Application of Different Inferior Vena Cava Filters Placed in the Renal Vein for Endovascular Treatment of Deep Venous Thrombosis
-
摘要:
目的 研究不同下腔静脉滤器（IVCF）肾静脉上置入在深静脉血栓（DVT）腔内治疗中的应用效果。 方法 选取云南省保山市第二人民医院2021年1月至2022年6月收治的102例行肾静脉上IVCF的下肢DVT患者，根据患者IVCF类型分为可回收组（n = 51）与永久性组（n = 51）。比较两组滤器置入情况、围术期肢体周径差、D-二聚体、纤维蛋白原、静脉再通评分、静脉再通率以及术后12个月并发症状况、无复发生存状况。 结果 两组手术成功率均为100%；两组术后1 d、3 d及7 d膝关节以上15 cm及以下10 cm周径差均较术前缩小，且均呈下降趋势（P < 0.05）；两组术后1 d、3 d及7 d D-二聚体及纤维蛋白原均较术前缩小，且均呈下降趋势（P < 0.05）；两组术后7 d静脉再通评分均较术前明显下降（P < 0.05）；可回收组术后并发症发生率较永久性组低（P < 0.05）。 结论 肾静脉上置入可回收型IVCF用于DVT腔内治疗效果明显，可调节下肢周径差，改善凝血功能，降低并发症发生率、复发率。 Abstract:Objective To study the application effects of different inferior vena cava filters （IVCF） placed in the renal vein for the treatment of deep vein thrombosis （DVT）. Methods A total of 102 patients with lower limb DVT who underwent renal vein IVCF at the Second People's Hospital of Baoshan from January 2021 to June 2022 were selected. According to the type of IVCF, patients were divided into a retrievable group （n = 51） and a permanent group （n = 51）. The two groups were compared in terms of filter placement conditions, perioperative limb circumference differences, D-dimer, fibrinogen, venous recanalization scores, venous recanalization rates, as well as complications and recurrence-free survival status 12 months post-operation. Results The surgical success rate was 100%. The differences in limb circumference above the knee （15 cm） and below the knee （10 cm） at 1 day, 3 days, and 7 days post-operation were significantly reduced compared to pre-operative measurements and showed a downward trend （P < 0.05）. D-dimer and fibrinogen levels at 1 day, 3 days, and 7 days post-operation were also significantly reduced compared to pre-operative levels, with a downward tren （P < 0.05）. The venous recanalization scores at 7 days post-operation were significantly lower than pre-operative scores in both groups （P < 0.05）. The incidence of postoperative complications in the retrievable group was lower than that in the permanent group （P < 0.05）. Conclusion The placement of a retrievable IVCF on the renal vein for endovascular treatment of DVT has significant therapeutic effects, can adjust the circumference difference of the lower limb, improve coagulation function, and reduce the incidence of complications and recurrence. -
