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伐尼克兰联合尼古丁贴剂治疗烟草依赖的研究进展

韦秋琦 赵文倩 刘凌

韦秋琦, 赵文倩, 刘凌. 伐尼克兰联合尼古丁贴剂治疗烟草依赖的研究进展[J]. 昆明医科大学学报, 2025, 46(4): 157-162. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250421
引用本文: 韦秋琦, 赵文倩, 刘凌. 伐尼克兰联合尼古丁贴剂治疗烟草依赖的研究进展[J]. 昆明医科大学学报, 2025, 46(4): 157-162. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250421
Qiuqi WEI, Wenqian ZHAO, Ling LIU. Advances in the Study of Varenicline Combined with Nicotine Patches for the Treatment of Tobacco Dependence[J]. Journal of Kunming Medical University, 2025, 46(4): 157-162. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250421
Citation: Qiuqi WEI, Wenqian ZHAO, Ling LIU. Advances in the Study of Varenicline Combined with Nicotine Patches for the Treatment of Tobacco Dependence[J]. Journal of Kunming Medical University, 2025, 46(4): 157-162. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250421

伐尼克兰联合尼古丁贴剂治疗烟草依赖的研究进展

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250421
基金项目: 国家自然科学基金(81960011)
详细信息
    作者简介:

    韦秋琦(1999~),女,云南文山人,在读硕士研究生,主要从事烟草病学研究工作

    通讯作者:

    刘凌,E-mail:liuling7744@126.com

  • 中图分类号: R563.9

Advances in the Study of Varenicline Combined with Nicotine Patches for the Treatment of Tobacco Dependence

  • 摘要: 中国吸烟人数居世界首位,每年因烟草死亡人数超过100万,戒烟是降低吸烟相关疾病患病率及疾病早死率的可行干预措施。现国内已批准使用的戒烟疗法对部分烟草依赖患者疗效欠佳,为进一步提高戒烟率,可选择联合用药,其中有伐尼克兰联合尼古丁替代疗法,但现有研究关于联合治疗的效果及安全性的评估结论存在矛盾,现就伐尼克兰联合尼古丁替代疗法治疗烟草依赖的作用机制、疗效及安全性进行综述,旨在为该联合治疗提供依据。
  • 图  1  尼古丁依赖的发生机制

    Figure  1.  Mechanism of nicotine dependence

    图  2  伐尼克兰联合尼古丁替代疗法可能的作用机制

    Figure  2.  Possible mechanisms of varenicline combined with nicotine replacement therapy

    表  1  伐尼克兰联合尼古丁贴剂临床试验汇总

    Table  1.   Varenicline combined with nicotine patch clinical trial summary

    临床试验/研究
    信息
    样本量 FTND
    评分a
    纳入人群 用药方案 主要结局指标 不良反应
    Koegelenberg[12] 435 4.5 日吸烟量≥10支
    的成人
    在TQDb前2周开始尼古丁贴片(15 mg/16 h),并持续12周(NRT总疗程14周)。伐尼克兰在TQD前1周开始使用:第1~3日0.5 mg qd,第4~7日0.5 mg bid,
    第8日起1 mg bid持续使用12周,并在第13周时减停(伐尼克兰总疗程14周)。
    治疗第9~12周经呼出一氧化碳确认(≤10 ppm)的4周持续戒断率。 在联合治疗组中,恶心、睡眠障碍、皮肤反应、便秘和抑郁的发生率更高,但只有皮肤反应达到统计学意义(14.4% vs 7.8%, P = 0.03)。
    King[17] 122 3.9 日吸烟量5~30支且酗酒(男性每周饮酒>14杯,女性每周饮酒>7杯,过去1年每月≥1个酗酒日 尼古丁贴片在TQD早晨开始使用,并按照生产商推荐的剂量持续使用 10 周。轻度吸烟者(每日吸烟量<10支):前6 周每天使用 14 mg的贴片,之后 4 周每天使用 7 mg的贴片。重度吸烟者(每日吸烟量≥10 支):前6 周每天使用 21 mg的贴片,之后 2 周每天使用14 mg的贴片,再之后 2 周每天使用7 mg的贴片。伐尼克兰在TQD开始使用:第1~3日0.5 mg qd,第4~7日0.5 mg bid,第8日起1 mg bid持续使用12周,在第13周时减停。 自我报告的治疗第9~12 周持续戒断率(定义为:完全不吸一口烟);第12周时经呼出一氧化碳确认(≤10 ppm)戒烟。 与单药治疗相比,联合治疗组的参与者出现恶、胀气、梦境异、睡眠问题和头痛的发生率较高。
    Hajek[11] 117 4.9 成人吸烟者 在TQD当日开始尼古丁贴片(15 mg/16 h),并持续4周。伐尼克兰在TQD前1周开始使用:第1~3日0.5 mg qd,第4~7日0.5 mg bid,第8日起1 mg bid持续使用至第12周(伐尼克兰总疗程13周)。 治疗第1~4周经呼出一氧化碳确认(<9 ppm)的4周持续戒断率。 在联合治疗组中,梦境异常的发生率相对较高,但未达统计学意义。
    Ramon[13] 341 6.5 成人且近6个月
    日吸烟量≥20支
    在TQD当日开始尼古丁贴片(21 mg/24h),并持续12周。伐尼克兰在TQD前1周开始使用:第1~3日0.5 mg qd,第4~7日0.5 mg bid,第8日起1 mg bid持续使用至第12周。 治疗第2~12周经呼出一氧化碳确认(<10 ppm)持续戒断率。 两组失眠、梦境异常、恶心为最常见不良反应,发生率差异无统计学意义。联合治疗组头痛发生率相对较高,但两组差异无统计学意义。
    Baker[14] 1251 5.0 成人且过去6个月
    日吸烟量≥5支;呼出一氧化碳≥5 ppm
    在TQD前2周开始尼古丁贴片(14 mg/24 h),并持续12或24周(NRT总疗程14或26周)。伐尼克兰在TQD前1周开始使用:第1~3日0.5 mg qd,第4~7日0.5 mg bid,第8日起1 mg bid持续使用11或23周(伐尼克兰总疗程12或24周)。 TQD后第52周经呼气一氧化碳验证(≤
    5 ppm)的7 d时点
    戒烟率。
    在4个治疗组中,最常见的不良事件是恶心、失眠和情绪变化。
      aFTND评分:Fagerstrom尼古丁依赖评估量表评分,0~3分轻度,4~6分中度,7~10分重度;bTQD: Target Quit Day,目标戒烟日。
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出版历程
  • 收稿日期:  2024-12-24
  • 网络出版日期:  2025-04-07
  • 刊出日期:  2025-04-25

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