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2018年  第39卷  第05期

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《昆明医科大学学报》(自然科学版)校庆特刊征稿启事
2018, 39(05): 6-6.
摘要(2063) PDF (11)
摘要:
<正>2018年,昆明医科大学将迎来建校85周年校庆,为扩大学校的学术影响,展示85年来工作在各地各单位的校友们和昆明医科大学的广大教医护职工、学生的学术风采,昆明医科大学学报编辑部将出版校庆学报特刊(2018年第10期),将于2018年10月出版发行,欢迎广大教医护职工、学生及工作在各
征稿启事
2018, 39(05): 77-77.
摘要(1571) PDF (8)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
单抗KMP1的体内抑制膀胱癌EJ细胞株成瘤的动物实验
杨灿, 巩宇航, 王海峰, 李海皓, 刘靖宇, 王伟, 王剑松, 左毅刚, 陈戬, 詹辉, 丁明霞
2018, 39(05): 1-6.
摘要(2791) PDF (91)
摘要:
目的 研究膀胱癌单抗KMP1的体内抑制EJ细胞成瘤功能.方法 免疫组化鉴定单抗KMP1与EJ、EJ-GFP的结合性, 荧光活体成像观察KMP1的抑制EJ-GFP裸鼠移植瘤的生长状况, 免疫组化和HE染色鉴定移植瘤的肿瘤特征.结果 EJ和EJ-GFP细胞成瘤功能的生长曲线近似, EJ-GFP呈现良好的绿色荧光, EJ和EJ-GFP细胞都能与KMP1结合, 且KMP1治疗组移植瘤重量明显低于m Ig G对照组 (P<0.001) .结论 KMP1能良好的抑制EJ-GFP细胞在裸鼠体内移植瘤生长, KMP1能抑制膀胱癌EJ细胞株体内移植瘤, 是一种可能的靶向治疗药物.
云南337名非综合征型聋患者CIB2基因196C>T, 272T>C和297C>G突变分析
李琦
2018, 39(05): 7-10.
摘要(2269) PDF (42)
摘要:
目的 探讨云南省部分地区特教学校聋生携带钙整合素结合蛋白2 (calcium-and integrin-binding protein 2, CIB2) 基因196C>T, 272T>C和297 C>G突变的频率.方法 实验组选取337名非综合征型耳聋学生, 已明确其全部未携带GJB2 (35 del G, 176＿191 del 16, 235del C, 299＿300 del AT) 、GJB3 (C538T, G547A) 、mt DNA 12S r RNA (A1555G, C1494T) 和SLC26A4 (IVS7＿2A>G, A2168G) 致聋基因突变, 对照组采用150名健康人, 外周静脉采集EDTA抗凝管血液成分, 提取基因组DNA, 通过PCR扩增含CIB2基因196C>T, 272T>C和297 C>G的基因片段, 扩增产物直接测序鉴定其基因突变的位点.结果 在337名耳聋学生和150名健康人群中均未检测到CIB2基因196C>T, 272T>C和297 C>G突变.结论 CIB2基因196C>T, 272T>C和297C>G并非是云南省非综合征型耳聋患者携带的基因突变热点, 为该地区确定聋病基因筛查谱提供重要依据.
一个新颖的三七皂苷元衍生物及其抗肿瘤活性
李瑞, 段文越, 邹澄, 赵庆, 黄丽, 周金娜, 胡建林, 杨为民
2018, 39(05): 11-15.
摘要(1822) PDF (198)
摘要:
目的 研究三七皂苷元衍生物, 并对其进行抗肿瘤活性筛选.方法 人参皂苷Rg1用Smith降解法水解, 水解得到的产物用硅胶柱层析分离和纯化.产物结构式利用NMR的数据分析鉴定.化合物 (1) 和1’-羟基双氧乙基原人参三醇的抗肿瘤活性用CDC25B活性分析和荧光技术检测.结果 得到化合物1’-羟基双氧乙基原人参三醇、20 (S) -原人参三醇和24, 25-烯-3β, 6α-二羟基-12, 20- (1’2’-双氧异丙叉) 双氧丙基-达玛烷.结论 化合物 (1) 是新颖的三七皂苷元衍生物, 结构式命名为1’2’-双氧异丙叉双氧丙基原人参三醇, 对CDC25B有抑制作用, 表明有一定抗肿瘤活性.
UPLC-MS/MS法研究滇乌碱在大鼠体内组织的分布
卢发焕, 李继印, 李树华, 赵文嵩, 王蕊, 解润芳, 杨凯润
2018, 39(05): 16-20.