Key words:
- Vein wall morphology /
- Pulmonary embolism /
- Retrievable /
- Venous filter /
- Deep vein thrombosis /
- Renal vein
-
深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是因外伤、骨折以及长期卧床等使血液凝滞深静脉，产生血栓，阻滞静脉回流，诱发运动障碍、肢体负重等一系列症状[1−2]。调查结果[3−4]指出，超出80% DVT见于下肢深静脉，如果未得到积极且有效治疗，栓子脱落极易引起肺栓塞，进而引发缺氧、呼吸困难等严重反应，甚至猝死，危及生命。临床治疗是以改善高凝状况、预防肺栓塞、疏通血管以及减轻组织缺血坏死作主要目的[5]，以往多行系统溶栓、药物抗凝等方式治疗，可起到一定效果，但未达到理想效果，仍具有较高出血、肺栓塞等并发症发生风险[6]。下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVCF）为临床介入手术之一，能拦截血栓，减少肺栓塞发生[7]。研究[8]指出，肾下IVCF放置和回收均安全可靠。一般临床上避免行肾上IVCF，引起可能诱发相关并发症，例如双侧肾静脉形成血栓、肾上下腔静脉（inferior vena cava，IVC）口径较大所示IVCF移动、急性肾损伤等，但针对特殊患者，例如IVC内形成血栓且肾下无移植位置、双IVC/血管畸形以及IVC狭窄等，此类患者需于肾上防治IVCF。目前，临床常用的IVCF分为回收型和可回收型两种，但临床鲜有研究不同IVCF于肾静脉上置入在下肢DVT患者中的应用效果。鉴于此，本文通过前瞻性对照方式比较可回收型IVCF在DVT中的应用效果，为临床完善治疗方案提供思路。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取云南省保山市第二人民医院2021年1月至2022年6月收治的102例下肢DVT患者，根据患者IVCF类型分为可回收组（n = 51）与永久性组（n = 51）。
1.2 入组条件
纳入标准：符合美国血液病学会（American society of hematology，ASH）制定DVT标准[9]；经彩超、深静脉造影等检查确诊，且发病部位为下肢；临床表现为患肢伴不同程度肿胀、肤色瘀紫或者变红等，未发生皮肤溃疡；年龄35～65岁，不限性别；符合肾上IVCF适应证；下腔静脉（inferior vena cava，IVC）中形成血栓，无肾下植入维持；双IVC/血管畸形；知情本研究相关内容，签订同意协议书；符合医学伦理学的原则，本研究经云南省保山市第二人民医院医学伦理委员会审核通过（2020-018）。
排除标准：处于急性期；伴冠心病；伴难控制高血压；合并恶性溃疡；伴恶性肿瘤；合并肾功能障碍；伴活动性出血；伴血管畸形；处在妊娠期或者哺乳期女性；无法耐受手术；伴先天免疫功能障碍；无法准确描述主诉；同期参与其他临床研究；中途自愿退出；无法完成术后12个月随访。
1.3 研究方法
1.3.1 滤器置入术
术前皮下注射4000 IU（0.4 mL）肝素钠（依诺肝素钠注射液，国药准字号：H20194081，厂家：常州千红生化制药股份有限公司，规格：0.2 mL∶2000AXaIU），每12 h注射一次；按照术前超声检查结果，于术中创建次健侧股静脉，将泥鳅导丝与4F主微导管送入实施IVC直径与血栓位置等，选合适滤器与释放位置；对股静脉入路无法实施IVCF置入或者术前已确认IVC形成管饭血栓者，经右上肢肘部浅静脉或者右颈内静脉入路实施肾上IVCF置入；滤器输送鞘、导丝送至肾上IVC，按照造影结果于肾静脉、肝静脉合适处将滤器释放，一般释放于T11～L1椎体水平处，见图1。
图 1 下腔静脉造影（可回收型下腔静脉滤器置入+左侧髂静脉支架置入术）Figure 1. Inferior vena cava angiography （Placement of a retrievable inferior vena cava filter + left iliac vein stent placement）1.3.2 治疗方案
于B超下穿刺患侧腘静脉/小隐静脉，内置7F血管鞘，再次确认血栓位置，导丝经病变段至IVC后将6F导管送入，实施经皮血栓机械清除（percutaneous mechanic thrombectomy，PMT）。启动“喷药”模式，尿激酶30万单位溶至100 mL生理盐水，实施血栓内喷射关注，0.5 h后转为“吸栓”模式，灌注液改成肝素生理盐水（含肝素
2500 单位）500 mL；抽吸导管沿着导丝抽吸血栓，抽吸速度为1～2 mm/s，注意反复抽吸血栓负荷大位置；完全闭塞者总抽吸时间≤480 s，部分闭塞者总抽吸时间≤240 s；吸栓完成后再次行造影以了解血栓残留范围，送入长度合适溶栓导管，待固定完成后开始溶栓，当产生以下状况时考虑停止溶栓：（1）连续两次造影结果显示溶栓无进展；（2）血浆纤维蛋白原含量<1.0 g/L；（3）腘静脉以上的主干静脉与IVC通畅；（4）有明显出血倾向。结束此阶段治疗后，患者出院时叮嘱可回收组两周后住院回收，永久性组无需实施滤器回收术；术后口服抗凝药物。1.3.3 滤器回收术
