昆明医科大学学报

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钟莲梅

2016, 37(05).

摘要(3717) PDF (361)

摘要:
［摘要］目的　探讨癫痫大鼠模型发作不同时间点，小胶质细胞的激活和极化情况．方法　80只雄性SD大鼠随机分为5组：即对照组、癫痫发作后1 d、3 d、7 d、14 d模型组．采用氯化锂-匹罗卡品联合制备癫痫模型，对照组给予相同剂量的生理盐水，发作相应时间点取材，免疫荧光染色观察小胶质细胞激活的形态学变化，免疫组织化学染色检测iNOS和Arg-1的表达变化．结果　癫痫发作后不同时间点均有小胶质细胞的激活，细胞突触减少，胞体变圆，大部分呈阿米巴样；与对照组相比，模型组在癫痫发作后不同时间，iNOS的表达均有升高，Arg-1的表达均下降，3 d最为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　在匹罗卡品诱导的癫痫大鼠模型中，小胶质细胞在癫痫发作后不同时间出现明显激活和极化．

云南汉族人群TNF-α基因和ALCAM基因多态性与HCV慢性感染的相关性

刘城秀

2016, 37(05).

摘要(3903) PDF (184)

摘要:
［摘要］目的　探讨TNF-α基因启动子SNP-C/T（rs1799724）和ALCAM基因3'UTR区SNP-A/G（rs11559013）位点与HCV慢性感染的相关性．方法　入选云南地区汉族人群HCV慢性感染患者434例，健康体检人群444例．采用TaqMan探针基因分型方法对TNF-α基因启动子SNP-C/T（rs1799724）和ALCAM基因3'UTR区SNP-A/G（rs11559013）的2个位点进行基因分型，评估上述2个SNPs与HCV慢性感染的相关性．结果　在病例组和对照组中，TNF-α基因启动子SNP-C/T（rs1799724）和ALCAM基因3'UTR区SNP-A/G（rs11559013）基因型频率和等位基因频率差异没有统计学意义（P＞0.05）．结论　在云南汉族群体中，TNF-α基因启动子SNP-C/T（rs1799724）和ALCAM基因3'UTR区SNP-A/G（rs11559013）与HCV慢性感染没有相关性．

IL-27调控TGF-β/Smad通路在博来霉素诱导肺纤维化中的作用

雷雯

2016, 37(05).

摘要(3192) PDF (243)

摘要:
［摘要］目的　在博来霉素诱导肺纤维化小鼠肺组织中，探讨IL-27是否通过TGF-β/Smad信号通路抑制肺纤维化．方法　将40只雄性C57/BL6小鼠随机分为：空白对照组（A组），博来霉素组（B组），博来霉素+白介素27组（C组），博来霉素+白介素27抗体组（D组），每组10只．于造模后第7、28天每组各处死5只小鼠，取右肺组织用Western Blot 的方法检测TGF-βR1、Smad1、Smad3蛋白的表达．结果（1）博来霉素诱导肺纤维化模型中，7 d、28 d肺组织均有TGF-βR1表达升高，IL-27治疗后降低TGF-βR1表达（P＜0.05）；（2）D组p-Smad1、p-Smad3表达量在造模后7 d、28 d均最高，C组在造模后7 d表达量少于B组（P＜0.05）．结论　外源性IL-27可能通过抑制TGF-β/Smad通路相关蛋白的磷酸化减轻肺纤维化．

云南省某农村地区体重相关指数分布与心血管疾病的关系

何建辉

2016, 37(05).

摘要(3394) PDF (220)

摘要:
［摘要］目的　了解云南省农村地区体重相关指数的分布与心血管疾病的关系．方法　采用整群随机抽样的方法经面对面问卷调查、体格检查收集所需资料．结果　调查共获得有效问卷4 070例．结果发现性别、年龄、文化程度以及民族对体重相关指数及低体重、肥胖和中心性肥胖患病率有影响（P＜0.05）．与低体重者、非超重者、非肥胖者以及非中心型肥胖者相比，非低体重者、超重者、肥胖者以及中心性肥胖者高血压患病率偏高（P＜0.01）．中心性肥胖者的冠心病患病率高于非中心性肥胖者（P＜0.0５）．结论　云南省农村居民体重相关指数具有地区特点，超重、肥胖和中心性肥胖与心血管疾病发病相关．改变不良的饮食习惯或行为方式，提高居民的文化素质，有利于把体重相关指数控制在合理范围，从而减少低体重、超重、肥胖和中心性肥胖的发生率，继而降低心血管疾病的患病率．

云南汉族人群20个常染色体STR基因座遗传多态性

胡利平

2016, 37(05).

摘要(2789) PDF (246)

摘要:
［摘要］目的　研究云南汉族群体20个常染色体基因座的遗传多态性．方法　采用PowerPlexR21 System试剂盒，对1085例云南汉族无关个体20个常染色体基因座（D3S1358、D1S1656、D6S1043、D13S317、Penta E、D16S539、D18S51、D2S1338、CSF1PO、Penta D、TH01、vWA、D21S11、D7S820、D5S818、TPOX、D8S1179、D12S391、D19S433、FGA）进行复合扩增，用AB 3130 自动遗传分析仪进行扩增产物的电泳分离，用Genemapper ID v3.2软件进行STR基因分型分析，用Modified-Powerstates软件进行法医学遗传学参数统计分析以及Hardy-Weinberg平衡检验．结果　在1085例云南汉族人群中，除TH01和TPOX基因座，其余STR 基因座的均具有高度遗传多态性，杂合度（H）分布在0.6130～0.8743 之间，随机匹配率（PM）分布在0.0179～0.2030 之间，个体识别力（DP）在0.7970～0.9821 之间，非父排除率（PE）在0.3067 ～0.7432 之间，父权指数（PI）在1.2919-3.9766之间，多态性息含量（PIC）在0.5598～0.8958 之间．基因型分布均符合Hardy-Weinberg 平衡定律．结论　这20个常染色体基因座在云南汉族人群中具有较高的多态性和较好的个体识别能力，能满足法医学个体识别和亲权鉴定的需要．

mTOR和VEGF基因表达在糖尿病大鼠肾损伤中的相关性

陶文玉

2016, 37(05).