摘要(1905) PDF (152)
摘要:
目的 建立灌胃给药滇乌碱的大鼠中毒模型, 用高效液相色谱-串联质谱 (UPLC-MS/MS) 法测定大鼠血液及各组织中滇乌碱的含量, 研究滇乌碱在大鼠体内的分布情况.方法 将SD大鼠随机分为3组, 分别按2.2 mg/kg, 1.1 mg/kg和0.7 mg/kg剂量灌胃高、中、低剂量组大鼠, 给药2 h后处死, 迅速采取大鼠的心血、胃、小肠、肝脏、胰腺、肾脏、肺脏、脾脏、心脏、膀胱、睾丸和全脑, 液-液萃取法处理后, 用UPLC-MS/MS法测定各生物检材中滇乌碱的含量.结果 滇乌碱大鼠中毒模型给药剂量为1.1 mg/kg, 滇乌碱在大鼠体内分布由高到低的顺序为胃、小肠、肝脏、胰腺、肾脏、肺脏、脾脏、心脏、膀胱、睾丸、心血和大脑.结论 滇乌碱在大鼠体内分布广泛, 尤以胃、小肠和肝脏中含量最高, 该结论为黄草乌中毒的检验材料选取提供依据.
杯苋甾酮抑制破骨分化和促进成骨分化的双向作用治疗骨质疏松症
纪亲龙, 孔祥东, 戚珊红, 李超, 凡军, 沙勇, 王少峰
2018, 39(05): 21-28.
摘要(2232) PDF (124)
摘要:
目的 研究杯苋甾酮对破骨和成骨分化的影响, 探讨其在改善骨质疏松中的作用.方法 以CCK8检测杯苋甾酮对小鼠源性单核巨噬细胞 (BMMs) 及前成骨细胞MC3T3E1的毒性作用;流式检测药物对细胞凋亡的影响.以TRAP染色观察破骨分化;以ALP染色评估成骨分化, 以Real-Time PCR检测TRAP及ALP的表达.15只小鼠分为假手术组、OVX组、治疗组.治疗组给予杯苋甾酮干预, 余2组以生理盐水处理.4周后取胫骨, Micro-CT检测骨质及微观结构变化.结果 杯苋甾酮≤10 mg/L时对细胞无毒性 (P>0.05) , 不影响凋亡 (P>0.05) .其可显著抑制破骨分化 (P<0.05) , 促进成骨分化.杯苋甾酮可抑制TRAP表达 (P<0.05) , 促进ALP表达 (P<0.05) .杯苋甾酮可改善雌激素缺乏导致的骨质疏松.结论 杯苋甾酮通过抑制破骨、促进成骨的双向作用达到改善骨质疏松的作用.
PPARγ在肾癌细胞凋亡中的调控作用
业磊, 佟发春, 李健, 王龙, 赵江铭, 刘毅, 王健
2018, 39(05): 29-34.
摘要(2254) PDF (111)
摘要:
目的 探讨PPARγ激动剂罗格列酮和抑制剂T0070907对肾癌A498细胞促凋亡, 抗肿瘤的影响.方法 A498细胞分为3组, 分别加入含有PBS, 罗格列酮 (50μmol/L) 以及T0070907 (50μmol/L) 的完全培养液孵育24 h, MTT法检测各组细胞增殖情况, 应用Western Blot和RT-q PCR分析细胞中BAX、Caspase-3、Cyt-C和Bcl-2的表达水平, 分别在光镜和荧光显微镜下观察A498细胞形态变化.结果 MTT实验结果显示, 罗格列酮和T0070907能够明显抑制A498细胞增殖率 (P<0.05) , 上调A498细胞内Caspase-3、Cyt-C及Bax蛋白和m RNA的表达, 下调Bcl-2蛋白和m RNA的表达 (P<0.05) ;经光镜和Hochest染色观察也发现罗格列酮和T0070907能够促进A498细胞凋亡.结论 罗格列酮和T0070907均可抑制肾细胞癌A498细胞的增殖, 诱导其凋亡, 其抗肿瘤机制有可能与PPARγ的介导有关.
昆明医科大学毕业生社会适应能力影响因素及其对策
常巍, 杨俊芬, 吴林雄, 周梅
2018, 39(05): 35-38.
摘要(2384) PDF (95)
摘要:
目的 了解昆明医科大学毕业生社会适应能力的现状并探索其可能的影响因素, 为学校制定提高大学生社会适应能力的有效对策提供一定的参考.方法 采用普查的方法对昆明医科大学的1 228名毕业生采用自填式问卷调查.结果 毕业生的社会适应能力较差, 占63.43%, 而是否为贫困生、父母亲文化程度、参加社团数、获得奖项和资质证书数、就业知晓情况、开始关注就业的时间、就业前景因素与社会适应能力有统计学意义 (P<0.05) .结论 昆明医科大学毕业生社会适应力较差, 应针对关键因素制定合理对策.
云南省基层医疗卫生工作者早期筛查先心病能力及培训效果
赵书嫣, 孙煌, 孙杰, 潘家华, 郭涛, 赵玲, 李娅妮, 彭云珠, 杨祖欢
2018, 39(05): 39-44.