实施IVC造影，了解IVC血栓与肾上滤器移位、倾斜、断裂状况，是否出现充盈缺损等状况；经圈套器抓捕滤器，经回收钩取出，见图2。
1.4 观察指标
（1）统计滤器置入情况；（2）比较两组术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d膝关节以上15 cm以及以下10 cm处肢体周径差；（3）比较2组术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d纤维蛋白原以及D-二聚体水平变化。取晨起空腹外周肘静脉血3 mL，经枸橼酸钠予以抗凝，放于试管内，经3000 r/min转速离心10 min，离心半径8 cm，取血浆放−20 ℃冰箱内待检，通过STA-GOCompact自动血凝分析仪对D-二聚体、纤维蛋白原水平进行检测；（4）比较两组术前、术后7 d静脉再通评分以及静脉再通率。下肢静脉分七段，即下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉、腘静脉、股总静脉、股浅静脉远心端以及近心端等，经深静脉造影观察每段血管状况，其中完全通畅0分，部分通畅1分，不通畅2分[10]；（5）比较两组术后12个月并发症发生率，即静脉阻塞、肺栓塞、出血、色素沉着等；（6）比较2组术后12个月无复发生存率。
1.5 统计学分析
使用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料（经Bartlett方差齐性检验、Kolmogorov-Smirnov正态性检验，均确认具有方差齐性、近似服从正态分布）用均数±标准差（$ \bar x \pm s$）表示，组间对比行独立样本t检验，组内比对比行配对t检验；不同时间、组间、交互作用下的计量资料行重复测量方差分析；计数资料用n（%）表示、χ2检验；双尾检验，检验标准为α = 0.05。
2. 结 果
2.1 一般资料比较
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），存在可比性，见表1。
表 1 两组一般资料比较[n（%）/（$ \bar x \pm s$）]Table 1. Comparison of general information between two groups[n（%）/（$ \bar x \pm s$）]一般资料 可回收组（n = 51） 永久性组（n = 51） t/χ2 P 性别 0.157 0.692 男 27（52.94） 25（49.02） 女 24（47.06） 26（50.98） 患肢分布 0.382 0.537 左肢 34（66.67） 31（60.78） 右肢 17（33.33） 20（39.22） 类型分布 0.413 0.814 混合型 33（64.71） 30（58.82） 中央型 8（15.69） 10（19.61） 外周型 10（19.61） 11（21.57） 患肢临床表现 肿胀 48（94.12） 46（90.20） 0.136 0.713 肤色瘀紫或变红 50（98.04） 47（92.16） 0.841 0.359 发病原因 0.562 0.905 外伤 22（43.14） 23（45.10） 外科手术 18（35.29） 16（31.37） 长期卧床 8（15.69） 10（19.61） 其他 3（5.88） 2（3.92） 吸烟史 37（72.55） 40（78.43） 0.477 0.490 饮酒史 35（68.63） 30（58.82） 1.060 0.303 年龄（岁） 38～65（51.49 ± 6.33） 40～64（52.03 ± 5.97） 0.443 0.659 体质量指数（kg/m2） 19.1～24.7（21.97 ± 1.28） 19.1～25.2（22.15 ± 1.44） 0.667 0.506 2.2 滤器置入情况
两组均成功置入IVCF，滤器展开、贴壁良好，术中未产生倾斜、移位等，术后造影不见造影剂外溢、急性血栓，手术成功率为100%。可回收组51例患者术后2～5周成功取出IVCF。
2.3 肢体周径差
重复测量分析显示，两组膝关节以上15 cm及以下10 cm周径差在组间、组间与时间点交互比较，差异无统计学意义（膝关节以上15 cm：F组间 = 0.357，F交互 = 0.627，P > 0.05；膝关节以下10 cm：F组间 = 0.481，F交互 = 0.552，P > 0.05），但时间效应比较，差异有统计学意义（膝关节以上15 cm：F时间 = 10.571，P < 0.05；膝关节以下10 cm：F时间 = 9.963，P < 0.05）。单独效应比较，两组术后1 d、3 d及7 d膝关节以上15 cm及以下10 cm周径差均较术前缩小，且均呈下降趋势（P < 0.05），见表2。
