留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

肠道菌群、血清ET、PCT水平与脓毒症病情程度、预后的相关性

牛俊杰 姬文娟 于拽拽

牛俊杰, 姬文娟, 于拽拽. 肠道菌群、血清ET、PCT水平与脓毒症病情程度、预后的相关性[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(4): 140-145. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240420
引用本文: 牛俊杰, 姬文娟, 于拽拽. 肠道菌群、血清ET、PCT水平与脓毒症病情程度、预后的相关性[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(4): 140-145. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240420
Junjie NIU, Wenjuan JI, Zhuaizhuai YU. Correlation between Gut Microbiota,Serum ET,PCT Levels with the Severity and Prognosis of Sepsis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(4): 140-145. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240420
Citation: Junjie NIU, Wenjuan JI, Zhuaizhuai YU. Correlation between Gut Microbiota,Serum ET,PCT Levels with the Severity and Prognosis of Sepsis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(4): 140-145. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240420

肠道菌群、血清ET、PCT水平与脓毒症病情程度、预后的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240420
基金项目: 山西省应用基础研究计划基金资助项目(201901D111342)
详细信息
    作者简介:

    牛俊杰(1978~),男,山西晋城人,医学学士,副主任技师,主要从事临床微生物检验研究工作

    通讯作者:

    姬文娟,E-mail:946875452@qq.com

  • 中图分类号: R459.7

Correlation between Gut Microbiota,Serum ET,PCT Levels with the Severity and Prognosis of Sepsis

  • 摘要:   目的   探讨脓毒症患者肠道菌群、血清内毒素(ET)、降钙素原(PCT)水平与病情程度、预后的相关性。  方法   选取2016年1月至2022年12月晋城大医院373例脓毒症患者,根据脓毒症病情程度分为脓毒症组(n=261)、脓毒症休克组(n=112)。比较2组一般资料、肠道菌群、血清ET、PCT水平,并比较不同肠道菌群紊乱程度患者血清ET和PCT水平,分析血清PCT、ET水平与脓毒症肠道菌群紊乱程度的关系。统计患者28 d预后,比较死亡与存活患者入院时肠道菌群、血清ET、PCT水平,分析肠道菌群、血清ET、PCT水平预测预后的价值。  结果   脓毒症休克组双歧杆菌、乳酸杆菌计数低于脓毒症组,大肠埃希菌、肠球菌属计数及血清ET、PCT水平高于脓毒症组(P < 0.05);肠道菌群紊乱程度Ⅲ度患者血清ET、PCT水平高于Ⅱ度、Ⅰ度患者,Ⅱ度患者高于Ⅰ度患者(P < 0.05);脓毒症患者血清ET、PCT水平与肠道菌群紊乱程度呈正相关(P < 0.05);死亡患者入院时双歧杆菌、乳酸杆菌计数低于存活患者,肠球菌属、大肠埃希菌计数及血清ET、PCT水平高于存活患者(P < 0.05);双歧杆菌、肠球菌属、大肠埃希菌、乳酸杆菌、血清ET、PCT预测预后为死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.782、0.787、0.768、0.791、0.776,联合预测的AUC最大,为0.928(P < 0.05)。  结论   脓毒症患者肠道菌群、血清ET、PCT水平与病情程度密切相关,且在预测预后方面具有较好应用价值。
  • 图  1  肠道菌群、ET、PCT预测预后的ROC曲线

    A:肠道菌群、ET、PCT单独预测预后的ROC曲线;B:肠道菌群、ET、PCT联合预测预后的ROC曲线。

    Figure  1.  ROC curves of gut microbiota,ET,and PCT predicting prognosis

    表  1  2组一般资料和肠道菌群、ET、PCT比较[($ \bar x \pm s $)/n(%)]

    Table  1.   General information and comparison of gut microbiota,ET,and PCT in two groups [($ \bar x \pm s $)/n(%)]

