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AVAPS-AE模式的无创通气对AECOPD合并OSA患者PSG参数、ESS评分及舒适度的影响

田茂良 韩博学 王佳梅 宗政 邓治平

田茂良, 韩博学, 王佳梅, 宗政, 邓治平. AVAPS-AE模式的无创通气对AECOPD合并OSA患者PSG参数、ESS评分及舒适度的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(4): 105-112. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240415
引用本文: 田茂良, 韩博学, 王佳梅, 宗政, 邓治平. AVAPS-AE模式的无创通气对AECOPD合并OSA患者PSG参数、ESS评分及舒适度的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(4): 105-112. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240415
Maoliang TIAN, Boxue HAN, Jiamei WANG, Zheng ZONG, Zhiping DENG. Effects of AVAPS-AE Mode of Non-invasive Ventilation on PSG Parameters,ESS Score and Comfort in Patients with AECOPD and OSA[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(4): 105-112. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240415
Citation: Maoliang TIAN, Boxue HAN, Jiamei WANG, Zheng ZONG, Zhiping DENG. Effects of AVAPS-AE Mode of Non-invasive Ventilation on PSG Parameters,ESS Score and Comfort in Patients with AECOPD and OSA[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(4): 105-112. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240415

AVAPS-AE模式的无创通气对AECOPD合并OSA患者PSG参数、ESS评分及舒适度的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240415
基金项目: 四川省医学科研课题计划基金资助项目(S19046);自贡市第一人民医院科研课题基金资助项目[自一医(2019)169号]
详细信息
    作者简介:

    田茂良(1983~ ),男,四川射洪人,医学硕士,主治医师,主要从事慢性阻塞性肺部疾病研究工作

    通讯作者:

    邓治平,E-mail:13608158051@163.com

  • 中图分类号: R825.6

Effects of AVAPS-AE Mode of Non-invasive Ventilation on PSG Parameters,ESS Score and Comfort in Patients with AECOPD and OSA

  • 摘要:   目的   探讨平均容积保证压力支持-自动呼气压(AVAPS-AE)模式的无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多道睡眠监测(PSG)参数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及舒适度的影响。  方法   选取2020年1月至2022年10月自贡市第一人民医院75例AECOPD合并OSA患者,随机分为3组,各25例,均行无创通气治疗,对照A组予以AVAPS模式,对照B组予以S/T模式,观察组予以AVAPS-AE模式。比较3组治疗前、治疗24 h、48 h及72 h血气分析指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉血酸碱度(pH)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]、PSG参数[微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏氧饱和度(miniSpO2)、睡眠效率(TST/TRT)]、颏舌肌肌电值(GGEMG)各变量[清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG]、人机对抗发生率、48 h插管率、ESS、Brog、视觉模拟量表(VAS)及健康相关生存质量(HRQL)评分。  结果   治疗24 h、48 h及72 h PaO2组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P < 0.05);PaCO2组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P < 0.05);TST/TRT、miniSpO2组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P < 0.05);AHI、MAI组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P < 0.05);清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P < 0.05);3组人机对抗发生率、48 h插管率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);ESS、Brog、VAS评分组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P < 0.05);HRQL评分组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P < 0.05)。  结论   AVAPS-AE模式的无创通气用于AECOPD合并OSA有利于改善患者睡眠,减少日间嗜睡,缓解呼吸困难,提高呼吸舒适度及生存质量。
  • 表  1  3组一般资料比较[($\bar x \pm s $)/n(%)]

    Table  1.   Comparison of general data in the three groups [($\bar x \pm s $)/n(%)]

    组别n性别年龄(岁)体质量指数 (kg/m2病程(a)
    观察组 25 13(52.00) 12(48.00) 48.25±5.29 24.79±0.83 7.88±1.31
    对照A组 25 11(44.00) 14(56.00) 48.83±5.12 24.62±0.96 7.92±1.34
    对照B组 25 12(48.00) 13(52.00) 47.96±5.38 24.83±0.80 8.05±1.36
    χ2/F 0.321 0.177 0.414 0.111
    P 0.852 0.838 0.662 0.896
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    表  2  3组各时间点血气分析指标比较($\bar x \pm s $)