摘要(2875) PDF (226)

摘要:
［摘要］目的　观察糖尿病大鼠mTOR和VEGF基因表达与肾损伤间的相关性．方法　糖尿病（DM）大鼠成模后12、16、20、24周，选取DM组分别为7、6、6、9只和非糖尿病组（NDM）组各5只，测定肾小球及肾小管病理改变程度半定量评分（HS）及肾小球基底膜（GBM）厚度；免疫组化（IHC）测定mTOR、VEGF、VEGFR2抗体在肾脏中的表达；实时定量PCR（RT-Q-PCR）荧光染料法检测基因在肾脏的mRNA表达，基因的标化值（SCt）定量PCR产物．结果　光镜下HS在总的DM组及各病程DM组均高于同期NDM组，20、24周DM组明显升高，GBM厚度在总的DM组明显高于NDM组，P＜0.01，24周DM组增厚更明显；VEGF、VEGFR2基因IHC评分在总的DM组及各病程DM组均高于NDM组，两者在总的DM组中正相关，均与光镜下HS正相关，P＜0.05．VEGF、VEGFR2基因SCt值在总的DM组均明显高于NDM组，VEGF基因SCt值在DM组间12周表达最高，24周次之，较16、20周明显升高，P＜0.01；VEGFR2基因SCt值在DM组间随病程延长逐渐降低，24周最低．VEGF基因SCt值与VEGFR2基因SCt值在总的DM组明显正相关，P＜0.01，与GBM厚度在总的DM组正相关．mTOR基因与VEGF、VEGFR2基因三者的IHC评分在总的DM组中均互相正相关，均与光镜下HS正相关，P＜0.05．结论　光镜下HS及GBM厚度在DM大鼠中升高，反应肾损伤，VEGF、VEGFR2基因蛋白及mRNA在DM大鼠肾脏中表达，且随着DM病程增长表达协同增高；VEGF mRNA表达与GBM厚度正相关；mTOR基因可能与VEGF、VEGFR2基因蛋白表达在DM大鼠肾损伤有协同相关作用，但不排外不同病程、不同动物样本量表达结果及实验条件可能存在结果差异．

SGK1对脑缺血再灌注损伤的保护机制

张玮

2016, 37(05).

摘要(2661) PDF (433)

摘要:
［摘要］目的　寻求SGK1对脑缺血再灌注的保护及预后作用．方法　采用大鼠构建动物模型，将其分为A（实验组）、B（对照组）2组，通过使SGK1进行过表达，及使用PI3K抑制剂LY294002对模式动物进行处理，模拟不同条件下脑缺血再灌注对模式动物海马神经元细胞凋亡产生的影响．结果　不同时间点凋亡细胞、SKG1相对表达水平、SKG1Mrna 相对表达水平、SKG1阳性细胞均有统计学差异（P＜0.05），Sham和其它各组均有统计学差异（P＜0.05），不同组Capase-3相对表达水平、Bcl相对表达水平、Bax相对表达水平、p-Akt相对磷酸化水平、p-GSK3β相对磷酸化水平均有统计学差异（P＜0.05），Sham和其它各组均有统计学差异（P＜0.05）．结论　SGKe1对缺血再灌注组织起保护作用，为今后的临床应用提供可靠地生物学证据．

脆性位点基因WWOX调控人胆囊癌细胞的体外增殖效应

魏东

2016, 37(05).

摘要(3704) PDF (207)

摘要:
［摘要］目的　探讨脆性基因WWOX调控胆囊癌细胞的增殖效应及其机制．方法　将前期成功构建的pcDNA3.0-WWOX重组质粒按脂质体介导转染GBC-SD细胞，同时转染空载体、脂质体为阴性对照及GBC-SD为空白对照．转染48 h后采用倒置显微镜观察各组胆囊癌细胞形态学变化，MTT、BrdU检测胆囊癌细胞增殖水平，流式细胞仪检测细胞增值周期的变化．结果　倒置显微镜观察pcDNA3.0-WWOX组GBC-SD细胞数量明显减少，悬浮细胞及细胞碎片增加，而Vector control、NC、Mock组细胞呈正常增殖状态．MTT检测显示pcDNA3.0-WWOX组GBC-SD细胞增殖于24 h、48 h、72 h、96 h、120 h低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并随时间推移，pcDNA3.0-WWOX组细胞增殖活性抑制明显．BrdU检测显示pcDNA3.0-WWOX组细胞增殖率为（0.44±0.03），对照组分别为（0.78±0.02），（0.81±0.01），（0.85±0.01），表明pcDNA3.0-WWOX组细胞增殖活性较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）．细胞周期检测发现pcDNA3.0-WWOX组G0 /G1期细胞增多，G2 /M 期和S 期细胞减少，细胞凋亡率较对照组（Vector control，NC，Mock）明显增高、增殖指数下降（P＜0.05），而对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　过表达WWOX基因体外可有效抑制胆囊癌细胞增殖活性， WWOX可能参与胆囊癌细胞恶性生物学行为的发展过程，有望成为胆囊癌基因治疗新的潜在靶点．

苦胆草对博来霉素致大鼠肺纤维化的防治作用

王应霞

2016, 37(05).