摘要(1979) PDF (54)
摘要:
目的 为提高云南省农村地区先天性心脏病早期诊断率, 了解目前云南省基层医务人员先心病相关知识知晓度、筛查意识和能力, 探讨提高基层医务人员相关知识技能的有效方法.方法 2015年9月至2017年4月期间, 组建爱心流动学校, 选择云南省昆明市西山区、昭通市地区等8个地区作为调查及培训地点, 调查及培训共计1 022名县级及以下医疗卫生服务机构医护人员, 内容涵盖先心病筛查意识、相关知识和筛查技术, 并调查培训效果.结果 培训前、后共收回问卷2 044份, 培训后, 调查对象对先心病筛查的意愿、先心病发病情况、常见临床表现、艾森曼格综合征的概念、心脏听诊、血氧饱和度监测的认知和重症先心病的认知均较培训前提高, 差异均有统计学意义 (P<0.01) ;培训后, 共有563名调查对象参与先心筛查的实践技能检测, 对听诊顺序、杂音时期、杂音性质的判断正确率为98.22% (553人) 、30.55% (172人) 、28.60% (161人) , 对室间隔缺损、房间格缺损、动脉导管未闭的杂音识别的正确率分别为45.47% (256人) 、39.79% (224人) 、50.80% (286人) ;94.81% (968人) 的培训对象表示对培训评价优秀或良好.23.87% (244人) 的培训对象建议做网络培训, 63.80% (652人) .结论 建议增加先心病筛查经济投入, 进一步加强培训;云南省基层医务人员对先心筛查的意识;通过组建爱心流动学校, 对县级及以下医务人员进行先心病理论及操作培训, 提高云南省基层医务人员对先心筛查的意识、筛查知识、操作技能有效, 进一步提高基层先心病早期诊断率.
miR-223-3p在不同分期的糖尿病肾脏疾病血浆中的表达差异及意义
何君一, 李斓, 李嵘, 黄云华, 杨秋萍, 吴亚楠, 张丽华
2018, 39(05): 45-49.
摘要(1973) PDF (88)
摘要:
目的 探索mi R-223-3p在糖尿病肾脏疾病 (DKD) 患者血浆中的表达情况及其临床意义.方法应用实时荧光定量PCR技术 (q RT-PCR) 分别检测糖尿病无肾病组60例 (DM组) 、糖尿病早期肾病组60例 (Micro-DKD组) , 糖尿病临床期肾病组60例 (Macro-DKD) 和正常健康对照组60例 (Control组) 血浆中mi R-223-3p的表达变化, 分析其与糖尿病肾脏疾病的关系;运用基因预测分析软件预测mi R-223-3p靶基因.结果与Control组相比, 其余3组患者血浆中mi R-223-3p的表达水平明显下降 (P<0.001) , 随着病情严重程度的进展, 血浆中mi R-223-3p的表达水平下降更加明显.生物信息学分析得出IL6ST和PRKCE为mi R-223-3p的靶基因.结论 mi R-223-3p表达水平在DKD患者血浆中表达下降并与严重程度有关, 可能通过调控其下游靶基因在糖尿病肾脏疾病发生过程中起重要作用.
256层螺旋CT评估主动脉夹层患者动脉弹性、左心功能及其相关性
杜自宏, 孙勇
2018, 39(05): 50-55.
摘要(2592) PDF (59)
摘要:
目的 利用256层i CT在心功能测定及动脉弹性指标测定的功能, 对比分析主动脉夹层患者与非夹层对照者动脉弹性、左心功能及其相关性, 为临床治疗主动脉夹层患者提供参考依据.方法 选择以胸、背或腹部疼痛来昆明医科大学第二附属医院急诊, 临床症状高度提示、平扫或增强确诊主动脉夹层的患者36例作为病例组, 同时随机选取来昆明医科大学第二附属医院进行心电门控心脏冠脉检查并结果显示无主动脉夹层的患者40例作为对照组, 所有研究对象行CTA一站式扫描并测量同层面动脉弹性及心功能.依据测量结果, 评价病例组、对照组的动脉弹性指标并与所测心功能对比分析, 进而评价主动脉夹层患者动脉弹性变化及其与左心功能的相关性.结果 主动脉夹层患者动脉可扩张度及顺应性显著低于对照组人群 (P<0.05) , 主动脉夹层患者平均直径变化率及僵硬度与对照组人群相比 (P>0.05) , 差异无统计学意义, 主动脉夹层患者僵硬度均值明显高于非主动脉夹层者.主动脉夹层患者动脉平均直径变化率、可扩张度与动脉的僵硬度呈高度负相关关系.Stanford A型、Tanford B型主动脉夹层患者各动脉弹性指标与心功能并无明显相关性, 对照组人群各弹性指标与心功能也无明确相关性 (r<0.3) .结论 CTA一站式扫描可以作为主动脉夹层患者的动脉弹性、左心功能等多种参数测定的重要手段.早期动脉夹层患者可扩张度及顺应性明显降低、僵硬度升高、心功能无明显变化并与各弹性指标无明显相关性对临床具有重要提示意义.
比较不同剂量罗库溴铵用于关腹的临床疗效
廖飞, 屈启才, 黄青青, 陶建平, 思永玉
2018, 39(05): 56-60.