    Table  2.   Comparison of blood gas analysis indexes at different time points in the three groups ($ \bar x \pm s$)

    指标组别n治疗前治疗24 h治疗48 h治疗72 h
    pH 观察组 25 7.45±0.08 7.44±0.08 7.44±0.08 7.44±0.07
    对照A组 25 7.47±0.07 7.46±0.07 7.46±0.08 7.45±0.08
    对照B组 25 7.46±0.08 7.46±0.08 7.45±0.08 7.45±0.07
    F 0.424 0.565 0.391 0.154
    P 0.656 0.571 0.678 0.857
    PaO2(mmHg) 观察组 25 59.83±7.45 70.34±5.89 75.67±5.12 82.14±4.35
    对照A组 25 60.12±7.26 67.12±5.42 72.83±5.82 76.44±4.41
    对照B组 25 59.95±7.83 64.45±4.95 69.41±6.13 73.83±4.12
    F 0.009 7.366 7.545 24.473
    P 0.991 0.001* 0.001* <0.001*
    PaCO2(mmHg) 观察组 25 62.74±5.25 56.14±4.02 49.37±6.51 42.31±5.70
    对照A组 25 62.56±5.11 58.22±4.13 52.37±5.94 46.88±5.82
    对照B组 25 62.70±5.17 60.27±4.26 56.84±6.21 50.44±6.13
    F 0.008 6.227 9.118 11.985
    P 0.992 0.003* <0.001* <0.001*
      *P < 0.05。
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    表  3  3组各时间点PSG参数比较($ \bar x \pm s$)

    Table  3.   Comparison of PSG parameters at each time point in the three groups ($\bar x \pm s $)

    指标组别n治疗前治疗24 h治疗48 h治疗72 h
    TST/TRT(%) 观察组 25 71.82±6.23 78.83±4.78 82.45±4.23 87.24±3.96
    对照A组 25 71.90±6.12 76.23±4.25 79.43±4.27 84.31±4.02
    对照B组 25 71.85±6.25 74.02±4.11 77.12±4.54 81.25±4.33
    F 0.001 7.521 9.444 13.300
    P 0.999 0.001* <0.001* <0.001*
    miniSpO2(%) 观察组 25 78.42±4.63 84.13±4.22 86.17±3.98 88.14±3.95
    对照A组 25 78.37±3.98 81.97±4.03 83.89±3.82 86.25±3.78
    对照B组 25 78.20±4.45 80.05±3.25 82.04±3.51 84.76±3.52
    F 0.018 7.004 7.508 5.090
    P 0.983 0.002* 0.001* 0.009*
    AHI(次/h) 观察组 25 15.62±7.78 10.25±4.83 7.29±2.28 4.32±1.13
    对照A组 25 15.47±7.52 12.27±4.05 8.76±3.25 5.41±1.55
    对照B组 25 15.60±6.98 14.04±3.12 10.18±3.11 6.78±2.04
    F 0.003 5.453 6.158 14.534
    P 0.997 0.006* 0.003* <0.001*
    MAI(次/h)
    观察组 25 10.37±4.52 7.58±0.97 6.01±0.82 4.27±0.78
    对照A组 25 10.84±5.03 8.46±1.06 7.12±0.95 5.01±0.84
    对照B组 25 10.27±4.85 9.23±1.25 8.24±1.02 5.96±1.02
    F 0.100 14.095 35.653 22.863
    P 0.905 <0.001* <0.001* <0.001*
      *P < 0.05。
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    表  4  3组GGEMG各变量比较($\bar x \pm s$,%)

    Table  4.   Comparison of three GGEMG variables ($ \bar x \pm s$,%)

