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肠道菌群、血清ET、PCT水平与脓毒症病情程度、预后的相关性

牛俊杰 姬文娟 于拽拽

牛俊杰, 姬文娟, 于拽拽. 肠道菌群、血清ET、PCT水平与脓毒症病情程度、预后的相关性[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(4): 140-145. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240420
引用本文: 牛俊杰, 姬文娟, 于拽拽. 肠道菌群、血清ET、PCT水平与脓毒症病情程度、预后的相关性[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(4): 140-145. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240420
Junjie NIU, Wenjuan JI, Zhuaizhuai YU. Correlation between Gut Microbiota,Serum ET,PCT Levels with the Severity and Prognosis of Sepsis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(4): 140-145. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240420
Citation: Junjie NIU, Wenjuan JI, Zhuaizhuai YU. Correlation between Gut Microbiota,Serum ET,PCT Levels with the Severity and Prognosis of Sepsis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(4): 140-145. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240420

肠道菌群、血清ET、PCT水平与脓毒症病情程度、预后的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240420
基金项目: 山西省应用基础研究计划基金资助项目(201901D111342)
详细信息
    作者简介:

    牛俊杰(1978~),男,山西晋城人,医学学士,副主任技师,主要从事临床微生物检验研究工作

    通讯作者:

    姬文娟,E-mail:946875452@qq.com

  • 中图分类号: R459.7

Correlation between Gut Microbiota,Serum ET,PCT Levels with the Severity and Prognosis of Sepsis

  • 摘要:   目的   探讨脓毒症患者肠道菌群、血清内毒素(ET)、降钙素原(PCT)水平与病情程度、预后的相关性。  方法   选取2016年1月至2022年12月晋城大医院373例脓毒症患者,根据脓毒症病情程度分为脓毒症组(n=261)、脓毒症休克组(n=112)。比较2组一般资料、肠道菌群、血清ET、PCT水平,并比较不同肠道菌群紊乱程度患者血清ET和PCT水平,分析血清PCT、ET水平与脓毒症肠道菌群紊乱程度的关系。统计患者28 d预后,比较死亡与存活患者入院时肠道菌群、血清ET、PCT水平,分析肠道菌群、血清ET、PCT水平预测预后的价值。  结果   脓毒症休克组双歧杆菌、乳酸杆菌计数低于脓毒症组,大肠埃希菌、肠球菌属计数及血清ET、PCT水平高于脓毒症组(P < 0.05);肠道菌群紊乱程度Ⅲ度患者血清ET、PCT水平高于Ⅱ度、Ⅰ度患者,Ⅱ度患者高于Ⅰ度患者(P < 0.05);脓毒症患者血清ET、PCT水平与肠道菌群紊乱程度呈正相关(P < 0.05);死亡患者入院时双歧杆菌、乳酸杆菌计数低于存活患者,肠球菌属、大肠埃希菌计数及血清ET、PCT水平高于存活患者(P < 0.05);双歧杆菌、肠球菌属、大肠埃希菌、乳酸杆菌、血清ET、PCT预测预后为死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.782、0.787、0.768、0.791、0.776,联合预测的AUC最大,为0.928(P < 0.05)。  结论   脓毒症患者肠道菌群、血清ET、PCT水平与病情程度密切相关,且在预测预后方面具有较好应用价值。
  • 图  1  肠道菌群、ET、PCT预测预后的ROC曲线

    A:肠道菌群、ET、PCT单独预测预后的ROC曲线;B:肠道菌群、ET、PCT联合预测预后的ROC曲线。

    Figure  1.  ROC curves of gut microbiota,ET,and PCT predicting prognosis

    表  1  2组一般资料和肠道菌群、ET、PCT比较[($ \bar x \pm s $)/n(%)]

    Table  1.   General information and comparison of gut microbiota,ET,and PCT in two groups [($ \bar x \pm s $)/n(%)]