摘要(1492) PDF (64)
摘要:
目的 评价全麻下行腹部手术关腹时追加不同剂量罗库溴铵对手术肌松的影响.方法 择期全凭静脉麻醉下行开腹手术患者90例, ASA分级ⅠⅡ级, 随机分为A、B、C 3组, 分别于关腹时追加1ED95 (0.3mg/kg) 、0.5ED95 (0.15 mg/kg) 、0.2 ED95 (0.06 mg/kg) 的罗库溴铵量, 记录给药后TOF值恢复至25%、75%、90%时间、患者睁眼的时间、抬头>5 s的时间、拔出气管导管的时间、拔管后上呼吸道梗阻及手术医生对关腹时肌松满意度评分等指标.结果 3组患者关腹前的TOF值比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 与A、B组比较, C组给药后TOF值明显延长 (P<0.05) , 给药后TOF恢复25%、75%、90%的时间点, C组比A、B组明显缩短 (P<0.01) ;与A、B组比较, C组给药后至患者睁眼的时间、抬头>5 s的时间、气管拔管的时间差异有统计学意义 (P<0.05) ;拔管后A、B、C 3组分别有8、4、0例患者在2 h内发生上呼吸道梗阻, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;肌松满意评分3组差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 关腹时给予0.2倍的ED95罗库溴铵可以产生有效的临床肌松作用, 无明显不良反应.
昆明地区小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌分析
赵琳, 曹丽云, 吕高洁, 李明盼
2018, 39(05): 61-65.
摘要(2742) PDF (76)
摘要:
目的 分析昆明市 (海拔1860 m) 小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌流行病学特征.方法 对2011年01月至2015年12月因社区获得性下呼吸道感染入住昆明医科大学第二附属医院及昆明市妇幼保健院9 793例患儿痰标本培养结果进行回顾性分析.结果 9 793例社区获得性下呼吸道感染患儿痰标本中, 合格痰标本为8 433份, 合格率为86.10%, 细菌培养阳性2 918份, 细菌检出率为34.60%, 共检出菌株3 123株, 其中革兰氏阴性菌 (1 839株;58.9%) , 革兰氏阳性菌 (1284株;41.4%) , 革兰氏阴性检出率逐年增加;其中流感嗜血杆菌 (768株;24.60%) 最多见, 其次是肺炎链球菌 (665株;21.3%) 、大肠埃希菌 (315株;10.1%) 、金黄色葡萄球菌 (9.9%) ;卡他莫拉菌272株 (8.7%) ;肺炎克雷伯杆菌224株 (7.2%) .6种常见细菌在不同季节检出率差异有统计学意义 (P<0.05) .除卡他莫拉菌外5种常见细菌在不同年龄段检出率差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 昆明地区小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主, 最常见的是流感嗜血杆菌;痰培养细菌检出率以冬季最高;近5 a婴幼儿下呼吸道感染最常见的致病菌是流感嗜血杆菌, 学龄前期、学龄期儿童是肺炎链球菌.昆明小儿社区下呼吸道感染致病菌与平原地区不同.
托拉塞米治疗儿童急性心力衰竭患者的药代动力学和药效学
肖群文, 杨龙, 贺湘英, 李琪, 游俊
2018, 39(05): 66-69.
摘要(2095) PDF (76)
摘要:
目的 探讨托拉塞米治疗儿童急性心力衰竭患者的药代动力学和药效学特点.方法 选取90例儿童急性心力衰竭患者将其随机分为3组, 分别给予不同静脉治疗剂量的托拉塞米, 在一次性用药后, 采用液相色谱-串联质谱法测定血药浓度, 分析药代动力学和药效学参数, 为临床合理用药提供依据.结果 各组的平均药代动力学参数除达峰浓度Cmax, 药时曲线下面积AUC0-16有差别外 (P<0.01) , 其余药代动力学参数均无显著差异 (P>0.05) ;试验组Ⅱ和试验组Ⅲ患者的24 h总尿量明显高于试验组Ⅰ的患者, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 而试验组Ⅱ与试验组Ⅲ的24 h总尿量差异无统计学意义 (P>0.05) ;3个剂量组药后血压、体重、腹围、血钾、钠、氯较药前均无显著变化, 组间比较亦差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 儿童急性心力衰竭患者对托拉塞米耐受性良好, 结合药代动力学及药效学特点分析, 托拉塞米治疗儿童急性心力衰竭患者的推荐剂量为1.0mg/ (kg.d) .
CYP4A11和载脂蛋白B、E基因多态性与原发性高血压患病风险的相关性
路轶晴
2018, 39(05): 70-77.