    指标组别n治疗前治疗24 h治疗48 h治疗72 h
    清醒期张力性GGEMG
    观察组 25 5.54±1.53 3.89±0.84 3.24±0.60 2.64±0.41
    对照A组 25 5.52±1.42 4.39±0.82 3.85±0.62 2.89±0.45
    对照B组 25 5.47±1.48 4.78±0.80 4.37±0.65 3.12±0.48
    F 0.015 7.397 20.561 7.192
    P 0.985 0.001* <0.001* 0.001*
    清醒期峰值GGEMG 观察组 25 37.11±18.23 25.41±7.32 22.41±5.03 17.42±4.02
    对照A组 25 36.92±15.69 28.44±5.98 25.83±5.24 19.83±4.25
    对照B组 25 37.08±17.42 32.83±6.01 29.14±5.14 22.14±4.23
    F 0.001 8.320 10.727 8.016
    P 0.999 0.001* <0.001* 0.001*
    清醒期时相性 观察组 25 13.19±4.27 9.41±2.03 7.89±1.53 6.61±1.25
    对照A组 25 13.15±4.33 10.56±2.11 8.94±1.68 7.45±1.27
    对照B组 25 13.18±4.25 11.68±2.05 9.78±1.72 8.12±1.33
    F 0.001 7.563 8.281 8.683
    P 0.999 0.001* 0.001* <0.001*
    睡眠NREM期张力性 观察组 25 2.54±1.12 1.68±0.40 1.32±0.35 0.98±0.30
    对照A组 25 2.57±1.27 1.89±0.42 1.58±0.38 1.24±0.32
    对照B组 25 2.55±1.18 2.24±0.45 1.87±0.36 1.43±0.31
    F 0.004 11.138 14.319 13.267
    P 0.996 <0.001* <0.001* <0.001*
    睡眠NREM期峰值 观察组 25 26.97±15.25 17.41±5.31 10.27±3.78 5.62±1.94
    对照A组 25 26.82±14.33 20.23±5.06 12.33±3.84 6.84±1.98
    对照B组 25 26.98±15.12 22.98±5.12 14.01±3.92 7.89±2.03
    F 0.001 7.271 5.927 8.200
    P 0.999 0.001* 0.004* 0.001*
    睡眠NREM期时相性 观察组 25 8.84±3.48 5.41±1.26 4.12±1.06 2.63±0.95
    对照A组 25 8.78±3.27 6.13±1.37 4.89±1.12 3.12±1.02
    对照B组 25 8.82±3.50 7.02±1.40 5.94±1.25 3.67±1.08
    F 0.002 8.993 15.886 6.530
    P 0.998 <0.001* <0.001* 0.002*
      *P < 0.05。
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    表  5  3组人机对抗发生率、48 h插管率比较[n(%)]

    Table  5.   Comparison of incidence of man-machine confrontation and 48-h intubation rate among the three groups [n(%)]

    组别n人机对抗发生率48 h插管率
    观察组 25 1(4.00) 0(0.00)
    对照A组 25 3(12.00) 1(4.00)
    对照B组 25 4(16.00) 3(12.00)
    χ2 1.959 3.697
    P 0.376 0.158
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    表  6  3组ESS、Brog、VAS及HRQL评分比较($ \bar x \pm s $,分)

    Table  6.   Comparison of ESS,Brog,VAS and HRQL scores in the three groups ($\bar x \pm s$,score)

    指标组别n治疗前治疗后tP
    ESS评分 观察组 25 11.37±2.13 5.63±1.12 11.926 <0.001*
    对照A组 25 11.20±2.34 6.37±1.16 9.247 <0.001*
    对照B组 25 11.34±2.27 7.41±1.30 7.512 <0.001*
    F 0.041 13.979
    P 0.960 <0.001*
    Brog评分 观察组 25 6.47±1.58 0.87±0.12 17.671 <0.001*
    对照A组 25 6.39±1.66 1.23±0.18 15.452 <0.001*
    对照B组 25 6.45±1.59 1.58±0.20 15.195 <0.001*
    F 0.017 108.900
    P 0.983 <0.001*
    VAS评分 观察组 25 7.14±2.13 1.73±0.45 12.425 <0.001*
    对照A组 25 6.98±2.25 2.48±0.52 9.743 <0.001*
    对照B组 25 7.09±2.17 2.92±0.47 9.391 <0.001*
    F 0.035 39.136
    P 0.966 <0.001*
    HRQL评分 观察组 25 77.29±8.14 93.25±4.13 8.743 <0.001*
    对照A组 25 78.31±7.62 89.41±4.57 6.246 <0.001*
    对照B组 25 77.94±8.25 85.41±4.25 4.025 <0.001*
    F 0.104 20.581
    P 0.901 <0.001*
      *P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-09-20
  • 网络出版日期:  2024-04-07
  • 刊出日期:  2024-04-29

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