    项目脓毒症组(n=261)脓毒症休克组(n=112)t/χ2P
    性别 1.355 0.244
     男 163(62.45) 77(68.75)
     女 98(37.55) 35(31.25)
    年龄(岁) 49.62±7.83 51.19±8.26 1.746 0.082
    体重指数(kg/m2 23.26±1.87 23.00±1.91 1.223 0.222
    基础疾病 1.536 0.464
     多发伤 115(44.06) 57(50.89)
     恶性肿瘤 90(34.48) 35(31.25)
     其他 56(21.46) 20(17.86)
    感染部位 0.906 0.924
     肺部 152(58.24) 61(54.46)
     腹腔 42(16.09) 21(18.75)
     泌尿系 35(13.41) 17(15.18)
     皮肤软组织 20(7.66) 9(8.04)
     其他部位 12(4.60) 4(3.57)
    合并症
     高血压 35(13.41) 21(18.75) 1.752 0.186
     糖尿病 22(8.43) 14(12.50) 1.489 0.222
     高脂血症 18(6.90) 13(11.61) 2.282 0.131
    肠道菌群
     双歧杆菌(logCFU/g) 9.21±1.10 7.02±0.88 18.658 <0.001*
     乳酸杆菌(logCFU/g) 8.75±0.92 6.84±0.81 19.030 <0.001*
     大肠杆菌(logCFU/g) 10.15±1.38 13.25±1.84 17.911 <0.001*
     肠球菌(logCFU/g) 8.31±1.05 10.43±1.29 16.650 <0.001*
    ET(pg/mL) 9.97±2.13 25.68±5.41 40.255 <0.001*
    PCT(ng/mL) 1.65±0.51 6.19±1.56 42.123 <0.001*
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  2  不同肠道菌群紊乱程度患者ET、PCT比较($ \bar x \pm s $)

    Table  2.   Comparison of ET and PCT in patients with different degrees of gut microbiota disorder ($ \bar x \pm s $)

    组别nET(pg/mL)PCT(ng/mL)
    Ⅰ度 118 10.06±2.18 1.69±0.54
    Ⅱ度 149 16.23±3.14 3.36±1.09
    Ⅲ度 106 23.05±4.68 5.02±1.53
    F 403.972 251.669
    P <0.001* <0.001*
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  3  ET、PCT与肠道菌群紊乱程度的相关性

    Table  3.   Correlation between ET,PCT and the degree of gut microbiota disorder

    指标 检验值ETPCT
    肠道菌群紊乱程度rs0.6040.519
    P<0.001*<0.001*
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  4  死亡与存活患者肠道菌群、ET、PCT比较($ \bar x \pm s $)

    Table  4.   Comparison of gut microbiota,ET,and PCT between deceased and surviving patients ($ \bar x \pm s $)

    组别n双歧杆菌(logCFU/g)乳酸杆菌(logCFU/g)大肠杆菌(logCFU/g)肠球菌(logCFU/g)ET(pg/mL)PCT(ng/mL)
    存活 312 8.54±0.95 8.33±0.84 10.86±1.51 8.49±1.13 14.46±2.68 2.48±0.76
    死亡 61 6.70±0.79 6.42±0.73 13.79±1.88 10.64±1.32 25.73±5.69 6.57±1.51
    t 14.194 16.573 13.282 13.207 23.994 31.634
    P <0.001* <0.001* <0.001* <0.001* <0.001* <0.001*
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  5  肠道菌群、ET、PCT预测预后的价值