表 2 两组肢体周径差比较（$ \bar x \pm s $，cm）Table 2. Comparison of limb circumference difference between the two groups （$ \bar x \pm s$，cm）测量部位 组别 n 术前 术后1 d 术后3 d 术后7 d F P 膝关节以上15 cm 可回收组 51 6.94 ± 2.78 5.71 ± 1.74* 3.41 ± 1.02* 2.20 ± 0.66* 77.155 <0.001* 永久性组 51 6.85 ± 3.02 5.75 ± 1.80* 3.39 ± 1.10* 2.17 ± 0.58* 67.182 <0.001* t 0.157 0.114 0.095 0.244 P 0.876 0.909 0.924 0.808 膝关节以下10 cm 可回收组 51 5.12 ± 1.56 4.32 ± 1.08* 2.40 ± 0.71* 1.67 ± 0.45* 123.092 <0.001* 永久性组 51 5.10 ± 1.61 4.29 ± 1.07* 2.38 ± 0.75* 1.65 ± 0.44* 117.698 <0.001* t 0.064 0.141 0.138 0.227 P 0.949 0.888 0.890 0.821 *P < 0.05。 2.4 D-二聚体及纤维蛋白原
重复测量分析显示，两组D-二聚体及纤维蛋白原在组间、组间与时间点交互比较，（D-二聚体：F组间 = 0.233，F交互 = 1.794，P > 0.05；纤维蛋白原：F组间 = 0.390，F交互 = 1.962，P > 0.05），但时间效应比较，差异有统计学意义（D-二聚体：F时间 = 9.638，P < 0.05；纤维蛋白原：F时间 = 10.225，P < 0.05）。单独效应比较，两组术后1 d、3 d及7 d D-二聚体及纤维蛋白原均较术前缩小，且均呈下降趋势（P < 0.05），见表3。
表 3 两组D-二聚体及纤维蛋白原比较（$ \bar x \pm s$）Table 3. Comparison of D-dimer and fibrinogen between the two groups （$\bar x \pm s $）测量部位 组别 n 术前 术后1 d 术后3 d 术后7 d F P D-二聚体（mg/L） 可回收组 51 1.74 ± 0.22 1.35 ± 0.21* 0.90 ± 0.17* 0.50 ± 0.16* 402.484 <0.001* 永久性组 51 1.73 ± 0.26 1.34 ± 0.25* 0.92 ± 0.16* 0.54 ± 0.18* 287.861 <0.001* t 0.210 0.219 0.612 1.186 P 0.834 0.827 0.542 0.238 纤维蛋白原（g/L） 可回收组 51 5.26 ± 1.14 4.47 ± 0.98* 3.78 ± 0.65* 1.64 ± 0.41* 172.848 <0.001* 永久性组 51 5.22 ± 1.07 4.52 ± 0.95* 3.74 ± 0.59* 1.62 ± 0.39* 194.538 <0.001* t 0.183 0.262 0.325 0.252 P 0.855 0.794 0.746 0.801 *P < 0.05。 2.5 静脉再通评分及再通率
两组术后7 d静脉再通评分均较术前明显下降（P < 0.05），但两组静脉再通评分下降幅度及静脉再通率比较，差异无统计学意义（P > 0.05），见表4。
表 4 两组静脉再通评分及静脉再通率（$ \bar x \pm s $）Table 4. Venous recanalization scores and rates in the two groups （$ \bar x \pm s $）组别 n 静脉再通评分（分） 静脉再通率（%） 术前 术后7 d t P 可回收组 51 7.24 ± 1.15 2.34 ± 0.58 27.169 < 0.001* 65.37 ± 18.23 永久性组 51 6.92 ± 1.36 2.29 ± 0.54 22.596 < 0.001* 66.13 ± 20.14 t 1.283 0.451 0.200 P 0.202 0.653 0.842 *P < 0.05。 2.6 并发症发生率（术后12个月）
两组静脉阻塞、腰腹部疼痛、出血及肺栓塞发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05），可回收组术后并发症发生率较永久性组低（P < 0.05），见表5。
表 5 两组术后并发症发生率比较[n（%）]Table 5. Comparison of postoperative complication rates between two groups [n （%）]组别 n 静脉阻塞 腰腹部疼痛 出血 肺栓塞 总发生率 可回收组 51 0（0.00） 2（3.92） 1（1.96） 0（0.00） 3（5.88） 永久性组 51 2（3.92） 5（9.80） 3（5.88） 1（1.96） 11（21.57） χ2 − 0.614 0.260 − 5.299 P 0.495 0..434 0.610 1.000 0.021* “−”为用确切概率法计算，无χ2值；*P < 0.05。 2.7 无复发生存率
术后12个月，可回收组DVT复发1例，无复发生存率为98.04%（50/51），永久性组DVT复发4例，无复发生存率为92.16%（47/51）。两组无复发生存率比较，差异无统计学意义（χ2 = 1.893，P = 0.169），见图3。
2.8 静脉形态改变
典型病例，患者性别男，43岁，造影显示术前静脉管壁粗糙，瓣膜模糊，静脉血流阻塞，术后静脉血流部分恢复，静脉管壁较光滑，瓣膜清晰，见图4、图5。
