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烧伤患儿329例流行病学调查及全身炎症反应综合征危险因素分析

王若宇 陈伟 许勋 曹文德 缪玉兰

王若宇, 陈伟, 许勋, 曹文德, 缪玉兰. 烧伤患儿329例流行病学调查及全身炎症反应综合征危险因素分析[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240519
引用本文: 王若宇, 陈伟, 许勋, 曹文德, 缪玉兰. 烧伤患儿329例流行病学调查及全身炎症反应综合征危险因素分析[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240519
Ruoyu WANG, Wei CHEN, Xun XU, Wende CAO, Yulan MIAO. Epidemiological Investigation and Risk Factors Analysis of Systemic Inflammatory Response Syndrome in 329 Children with Burn[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240519
Citation: Ruoyu WANG, Wei CHEN, Xun XU, Wende CAO, Yulan MIAO. Epidemiological Investigation and Risk Factors Analysis of Systemic Inflammatory Response Syndrome in 329 Children with Burn[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240519

烧伤患儿329例流行病学调查及全身炎症反应综合征危险因素分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240519
基金项目: 云南省卫生科技计划基金资助项目(2016NS269)
详细信息
    作者简介:

    王若宇(1998~),男,天津人,在读硕士研究生,住院医师,主要从事烧伤整形相关研究工作

    通讯作者:

    缪玉兰,E-mail:miaoyulanll@163.com

  • 中图分类号: R644

Epidemiological Investigation and Risk Factors Analysis of Systemic Inflammatory Response Syndrome in 329 Children with Burn

  • 摘要:   目的  探究烧伤患儿临床流行病学特征及发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SISR)危险因素,为SIRS早期诊断及预防提供参考。  方法  昆明医科大学第二附属医院烧伤科2020年1月至2022年12月收治入院符合纳入标准的烧伤患儿329例,以病例对照的方法回顾性分析其临床资料。统计患儿年龄、性别、致伤原因、受伤季节、烧伤总面积、III度烧伤面积、院前急救方式,入院首次血清学检查:超敏C反应蛋白(c-reactionProtein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fipinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,DD)及血糖水平。根据改良全身炎症反应综合征评分标准,将患儿分为SIRS组150例和非SIRS组179例,进行流行病学调查并分析筛选烧伤患儿发生SIRS的危险因素。  结果  (1)≥2岁且<6岁年龄组患儿烧伤发生率最高,各年龄组患儿性别构成比分析,差异无统计学意义(χ2 = 3.480,P = 0.326);(2)中度烧伤患儿最多,共217例(65.9%)。各年龄组患儿烧伤程度构成比分析,差异有统计学意义(χ2 = 10.841,P < 0.05);(3)热液烫伤患儿最多,共277例(84.2%)。对各年龄分组患儿与致伤因素构成比分析,差异有统计学意义(H=49.144,P < 0.05);(4)患儿冬季烧伤发生率30.39%(100/329),高于其他季节。不同年份烧伤患儿受伤季节分布构成比分析,差异具有统计学意义(χ2 = 25.390,P < 0.05);(5)烧伤患儿烧伤后近半数未进行处理,占46.8%。其次是进行不当处理,占38%。正确处理病例数仅有50例,占15.2%;伤后入院时间≤8 h组病例数占半数以上,占66.3%,其次是>12 h且≤24 h,占15.2%。而>24 h且≤72 h占比最低,仅占8.8%;(6)筛选出烧伤指数、血糖水平、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、凝血酶原时间(P均< 0.05)为烧伤患儿发生全身炎症反应综合征的独立危险因素,血清学指标和烧伤指数与全身炎症反应综合征发生均呈正相关。  结论  昆明医科大学第二附属医院收治的住院烧伤患儿主要为2岁以上6岁以下中度热液烫伤男童,血清学检查及烧伤指数联合改良SIRS评分能够提高烧伤后评估SIRS发生的特异性,为临床中SIRS诊断及早期预防提供较高的临床参考价值。
  • 表  1  各年龄组住院治疗烧伤儿童性别分布[n(%)]

    Table  1.   Gender distribution of hospitalized burn children in different age groups [n (%)]

    年龄组例数男性女性
    ≥1月且<2岁133(40.4)80(60.2)53(39.8)
    ≥2岁且<6岁143(43.5)84(58.7)59(41.3)
    ≥6岁且<13岁33(10.0)21(63.6)12(36.4)
    ≥13岁且≤18岁20(6.1)16(80.0)4(20.0)
    总计329201(61.1)128(38.9)
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    表  2  各年龄组烧伤儿童烧伤程度分布[n(%)]

    Table  2.   Distribution of burn severity in children with burns in different age groups [n (%)]

    年龄组轻度中度重度特重
    ≥1月且<2岁8(33.3)96(44.2)14(29.8)15(36.6)
    ≥2岁且<6岁5(20.8)94(43.3)22(46.8)22(53.7)
    ≥6岁且<13岁8(33.3)19(8.8)5(10.6)1(2.4)
    ≥13岁且≤18岁3(12.5)8(3.7)6(12.8)3(7.3)
    总计24(7.3)217(65.9)47(14.3)41(12.5)
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    表  3  各年龄组烧伤患儿致伤因素分布[n(%)]