    Table  5.   The predictive value of gut microbiota,ET,and PCT for prognosis

    指标AUC95%CI截断值敏感度(%)特异度(%)P
    双歧杆菌 0.788 0.753~0.820 7.20 logCFU/g 91.84 54.17 <0.001*
    乳酸杆菌 0.782 0.747~0.814 6.85 logCFU/g 77.55 69.44 <0.001*
    大肠杆菌 0.787 0.753~0.820 13.01 logCFU/g 74.49 71.63 <0.001*
    肠球菌 0.768 0.732~0.801 10.07 logCFU/g 69.39 75.20 <0.001*
    ET 0.791 0.756~0.823 23.67 pg/mL 73.51 71.23 <0.001*
    PCT 0.776 0.740~0.808 6.08 ng/mL 73.47 70.24 <0.001*
    联合预测 0.928 0.905~0.947 89.80 82.74 <0.001*
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV
  • [1] Liu D,Huang S Y,Sun J H,et al. Sepsis-induced immunosuppression: Mechanisms,diagnosis and current treatment options[J]. Mil Med Res,2022,9(1):56.
    [2] Stephen A H,Montoya R L,Aluisio A R. Sepsis and septic shock in low- and middle-income countries[J]. Surg Infect (Larchmt),2020,21(7):571-578. doi: 10.1089/sur.2020.047
    [3] Ackerman M H,Ahrens T,Kelly J,et al. Sepsis[J]. Crit Care Nurs Clin North Am,2021,33(4):407-418. doi: 10.1016/j.cnc.2021.08.003
    [4] 杨小娟,杨晓军,刘丹,等. 脓毒症患者肠道菌群与肠屏障功能紊乱的相关性研究[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31(2):210-216. doi: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.02.013
    [5] Yang X J,Liu D,Ren H Y,et al. Effects of sepsis and its treatment measures on intestinal flora structure in critical care patients[J]. World J Gastroenterol,2021,27(19):2376-2393. doi: 10.3748/wjg.v27.i19.2376
    [6] Lee M J,Bae J,Lee J H,et al. Serial change of endotoxin tolerance in a polymicrobial sepsis model[J]. Int J Mol Sci,2022,23(12):6581. doi: 10.3390/ijms23126581
    [7] 王超,张荣丽. ICU脓毒血症患者细菌内毒素水平与多种炎症因子的比较[J]. 热带医学杂志,2020,20(8):1070-1073,封3. doi: 10.3969/j.issn.1672-3619.2020.08.020
    [8] 中国医师协会急诊医师分会,中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会. 中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)[J]. 中国急救医学,2018,38(9):741-756. doi: 10.3969/j.issn.1002-1949.2018.09.001
    [9] 顾晓霞,高振军. 溃疡性结肠炎患者肠道菌群失调与H. pylori感染和DAI评分及免疫球蛋白水平的相关性[J]. 中国微生态学杂志,2023,35(3):348-352.
    [10] 杨银娟,尚亚楠,尚向涛. 脓毒症患者肠道细菌紊乱与炎性细胞因子及T淋巴细胞亚群的相关性[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(9):1092-1095. doi: 10.3969/j.issn.1673-6966.2020.09.023
    [11] Li H,Xie J Y,Guo X L,et al. Bifidobacterium spp. and their metabolite lactate protect against acute pancreatitis via inhibition of pancreatic and systemic inflammatory responses[J]. Gut Microbes,2022,14(1):2127456. doi: 10.1080/19490976.2022.2127456
    [12] Han S C,Zheng H T,Han F,et al. Lactobacillus johnsonii 6084 alleviated sepsis-induced organ injury by modulating gut microbiota[J]. Food Sci Nutr,2022,10(11):3931-3941. doi: 10.1002/fsn3.2989
    [13] Stoll B J,Puopolo K M,Hansen N I,et al. Early-onset neonatal sepsis 2015 to 2017,the rise of Escherichia coli,and the need for novel prevention strategies[J]. JAMA Pediatr,2020,174(7):e200593. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.0593
    [14] Huang X Q,Qiu J K,Wang C H,et al. Sepsis secondary to multifocal Enterococcus faecium infection: A case report[J]. Medicine (Baltimore),2020,99(27):e19811.
    [15] 关岚,周衡,王聪,等. 脓毒症患者肠道菌群多样性和结构变化分析[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31(4):514-519. doi: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.04.015
