来华留学生医学本科教育（ 英语授课） （bachelor of medicine ＆ bachelor of surgry， MBBS） 是我国来华留学生品牌项目，吸引了诸多留学生^[1]。自2004年起，我国已有部分学校开始招收了MBBS留学生。目前已有45所学校具有MBBS留学生招生资格，昆明医科大学是其中之一，并于2011年开始面向印度、巴基斯坦、尼泊尔等发展中国家招收高中起点的临床医学本科专业留学生^[2]。一直以来，MBBS留学生的教学方式主要是以线下为主，线上拓展为辅^[3-4]。但是受新型冠状病毒（COVID-19）疫情的影响，线上教学成为了目前主要的教学方式^[5-8]，而且可能成为留学生教育发展的新契机^[5-11]。此外，在“一带一路”的倡议下， 努力提高MBBS项目的教学效果和质量具有重要的意义^[12-13]。因此，为了探寻更适合《医学寄生虫学》的线上教学模式，笔者在2020年和2021年分别采用了基于雨课堂的“PPT+语音模式”和基于钉钉软件的“线上直播模式”进行线上教学。

1.   资料与方法

1.1   研究对象

昆明医科大学MBBS留学生项目招收的2018级和2019级学生，均来自印度、孟加拉国、尼泊尔、泰国、坦桑尼亚等国家。2018级总人数54人，其中男生26人，女生28人；2019级总人数52人，男生30人，女生22人。开课时，学生均处于二年级下学期，学习背景相似。

1.2   研究方法

2018级和2019级分别在2020年和2021年开课，均在疫情期间，因此完全采用网络线上教学的方式。考虑到生源地时差问题和网络资源影响，2018级年采用了基于“雨课堂”的“PPT+语音模式”，将学习内容发送给学生，由学生自行观看，然后定期进行专题测验以巩固所学内容。2019级则采用基于钉钉软件的“线上直播模式”按课表时间上课，然后结合随堂测验，错过直播的同学可回放视频。比较2个年级学生的上课出勤情况、知识点测验成绩和期末考试成绩（题型为选择题）。然后通过问卷调查同学们对教学模式的态度。

1.3   统计学处理

利用GraphPad Prism 8和SPSS 19.0 软件对数据进行处理，数据采用均数±标准差（ $ \bar x \pm s $）表示，组间差异采用t 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2.   结果

2.1   2组教学模式出勤情况

按照上课进度，依次统计2种教学模式下每个内容学生的出勤情况，2018级“PPT+语音模式”组缺课率总体趋势是高于2019级“线上直播模式”组；从第1次上课开始，缺课率有逐渐上升的趋势，而且以2018级的上升更为明显，见图1A。2个年级的出勤率分别为（89.66±5.58）%和（95.67±1.94）%，2019级“线上直播模式”组高于2018级“PPT+语音模式”组，差异有统计学意义（t = 3.375，P < 0.001），见 图1B 。

图  1  2种线上教学模式比较

A ：课程中2种上课模式下缺课率的变化；B：2种教学模式下的出勤率总体情况； C：2种教学模式下学生的知识点测验成绩； D：2种教学模式下学生期末考试成绩。

Figure  1.  Comparison of two online teaching modes

与2018级比较，^**P < 0.01，^***P < 0.001。

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2.2   2个年级知识点内容测验成绩情况比较

比较知识点内容测验成绩，2018级“PPT+语音模式”组学生成绩更离散，为（72.49±22.12）分；2019级“线上直播模式”组的成绩更为集中，为（69.94±11.34）分，两者之间的差异无统计学意义（t = 0.735，P = 0.464），见图1C 。

2.3   2个年级学生期末考试成绩比较

2个年级均采用线上考试的形式进行期末考试，2018级“PPT+语音模式”组和2019级“线上直播模式”组学生成绩分别为（71.56±7.44）分和（88.40±4.95）分，2者比较差异有统计学意义（t = 13.55，P < 0.0001），见 图1D。

2.4   学生问卷调查结果

为了更好地开展以后的教学，笔者对2019级“线上直播模式”组的52名同学进行问卷调查，采取自愿参与的方式，结果回收到有效问卷28份。表1的统计数据显示，如果没有疫情，只有7.14%的同学更愿意线上教学，其他同学都偏爱课堂教学或再结合线上教学形式。对于线上教学的模式，绝大多数（74.08%）同学认为各种模式均可。在课前，除了1名同学外，其他都会进行预习，且有75%的同学预习时间在1 h以上。关于考前的复习，同学们倾向于采用多种方式复习。

表  1  问卷调查结果

Table  1.  Questionnaire results

调查项目	结果	人数（n）	比例（%）
1.若非疫情，更爱 何种教学方式	传统教学	20	71.43
	线上	2	7.14
	两者结合	6	21.43
2.更喜欢的线上 教学模式	PPT自学	1	3.70
	直播	4	14.81
	录播	2	7.41
	以上均可	20	74.08
3.是否预习， 及预习时间	是，< 1 h	6	21.43
	否	1	3.57
	是，1-2 h	18	64.29
	是，> 2 h	3	10.71
4.复习的方式	复习PPT	4	14.29
	复习视频	0	0
	做练习	4	14.29
	以上都做	20	71.42

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3.   讨论

由于新冠疫情在全球的分布，特别是在国外多个国家的流行，线上教学成为高校开展MBBS留学生教学的主要手段^{[5-8，14-15]}。各学科的线上教学也经历着从最初尝试到提高教学效果的阶段。本门课程最初在考虑学生上课时间及网络资源的情况下，在2018级学生中以“PPT+语音模式”，并辅以知识点内容测验，以学生自主安排学习时间的方式实施线上教学，结果各内容均有学生缺席，而且缺课学生的比例随课程的进展有逐渐增加的趋势，说明学生的自主学习的主动性有所懈怠。为了更好地督促学生的学习，笔者在2019级学生中选择了基于钉钉软件的“线上直播模式”，并辅以知识点内容测验，结果显示学生的出勤率较2018级显著提高，因此“线上直播模式”有更好的督促学生学习的作用。但是缺课学生的比例仍然有随课程的进展缓慢增加的趋势，因此在课程进展中，需要注重学生自律能力的培养和监督。

从期末考试成绩来看，实施“线上直播模式”组的教学效果更好，学生成绩显著高于“PPT+语音模式”组。而且，钉钉软件支持视频回放，可以克服时差障碍。因此，在网络资源允许的情况下，采用线上直播的方式比依赖学生自主学习的方式更好。但是，若非疫情，仅有 7.14%的MBBS留学生青睐线上教学形式；但茅海军等^[14]调查结果显示国内大学生仅有8.33%不习惯线上教学，这可能与时差、语言、硬件设施等因素有关^[15]。

总之，在后疫情时代背景下，线上教学已从“新鲜感”走向“新常态”，基于互联网的智能化线上教学成了高等教育的重要发展方向。然而，线上教学并不是“课堂教学的录像化”，因此除了线上教学模式，教学内容、教学组织、质量评价^[14]等方面也需要不断改进以适应线上教学的需求与发展。此外，本研究虽然在2个年级中进行了比较，但是受招生规模的限制，样本量较少，因此有待进一步的研究。