    Table  3.   Distribution of injury factors in burn children in different age groups [n(%)]

    年龄组热液烫伤火焰烧伤接触高温热金属化学烧伤电击伤热压伤
    ≥1月且<2岁121(43.7)11(26.2)001(50.0)0
    ≥2岁且<6岁127(45.8)14(33.3)02(40.0)00
    ≥6岁且<13岁20(7.2)11(26.2)01(20.0)1(50.0)0
    ≥13岁且≤18岁9(3.2)6(14.3)2(100.0)2(40.0)01(100.0)
    总计277(84.2)42(12.8)2(0.6)5(1.5)2(0.6)1(0.3)
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    表  4  各年份住院治疗烧伤儿童受伤季节分布[n(%)]

    Table  4.   Distribution of seasons of injury in hospitalized burn children in different years [n(%)]

    年份春季(3~5月)夏季(6~8月)秋季(9~11月)冬季(12月~2月)例数
    2020年31(21.7)29(20.3)38(26.6)45(31.5)143(43.5)
    2021年24(35.8)14(20.9)4(6.00)24(37.3)67(20.4)
    2022年23(19.3)44(37.0)22(18.5)30(25.2)119(36.2)
    总计78(23.7)87(26.4)65(19.5)100(30.4)329
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    表  5  烧伤患儿院前急救方式分布[n(%)]

    Table  5.   Distribution of pre-hospital emergency measures in burn children [n(%)]

    处理方法例数
    未处理154(46.8)
    正确处理50(15.2)
    不当处理125(38.0)
    总计329
      注:正确处理方式包括伤后立即冷水冲洗或消毒后使用烧伤一线治疗药物;不当处理方式包括外涂草药、生活用品(如:芦荟、牙膏及鸡蛋)或非正确用药(如:外用红花油、红霉素软膏等)。
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    表  6  烧伤患儿伤后入院时间分布[n(%)]

    Table  6.   Distribution of post-injury admission time in burn children [n (%)]

    入院时间 例数
    ≤8 h 218(66.3)
    >8 h且≤12 h 32(9.7)
    >12 h且≤24 h 50(15.2)
    >24 h且≤72 h 29(8.8)
    总计 329
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    表  7  2组烧伤患儿72 h内入院相关临床资料比较[n(%)]

    Table  7.   Comparison of relevant clinical data on admission within 72 hours in two groups of burn children[n(%)]

    因素n非SIRS组SIRS组χ2P
    年龄组133≥1月且<2岁88(66.16)45(33.83)22.646<0.001*
    143≥2岁且<6岁76(53.15)67(46.85)
    33≥6岁且<13岁8(24.24)25(75.76)
    20≥13岁且≤18岁7(35.00)13(65.00)
    低血容量性休克339(27.27)24(72.73)10.887<0.001*
    29617(57.43)126(42.57)
      *P < 0.05。
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    表  9  影响烧伤患儿发生SIRS相关因素的Logistic回归分析结果

    Table  9.   Logistic regression analysis results of factors influencing the occurrence of SIRS in burn children

    因素 B S Wald P OR OR 的 95%CI
    下限 上限
    年龄组 ≥1月且<2岁 −2.19 0.677 10.491 <0.001* 0.112 0.030 0.421
    ≥2岁且<6岁 −1.727 0.649 7.087 0.007* 0.167 0.045 0.613
    ≥6岁且<13岁 0.289 0.749 0.149 0.677 1.373 0.310 6.080
    ≥13岁且≤18岁 0b 1
    烧伤指数 0.165 0.059 7.698 0.006* 1.176 1.046 1.323
    血糖 0.205 0.059 12.229 <0.001* 1.229 1.094 1.381
    CRP 0.015 0.006 6.331 0.012* 1.016 1.003 1.028
    IL-6 0.011 0.004 6.641 0.010* 1.011 1.002 1.019
    PCT 0.252 0.103 5.991 0.014* 1.276 1.044 1.560
    PT 0.767 0.162 22.524 <0.001* 2.105 1.530 2.895
      注:0b表示以此为基准,“—”表示无此项。
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    表  8  2组烧伤患儿72 h内入院相关临床资料比较

    Table  8.   Comparison of relevant clinical data on admission within 72 hours in two groups of burn children

    因素 非SIRS组MP25,P75 SIRS组MP25,P75 z P
    血糖 4.98(4.51,5.84) 6.67(5.5,11.3) −9.754 <0.001*
    烧伤指数 4.5(3.5,6.0) 6.0(4.4,11.0) −5.512 <0.001*
    超敏C反应蛋白 2.92(0.76,20.6) 6.07(0.77,29.26) −3.016 0.003*
    白细胞介素-6 20.19(9.47,43.23) 38.49(16.70,107.5) −5.216 <0.001*
    降钙素原 0.14(0.07,0.41) 0.91(0.21,3.32) −8.716 <0.001*
    凝血酶原时间 12.00(11.50,12.80) 13.35(12.60,14.30) −9.355 <0.001*
    活化部分凝血活酶时间 27.50(25.70,30.20) 30.55(27.47,35.15) −5.977 <0.001*
      与非SIRS组临床资料比较,*P < 0.05。
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  • 收稿日期:  2024-01-11
  • 网络出版日期:  2024-04-29

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