摘要(2248) PDF (64)
摘要:
目的 探讨CYP4A11基因和载脂蛋白B、E基因 (Apo B、Apo E) 多态性与原发性高血压之间的相关性.方法 采用病例-对照的研究设计, 通过关联分析的研究方法, 严格按照标准选取2012年6月至2016年12月西安市第一医院收治的350例原发性高血压患者为原发性高血压组, 另选取350例于同时期在西安市第一医院行常规性检查的正常体检者为对照组, 采用Mass ARRAY方法对2组人群进行CYP4A11基因和Apo B、Apo E基因多态性检测, 用SPSS软件统计基因多态性与原发性高血压患病风险的相关性.结果 通过比较各位点的等位基因频率, 研究结果显示, 在等位基因模型下, CYP4A11基因上的rs1126742 (OR=1.45, 95%CI, 1.091.92, P=0.008) 、rs3890011 (OR=1.98, 95%CI, 1.061.85, P=0.001) 以及rs9332978 (OR=1.54, 95%CI, 1.271.91, P=0.004) 这3个多态性位点会显著增加原发性高血压的患病风险;Apo B基因上的XbaⅠ多态性与原发性高血压的患病风险相关 (OR=1.55, 95%CI, 1.152.55, P=0.001) , Apo B基因上的Eco RⅠ多态性与原发性高血压的患病风险不存在相关性 (P>0.05) ;Apo E基因ε4多态性与原发性高血压的患病风险相关 (OR=1.49, 95%CI, 1.092.35, P=0.012) , ε2、ε3多态性与原发性高血压的患病风险不存在相关性 (P>0.05) .通过比较各位点的基因型频率, CYP4A11基因rs9332978位点的GG基因型、rs1126742位点的TC与CC基因型以及rs3890011位点的CG与GG基因型均可增加原发性高血压的患病风险 (P<0.05) ;Apo B基因XbaⅠ多态性位点的X-X-基因型能显著增加原发性高血压的患病风险 (OR=2.45, 95%CI, 1.253.25, P=0.035) ;Apo E基因的E2/E4、E3/E4、E4/E4基因型均能显著增加原发性高血压的患病风险 (P<0.05) .引入遗传模型分析后, 研究结果显示, 在隐性模型下, rs9332978的最小等位基因A与增加原发性高血压患病风险具有相关性 (OR=1.61, 95%CI, 1.282.03, P=0.001) ;rs1126742的最小等位基因T在显性和隐性遗传模型下均与原发性高血压患病风险显著相关 (显性模型:OR=1.45, 95%CI, 1.091.82, P=0.008;隐性模型:OR=1.37, 95%CI, 1.112.16, P=0.004) .结论 CYP4A11 (rs9332978、rs1126742和rs3890011位点) 基因以及Apo B (XbaⅠ) 、Apo E基因多态性在原发性高血压的发生发展中起着至关重要的作用.
尾侧入路与中间入路行腹腔镜下右半结肠癌根治术临床对比
舒若, 刘童蕾, 田衍, 方仕旭, 罗华友
2018, 39(05): 78-82.
摘要(2398) PDF (81)
摘要:
目的 比较尾侧入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术与中间入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月昆明医科大学第一附属医院胃肠外科行腹腔镜下右半结肠癌根治术的124例患者的临床资料, 其中, 尾侧入路组48例, 中间入路组76例, 比较2组患者的基本资料、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹率、术后恢复流质饮食时间、术后排气时间、术后住院时间、并发症等, 比较2种入路方法的近期临床效果.结果 2组患者的性别、年龄、BMI等基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;尾侧入路组与中间入路组手术时间[ (123.29 14.19) min vs (140.57 25.40) min]、术中出血量[ (60.63 24.00) m L vs (77.24 36.90) m L]比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组患者淋巴结清扫数目、中转开腹率、术后恢复流质饮食时间、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 尾侧入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术具有简单易行、失血量少、安全有效的优点, 值得临床推广应用.
应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH
杨佳, 杨毅, 赵云宏, 张正学, 杨清, 杨柳, 溪应龙, 段于平, 李彪
2018, 39(05): 83-89.
摘要(2034) PDF (113)
摘要:
目的 探讨3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术在治疗成人CroweⅣ DDH的应用.方法 2014年9月至2017年9月, 随机选取10例成人CroweⅣ DDH患者, 分为3D组 (5例) 和常规组 (5例) .男性4例, 女性6例, 年龄2763岁, 平均43.6岁.2组病例术前均进行Harris评分, 3D组根据患者三维CT数据, 制作髋关节3D打印模型.并依据模型测量选择假体大小、确定手术方案并进行模拟手术.随后采用组配式S-ROM假体进行人工关节置换术, 记录术中髋关节实际情况、假体型号、手术时间及出血量等.术后1周再次行Harris评分, 随访早期疗效和并发症发生率.结果 3D组术中髋关节实际情况与术前3D打印模型一致, 术中出血量、手术时间、术后Harris评分提高情况均优于常规组, 术后髋关节功能改善明显, 活动良好.结论应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH, 可以进一步提高手术精确度和成功率, 减少手术时间、出血量及并发症发生率等.
云南省肿瘤医院1000例结直肠癌患者临床特征
赵敏, 张强, 马永慈, 龙飞, 林艳苹, 徐学斌, 张锦平
2018, 39(05): 90-93.