3. 讨论
3.1 IVCF治疗DVT的背景
DVT为创伤后常见的一种并发症，其引起肺栓塞为患者1 d内死亡的主要原因之一，统计结果表明，其属于第三大引起创伤患者死亡原因，尤其是对于下肢骨折者，DVT为影响预后主要危险因素[11−12]。研究表明，下肢DVT患者中约60%～70%可出现肺栓塞，约90%～95%肺动脉栓塞源自下肢DVT[13−14]。因此，临床需采取积极有效防治措施。有研究[15]表明，肾下IVCF置入能拦截下肢静脉处脱落大块血栓。IVCF在预防致命性的肺栓塞方面具有良好效果，加上创伤小、操作简单等优势逐渐在临床得到推广，但长期留置IVCF可能引起一系列的并发症，影响预后。
3.2 可回收型IVCF在DVT中的应用效果
Xiao 等[16]研究指出，滤器置入后在无抗凝治疗下，下腔静脉闭塞率可达15.3%，应用抗凝治疗者也存在1.7%发病率。本研究结果表明，可回收型与永久型IVCF血栓清除率均达100%，且术后膝关节术侧与健侧周径差均小于术前，再通评分低于术前，说明可收回型与永久型IVCF治疗DVT效果显著，可有效清除血栓，减轻临床表现，临床应用价值较高。IVCF主要用在具有抗凝禁忌证者或者引发静脉血栓塞高风险者，IVCF被临床认为是比较安全治疗设备，但当滤器放置时长超出应回收时间，可引发滤器有关并发症[17]。田轩等[18]研究表明，IVCF虽减少肺动脉栓塞的发病率、死亡率，但永久性IVCF经过长时间观察可知，中远期存在不同程度并发症发生。本研究中可回收组IVCF均安全取出，且可回收组术后并发症发生率低于永久性组，加上未产生明显滤器有关死亡，表示IVCF取出具有安全性，且长期应用IVCF可提高并发症发生风险，故针对不需要IVCF患者可尝试取出术。此外本研究结果表明，造影显示术前静脉管壁粗糙，瓣膜模糊，静脉血流阻塞，术后静脉血流部分恢复，静脉管壁较光滑，瓣膜清晰，说明可回收型IVCF应用时并未对静脉管壁形态产生影响，进一步表明其临床应用安全性。临床应用可回收型IVCF时严格遵循适应证，其主要应用于高风险者，且待病情稳定时需及时取出。
3.3 可回收型IVCF对DVT患者凝血功能的影响
D-二聚体含量对于血栓形成、溶解过程较敏感，能反映高凝或者纤溶亢进的状况[19]。Kellermair 等[20]报道显示，动态监测D-二聚体水平变化，可有助于早期筛查DVT。Liu 等[21]研究证实，D-二聚体可作溶栓治疗的有效预测指标。本研究结果显示，术前D-二聚体含量较高，随IVCF置入起效后，其水平下降，其原因可能为IVCF起始阶段，血栓量较大，溶解效率高，故呈升高趋势，随血栓量下降，其含量呈降低趋势。纤维蛋白原通过凝血酶变为纤维蛋白[22]。纤维蛋白原正常水平为2.0～4.0 g/L，半衰期4 d[23]。本研究结果中，术后纤维蛋白原含量低于术前（P < 0.05），说明纤维蛋白原可反映血栓溶解状况，与Leenst等[24]研究结果一致。
综上所述，可回收型IVCF肾静脉上置入能有效清除血栓，缓解临床症状，同时能降低长时间异物置入引起并发症，弥补永久性IVCF不足，且对于静脉壁基本无影响，临床应用价值较高。可回收型IVCF存在回收失败风险，但本研究并未对此影响因素进行分析，可将其作为后续研究问题之一。
-
图 1 下腔静脉造影（可回收型下腔静脉滤器置入+左侧髂静脉支架置入术）
Figure 1. Inferior vena cava angiography （Placement of a retrievable inferior vena cava filter + left iliac vein stent placement）
表 1 两组一般资料比较[n（%）/（$ \bar x \pm s$）]
Table 1. Comparison of general information between two groups[n（%）/（$ \bar x \pm s$）]
一般资料 可回收组（n = 51） 永久性组（n = 51） t/χ2 P 性别 0.157 0.692 男 27（52.94） 25（49.02） 女 24（47.06） 26（50.98） 患肢分布 0.382 0.537 左肢 34（66.67） 31（60.78） 右肢 17（33.33） 20（39.22） 类型分布 0.413 0.814 混合型 33（64.71） 30（58.82） 中央型 8（15.69） 10（19.61） 外周型 10（19.61） 11（21.57） 患肢临床表现 肿胀 48（94.12） 46（90.20） 0.136 0.713 肤色瘀紫或变红 50（98.04） 47（92.16） 0.841 0.359 发病原因 0.562 0.905 外伤 22（43.14） 23（45.10） 外科手术 18（35.29） 16（31.37） 长期卧床 8（15.69） 10（19.61） 其他 3（5.88） 2（3.92） 吸烟史 37（72.55） 40（78.43） 0.477 0.490 饮酒史 35（68.63） 30（58.82） 1.060 0.303 年龄（岁） 38～65（51.49 ± 6.33） 40～64（52.03 ± 5.97） 0.443 0.659 体质量指数（kg/m2） 19.1～24.7（21.97 ± 1.28） 19.1～25.2（22.15 ± 1.44） 0.667 0.506 
