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原发灶不明颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的临床分析

李诗洲 何晓光 林雁 李玉晓 杨曦 王晓雨 杨声豪

李诗洲, 何晓光, 林雁, 李玉晓, 杨曦, 王晓雨, 杨声豪. 原发灶不明颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的临床分析[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(7): 80-85. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220710
引用本文: 李诗洲, 何晓光, 林雁, 李玉晓, 杨曦, 王晓雨, 杨声豪. 原发灶不明颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的临床分析[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(7): 80-85. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220710
Shizhou LI, Xiaoguang HE, Yan LIN, Yuxiao LI, Xi YANG, Xiaoyu WANG, Shenghao YANG. Clinical Analysis of Cervical Lymph Node Metastatic Squamous Cell Carcinoma of Unknown Primary Site[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(7): 80-85. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220710
Citation: Shizhou LI, Xiaoguang HE, Yan LIN, Yuxiao LI, Xi YANG, Xiaoyu WANG, Shenghao YANG. Clinical Analysis of Cervical Lymph Node Metastatic Squamous Cell Carcinoma of Unknown Primary Site[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(7): 80-85. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220710

原发灶不明颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的临床分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220710
基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目(2019FE001-007)
详细信息
    作者简介:

    李诗洲(1993~),男,广东湛江人,医学硕士,住院医师,主要从事头颈部肿瘤临床工作

    通讯作者:

    何晓光,E-mail:hexg1018@163.com

  • 中图分类号: R739.92

Clinical Analysis of Cervical Lymph Node Metastatic Squamous Cell Carcinoma of Unknown Primary Site

  • 摘要:   目的  分析原发灶不明颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的临床特征,探讨影响预后相关因素,为临床诊治提供依据。  方法  回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2018年9月至2020年12月收治的23例原发灶不明的颈部淋巴结转移鳞状细胞癌患者的临床资料,以患者年龄、性别、是否明确原发灶、颈部淋巴结转移区域、肿瘤分期、P16+等作为指标,采用单因素和多因素Cox回归分析方法,分析影响预后因素。  结果  截至随访时间结束,19例生存,4例死亡。患者的生存预后与性别、病程、烟酒史、EBV+、淋巴结转移区域、P16+、是否明确原发灶均无相关性,差异均无统计学意义(P > 0.05),但与患者的年龄相关(P = 0.024 < 0.05)。在N分期中,N分期越后,生存率越低。原发灶不明的生存率较低,有临床意义,但差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  原发灶不明的颈部淋巴结转移鳞状细胞癌患者病程较短,以Ⅱ、Ⅲ区淋巴结受累多见,EBV检测、P16等免疫组织化学染色对寻找原发部位有帮助。针对该类患者,应该根据患者病情选择最佳的诊治方案,从而减少肿瘤复发,提高生存质量。
  • 图  1  性别的K-M曲线

    Figure  1.  The K-M curve of gender

    图  2  烟酒史的K-M曲线

    Figure  2.  K-M Curve of alcohol and tobacco history

    图  3  EBV+的K-M曲线

    Figure  3.  K-M for EBV

    图  4  各淋巴结分区转移的K-M曲线

    Figure  4.  K-M curve of regional lymph node metastasis

    图  5  原发灶是否明确的K-M曲线

    Figure  5.  Whether the primary focus is clear K-M curve

    图  6  N分期的K-M曲线

    Figure  6.  K-M Curve of N stage

    表  1  患者基本临床资料[$ \bar x \pm s $/n(%)]

    Table  1.   Basic clinical data of patients [$ \bar x \pm s $/n(%)]

    观察项目数值
    性别
     男 18 (78.26)
     女 5 (21.74)
    年龄(岁) 52.74 ± 13.73
    病程(月) 3.69 ± 3.66
    烟酒史
     有 15 (65.22)
     无 8 (34.78)
    EBV病毒
     阳性 9 (39.13)
     阴性 14 (60.87)
    淋巴结分区
     Ⅰ区 1 (4.35)
     Ⅰ~Ⅱ区 4 (17.39)
     Ⅰ~Ⅲ区 2 (8.70)
     Ⅱ区 2 (8.70)
     Ⅱ~Ⅲ区 9 (39.13)
     Ⅱ~Ⅳ区 1 (4.35)
     Ⅱ~Ⅴ区 1(4.35)
     Ⅳ区 3 (13.04)
    免疫组化_P16
     阳性
     阴性

