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昆明地区中老年人群血管性痴呆发生风险及影响因素

邱树梅 杨静蕊 邱学才

邱树梅, 杨静蕊, 邱学才. 昆明地区中老年人群血管性痴呆发生风险及影响因素[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(9): 91-96. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240914
引用本文: 邱树梅, 杨静蕊, 邱学才. 昆明地区中老年人群血管性痴呆发生风险及影响因素[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(9): 91-96. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240914
Shumei QIU, Jingrui YANG, Xuecai QIU. The Risk and Influencing Factors of Vascular Dementia in Middle-aged and Elderly People in Kunming[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(9): 91-96. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240914
Citation: Shumei QIU, Jingrui YANG, Xuecai QIU. The Risk and Influencing Factors of Vascular Dementia in Middle-aged and Elderly People in Kunming[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(9): 91-96. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240914

昆明地区中老年人群血管性痴呆发生风险及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240914
基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目[2019FE001(-045)]
详细信息
    作者简介:

    邱树梅(1977~),女,云南宣威人,大学本科,主管护师,主要从事干部体检科健康管理工作

    通讯作者:

    杨静蕊,E-mail:1994519675@qq.com

    邱学才,E-mail:qiuxuecai@163.com

  • 中图分类号: R749.1+3;R743.3

The Risk and Influencing Factors of Vascular Dementia in Middle-aged and Elderly People in Kunming

  • 摘要:   目的  探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)发病影响因素,构建含血清学指标与临床指标的诺莫图模型。  方法  选取2019年1月至2023年12月于昆明医科大学第一附属医院体检科参加体检的中老年人群500例,统计VD发生风险,采用单、多因素分析VD发生影响因素,并绘制诺莫图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)分析诺莫图模型诊断效能,并根据诺莫图风险得分建立风险分层系统。  结果  (1)中老年人群患者中VD发生率为10.00%;(2)高血压、脑卒中及血清KLK6、Klotho蛋白、NRG-1是中老年人群VD发生影响因素(P < 0.05);(3)诺莫图模型在中老年人群VD发生中诊断AUC为0.851(95%CI:0.794~0.908),诊断概率与实际概率一致,当阈值概率处于0.00~0.78时,诺莫图模型临床净收益率最大;(4)采用诺莫图模型诊断个体VD发生危险评分根据递归分割法进行风险等级划分,高风险患者VD发生率18.00%高于中等风险患者10.00%、低风险4.00%患者(P < 0.05)。  结论   昆明地区中老年人群VD发生率为10%,其影响因素涉及高血压、脑卒中及血清KLK6、Klotho蛋白、NRG-1。加强上述因素监测及干预对降低VD发生意义重大。
  • 图  1  诺莫图模型

    Figure  1.  Nomo diagram model

    图  2  诺莫图模型的ROC曲线

    Figure  2.  ROC curve of the nomogram model

    表  1  昆明地区中老年人群血管性痴呆发生单因素分析[($\bar x \pm s $)/n(%)]

    Table  1.   Univariate analysis of the incidence of vascular dementia in middle-aged and elderly people in Kunming region [($ \bar x \pm s $)/n(%)]

