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T淋巴细胞亚群与急性髓系白血病病理特征的关系及预测化疗预后的价值分析

刘春艳 常炳庆 李超 任欣 刘小琴

刘春艳, 常炳庆, 李超, 任欣, 刘小琴. T淋巴细胞亚群与急性髓系白血病病理特征的关系及预测化疗预后的价值分析[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(5): 116-122. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240518
引用本文: 刘春艳, 常炳庆, 李超, 任欣, 刘小琴. T淋巴细胞亚群与急性髓系白血病病理特征的关系及预测化疗预后的价值分析[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(5): 116-122. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240518
Chunyan LIU, Bingqing CHANG, Chao LI, Xin REN, Xiaoqin LIU. The Relationship between T Lymphocyte Subsets and Pathological Characteristics of Acute Myeloid Leukemia and the Value of Predicting Chemotherapy Prognosis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(5): 116-122. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240518
Citation: Chunyan LIU, Bingqing CHANG, Chao LI, Xin REN, Xiaoqin LIU. The Relationship between T Lymphocyte Subsets and Pathological Characteristics of Acute Myeloid Leukemia and the Value of Predicting Chemotherapy Prognosis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(5): 116-122. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240518

T淋巴细胞亚群与急性髓系白血病病理特征的关系及预测化疗预后的价值分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240518
基金项目: 北京航天总医院创新基金资助项目(2020-605)
详细信息
    作者简介:

    刘春艳(1986~),女,贵州遵义人,医学硕士,主治医师,主要从事白血病淋巴瘤科研及临床工作

    通讯作者:

    刘小琴,E-mail:youzi520521@163.com

  • 中图分类号: R733.71

The Relationship between T Lymphocyte Subsets and Pathological Characteristics of Acute Myeloid Leukemia and the Value of Predicting Chemotherapy Prognosis

  • 摘要:   目的  分析外周血T淋巴细胞亚群水平与急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者病理特征的关系及对化疗预后的预测价值。  方法  选取2017年4月至2022年4月北京航天总医院80例AML患者作为研究组,另选同期性别、年龄匹配的80例健康志愿者作为对照组。比较2组一般资料、外周血T淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+、CD3+、CD4+)水平,比较研究组不同病理特征患者化疗前外周血T淋巴细胞亚群水平。并比较研究组不同预后患者临床资料、外周血T淋巴细胞亚群水平,分析AML预后不良的影响因素,分析外周血T淋巴细胞亚群预测AML预后不良的价值。  结果  与对照组比较,研究组化疗前外周血CD4+/CD8+、CD3+、CD4+水平明显降低(P < 0.05);研究组NPM1突变阳性、FMS样酪氨酸激酶受体3-内部串联重复(FLT3-ITD)突变阳性、危险分层为低中风险患者外周血CD4+/CD8+、CD3+、CD4+水平分别高于NPM1突变阴性、FLT3-ITD阴性、危险分层为高风险患者(P < 0.05);研究组预后不良患者年龄、危险分层高风险占比高于预后良好患者,化疗前外周血CD4+/CD8+、CD4+、CD3+水平低于预后良好患者(P < 0.05);年龄、危险分层、化疗前外周血CD4+/CD8+、CD3+、CD4+水平均为AML患者预后不良的影响因素(P < 0.05);化疗前外周血CD4+/CD8+、CD3+、CD4+预测AML预后不良的曲线下面积(area under curve,AUC)分别0.702、0.738、0.759。  结论  AML患者外周血CD4+/CD8+、CD3+、CD4+水平降低,与NPM1突变、FLT3-ITD突变、危险分层有关,且在预测AML预后不良方面具有一定预测价值。
  • 图  1  外周血T淋巴细胞亚群预测AML预后不良的ROC曲线

    Figure  1.  ROC curves of peripheral blood T-lymphocyte subsets predicting poor prognosis in AML

    表  1  2组一般资料、外周血T淋巴细胞亚群水平比较[($\bar x \pm s $)/n(%)]

    Table  1.   Comparison of general information,peripheral blood T-lymphocyte subset levels between the 2 groups [($\bar x \pm s $)/n(%)]

    组别n年龄(岁)体重指数(kg/m2CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+
    研究组8048(60.00)57.63±8.1223.61±1.8551.46±3.8929.64±6.2823.50±3.961.26±0.23
    对照组8042(52.50)55.94±7.8623.35±1.9269.86±3.4149.15±5.7424.48±4.322.01±0.28
    t/χ20.9141.3380.87231.81420.5101.49618.513
    P0.3390.1830.384<0.001*<0.001*0.137<0.001*
      *P < 0.05。
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    表  2  不同病理特征患者外周血T淋巴细胞亚群水平比较($ \bar x \pm s $)

    Table  2.   Comparison of peripheral blood T-lymphocyte subset levels in patients with different pathologic features ($\bar x \pm s $)