    5 (21.74)
    18 (78.26)
    死亡
     存活 19 (82.61)
     死亡 4 (17.39)
    原发灶
    鼻咽癌 5 (21.74)
    扁桃体癌 3 (13.05)
    喉癌 1 (4.35)
    膀胱癌 1 (4.35)
    鳃裂囊肿癌 1 (4.35)
    舌癌 2 (8.70)
    食管癌 2 (8.70)
    原发灶不明 8 (34.78)
    T
     0 8 (34.78)
     1 13 (59.09)
     2 2 (9.09)
    N
     1 1 (4.35)
     2a 2 (8.70)
     2b 13 (56.52)
     2c 7 (30.43)
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    表  2  单因素分析结果[$ \bar x \pm s $/n(%)]

    Table  2.   Results of single factor analysis [$ \bar x \pm s $/n(%)]

    项目总数 (n = 23)存活 (n = 19)死亡 (n = 4)t/FisherP
    性别 0.194
     男 18 (78.26) 16 (84.21) 2 (50.00)
     女 5 (21.74) 3 (15.79) 2 (50.00)
    年龄(岁) 52.74 ± 13.73 49.84 ± 11.50 66.50 ± 16.78 −2.443 0.024
    病程(月) 3.69 ± 3.66 3.64 ± 3.39 3.92 ± 5.42 −0.133 0.895
    烟酒史 0.589
     有 15 (65.22) 13 (68.42) 2 (50.00)
     无 8 (34.78) 6 (31.58) 2 (50.00)
    EBV 1.000
     阳性 9 (39.13) 7 (36.84) 2 (50.00)
     阴性 14 (60.87) 12 (63.16) 2 (50.00)
    淋巴结分区 0.660
     Ⅰ区 1 (4.35) 1 (5.26) 0 (0.00)
     Ⅰ~Ⅱ区 4 (17.39) 2 (10.53) 2 (50.00)
     Ⅰ~Ⅲ区 2 (8.70) 2 (10.53) 0 (0.00)
     Ⅱ区 2 (8.70) 2 (10.53) 0 (0.00)
     Ⅱ~Ⅲ区 9 (39.13) 8 (42.11) 1 (25.00)
     Ⅱ~Ⅳ区 1 (4.35) 1 (5.26) 0 (0.00)
     Ⅱ~Ⅴ区 1 (4.35) 1 (5.26) 0 (0.00)
     Ⅳ区 3 (13.04) 2 (10.53) 1 (25.00)
    免疫组化P16 0.194
     阳性 5 (21.74) 3 (15.79) 2 (50.00)
     阴性 18 (78.26) 16 (84.21) 2 (50.00)
    原发灶 1.000
     不明 8 (34.78) 7 (36.84) 1 (25.00)
     明确 15 (65.22) 12 (63.16) 3 (75.00)    
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    表  3  Cox回归分析结果

    Table  3.   Results of Cox regression analysis

    项目EstimateSeZWaldPHR (95%CI
    性别
     男 ref
     女 1.299 1.006 1.291 1.667 0.197 3.666(0.510,26.351)
    年龄 0.099 0.053 1.866 3.482 0.062 1.104(0.995,1.224)
    病程 0.062 0.139 0.447 0.200 0.655 1.064(0.811,1.396)
    烟酒史
     有 ref
     无 0.648 1.006 0.645 0.416 0.519 1.912(0.266,13.729)
    EBV
     阳性 ref
     阴性 −0.029 1.035 −0.028 0.001 0.978 0.972(0.128,7.386)
    淋巴结分区
     Ⅰ区 ref
     Ⅰ~Ⅱ区 20.902 49432.740 0.000 0.000 1.000 1195881363.001 (0.000,Inf)
     Ⅰ~Ⅲ区 0.067 57045.931 0.000 0.000 1.000 1.069(0.000,Inf)
     Ⅱ区 0.013 62995.075 0.000 0.000 1.000 1.013(0.000,Inf)
     Ⅱ~Ⅲ区 19.301 49432.740 0.000 0.000 1.000 241229183.935 (0.000,Inf)
     Ⅱ~Ⅳ区 0.034 80616.865 0.000 0.000 1.000 1.034(0.000,Inf)
     Ⅱ~Ⅴ区 0.000 69908.442 0.000 0.000 1.000 1.000(0.000,Inf)
     Ⅳ区 20.523 49432.740 0.000 0.000 1.000 818550438.604 (0.000,Inf)
    免疫组化P16
     阳性 ref
     阴性 −1.904 1.228 −1.551 2.405 0.121 0.149(0.013,1.653)
    原发灶
     不明 ref
     明确 0.216 1.156 0.187 0.035 0.851 1.242(0.129,11.957)
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-04-15
  • 网络出版日期:  2022-06-25
  • 刊出日期:  2022-07-14

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