摘要(2650) PDF (181)

摘要:
［摘要］目的　探讨苦胆草对博莱霉素致大鼠肺纤维化的防治作用．方法　健康成年SD大鼠40只（200±20）g随机分为4组：正常对照组（未做处理）、生理盐水组（气管滴入生理盐水）、模型组（气管滴入博莱霉素5 mg/kg）和苦胆草干预组［灌胃给予苦胆草片混悬液0.705 g/(100 g.d)，2次/d、共5次，末次给药1 h，气管滴入博莱霉素5 mg/kg］．分别于气管内滴注后14 d和28 d处死动物，检测各项指标．采用碱水解法测定肺组织中羟脯氨酸（HYP）含量，HE染色和银染观察肺组织病理变化．结果　与正常对照组和生理盐水组比较，模型组大鼠肺组织HYP含量明显升高（P＜0.01）；与模型组比较，苦胆草干预组大鼠肺组织HYP含量明显降低（P＜0.01）；病理检查发现，模型组大鼠肺组织有明显肺纤维化样改变，苦胆草干预组可明显减轻肺纤维化程度．结论　苦胆草能降低博莱霉素致肺纤维化大鼠肺组织羟脯氨酸含量，减轻肺纤维化程度，有望成为防治肺纤维化的候选药物．

云南彝族男性AT1R A1166C、AGT M235T多态性及血生化指标与原发性高血压的相关性

罗兰

2016, 37(05).

摘要(2226) PDF (210)

摘要:
［摘要］目的　研究AT1R A1166C、AGT M235T多态性及血生化指标与云南彝族男性原发性高血压（EH）的相关性．方法　通过现场问卷调查和体格检查获取云南省晋宁县92例彝族EH患者和70例彝族健康男性的个人基本资料及血生化指标，采用PCR-RFLP技术检测AT1R A1166C、AGT M235T多态性．结果（l）彝族男性EH患者，AT1R 1166C等位基因频率（0.038）和AGT 235T等位基因频率（0.772）与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），两位点基因型频率与对照组相比亦无差异无统计学意义（P＞0.05）；（2） EH组TC、LDL-C、TG水平显著高于对照组（P＜0.05）．结论　AT1R A1166C、AGT M235T多态性与云南彝族男性EH的发生不相关．高LDL-C、TG、TC水平与云南彝族男性EH的发生可能有关．

重楼地上部分与地下部分皂苷的抗肿瘤作用

李菊

2016, 37(05).

摘要(2082) PDF (205)

摘要:
［摘要］目的　探讨滇重楼地上部分和地下部分总皂苷对小鼠胃癌细胞株（MFC）、人乳腺癌细胞株（MCF-7）和人宫颈癌细胞株（Hela）体内外生长的抑制作用．方法　采用CCK-8检测滇重楼地上部分和地下部分总皂苷对肿瘤细胞体外生长的抑制作用；将对数生长期的肿瘤细胞接种于正常小鼠左前肢腋窝皮下复制小鼠荷瘤模型．模型动物随机分为生理盐水组（NS）、环磷酰胺（30 mg/kg）组、滇重楼地上部分总皂苷高、中、低剂量（60、30、15 mg/kg）组和滇重楼地下部分总皂苷高、中、低剂量（60、30、15 mg/kg）组．分别进行腹腔注射给药，每天1次，连续15 d．观察肿瘤生长状况和小鼠生存期．结果　滇重楼地上部分总皂苷和地下部分总皂苷均可显著抑制小鼠胃癌细胞株（MFC）、人乳腺癌细胞株（MCF-7）和人宫颈癌细胞株（Hela）的生长，并呈一定剂量和时间依赖性；滇重楼地上部分和地下部分总皂苷对模型小鼠体内肿瘤生长均有抑制作用（P＜0.01或P＜0.05）．结论　滇重楼地上部分和地下部总皂苷均有明显的抑制小鼠胃癌细胞株（MFC）、人乳腺癌细胞株（MCF-7）和人宫颈癌细胞株（Hela）体内外生长的作用．

急性冠脉综合征患者中的风险与治疗矛盾

李锐洁

2016, 37(05).

摘要(2967) PDF (434)

摘要:
［摘要］目的　分析评估不同危险分层的急性冠脉综合征患者治疗对指南的依从性．方法　连续分析了1 001位急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者．采用GRACE评分将患者分低危及高危组，对比了不同风险组患者住院期间介入及药物治疗策略．采用敏感性分析评估风险-治疗间的关联，并采用多因素分析鉴别低治疗率的独立预测因素．结果　住院期间高危患者较低危患者更少接受冠脉造影和/或再血管化治疗（P＜0.05），循证药物比例在高危患者中亦较低危患者低（P＜0.05）．高龄、高肌酐水平及高GRACE评分是未给予指南推荐治疗的独立预测因素．结论　高死亡风险急性冠脉综合征患者接受再血管化治疗及指南推荐药物治疗比率反而更低，对高危患者严格遵从指南给予循证治疗可能改善临床预后及医疗质量．

肺栓塞患者178例临床特征及误诊分析

沈雯

2016, 37(05).