    病理特征 组别 n CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+
    C反应蛋白(mg/L) <5.25 36 52.03±3.56 30.18±5.74 22.86±3.51 1.32±0.25
    ≥5.25 44 50.99±3.29 29.20±5.59 24.02±3.74 1.22±0.22
    t 1.356 0.771 1.419 1.902
    P 0.179 0.443 0.160 0.061
    白细胞计数(109个/L) <10 25 52.56±3.28 30.41±5.36 22.96±3.34 1.32±0.24
    ≥10 55 50.96±3.40 29.29±5.72 23.75±3.85 1.23±0.22
    t 1.972 0.827 0.885 1.649
    P 0.052 0.411 0.379 0.103
    红细胞计数(1012个/L) <2 21 52.40±3.15 30.32±5.18 22.91±3.27 1.32±0.25
    ≥2 59 51.13±3.51 29.40±5.57 23.71±3.79 1.23±0.22
    t 1.461 0.662 0.859 1.553
    P 0.148 0.510 0.393 0.215
    血小板计数(109个/L) <100 68 51.73±3.64 29.85±5.62 23.26±3.84 1.28±0.23
    ≥100 12 49.93±3.08 28.45±5.11 24.86±3.19 1.14±0.21
    t 1.612 0.806 1.361 1.967
    P 0.111 0.423 0.178 0.053
    NPM1突变 阳性 14 53.81±3.12 34.17±5.20 23.26±3.21 1.46±0.20
    阴性 66 50.96±3.57 28.68±5.59 23.55±3.76 1.21±0.23
    t 2.768 3.376 0.268 3.772
    P 0.007* 0.001* 0.789 <0.001*
    FLT3-ITD突变 阳性 12 54.13±3.04 34.62±5.06 23.16±3.17 1.49±0.20
    阴性 68 50.99±3.62 28.76±5.68 23.68±3.64 1.21±0.22
    t 2.830 3.344 0.464 4.115
    P 0.006* 0.001* 0.644 <0.001*
    危险分层 低中风险 57 55.34±3.58 32.41±5.77 23.19±3.76 1.40±0.24
    高风险 23 41.84±3.21 22.78±5.18 24.24±2.21 0.94±0.19
    t 15.706 6.949 1.252 8.203
    P <0.001* <0.001* 0.214 <0.001*
      *P < 0.05。
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    表  3  不同预后患者临床资料、外周血T淋巴细胞亚群水平比较[($\bar x \pm s $)/n(%)]

    Table  3.   Comparison of clinical data,peripheral blood T-lymphocyte subset levels in patients with different prognoses [($ \bar x \pm s $)/n(%)]

    项目 预后不良(n=15) 预后良好(n=63) t/χ2 P
    男性 8(53.33) 39(61.90) 0.372 0.542
    年龄(岁) 63.47±7.69 55.92±8.24 3.228 0.002*
    体重指数(kg/m2 23.84±1.75 23.56±1.81 0.542 0.590
    C反应蛋白(mg/L) 1.000 0.317
     <5.25 5(33.33) 30(47.62)
     ≥5.25 10(66.67) 33(52.38)
    白细胞计数(×109个/L) 0.005 0.943
     <10 5(33.33) 19(30.16)
     ≥10 10(66.67) 44(69.84)
    红细胞计数(×1012个/L) 0.089 0.765
     <2 4(26.67) 17(26.98)
     ≥2 11(73.33) 46(73.02)
    血小板计数(×109个/L) 0.101 0.751
     <100 12(80.00) 55(87.30)
     ≥100 3(20.00) 8(12.70)
    NPM1突变 2.694 0.101
     阳性 0(0.00) 14(22.22)
     阴性 15(100.00) 49(77.78)
    FLT3-ITD突变 2.072 0.150
     阳性 0(0.00) 12(19.05)
     阴性 15(100.00) 51(80.95)
    危险分层 10.521 0.001*
     低中风险 6(40.00) 53(84.13)
     高风险 9(60.00) 10(15.87)
    CD3+(%) 46.37±2.94 52.67±3.63 6.242 <0.001*
    CD4+(%) 25.81±4.76 30.55±5.72 2.970 0.004*
    CD8+(%) 24.12±2.19 23.35±3.81 0.751 0.455
    CD4+/CD8+ 1.07±0.20 1.31±0.24 3.583 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  4  AML预后不良的影响因素分析

    Table  4.   Analysis of factors influencing poor prognosis in AML

    变量 B Sb Wald P OR 95%CI
    下限 上限
    年龄 0.786 0.318 6.110 0.009* 2.195 1.245 3.869
    危险分层 1.581 0.493 10.289 <0.001* 4.862 2.013 11.742
    CD3+(%) −0.921 0.305 9.109 <0.001* 0.398 0.186 0.853
    CD4+(%) −1.064 0.372 8.180 0.001* 0.345 0.159 0.749
    CD4+/CD8+ −0.846 0.269 9.880 <0.001* 0.429 0.201 0.917
      赋值:预后不良,否=0,是=1;危险分层,低中风险=1,高风险=2;年龄、外周血CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平均连续变量,原值代入;*P < 0.05。
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    表  5  外周血T淋巴细胞亚群预测AML预后不良的价值(%)

    Table  5.   Value of peripheral blood T-lymphocyte subsets in predicting poor prognosis in AML(%)

    指标AUC95%CI截断值敏感度特异度P
    CD3+0.7020.587~0.80048.0166.6771.43<0.001*
    CD4+0.7380.626~0.83126.9246.6792.06<0.001*
    CD4+/CD8+0.7590.649~0.8491.1593.3355.56<0.001*
      *P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2024-01-15
  • 网络出版日期:  2024-04-26
  • 刊出日期:  2024-05-31

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