下载: 导出CSV
表 2 两组肢体周径差比较（$ \bar x \pm s $，cm）
Table 2. Comparison of limb circumference difference between the two groups （$ \bar x \pm s$，cm）
测量部位 组别 n 术前 术后1 d 术后3 d 术后7 d F P 膝关节以上15 cm 可回收组 51 6.94 ± 2.78 5.71 ± 1.74* 3.41 ± 1.02* 2.20 ± 0.66* 77.155 <0.001* 永久性组 51 6.85 ± 3.02 5.75 ± 1.80* 3.39 ± 1.10* 2.17 ± 0.58* 67.182 <0.001* t 0.157 0.114 0.095 0.244 P 0.876 0.909 0.924 0.808 膝关节以下10 cm 可回收组 51 5.12 ± 1.56 4.32 ± 1.08* 2.40 ± 0.71* 1.67 ± 0.45* 123.092 <0.001* 永久性组 51 5.10 ± 1.61 4.29 ± 1.07* 2.38 ± 0.75* 1.65 ± 0.44* 117.698 <0.001* t 0.064 0.141 0.138 0.227 P 0.949 0.888 0.890 0.821 *P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 3 两组D-二聚体及纤维蛋白原比较（$ \bar x \pm s$）
Table 3. Comparison of D-dimer and fibrinogen between the two groups （$\bar x \pm s $）
测量部位 组别 n 术前 术后1 d 术后3 d 术后7 d F P D-二聚体（mg/L） 可回收组 51 1.74 ± 0.22 1.35 ± 0.21* 0.90 ± 0.17* 0.50 ± 0.16* 402.484 <0.001* 永久性组 51 1.73 ± 0.26 1.34 ± 0.25* 0.92 ± 0.16* 0.54 ± 0.18* 287.861 <0.001* t 0.210 0.219 0.612 1.186 P 0.834 0.827 0.542 0.238 纤维蛋白原（g/L） 可回收组 51 5.26 ± 1.14 4.47 ± 0.98* 3.78 ± 0.65* 1.64 ± 0.41* 172.848 <0.001* 永久性组 51 5.22 ± 1.07 4.52 ± 0.95* 3.74 ± 0.59* 1.62 ± 0.39* 194.538 <0.001* t 0.183 0.262 0.325 0.252 P 0.855 0.794 0.746 0.801 *P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 4 两组静脉再通评分及静脉再通率（$ \bar x \pm s $）
Table 4. Venous recanalization scores and rates in the two groups （$ \bar x \pm s $）
组别 n 静脉再通评分（分） 静脉再通率（%） 术前 术后7 d t P 可回收组 51 7.24 ± 1.15 2.34 ± 0.58 27.169 < 0.001* 65.37 ± 18.23 永久性组 51 6.92 ± 1.36 2.29 ± 0.54 22.596 < 0.001* 66.13 ± 20.14 t 1.283 0.451 0.200 P 0.202 0.653 0.842 *P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 5 两组术后并发症发生率比较[n（%）]
Table 5. Comparison of postoperative complication rates between two groups [n （%）]
组别 n 静脉阻塞 腰腹部疼痛 出血 肺栓塞 总发生率 可回收组 51 0（0.00） 2（3.92） 1（1.96） 0（0.00） 3（5.88） 永久性组 51 2（3.92） 5（9.80） 3（5.88） 1（1.96） 11（21.57） χ2 − 0.614 0.260 − 5.299 P 0.495 0..434 0.610 1.000 0.021* “−”为用确切概率法计算，无χ2值；*P < 0.05。
下载: 导出CSV
-