摘要(2935) PDF (104)
摘要:
目的 研究云南省肿瘤医院结直肠癌患者的构成特点, 为结直肠癌的防治工作提供相关依据.方法回顾性分析2005年3月至2014年12月云南省肿瘤医院首诊并接受主要治疗的结直肠癌患者, 按照抽样原则每年抽样100例, 共1 000例.统计分析临床及病理资料, 包括年龄、性别、发病部位、病理分型、TNM分期.结果 (1) 1 000例结直肠癌患者平均年龄 (63.4±12.8) 岁, 男女高发年龄段均为6069岁, 岁占比最高, 男性患病占比高于女性, 为1.42:1; (2) 原发部位以直肠多见, 占57%, 其次为升结肠、乙状结肠、直乙交界、横结肠、降结肠、盲肠; (3) 腺癌是最主要的病理类型, 占89.4%; (4) TNM分期以III期为主, 占35.9%, 其次是II期、I期、IV期.其中直肠癌以III期为主, 结肠癌以II期为主.结论 结直肠癌年龄段 (6069) 岁占比最高;中老年及男性比重大;发病部位主要位于直肠;腺癌是主要的病理类型;TNM分期以中早期为主.
554例部分无管化mPCNL临床分析
姜永明, 郭海翔, Mishra Prashant, 陈戬, 李炯明, 王剑松
2018, 39(05): 94-99.
摘要(2127) PDF (46)
摘要:
目的 总结部分无管化mPCNL经验.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月多中心部分无管化mPCNL手术经验.7 a间共完成1 320例mPCNL手术, 其中部分无管化mPCNL554例, 标准化mPCNL766例.除外手术时间大于2 h及各种原因被迫中止手术的85例, 共681例标准化mPCNL与部分无管化mPCNL进行比较.结果 随着部分无管化手术指征逐渐放宽, 部分无管化手术率增加, 并发症并无增加, 2016年部分无管化mPCNL率达84%.与标准化mPCNL比较, 二者手术净石率、平均血红蛋白下降、输血率、术后发热率无显著差异.术后止痛剂应用率、术后住院天数有显著差异, 分别为5%:21% (P=0.001) 和2.5:4.5 d (P=0.001) .术后出血相关并发症发生率无管化与标准组分别为1.1%和2.5%, 无显著性差异.部分无管化组发生1例尿外渗, 1例胸膜损伤出血, 分别予肾周引流、抗生素治疗及开放探查、胸腔引流后顺利出院.结论与标准mPCNL相比, 部分无管化mPCNL明显增加患者术后的舒适性, 缩短住院时间, 术后相关并发症无增加, 是安全可行的手术方式.
急性下消化道大出血患者急诊肠镜诊断效果及其影响因素
何菡
2018, 39(05): 100-105.
摘要(2520) PDF (65)
摘要:

目的 分析急性下消化道大出血患者急诊肠镜诊断效果及影响因素.方法 选取凉山彝族自治州第一人民医院2016年5月至2017年5月收治的56例急性下消化道大出血患者, 均行急诊结肠镜检查, 分析急性下消化道大出血病因, 比较不同肠道准备方法、不同出血程度患者急诊肠镜检查完成情况, 依据急诊肠镜检查成功与否分为检查成功组、检查失败组, 比较2组临床资料, 分析影响急诊肠镜检查的影响因素.结果 急性下消化道大出血病因有结肠癌、结肠息肉、结肠憩室等;不同肠道准备方法诱发再出血或出血加重率无明显差异 (P>0.05) , 重度出血组活动性出血病灶发现率高于轻度出血组、中度出血组 (P<0.05)>45岁、阑尾切除史、服药期间步行时间短、肠道准备不充分、检查前未服完全部清肠药、肠道解剖结构异常、医师操作不规范比例低于检查失败组 (P<0.05)>45岁、肠道准备不充分、肠道解剖结构异常是急性下消化道大出血患者急诊肠镜检查失败的独立危险因素 (P<0.05)>45岁、肠道准备不充分、肠道解剖结构异常是影响其诊断效果的独立危险因素.
ASL患者血清及脑脊液中MIP-1α和VEGF浓度的检测及临床意义
李国林, 李超, 李峰
2018, 39(05): 106-110.
摘要(1650) PDF (35)
摘要:
目的 检测肌萎缩侧索硬化症 (amyotrophic lateral sclerosis, ALS) 患者血清及脑脊液 (cerebrospinal fluid, CSF) 中巨噬细胞炎性蛋白-1α (macrophage inflammatory protein-1 alpha, MIP-1α) 和血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor, VEGF) 浓度, 研究血清和CSF中MIP-1α和VEGF浓度与ALS的临床相关性.方法 收集2012年1月至2015年6月期间在铜川市矿务局中心医院就诊的ALS患者80例和紧张性头痛患者67例, 采取其血清及脑脊液, 采用ELISA法测定血清及脑脊液中的MIP-1α和VEGF浓度.结果 ALS患者血清及脑脊液中MIP-1α浓度均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .ALS患者血清中VEGF浓度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , ALS患者脑脊液中VEGF浓度高于对照组, 差异无统计学意义 (P>0.05) .MIP-1α和VEGF浓度与ALS病程呈正相关性.长病程组的MIP-1α和VEGF浓度均大于短病程组 (P<0.05) .结论 MIP-1α和VEGF浓度升高可能表明在ALS代偿反应的激活, 这反映MIP-1α和VEGF参与了肌萎缩侧索硬化的病理生理过程.VEGF和MIP-1α是具有预测和评估ALS潜在危害的生物标志物.
