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2017年  第38卷  第01期

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基础医学
2种不同方法制备的紫杉醇壳聚糖缓释膜的药物缓释特性对比
宋飞, 向盈盈, 毛志坚, 张小文
2017, 38(01): 1-7.
摘要(2698) PDF (158)
摘要:
目的 对比2种不同方法制备的紫杉醇壳聚糖缓释膜的药物缓释特性.方法 不同方法制备PTX-Suc-HECTS缓释膜和P-PTX-SRM缓释膜, 采用FTIR表征检测PTX载入壳聚糖缓释膜情况;多因素正交实验测量2种缓释膜平衡溶胀度最佳因素;测量出PTX的标准曲线;2种膜的不同交联度的体外PTX缓释率;根据PTX的标准曲线测量及比较2种缓释膜的药物体外释放率.结果PTX可以载入壳聚糖缓释膜中;PTX-Suc-HECTS缓释膜平衡溶胀度最佳因素是250 mg Suc-HECTS、1 mg/m L EDC·HCl与DMAP水溶液、交联时间为1 h、交联比例为1∶100, P-PTX-SRM缓释膜平衡溶胀度最佳因素是1%稀醋酸浓度、交联时间为1 h、交联比例为1∶100;2种膜片体外缓释中均有突释和缓释2部分, 其中PTX-Suc-HECTS突释率较P-PTX-SRM低 (P<0.05) , 两者缓释部分均平稳, 差异无统计学意义 (P>0.05) .交联比例越高, 48 h内突释阶段药物释放越少, 缓释阶段单位时间药物释放越多.结论 PTX-Suc-HECTS和P-PTX-SRM 2种缓释膜均有良好的缓释特性, P-PTX-SRM膜片制备过程简单, 制备时间大大缩短, 节省实验时间, 优先选择此方法制备壳聚糖缓释膜.
呼吸道病原体核酸恒温扩增芯片十三联检在下呼吸道感染常见病原体基因中的检测
唐睿珠, 罗正琼, 徐秋月, 赵滢, 李欢, 王云娟, 宋宇, 刘子杰
2017, 38(01): 8-12.
摘要(3007) PDF (333)
摘要:
目的 探讨呼吸道病原体核酸环介导恒温扩增芯片法 (Loop-mediated amplification, LAMP) 十三联检在下呼吸道感染常见病原体基因诊断中的价值.方法 收集疑似下呼吸道感染患者的深部痰液或肺泡灌洗液样本122例, 分别采用LAMP技术、病原体分离与培养、实时荧光定量PCR (FQ-PCR) 技术检测病原体, 应用SPSS软件及Kappa检验将检测结果按标本类型、年龄段及检测方法进行比对分析.结果 122例呼吸道感染患者标本中, 痰液病原体阳性率 (55.56%) 高于肺泡灌洗液阳性率 (46.88%) , 病原体种类分别以耐甲氧西林葡萄球菌 (MASA) 和肺炎支原体 (MP) 为主 (P<0.05) ;高年龄段 (≥60岁) 以检出MASA为主, 而低年龄段 (≤20岁) 以检出MP为主 (P<0.01) ;LAMP十三联检阳性检出率 (50.00%) 高于病原体分离培养的阳性检出率 (36.67%) , 2种检测方法对肺炎克雷伯菌 (Kpn) 和鲍曼不动杆菌 (CSAB) 的检出率具有一致性 (Kappa>0.4) , 而其它病原体阳性结果的一致性较低 (Kappa<0.4) ;LAMP与实时FQ-PCR法对MP的检测结果具有较高的一致性 (Kappa>0.7) .结论 呼吸道病原体LAMP十三联检具有快速、灵敏、高效、特异及病原体覆盖面广的优势, 可对临床提供快速可靠的实验室诊断依据.呼吸道标本类型及检验方法不同, 其病原体检验结果也可能有所不同, 各具优缺点, 需要临床医生给予密切关注.