    项目
    VD组(n=50)
    非VD组(n=450) t/χ2 P
    性别 0.028 0.867
     男 37(74.00) 328(72.89)
     女 13(26.00) 122(27.11)
    年龄(岁) 56.84±4.12 57.43±3.76 1.042 0.298
    BMI(kg/m2 22.84±1.22 22.76±1.34 0.404 0.686
    MMSE评分(分) 23.02±0.40 27.27±1.33 22.465 <0.001*
    ADL评分(分) 64.92±6.11 66.08±5.79 1.337 0.182
    HIS评分(分) 8.42±0.46 6.63±0.50 24.198 <0.001*
    基础疾病
     高血压 19(38.00) 72(16.00) 14.630 <0.001*
     糖尿病 17(34.00) 63(14.00) 13.393 <0.001*
     高脂血症 10(20.00) 76(16.89) 0.306 0.580
     高尿酸血症 8(16.00) 63(14.00) 0.148 0.701
     慢性牙周炎 15(30.00) 81(18.00) 4.177 0.041*
     脑卒中 29(58.00) 162(36.00) 9.226 0.002*
    受教育程度 0.328 0.742
     初中 6(12.00) 45(10.00)
     高中 11(22.00) 97(21.56)
     大专及以上 33(66.00) 308(68.44)
    吸烟史 15(30.00) 148(32.89) 0.171 0.680
    饮酒史 20(40.00) 162(36.00) 0.311 0.577
    每周运动次数(次) 16.006 <0.001*
     ≤3 29(58.00) 135(30.00)
     >3 21(42.00) 315(70.00)
    每次运动时间(min) 13.711 <0.001*
     ≤30 36(72.00) 200(44.44)
     >30 14(28.00) 250(55.56)
    血清学指标
     RBC(×1012/L) 5.56±0.33 5.48±0.41 1.332 0.183
     Hb(g/L) 142.42±13.38 140.99±14.67 0.660 0.510
     WBC(×109/L) 6.75±1.12 6.80±1.00 0.331 0.741
     PLT(×109/L) 165.65±18.81 167.13±16.99 0.578 0.564
     KLK6(ng/mL) 3.70±1.11 2.61±0.75 9.224 <0.001*
     Aβ1-42(ng/L) 93.70±10.44 83.02±8.66 8.094 <0.001*
     Klotho蛋白(pg/mL) 166.62±49.88 216.64±64.79 5.286 <0.001*
     NRG-1(pg/mL) 270.49±81.01 352.22±105.26 5.316 <0.001*
      *P < 0.05。
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    表  2  赋值情况

    Table  2.   The assignment situation

    自变量 赋值分层
    X1 MMSE评分 原值代入
    X2 HIS评分 原值代入
    X3 高血压 有=1,否=0
    X4 糖尿病 有=1,否=0
    X5 慢性牙周炎 有=1,否=0
    X6 每周运动次数 ≤3次=1,>3次=2
    X7 每次运动时间 ≤30 min=1,>30 min=2
    X8 KLK6 原值代入
    X9 Aβ1-42 原值代入
    X10 Klotho蛋白 原值代入
    X11 NRG-1 原值代入
    X12 脑卒中 有=1,否=0
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    表  3  昆明地区中老年人群VD发生多因素分析

    Table  3.   Multivariate analysis of VD incidence in middle-aged and elderly people in kunming region

    自变量 β S.E. Waldχ2 OR 95%CI P
    高血压(以否为参照)
    0.992 0.324 9.383 2.698 1.334~5.456 <0.001*
    脑卒中(以否为参照) 1.008 0.308 10.714 2.741 1.123~6.688 <0.001*
    KLK6 1.218 0.342 12.680 3.380 1.142~10.003 <0.001*
    Klotho蛋白 −0.621 0.151 16.917 0.537 0.405~0.713 <0.001*
    NRG-1 −0.708 0.186 14.490 0.493 0.378~0.642 <0.001*
    常量 1.545 0.349 19.592 4.687 <0.001*
      注:HIS评分、MMSE评分与高血压、慢性牙周炎、糖尿病、每周运动次数、每次运动时间、Aβ1-42之间多重共线性较强,VIF值=9,将HIS评分、MMSE评分、慢性牙周炎、糖尿病、每周运动次数、每次运动时间、Aβ1-42剔除后多重共线性变弱,VIF值=2,最终仅纳入高血压、脑卒中、KLK6、Klotho蛋白、NRG-1;*P < 0.05。
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  • 收稿日期:  2024-05-08
  • 网络出版日期:  2024-09-04
  • 刊出日期:  2024-09-25

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