宫腔镜下冷刀切除术对子宫肌瘤患者局部微循环及炎症反应的影响
魏江霞, 王梅, 刘贵, 代雪梅
2018, 39(05): 111-114.
摘要(2349) PDF (60)
摘要:
目的 研究与观察宫腔镜下冷刀切除术对子宫肌瘤患者局部微循环及炎症反应的影响.方法 选取2016年3月至2017年7月期间广元市第一人民医院医院的86例子宫肌瘤患者为研究对象, 将所有患者根据随机数字表法分为对照组43例和观察组43例.对照组进行宫腔镜下单极电刀切除术治疗, 观察组进行宫腔镜下冷刀切除术治疗.检测2组患者手术前后不同时间的局部微循环及炎症反应指标.结果 手术前2组患者的局部微循环及炎症反应指标比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 手术后观察组的局部微循环显著好于对照组, 炎症反应指标显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 宫腔镜下冷刀切除术在控制子宫肌瘤患者局部微循环及炎症反应方面具有更好的临床效果, 在子宫肌瘤患者中具有更高的应用价值.
关节镜清理结合腓骨近端截骨术对膝内翻骨关节炎的治疗效果
奉永泉, 王健龙, 刘阳, 饶磊
2018, 39(05): 115-119.
摘要(2563) PDF (43)
摘要:
目的 探讨关节镜清理结合腓骨近端截骨术对膝内翻骨关节炎的治疗效果.方法 选择2012年4月到2016年12月之间在玉溪市人民医院院骨科进行膝内翻骨关节炎手术的患者126例, 按照随机数字的方法分为对照组和观察组, 每个组63名, 对照组患者采用单纯关节镜的方法进行手术, 观察组患者采用关节镜与腓骨截骨术相结合的方法进行手术, 对治疗的效果进行对比.结果 2组患者在进行手术前的美国特种外科医院膝关节评分 (HSS评分) , 疼痛视觉评分 (VAS评分) , 膝关节协会评分 (KSS评分) 差异无统计学意义 (P>0.05) , 手术后6个月, 2组患者的的HSS评分, KSS评分出现了显著的升高, 而VAS评分出现显著的降低, 观察组的升高和降低幅度均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 2组患者的治疗效果差异有统计学意义 (z=2.632, P<0.05) , 观察组治疗效果优于对照组, 在2组患者的各项不良反应情况中, 差异无有统计学意义 (P>0.05) .结论 利用关节镜清理与腓骨近端截骨术进行联合, 对中老人人群进行膝内翻骨关节炎的治疗, 可以改善治疗效果, 值得在临床范围内进行推广.
DAAs治疗HIV/HCV共感染患者HCV的疗效分析
古善群, 李重熙, 白劲松, 田波, 于闵, 刘俊
2018, 39(05): 120-123.
摘要(1607) PDF (47)
摘要:
目的 观察HIV/HCV共感染患者使用DAAs治疗HCV的疗效及安全性.方法 53例患者根据HCV基因分型结果 1 b、6 a亚型使用Sofosbuvir+Ledipasvir治疗, 3 a、3 b亚型及不能分型使用Sofosbuvir+Daclatasvir治疗, 诊断肝硬化患者均加用利巴韦林, 疗程均为12周.结果 53例患者均完成抗HCV治疗, 总体DAAs治疗SVR率98.1% (52/53) 失败率1.9% (1/53) ) , 无肝硬化患者DAAs治疗SVR率100% (41/41) , 肝硬化患者DAAs治疗SVR率91.7% (11/12) , 失败率8.3% (1/11) .DAAs治疗患者ALT、AST水平均较治疗前下降 (P<0.05) , 治疗后患者CD4水平较治疗前有所提高 (P<0.05) .主要不良反应有:消化道症状12例 (22.6%) , 恶心、呕吐6例 (11.3%) , 腹泻4例 (7.6%) , 轻度皮疹1例 (1.9%) , 血清总胆红素升高5例 (9.4%) .结论DAAs治疗HIV/HCV共感染患者HCV的总体SVR率高 (98.1%) , 适应症广泛肝硬化患者也可使用, 可有效改善患者肝功能及CD4水平.全口服、疗程短、安全性高, 毒副反应轻微、患者耐受性好.
TDP-43与神经退行性疾病及脑损伤的相关性研究进展
蔡斌, 宋海, 王振, 韩雪, 于建云
2018, 39(05): 124-127.
摘要(1598) PDF (173)
摘要:
TAR DNA/RNA结合蛋白43 (TARDNA/RNA-binding domain protein 43, TDP-43) 是一种高度保守、广泛表达的核蛋白.肌萎缩侧索硬化症 (amyotrophic lateral sclerosis, ALS) 、额颞叶变性 (frontotemporal lobar degeneration, FTLD) 、阿尔茨海默病 (alzheimer disease, AD) 等神经退行性疾病的病理学标记蛋白被公认是TDP-43.就TDP-43的结构、功能及其与神经退行性疾病之间的关系作一综述.同时在对TDP-43生物学特性认识的基础上, 探讨TDP-43在急、慢性颅脑损伤中的特殊表达与作用, 从而探索TDP-43在法医病理学中确定死亡原因、判定致伤致残情况的可行性.