摘要(3635) PDF (149)

摘要:
［摘要］目的　分析肺栓塞患者的临床资料，总结肺栓塞的临床特征，以提高诊断率，改善预后．方法　回顾性分析2011年1月至2014年12月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗并确诊为肺栓塞的178例患者的临床资料，对相关危险因素、临床表现、客观检查资料、误诊以及预后等情况等进行分析．结果　患者有明显的肺栓塞相关基础疾病和危险因素，患者的临床症状、体征和心电图、血气分析等常规检测显示患者存在缺氧和心血管损伤，但是缺乏特异性；患者的初诊误诊率为48.88%，误诊为COPD 22例、肺炎18例和冠心病16例，老年患者误诊率为56.36%，中青年患者误诊率为36.80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；CTPA可以准确的观察肺动脉栓塞后出现的肺血管充盈缺损，进而确诊肺栓塞，本组病例均通过CTPA而确诊；老年患者院内死亡11人，病死率10%，中青年患者院内死亡2人，病死率为2.9%，差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　尽管患者肺栓塞相关的危险因素较多，但基础疾病多且复杂，症状、体征和常规检查的特异性较差，首诊误诊率高，患者预后差；CTPA检查对于诊断肺栓塞可靠，临床上应加强对存在肺栓塞风险患者的CTPA的检查，提高患者的诊断率，改善预后．

腹腔镜柱状APR与传统开腹APR术后疗效对比

张洪斌

2016, 37(05).

摘要(3063) PDF (216)

摘要:
［摘要］目的　评估腹腔镜柱状APR与传统开腹APR的疗效．方法　回顾分析昆明医科大学第一附属医院肿瘤科2010年1月至2015年9月共计111例低位直肠癌行APR手术的患者，分为腹腔镜柱状APR组和传统开腹APR组，比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间以及术后并发症发生情况．结果　2组相比，手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后肠梗阻、肺部感染等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；在会阴部切口感染及术中肠道穿孔率方面，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　腹腔镜柱状APR手术较传统开腹APR手术安全可靠，能有效减少患者术后切口感染及减少肿瘤肠道穿孔的发生.

膝关节术后感染20例四项感染指标检测结果

王福科

2016, 37(05).

摘要(2888) PDF (394)

摘要:
［摘要］目的　探讨膝关节术后感染患者中WBC、CRP、ESR、GR%的临床价值．方法　选取2012年3月至2015年1月间20例膝关节术后感染患者进行分析，收集临床数据，通过自身对比术前及术后第1、3、7天WBC、CRP、ESR、GR%的差异．结果　术后第1天WBC、CRP、ESR、GR%均高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；ESR在术后第3天和第7天均高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），而WBC、CRP、GR%在术后第3天和第7天与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　WBC、CRP、ESR、GR%对于膝关节早期诊断、早期治疗有良好的参考价值，可作为膝关节感染初筛检测指标．

不同假体的人工髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折

梁大伟

2016, 37(05).

摘要(2150) PDF (190)

摘要:
［摘要］目的　评价不同假体选择的人工髋关节置换术治疗老年人骨质疏松性股骨颈骨折的早期疗效及安全性．方法　2006年1月至2014年4月收治的387例老年骨质疏松性股骨颈骨折接受人工髋关节置换术，年龄65～98岁，平均76.9岁，生物型全髋107例，骨水泥型全髋94例，生物型人工股骨头104例，骨水泥型人工股骨头82例．从手术时间、出血量、术后下地时间、并发症发生率进行比较．结果　生物型髋关节置换术平均手术时间（50±10.3）min，出血量（149±27.7）mL，并发症发生率21%优于骨水泥型（61±11.5）min，（205±47.3）mL、38%，差异具有统计学意义（P＜0.05）．其他观察观察指标无统计学意义（P＞0.05）．结论　年龄相对小，骨皮质厚，预计寿命长的患者选择生物型人工关节置换．年龄较大、体质弱，骨皮质薄的患者，选择骨水泥型人工关节置换．

首诊尿毒症患者用串联质谱法分析血氨基酸和酰基肉碱

曾慧娟

2016, 37(05).

摘要(2568) PDF (199)

摘要:
［摘要］目的　用串联质谱分析方法检测首次诊断尿毒症未行替代治疗患者的血氨基酸和酰基肉碱值，为临床诊疗提供依据．方法　选取30例首次诊断尿毒症患者为研究对象，即尿毒症组（研究组），健康体检者15例为对照组．利用串联质谱技术分析2组血中11种氨基酸及2种酰基肉碱数值，并分析统计数据．结果　研究组与对照组血丙氨酸（Ala）及酪氨酸（Tyr）在2组间的差异有统计学意义（P＜0.05），其中研究组显著低于正常组．血瓜氨酸（Cit）、甘氨酸（Gly）、脯氨酸（Pro）在2组间的差异有统计学意义（P＜0.05），其中研究组显著高于正常对照组．2组间有统计学差异的氨基酸以非必需氨基酸为主．血游离肉碱和总肉碱在2组间的差异有统计学意义（P＜0.05），2个指标在尿毒症患者组均显著高于正常对照组．结论　对于首次诊断尿毒症未行替代治疗患者，其血部分氨基酸代谢紊乱，并且以非必需氨基酸为主．其肉碱水平均高于正常高线，其分析结果可以为临床营养治疗提供依据．

社区获得性肺炎当地耐药谱抗生素与国外指南推荐方案抗菌疗效评价

李建华

2016, 37(05).

