早期肠道内营养对极低出生体重早产儿临床结局影响的Meta分析

方双; 朱丽波; 刘玲; 许艳花; 胡雪

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240920

早期肠道内营养对极低出生体重早产儿临床结局影响的Meta分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240920

昆明市儿童医院新生儿科，云南昆明　650228

基金项目: 昆明市卫生科技人才培养项目（2022-SW-35）

详细信息

作者简介:
方双（1999～），女，四川达州人，在读硕士研究生，护士，主要从事新生儿临床护理研究工作

通讯作者:
朱丽波，E-mail：zhulibo371@163.com

中图分类号: R722
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出版历程
- 收稿日期: 2024-05-08
- 网络出版日期: 2024-09-03
- 刊出日期: 2024-09-25

Meta-analysis of the Impact of Early Enteral Nutrition on the Clinical Outcomes of Very Low Birth Weight Premature Infants

Dept. of Neonatology，Kunming Children’s Hospital，Kunming Yunan 650228，China

摘要

摘要: 目的系统评价早期肠道内营养对极低出生体重早产儿临床结局的影响。方法通过计算机检索有关极低出生体重早产儿应用早期肠道内营养后临床结局指标相关的文献，检索时间为建库起至2023年12月31日；数据提取后用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共筛选出323篇文献，最终纳入8篇，总样本量为3451例，Meta分析的结果显示，早期肠道内营养对极低出生体重早产儿住院时长[MD = -17.26，95%CI （-35.41，0.89），P = 0.06]、NEC发病率[RR = 0.98，95%CI （0.75，1.27），P = 0.85]等无影响；但早期肠道内营养可以减少极低出生体重早产儿达全肠道内喂养时间[MD = -3.44，95%CI（-4.15，-2.73），P < 0.00001]、静脉营养时间[MD = -5.90，95%CI （-10.42，-1.38），P = 0.01]、喂养不耐受发生率[RR = 0.70，95%CI （0.63，0.77），P < 0.00001]，感染发生率[RR = 0.57，95%CI （0.42，0.76），P = 0.0001]。结论早期肠道内营养能减少极低出生体重早产儿达全肠道营养时间、静脉营养时间、喂养不耐受发生率、感染发生率。
- 早产儿 /
- 极低出生体重 /
- 肠道内营养 /
- 临床结局 /
- Meta分析
Abstract: Objective To evaluate the effect of early enteral nutrition on the clinical outcomes of very low birth weight preterm infants. Methods The literature on the use of early enteral nutrition and clinical outcome measures in VLBW premature infants was searched by computer until 31 December 2023. The data were extracted for Meta-analysis with RevMan5.4 software. Results A total of 323 articles were selected, and 8 articles were selected, with a total sample size of 3451 cases, the results of the Meta-analysis showed that early enteral nutrition for hospitalization of very low birth weight preterm infants [MD = -17.26, 95%CI （-35.41, 0.89）, P = 0.06], incidence of NEC [RR = 0.98, 95%CI （0.75, 1.27）, P = 0.85] has no effect. But early enteral nutrition can reduce the duration of full enteral feeding in very low birth weight premature infants [MD = -3.44, 95%CI （-4.15, -2.73）, P < 0.00001], reducing the time of parenteral nutrition [MD = -5.90, 95%CI （-10.42, -1.38）, P = 0.01], incidence of feeding intolerance [RR = 0.70, 95%CI （0.63, 0.77）, P < 0.00001], Reduced incidence of infection [RR = 0.57, 95%CI （0.42, 0.76）, P = 0.0001]. Conclusion Early enteral nutrition can reduce the total duration of enteral nutrition, parenteral nutrition, incidence of feeding intolerance and infection.
- Premature infants /
- Very low birth weight /
- Enteral nutrition /
- Clinical outcomes /
- Meta-analysis

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图 1 PRISMA流程

Figure 1. PRISMA process

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图 2 偏倚风险评价图

Figure 2. Bias risk assessment chart

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图 3 住院时长

Figure 3. Hospitalization duration

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图 4 达全肠道营养时间

Figure 4. The time to complete enteral nutrition

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图 5 静脉营养时间

Figure 5. Venous nutrition time

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图 6 喂养不耐受

Figure 6. Feeding intolerance

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图 7 感染

Figure 7. Infection

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图 8 新生儿坏死性小肠结肠炎

Figure 8. Neonatal necrotizing enterocolitis

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表 1 文献基本特征

Table 1. Basic characteristics of literature

纳入研究	国家	研究对象	样本量		干预措施		结局指标
纳入研究	国家	研究对象	试验组	对照组	试验组	试验组	结局指标
Gao 2023	中国	极低出生体重儿	1539	1017	≤24 h	>24 h	②③④
Salas 2018	英国	极低出生体重儿	30	30	≤24 h	>96 h	③④⑤⑥
Leaf 2012	沙特	极低出生体重儿	45	49	24 h−48 h	120−144 h	③④
王琳2023	中国	极低出生体重儿	152	160	≤24 h	>24 h	③④
于新颖2014	中国	极低出生体重儿	116	26	≤72 h	>168 h	②④
陈潮青2014	中国	极低出生体重儿	45	45	≤24 h	>72 h	①②③④⑤
何蓉2013	中国	极低出生体重儿	56	40	≤24 h	>48 h	①②③④⑤⑥
张悦2011	中国	极低出生体重儿	48	53	≤24 h	>96 h	①②④⑤⑥
注：①住院时间，②喂养不耐受，③新生儿坏死性小肠结肠炎，④院内感染，⑤达全肠内营养时间，⑥肠外营养时间。

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表 2 文献质量评价结果

Table 2. Results of literature quality evaluation

纳入研究	随机分配	分配隐藏	盲法	结局资料	选择性报告	其他偏倚	证据等级
Gao 2023	高	低	低	低	低	低	B
Salas 2018	低	低	低	低	低	低	A
Leaf 2012	低	低	低	低	低	低	A
王琳2023	高	低	低	低	低	低	B
于新颖2014	高	低	低	低	低	低	B
陈潮青2014	低	低	低	低	低	低	A
何蓉2013	高	低	低	低	低	低	B
张悦2011	低	低	低	低	低	低	A

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