    [16] 邵瑞飞,杨艳,郑志榕,等. 肠道菌群和“肠-肺”轴在脓毒症中的作用[J]. 基础医学与临床,2020,40(8):1109-1112.
    [17] 陈君,王妮,陈栩栩,等. ICU脓毒症患者血清Presepsin、内毒素、IL-6、PCT水平与预后的相关性[J]. 中华医院感染学杂志,2022,32(3):356-359.
    [18] 张赟,陈娟,黄尧米. 血浆Th1/Th2细胞、ET、PTA、PCT与脓毒症患儿病情严重程度及转归的关系分析[J]. 河北医科大学学报,2022,43(12):1449-1453. doi: 10.3969/j.issn.1007-3205.2022.12.016
    [19] 刘莉,吴晓颖,李兴泉. 脓毒症患者中可溶性髓样细胞触发受体1、降钙素原、核因子κB水平与肠道菌群失调的相关性[J]. 微生物与感染,2021,16(4):256-260. doi: 10.3969/j.issn.1673-6184.2021.04.005
    [20] Bauer M,Gerlach H,Vogelmann T,et al. Mortality in sepsis and septic shock in Europe,North America and Australia between 2009 and 2019- results from a systematic review and meta-analysis[J]. Crit Care,2020,24(1):239. doi: 10.1186/s13054-020-02950-2
    [21] Font M D,Thyagarajan B,Khanna A K. Sepsis and septic shock - basics of diagnosis,pathophysiology and clinical decision making[J]. Med Clin North Am,2020,104(4):573-585. doi: 10.1016/j.mcna.2020.02.011
  • [1] 李媛媛, 宋亚贤, 徐玉善, 曾晓甫, 袁惠, 徐兆, 江艳.  肠道菌群代谢物TMAO与非酒精性脂肪性肝病的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240210
    [2] 徐琳, 高开成, 贾杰, 李煜阳, 王华伟, 况轶群, 赵昱.  参苓白术散对甲基苯丙胺诱导小鼠肠道菌群改变的作用机制研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230829
    [3] 梁彩红, 孟明耀, 李欣欣, 熊晶晶, 李檬, 刘梅, 侯宗柳, 黄永坤.  肠道菌群代谢物脱氧胆酸对人脐带间充质干细胞hUC-MSCs增殖及细胞周期的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230402
    [4] 邓绍友, 赵玉兰, 王佩锦, 李蓉, 李进涛, 郑红.  恒古骨伤愈合剂联合广谱抗生素改善db/db小鼠胰岛素抵抗和肠道菌群, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230530
    [5] 张赛琼, 李武全, 陈青江.  连续性肾脏替代治疗应用于重度烧伤脓毒症的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231114
    [6] 李露, 田云粉.  肠道菌群与儿童非酒精性脂肪性肝病的研究进展, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230708
    [7] 蒋亚萍, 杨宏英, 汪昊涵, 宁显灵, 杨谢兰.  不同肠道手术方式对肠道受侵上皮性卵巢癌患者预后的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230109
    [8] 李团, 周玉娥, 马丽, 廖桂.  新生儿ABO溶血性黄疸检测C反应蛋白和降钙素原的临床意义, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230122
    [9] 李丹, 万绪莲, 李律宇, 云宇, 罗光云, 刘韦兵, 林公府, 李宁, 黎勇坤, 段为钢.  尿酸酶缺失大鼠肠道菌群的变化, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230205
    [10] 王虹, 杨德兴, 王强, 周维钰, 唐杰夫, 王振方, 付凯, 刘圣哲, 刘荣.  ICU脓毒症患者发生再喂养综合征的危险因素分析及预测模型建立, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221102
    [11] 刘四香, 黄永坤, 王明英, 胡红卫, 马敏, 凌昱.  功能性便秘患儿的肠道菌群分析及治疗干预, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220309
    [12] 袁伟, 孟明耀, 李欣欣, 熊晶晶, 李檬, 曹佳, 刘梅, 侯宗柳, 黄永坤.  内毒素的量效和时效对人脐带间充质干细胞增殖的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220928
    [13] 梁睿, 淳于纬训, 沈焘, 孙乐, 李云峰.  肠道菌群和免疫在结直肠肿瘤中作用研究进展, 昆明医科大学学报.
    [14] 薛平燕, 江艳, 徐玉善, 袁惠, 李璇, 宋亚贤, 刘华.  肠道菌群结构在非酒精性脂肪性肝病患者中的改变, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201120
    [15] 刘桠名, 徐冕, 颜悦新, 周凤高, 许成, 赵琨, 蒋国云, 武彧, 刘荣.  基于代谢组学的脓毒症大鼠生物标志物研究, 昆明医科大学学报.
    [16] 徐键, 王梓瑜, 陈耀祥, 牟波, 金焰, 马蕾.  PCT、CRP检测在老年肺炎合并脓毒症患者中的应用, 昆明医科大学学报.
    [17] 解春林, 黄韬, 滕兆伟, 卜俊晖, 李梦舟, 张璟.  胸水中降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析, 昆明医科大学学报.
    [18] 滕琰.  血液灌流治疗脓毒症时对炎症因子的影响, 昆明医科大学学报.
    [19] 缪玉兰.  凝血酶敏感蛋白-1介导脓毒症肝损伤中ERK通路的作用研究, 昆明医科大学学报.
    [20] 缪玉兰.  凝血酶敏感蛋白-1对脓毒症肝损伤影响的实验研究, 昆明医科大学学报.
  • 加载中
图(1) / 表(5)
计量
  • 文章访问数:  699
  • HTML全文浏览量:  472
  • PDF下载量:  11
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2023-09-25
  • 网络出版日期:  2024-04-03
  • 刊出日期:  2024-04-29

目录

    /

    返回文章
    返回