摘要(2819) PDF (199)

摘要:
［摘要］目的　评价昆明当地耐药谱抗生素与国外社区获得性肺炎（CAP）诊治指南推荐备选方案治疗CAP患者的抗菌疗效．方法　采用前瞻性、随机、单盲、阳性药平行对照设计．以无基础疾病的门诊和入院＜48 h的CAP患者为研究对象，试验组给予当地耐药谱中的敏感抗生素：莫西沙星片，400 mg，每日1次；对照组给予2007年版IDSA/ATS颁布的成人CAP诊治指南备选方案中的首选抗生素：阿奇霉素片，每次500 mg，每日1次．结果　共收集CAP患者106例，完成治疗方案77例，试验组39例，对照组38例．2组临床有效率分别为89.7%和68.4%，2组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.01）；2组细菌清除率分别为87.9%和54.5%（P＜0.05）．结论　昆明地区耐药谱敏感抗生素治疗当地无基础疾病的社区获得性肺炎的临床疗效优于IDSA/ATS指南推荐方案抗生素．临床医师在学习和参考国外的指南时，应注重我国CAP常见病原菌的耐药特征和构成状况，并结合当地耐药监测资料的变化加以修正和调整，不宜简单照搬国外指南所推荐的治疗方案．

心脏康复对老年慢性心力衰竭患者安全性的临床评价

罗永丽

2016, 37(05).

摘要(3324) PDF (188)

摘要:
［摘要］目的　评价对老年慢性心力衰竭（CHF）患者进行心脏康复（CR）的安全性．方法连续选取60岁以上CHF患者72例，随机分为实验组（n＝35）和对照组（n＝37），实验组和对照组均严格按照指南进行治疗，实验组在药物治疗的基础上给予综合CR方案．随访12个月后全因死亡、心衰恶化再入院及严重不良事件的发生情况．结果（1）12个月后实验组较对照组全因死亡及心衰恶化再入院的发生例数降低（P＜0.05）；（2）严重不良事件的发生例数差异无统计学意义（P＞0.05）．结论对老年CHF患者进行CR能够有效降低患者的全因死亡及心衰恶化再入院病例，而严重不良事件的发生并无明显增加，对老年CHF患者进行CR安全有效．

鼠神经生长因子联合红花黄素治疗老年糖尿病合并脑梗

杜海燕

2016, 37(05).

摘要(2335) PDF (199)

摘要:

［摘要］目的　观察鼠神经生长因子联合红花黄素治疗老年糖尿病合并脑梗的疗效．方法　纳入观察的80例老年糖尿病合并脑梗患者随机分为2组，Ⅰ组给予氧疗、应用脱水剂、控制血糖、阿司匹林，调脂，维持电解质平衡，红花黄素注射液治疗．Ⅱ组在Ⅰ组的基础上加鼠神经生长因子．治疗15 d后对比疗效．结果　治疗前后症状和神经功能评分差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　鼠神经生长因子联合红花黄素治疗老年糖尿病合并脑梗有效，值得临床推广．

不同通气模式对老年胸科手术患者呼吸和循环的影响

邓立强

2016, 37(05).

摘要(2793) PDF (194)

摘要:
［摘要］目的　探讨容量控制通气（VCV）、压力控制通气（PCV）和压力控制通气-容量保证（PCV-VG）这3种不同通气模式对老年胸外科手术患者呼吸和循环的影响．方法　36例择期开胸手术老年患者，随机均分为VCV、PCV和PCV-VG组．分别记录术前，OLV后20、40、60 min及恢复双肺通气后20 min时患者血流动力学、通气和动脉血气的各项参数．结果　PCV和PCV-VG组患者的Ppeak值明显低于VCV组（P＜0.05），而PCV和PCV-VG组之间比较，患者的Ppeak值无明显差异（P＞0.05）．在OLV 后40 min时PCV和PCV-VG组患者的PaO2高于VCV组（P＜0.05）．PCV-VG组患者PaO2较高，但与PCV组比较，在OLV期间并无明显改善（P ＞0.05）．结论　胸外科老年患者手术实施OLV时，使用PCV和PCV-VG通气模式可提高动脉氧合作用和降低气道压力，较VCV通气模式更具有显著的优点．

低分子肝素在阿替普酶溶栓治疗中的应用

李婷婷

2016, 37(05).

摘要(2186) PDF (205)

摘要:
［摘要］目的　探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）低分子肝素在阿替普酶（Alteplase，rt-PA）溶栓治疗的应用，并与溶栓治疗中传统抗凝药物普通肝素相比较．方法　选取AMI患者35例，其中研究组15例，对照组20例，均给予阿替普酶静脉溶栓治疗；研究组溶栓前即刻静脉注射依诺肝素素30 mg，溶栓后15 min皮下注射依诺肝素40 mg，以后每12 h皮下注射依诺肝素40 mg，共5 d；对照组：溶栓前即刻静脉注射普通肝素4 000 U（或 60 U/kg），后以800～1 000 U/h 静脉泵入普通肝素，依据部分凝血活酶时间（APTT值）调整肝素用量，每3 h测一次凝血常规，使APTT维持于正常对照的1.5～2.0倍（50～70 s），48 h后改为皮下注射依诺肝素每12 h 40 mg，共5 d．所有患者均给予指南推荐的常规治疗．结果　研究组达到临床再通及冠脉再通标准为86.66%，再通时间平均（1.62±0.36）h；对照组为65.00%，再通时间（1.81±0.33）h．2组再通率及再通时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）．出血并发症研究组1例（6.66%），对照组5例（25%），2组均未出现颅内出血等严重或致命性出血．结论　急性心肌梗死使用阿替普酶溶栓治疗中抗凝药物选用低分子肝素疗效不低于传统普通肝素，但方法简便、操作简化，不必反复监测凝血指标，减轻了临床工作负担，优化了溶栓流程，适合向基层及急救系统推广应用．

双源CT对冠状动脉瘘手术前后的临床评估价值

孙桂芳

2016, 37(05).