获得性血友病A的治疗进展
林欢, 黎承平, 吴炳芬, 冉立
2018, 39(05): 128-131.
摘要(1731) PDF (232)
摘要:
获得性血友病A是一种由于多种原因导致机体产生凝血因子Ⅷ抗体引起的凝血缺陷性疾病, 该病发病率极低, 且病死率较高, 因该病少见, 故常误诊, 以致延误治疗, 故早期诊断及及时治疗对减少该病的死亡率至关重要.对于该病的治疗原则主要为控制急性出血、根除抑制物、治疗原发病, 故合理及个性化选择治疗方案也很关键.
专业学位硕士研究生医学英语自主学习的效果及其影响因素
赵琳, 陈姗, 范月红, 王金德, 张晓娴, 蔡希睿, 张宏斌, 刘伟
2018, 39(05): 132-137.
摘要(1754) PDF (97)
摘要:
目的 评估自主学习模式用于研究生医学英语学习的效果及其影响因素, 探讨改进完善的方法.方法采用教学实验法、数理统计法, 以昆明医科大学2016级硕士研究生为对象, 专业学位硕士研究生采用自主学习法, 学术学位硕士研究生采用传统教学法作为对照;定量分析2组学生实验前后的英语考试成绩, 定性分析比较问卷调查中反映的学生自主学习困难所在.结果 专硕研究生实验后英语考试成绩略逊色于学硕研究生, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 主要原因是时间管理问题.结论 即使对学习积极性高、学习责任感强的研究生而言, 自主学习模式也应辅以过程监管和引导, 方能取得理想的效果.
参与式教学在MBBS学生见习教学中的效果评价
雷雯, 吴文娟, 李振坤, 李晶, 杨梅娟, 董昭兴
2018, 39(05): 138-140.
摘要(2883) PDF (100)
摘要:
目的 探讨参与式教学在高校留学生 (MBBS) 内科学见习教学中的教学效果.方法 将MBBS学生60人分为参与式教学30人及传统式教学30人.2组被试学生分别接受参与式教学及传统式教学, 比较2组学生的教学效果.结果 参与式教学在内科学见习教学中, 在提高学生临床思维及实践能力, 发挥创造性、主动性及提高效率等方面效果优于传统教学法 (P<0.05) .结论 参与式教学在内科学见习教学中的教学效果优于传统教学法.
“四合二”生命基础整合课程的设计与实践
杨芳, 杨银峰, 李清, 狄勇, 何永蜀, 朱月春
2018, 39(05): 141-144.
摘要(1981) PDF (57)
摘要:
目的 探讨课程整合的思路与方法.方法 对生物化学、分子生物学、细胞生物学、医学遗传学四门课程的理论和实验教学内容进行优化、精简和融合, 形成了“生命基础理论课”和“生命基础实验课”, 即“四合二”.跨系组建教学团队, 实行多学科联组教学.理论课教学以“细胞→分子→遗传→疾病”为主线展开, 并穿插“翻转课堂”教学.实验课剔除重复的验证性实验, 增设综合性实验.采取形成性评价与总结性评价相结合的方法进行课程考核和成绩评定.结果 这一整合课程的教学模式已连续年在两我校一年级本科生实验班中开展, 对比理论考试成绩, 实验班的综合题成绩明显高于对照班, 差异有统计学意义 (P<0.05) .对比参与科研实践的学生人数, 实验班参与24人, 对照班参与10人.结论 整合课程的实施能促进学生的自主学习, 提高学生分析问题、解决问题的能力, 调动学生参与科研实践的兴趣.该整合课程模式为高等医学院校生命科学领域基础课程的整合提供了有益的借鉴和经验.
认知行为护理模式对青光眼患者的临床影响
赵俊英, 马友妮
2018, 39(05): 145-148.
摘要(2500) PDF (50)
摘要:
目的 探讨认知行为护理模式在青光眼患者中的护理效果及对自我管理行为及远期疗效的影响.方法选择2014年6月至2017年7月自愿到科室接受治疗的青光眼患者102例, 随机数字法分为对照组 (n=51例) 和观察组 (n=51例) .对照组采用常规方法护理, 观察组采用认知行为护理模式, 采用焦虑自评表 (SAS) 和抑郁自评表 (SDS) 对2组心理情绪进行评估;采用自我护理能力量表对2组护理不同时间点自护责任感、健康知识掌握度、自我护理技巧、综合评分等对自我管理行为进行干预, 比较2组护理效果及对自我管理行为、远期疗效的影响.结果 观察组护理后焦虑自评表及抑郁自评表评分均低于对照组 (P<0.05) ;观察组护理后自我管理行为, 均高于对照组 (P<0.05) ;2组护理前视力水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组护理后3个月、6个月视力均高于对照组 (P<0.05) .结论 将认知行为护理模式用于青光眼患者治疗过程中有助于提高自我管理行为能力, 能改善患者远期疗效, 值得推广应用.

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