病风险评估中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220406
    [6] 阮愕舒, 王烁, 苏惠, 尹凤琼, 钱忠义, 杨建宇.  人参皂苷Rg1对2型糖尿病大鼠的肾脏保护作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210625
    [7] 李诗雨, 杜士刚, 赵玲, 杨璐, 陈珮琪, 戴雨如, 柯亭羽.  TIR 与糖尿病蛋白尿相关性的临床观察, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211214
    [8] 牛玲, 李博一, 毛静秋, 唐艳, 马蓉, 刘方, 张程, 韩竹君, 苗翠娟, 张娴.  维生素D受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210711
    [9] 李博一, 牛玲, 马蓉, 张娴, 刘方, 唐艳, 苗翠娟, 韩竺君, 张程.  降钙素受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210709
    [10] 李博一, 牛玲, 马蓉, 张娴, 刘方, 唐艳, 苗翠娟, 韩竺君, 张程.  护骨素基因启动子区T950C多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211112
    [11] 周琼, 彭葆坤, 翁晓春, 菊珍, 孙诺批楚, 唐哲.  德钦藏族初诊断2型糖尿病临床特点及糖化血红蛋白影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210819
    [12] 王彪.  高脂饮食加链脲佐霉素诱导2型糖尿病大鼠的肝功能分析, 昆明医科大学学报.
    [13] 韩文菊, 牛奔, 梁赟, 段晓燕, 苏恒, 薛元明.  甲状腺功能正常的2型糖尿病甲状腺激素与嘌呤代谢和体重的相关性, 昆明医科大学学报.
    [14] 王祥芸.  牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎与超敏C-反应蛋白的影响, 昆明医科大学学报.
    [15] 蔺瑾.  甲状腺素片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的研究, 昆明医科大学学报.
    [16] 杜娟.  大鼠2型糖尿病模型制备方法探讨, 昆明医科大学学报.
    [17] 杨莉.  双源螺旋CT与外周血管超声在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的临床应用, 昆明医科大学学报.
    [18] 卜锐.  高频彩色超声检测2型糖尿病患者血管内皮功能的临床价值分析, 昆明医科大学学报.
    [19] 王存德.  恶性肿瘤与2型糖尿病关系的临床研究, 昆明医科大学学报.
    [20] 李显丽.  艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
  • 加载中
计量
  • 文章访问数:  2839
  • HTML全文浏览量:  1822
  • PDF下载量:  18
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2021-10-18
  • 网络出版日期:  2021-11-24
  • 刊出日期:  2021-12-15

目录

    /

    返回文章
    返回