摘要(2764) PDF (185)

摘要:
［摘要］目的　探讨双源CT在冠状动脉瘘手术前后诊断中的应用价值．方法　回顾性分析15例CAF患者CT影像，其中11例行体外循环下的外科缝闭术．结果　15例中瘘支冠状动脉起源于右冠状动脉8例；左冠状动脉7例，其中3例窦房结支，2例前降支，2例回旋支；瘘口位于右房6例、右室5例、左室4例、左房1例；冠状动脉全程扩张8例、局限性动脉瘤形成4例、不扩张3例；单一瘘口 11例、多发瘘口4例．11例均在体外循环下手术．10例术后影像显示瘘口已缝补，未见残余瘘口； 3例显示瘘支血管近段结扎，1例右冠状动脉成形术仅见右冠近端显影，远端闭塞；2例假性憩室形成．结论　DSCT检查对冠状动脉瘘手术前后均有有重要的评估价值．

腹主动脉球囊低位临时阻断血流在高位骶骨肿瘤手术中的相关应用

马翔

2016, 37(05).

摘要(3205) PDF (193)

摘要:
［摘要］目的　探讨腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术在高位骶骨肿瘤中的应用．方法　回顾分析昆明医科大学第三附属医院自2005年1月至2015年12月所收治的高位骶骨肿瘤患者79例，其中行腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者50例，其中男性29例，女性21例，非腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者29例，其中男性18例，女性11例，通过对手术时间、术中出血量、术后深静脉血栓发生情况、术后拔管时间进行统计学分析．结果　球囊组手术时间（146.36±29.38）min，非球囊组手术时间（206.03±125.93）min，球囊组出血量（1610.70±491.14）mL，非球囊组出血量（2 658.62±562.213）mL，球囊组拔管时间（6.60±2.76）d，非球囊组拔管时间（12.52±2.86） d，差异均有统计学意义（P＜0.01）．2组术后深静脉血栓的发生差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　在高位骶骨肿瘤的切除术中，采用腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术，可以减少术中出血，良好显露肿瘤边界，便于术中创面的止血，缩短手术时间，减少术后渗出，基本不增加术后深静脉血栓的发生率．在高位骶骨肿瘤的切除中，值得临床推广应用．

LEEP联合艾立舒（EaLeSu）治疗CINⅡ~Ⅲ合并HPV感染临床效果

韩瑞英

2016, 37(05).

摘要(2200) PDF (236)

摘要:
［摘要］目的　探讨艾立舒在宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈宫颈上皮内瘤变（CINⅡ~Ⅲ）合并HPV感染中的临床效果．方法　将165例CINⅡ~Ⅲ合并HPV感染行LEEP手术患者随机分为观察组83例和对照组82例．观察组术后即在宫颈创面推注艾立舒1支，术后第1天开始，每日阴道放置艾立舒2支，连续8 d；对照组术后常规用碘伏棉球擦洗宫颈创面换药．观察术后1周、2周、3周、4周阴道排液时间、出血率、宫颈创面修复及术后6个月宫颈HPV DNA感染情况等．结果　2组术后出血率、阴道排液时间、宫颈创面修复及HPV DNA比较，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　LEEP联合艾立舒治疗CINⅡ~Ⅲ合并HPV感染疗效确切．

CT灌注成像对脾脏疾病诊断的应用价值

孙立辉

2016, 37(05).

摘要(3065) PDF (255)

摘要:
［摘要］目的　探讨CT灌注成像对脾脏疾病诊断的应用价值．方法　选取深圳市龙岗区第二人民医院2012年1月至2014年12月收治的脾脏疾病患者20例，将其作为A组，其中，脾脏淋巴瘤患者有7例，作为A1组，白血病脾浸润患者有8例，作为A2组，脾脏转移瘤患者有5例，作为A3组．同时选取20例健康体检者作为对照组，作为B组．结果　B组经CT扫描均正常，A组患者经CT扫描脾脏实质出现各种病变．A组患者脾脏灌注量与对照组相比明显升高且差异有统计学意义（P＜0.05）．与CT平扫相比，CT灌注成像检出率明显升高且差异有统计学意义（P＜0.05）．A组各患者TIP、MTT与B组相比均明显升高，BF、PEI、BV均明显降低且差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　CT灌注成像创伤较小，对脾脏疾病诊断价值较高，是临床较为理想的检测方法，可以进行应用推广．

双钢板内固定治疗肱骨干下段骨折临床疗效观察

程刚

2016, 37(05).