[1] Lin H Y,Lin C Y,Huang Y C,et al. Deep vein thrombosis after major orthopedic surgery in Taiwan: A prospective cross-sectional study and literature review[J]. J Formos Med Assoc,2022,121(8):1541-1549. doi: 10.1016/j.jfma.2021.12.027 [2] Barry R,Higdon K K. Commentary on: Deep vein thrombosis (DVT) and abdominoplasty: A holistic 8-point protocol-based approach to prevent DVT[J]. Aesthet Surg J,2021,41(10):NP1321-NP1322. doi: 10.1093/asj/sjab037 [3] 任翔,方智靓,李燕萍. 彩色多普勒超声和D-二聚体及凝血酶原时间联合检测对脑梗死患者下肢深静脉血栓的诊断价值[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2023,25(3):312-314. doi: 10.3969/j.issn.1009-0126.2023.03.021 [4] 沈酥雯,袁洪新,袁鹏,等. 调整阈值的D-二聚体联合Wells评分、修正Geneva评分诊断下肢深静脉血栓形成患者非高危肺血栓栓塞症风险的价值[J]. 介入放射学杂志,2022,31(11):1089-1092. doi: 10.3969/j.issn.1008-794X.2022.11.012 [5] 王丽萍,冯江毅,郭轶,等. 超声引导下的3种入路置管溶栓方案治疗混合性下肢深静脉血栓的疗效比较[J]. 重庆医学,2022,51(1):97-101. doi: 10.3969/j.issn.1671-8348.2022.01.021 [6] Grewal S,Lewandowski R J,Ryu R K W,et al. Inferior vena cava filter retrieval: Patient selection,procedural planning,and postprocedural complications[J]. AJR Am J Roentgenol,2020,215(4):790-794. doi: 10.2214/AJR.19.22387 [7] Li R L,Voit A,Commander S J,et al. Mechanical thrombectomy of inferior vena cava filter-associated caval thrombosis using FlowTriever and ClotTriever systems[J]. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord,2023,11(6):1175-1181. [8] 郑学洵,薛明,周亚东,等. 临时性肾上下腔静脉滤器在静脉血栓栓塞症中的应用[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2023,9(1):15-19. [9] Ortel T L,Neumann I,Ageno W,et al. American society of hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: Treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism[J]. Blood Adv,2020,4(19):4693-4738. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001830 [10] 梁刚, 姜振, 陈朴一, 等. 下腔静脉滤器保护下导管接触性溶栓治疗急性期下肢深静脉血栓形成效果观察[J]. 山东医药,2019,59(2):79-81. [11] 汪涛,楼文胜,苏浩波,等. 应用AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床价值[J]. 中华放射学杂志,2024,58(5):523-528. doi: 10.3760/cma.j.cn112149-20230821-00109 [12] Qiu T,Zhang T,Liu L,et al. The anatomic distribution and pulmonary embolism complications of hospital-acquired lower extremity deep venous thrombosis[J]. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord,2021,9(6):1391-1398. doi: 10.1016/j.jvsv.2021.03.004 [13] Nie M,Wang H,Fu J,et al. Outcomes of aspirex®s thrombectomy system combined with catheter-directed thrombolysis for treating bilateral lower extremity deep venous thrombosis[J]. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord,2021,9(5):1112-1118. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.11.025 [14] 郑紫磊,张玉平,李海英. 