    项目脓毒症组(n=261)脓毒症休克组(n=112)t/χ2P
    性别 1.355 0.244
     男 163(62.45) 77(68.75)
     女 98(37.55) 35(31.25)
    年龄(岁) 49.62±7.83 51.19±8.26 1.746 0.082
    体重指数(kg/m2 23.26±1.87 23.00±1.91 1.223 0.222
    基础疾病 1.536 0.464
     多发伤 115(44.06) 57(50.89)
     恶性肿瘤 90(34.48) 35(31.25)
     其他 56(21.46) 20(17.86)
    感染部位 0.906 0.924
     肺部 152(58.24) 61(54.46)
     腹腔 42(16.09) 21(18.75)
     泌尿系 35(13.41) 17(15.18)
     皮肤软组织 20(7.66) 9(8.04)
     其他部位 12(4.60) 4(3.57)
    合并症
     高血压 35(13.41) 21(18.75) 1.752 0.186
     糖尿病 22(8.43) 14(12.50) 1.489 0.222
     高脂血症 18(6.90) 13(11.61) 2.282 0.131
    肠道菌群
     双歧杆菌(logCFU/g) 9.21±1.10 7.02±0.88 18.658 <0.001*
     乳酸杆菌(logCFU/g) 8.75±0.92 6.84±0.81 19.030 <0.001*
     大肠杆菌(logCFU/g) 10.15±1.38 13.25±1.84 17.911 <0.001*
     肠球菌(logCFU/g) 8.31±1.05 10.43±1.29 16.650 <0.001*
    ET(pg/mL) 9.97±2.13 25.68±5.41 40.255 <0.001*
    PCT(ng/mL) 1.65±0.51 6.19±1.56 42.123 <0.001*
      *P < 0.05。
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    表  2  不同肠道菌群紊乱程度患者ET、PCT比较($ \bar x \pm s $)

    Table  2.   Comparison of ET and PCT in patients with different degrees of gut microbiota disorder ($ \bar x \pm s $)

    组别nET(pg/mL)PCT(ng/mL)
    Ⅰ度 118 10.06±2.18 1.69±0.54
    Ⅱ度 149 16.23±3.14 3.36±1.09
    Ⅲ度 106 23.05±4.68 5.02±1.53
    F 403.972 251.669
    P <0.001* <0.001*
      *P < 0.05。
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    表  3  ET、PCT与肠道菌群紊乱程度的相关性

    Table  3.   Correlation between ET,PCT and the degree of gut microbiota disorder

    指标 检验值ETPCT
    肠道菌群紊乱程度rs0.6040.519
    P<0.001*<0.001*
      *P < 0.05。
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    表  4  死亡与存活患者肠道菌群、ET、PCT比较($ \bar x \pm s $)

    Table  4.   Comparison of gut microbiota,ET,and PCT between deceased and surviving patients ($ \bar x \pm s $)

    组别n双歧杆菌(logCFU/g)乳酸杆菌(logCFU/g)大肠杆菌(logCFU/g)肠球菌(logCFU/g)ET(pg/mL)PCT(ng/mL)
    存活 312 8.54±0.95 8.33±0.84 10.86±1.51 8.49±1.13 14.46±2.68 2.48±0.76
    死亡 61 6.70±0.79 6.42±0.73 13.79±1.88 10.64±1.32 25.73±5.69 6.57±1.51
    t 14.194 16.573 13.282 13.207 23.994 31.634
    P <0.001* <0.001* <0.001* <0.001* <0.001* <0.001*
      *P < 0.05。
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    表  5  肠道菌群、ET、PCT预测预后的价值

    Table  5.   The predictive value of gut microbiota,ET,and PCT for prognosis

    指标AUC95%CI截断值敏感度(%)特异度(%)P
    双歧杆菌 0.788 0.753~0.820 7.20 logCFU/g 91.84 54.17 <0.001*
    乳酸杆菌 0.782 0.747~0.814 6.85 logCFU/g 77.55 69.44 <0.001*
    大肠杆菌 0.787 0.753~0.820 13.01 logCFU/g 74.49 71.63 <0.001*
    肠球菌 0.768 0.732~0.801 10.07 logCFU/g 69.39 75.20 <0.001*
    ET 0.791 0.756~0.823 23.67 pg/mL 73.51 71.23 <0.001*
    PCT 0.776 0.740~0.808 6.08 ng/mL 73.47 70.24 <0.001*
    联合预测 0.928 0.905~0.947 89.80 82.74 <0.001*
      *P < 0.05。
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  • 收稿日期:  2023-09-25
  • 网络出版日期:  2024-04-03
  • 刊出日期:  2024-04-29

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