摘要(3149) PDF (192)

摘要:
［摘要］目的　探讨应用双钢板内固定技术治疗肱骨干下段骨折的临床疗效．方法　纳入2009年3月至2014年4月期间云南省第二人民医院创伤外科60例肱骨干下段骨折患者，其中采用双钢板内固定治疗28 例为治疗组（A 组），采用单钢板治疗者32例为对照组（B组）．比较2组患者的术中出血量、住院时间、术后引流量及骨折愈合时间．同时，比较 2 组患者末次随访时的Mayo肘关节功能评分评分．结果（1）2组患者的术中出血量、住院时间及术后引流量均无统计学差异，但是骨折愈合时间A组［（8.26±1.23）月］短于B组［（9.54±1.83）］月，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）MEPS评分结果显示，A组患者的优良率为96.4%，而B组患者的优良率为75%，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　采用双钢板内固定术及单钢板固定术治疗肱骨干下段骨折的术中出血量、术后引流量及住院时间相当，但前者具有更短的骨折愈合时间，更好的疗效．因此应用双钢板内固定治疗肱骨干下段骨折可以获得坚强的内固定，有助于早期功能锻炼，临床疗效较好．

血液灌流治疗脓毒症时对炎症因子的影响

滕琰

2016, 37(05).

摘要(3095) PDF (219)

摘要:
［摘要］目的　观察血液灌流治疗脓毒症时炎症因子及各项临床指标的变化，探讨血液灌流在脓毒症治疗中的应用．方法　选择西安交通大学第一附属医院重症医学科重症医学科收治的脓毒症患者43例，随机分为血液灌流组（25例）和对照组（18例），治疗组除进行常规治疗外，入ICU后1 h内立即给予血液灌流治疗，每隔24 h 治疗1 次，连续治疗3 次．检测治疗组在治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h时肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）及血小板活化因子（PAF）的浓度．比较两组患者在治疗72 h后，TNF-α、IL-6、IL-10及PAF等炎症因子浓度的变化以及白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血乳酸水平等临床指标的变化．结果　脓毒症早期各种炎症因子的浓度均明显升高，血液灌流治疗过程中随治疗次数增多TNF-α、IL-6、IL-10及PAF等各种炎症因子浓度均较前明显下降（P＜0.01）．72 h后治疗组患者TNF-α、IL-6及PAF浓度较对照组明显降低，CRP、PCT及血乳酸水平也明显低于对照组，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　血液灌流能够清除脓毒症患者的炎症因子，改善临床症状．

CRISPR-Cas9的原理及其应用进展

杨佳儒

2016, 37(05).

摘要(5395) PDF (2338)

摘要:
［摘要］CRISPR-Cas9技术是近年来发展迅速的一项基因定点修饰技术．该技术基于规律性短重复回文序列簇（clustered regulatory interspaced short palindromic repeat， CRISPR）和Cas9核酸酶（CRISPR associated system9，Cas9）构成的CRISPR-Cas9系统而形成．CRISPR-Cas9系统是广泛存在于细菌和古生菌中的一种免疫机制．因为该机制可通过特异结合并剪切DNA片段的方式，有效帮助菌体抵御包括噬菌体和质粒在内的一系列外源性DNA侵染．故而近年来受到很多研究人员的关注，并被大量用于基因的定点修饰．目前该技术已经成功应用于多种生物基因修饰与治疗．多项研究结果表明该技术较其他同类技术具有明显的高效性、准确性，对基因工程有着极大的促进作用和广泛的应用前景．对该技术原理及应用进展进行综述．

表观遗传学在法医学中的应用研究进展

赵丽娟

2016, 37(05).

摘要(3370) PDF (249)

摘要:
［摘要］表观遗传学指DNA 序列无变化的、可遗传的基因表达改变．主要包括：DNA甲基化、基因组印记、X染色体失活以及非编码RNA 调控等方面．随着研究的不断深入，表观遗传学为解决法医学领域中的一些问题提供了新思路，如单亲鉴定中亲代必需等位基因的确定、妊娠期胎儿父权的认定、组织来源确定、同卵双生子的区分、个体年龄推断等．主要介绍表观遗传学的主要研究进展，并就法医学应用领域表观遗传学的研究进展进行综述．

云南白族15个常染色体STR 基因座的遗传多态性

唐维

2016, 37(05).

摘要(2017) PDF (361)

摘要:
［摘要］目的　采用PCR- STR及基因分型技术，探讨云南怒江白族群体中D3S1358、TPOX 等15个常染色体STR基因座的遗传多态性，建立怒江白族群体的遗传学基础数据，为法医学应用提供基础数据．方法　采集124 名云南怒江地区白族无关个体的静脉血，经典有机法提取DNA，应用PCR技术，复合扩增D3S1358等15个常染色体基因座的短串连重复序列，扩增产物用遗传分析仪电泳荧光检测，获得云南怒江白族15个STR基因座的等位基因频率，进行遗传多态性分析．结果　15个常染色体STR基因座在云南怒江白族群体中具有遗传多态性，基因型分布符合Hardy- Weinberg平衡定律（P > 0.05）. 其累积匹配概率（CPM ）为4.869 1×10-17，累积非父排除率（ CPE）为99.99% ，累积个人识别能力（ CDP）为99.99%．结论　云南怒江白族群体15个常染色体STR基因座有较高的非父排除率和个体识别能力，可为法医学亲子鉴定和个体识别提供基础数据以及遗传学研究提供依据.

GC-MS同时检测生物检材中的苯巴比妥、布洛芬、尼可刹米

王尚文

2016, 37(05).