低分子量肝素与口服抗凝剂预防脊柱创伤后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞研究[J]. 河北医学,2021,27(10):1661-1665. doi: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.10.016 [15] 马强,王慰敏,田红燕,等. 肾静脉上下腔静脉滤器安全性及有效性临床研究[J]. 实用放射学杂志,2018,34(8):1256-1258. doi: 10.3969/j.issn.1002-1671.2018.08.029 [16] Xiao N,Desai K R. Venous Thromboembolism in trauma: The role of anticoagulation and inferior vena cava filters[J]. Semin Intervent Radiol,2021,38(1):40-44. doi: 10.1055/s-0041-1724013 [17] Bajda J,Park A N,Raj A,et al. Inferior vena cava filters and complications: A systematic review[J]. Cureus,2023,15(6):e40038. [18] 田轩,刘建龙,顾建平,等. Octoparms(R)腔静脉滤器预防肺栓塞安全性与有效性的多中心临床研究[J]. 中国普通外科杂志,2021,30(12):1395-1402. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2021.12.002 [19] Sasani H,Mutlu L C. Quantitative evaluation of computed tomography findings in patients with pulmonary embolism: The link between d-dimer level and thrombus volume[J]. Rev Assoc Med Bras (1992),2021,67(2): 218-223. [20] Kellermair J,Fellner A,Bittinger A,et al. Soluble platelet endothelial cell adhesion molecule 1 (specam-1) improves diagnostic accuracy of d-dimer in patients with suspected deep vein thrombosis (dvt)[J]. J Thromb Thrombolysis,2020,50(2):380-385. doi: 10.1007/s11239-020-02087-7 [21] Liu Q,Chen W,Wang Y L,et al. A new method of monitoring catheter-directed thrombolysis for deep venous thrombosis-application of d-dimer and fibrinogen testing[J]. Phlebology,2022,37(3):216-222. doi: 10.1177/02683555211064026 [22] Sista A K. Fibrinogen monitoring during catheter-directed thrombolysis for pulmonary embolism: Can it be cleaved from our practice?[J]. J Vasc Interv Radiol,2020,31(8):1290-1291. doi: 10.1016/j.jvir.2020.05.014 [23] Peng S,Lv K. The role of fibrinogen in traumatic brain injury: From molecular pathological mechanisms to clinical management[J]. Eur J Trauma Emerg Surg,2023,49(4):1665-1672. doi: 10.1007/s00068-022-02084-w [24] Leenstra B,van Ginkel D J,Huitema A D R,et al. Fibrinogen degradation speed as a predictor of major bleeding complications during catheter directed thrombolysis in patients with acute lower limb ischaemia[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg,2021,61(5):861-862. doi: 10.1016/j.ejvs.2020.12.010 -
下载:
点击查看大图
计量
- 文章访问数: 98
- HTML全文浏览量: 76
- PDF下载量: 3
- 被引次数: 0