摘要(2134) PDF (278)

摘要:
［摘要］目的　建立一种简便、快速、准确、可靠的GC-MS同时检测生物检材中的苯巴比妥、布洛芬、尼可刹米的方法．方法　用pH=3~4的95%乙醇对生物检材进行浸泡，然后分别在pH=3~4及pH=10~11的条件下，用乙酸乙酯进行提取分离，GC-MS对样品进行分离分析，分别用总离子流图（TIC图）中苯巴比妥、布洛芬、尼可刹米的保留时间及质谱图中对应的特征离子碎片定性．结果　该方法简单易操作，背景干扰小，分离效果好，分析速度快，苯巴比妥、布洛芬、尼可刹米定性的保留时间分别为8.472 min、7.087 min、6.655 min，苯巴比妥的特征离子碎片（m/z）为204及232；布洛芬的m/z为161及206；尼可刹米的m/z为106及177．结论　该方法可用于法医毒物分析生物检材中苯巴比妥、布洛芬、尼可刹米的同时检测，结果令人满意．

采用“比较病例教学法”培养医学生病理生理学的病案分析能力

李霞

2016, 37(05).

摘要(2475) PDF (167)

摘要:
［摘要］目的　在病理生理学教学中采用“比较病例教学法”，探索其在提高医学生病案分析能力中可能的作用．方法　选用1对既有内在联系又有差别的病案进行分析，并在课堂中进行陈述、辩驳，其后学生进行自我评价；采用测评病案在该教学法实施前后对进行病案分析测评，分别对自我评价和病案分析成绩进行统计．结果　进行比较病例分析教学后，学生病案分析总成绩提高显著，其中难题部分得分提高显著（P＜0.01），并与学生自评分成正相关（r = 0.762，P <0.01）；学生自评在分析问题、查询资料等11个方面的能力均有所提高．结论　在病理生理学教学中采用“比较病例分析”教学法能通过提学生分析问题能力、综合运用知识能力、思考的积极性，以及查询资料能力，进而提高医学生的病案分析能力．

云南本科护理新生专业认知现状调查与分析

郑文丽

2016, 37(05).

摘要(2101) PDF (239)

摘要:
［摘要］目的　探讨云南本科护理新生专业认知的影响因素，为改善现状提出建议. 方法　对云南5所高校本科护理专业的623名新生进行问卷调查，运用SPSS统计软件包进行描述性分析及χ2检验进行数据分析．结果合格回收的599份问卷中，有313人（53.2%）因“容易就业”选择护理专业．云南省本科护理新生专业认知较外省不全面，在护理任务等方面比例均低于外省，且具有统计学意义（P＜0.05），但来自外省122人中有50人（40.98%）表示愿意另择专业，高于本省的34.98%．通过新生入学教育对专业感到自豪有324人（63.11%），认为护理发展前景很好的有327人（63.70%），均高于未进行新生教育的35.62%和42.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　学校应加强新生入学前教育和专业宣传，培养护理学生的专业情感.

口腔综合临床教学模式与传统临床教学模式实习效果比较

熊萍

2016, 37(05).

摘要(2598) PDF (170)

摘要:
［摘要］目的　比较昆明医科大学附属口腔医院5年制口腔医学专业本科生综合临床实习与传统临床实习的效果．方法　昆明医科大学附属口腔医院2009级和2010级口腔医学专业本科生共150人，随机分成A、B 2组，A组69人（其中2009级30人，2010级39人）进行综合实习，B组81人（其中2009级37人，2010级44人）进行传统实习，毕业考试采用客观结构化临床考试（OSCE）方法考核其实践技能，对口腔专业知识进行综合笔试，成绩用SPSS进行配对t检验，检验标准α =0 .0 5．结果　2009级A组学生理论考试成绩优于B组（P＜0.05），A、B 2组临床技能考核差异无统计学意义（P＞0.05）．2010级A、B组理论成绩和实践技能差异无统计学意义（P＞0.05）．2009级与2010级比较，理论成绩、实践技能考核第2站成绩均差异有统计学意义（P＜0.05），2009级理论成绩优于2010级，但实践技能考试中专科技能考试弱于2010级．结论　综合实习临床教学模式与传统实习临床教学模式均能取得较好效果，2种教学模式需要互相渗透，以执业医师资格考试标准为导向的临床实习有助于学生临床技能的提高．

单手留置针穿刺方法在儿科穿刺技术中的应用

周玉娥

2016, 37(05).

摘要(2026) PDF (215)

摘要:
［摘要］目的　探讨单手留置针穿刺技术在儿科临床护理中的应用效果．方法　将云南省第三人民医院儿科2015年3月至2015年9月采用留置针输液患儿578例，随机将289例作为实验组，实施单手留置针操作，将289例作为对照组，采用传统穿刺方法．比较2组的应用效果．结果　实验组与对照组在一次性穿刺成功率、舒适度、疼痛感、留置针脱落、静脉炎、药物外渗、留置时间等方面进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　儿科留置针使用过程中，使用单手留置针穿刺方法能提高静脉留置针一次性穿刺成功率、提高患儿舒适度，减轻疼痛感；减低留置针脱落、静脉炎及药物外渗的发生率，并且可以延长留置时间．该穿刺操作简便易行、易学、无需特殊的设施设备，只需静脉穿刺所需用物，外加24G留置针，无菌透明3M留置针敷贴及纸胶布，经济实用，适宜在临床中推广应用．

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2016年第37卷第05期

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