CYP3A4内含子10对CYP3A4基因表达的增强子作用
王以婷, 杨卫红, 赵云龙, 曾昭书, 张莉蓉
2017, 38(01): 13-17.
摘要(1640) PDF (157)
摘要:
目的 探讨CYP3A4内含子10及其内SNP CYP3A4*1G对CYP3A4基因表达的调控作用.方法构建CYP3A4启动子启动转录的CYP3A4真核表达质粒, 将CYP3A4内含子10 (CYP3A4*1G野生型/突变型) 正向或反向插入该质粒的启动子上游, 从而构建出不同基因型、不同方向的CYP3A4内含子10调控的CYP3A4真核表达质粒.将构建好的各质粒分别转染入Hep G2细胞, 应用实时荧光定量PCR方法检测CYP3A4 m RNA表达水平.结果 构建的重组质粒经酶切验证与测序鉴定, 插入片段的序列和方向与预期完全一致.无论CYP3A4*1G野生型还是突变型, 反向组CYP3A4 m RNA表达水平均高于正向组 (P<0.01) ;而CYP3A4内含子10无论是正向还是反向, CYP3A4*1G野生型组CYP3A4 m RNA表达水平均高于突变型组 (P<0.01) .此外, 正向突变组CYP3A4 m RNA表达水平低于阳性对照组, 不但没有增强CYP3A4启动子的转录作用反而有所减弱.结论CYP3A4内含子10有类似于增强子的功能, 能够影响CYP3A4启动子对CYP3A4基因的转录, 且具有方向性和CYP3A4*1G等位基因依赖性.
滇西乌头中三种二萜生物碱相关药效和毒性的对比
海青山, 马晓霞, 杨榆青, 杨竹雅
2017, 38(01): 18-22.
摘要(2071) PDF (238)
摘要:
目的 对滇西乌头中分离的二萜生物碱草乌甲素、黑乌弱碱和滇乌碱抗炎镇痛活性和急性毒性进行比较研究.方法 灌胃给药后, 通过小鼠醋酸扭体和二甲苯耳肿胀实验, 考察3种生物碱的抗炎镇痛效果, 并比较3者的急性毒性.结果 (1) 草乌甲素、滇乌碱和黑乌弱碱的LD50分别为:4.06 mg/kg、2.81 mg/kg、12.00mg/kg; (2) 3种生物碱单次灌胃给药, 对醋酸致小鼠扭体性疼痛均有不同程度的抑制作用, 2.0 mg/kg的草乌甲素作用最强, 抑制率高于相同剂量的滇乌碱和黑乌弱碱, 与同剂量的黑乌弱碱组比较, 有统计学意义 (P<0.05) ; (3) 草乌甲素、滇乌碱对二甲苯致耳廓肿胀有明显抑制作用, 与溶媒组比较有统计学意义 (P<0.05) , 同等剂量的黑乌弱碱抗炎作用不明显;0.4 mg/kg滇乌碱抗炎作用最强, 与同剂量的草乌甲素和黑乌弱碱组比较有统计学意义 (P<0.01) .结论 (1) 急性毒性比较:滇乌碱>草乌甲素>黑乌弱碱; (2) 3种生物碱都有不同程度的镇痛作用, 草乌甲素镇痛作用最强; (3) 滇乌碱抗炎作用优于同浓度的草乌甲素和黑乌弱碱.
宫颈癌患者治疗前检测血清HPV16E6 mRNA和CK19 mRNA的临床意义
杨琳琳, 王薇, 张磊, 张红平, 杨宏英
2017, 38(01): 23-26.
摘要(1845) PDF (92)
摘要:
目的 检测宫颈癌患者治疗前外周血HPV16E6m RNA和CK19m RNA的表达, 探讨其对宫颈癌的诊断意义及其与临床病理的相关性.方法 对100例宫颈癌患者行治疗前外周血HPV16E6m RNA及CK19m RNA检测, 以40例健康妇女为对照, 分析其作为诊断参考的特异性和敏感性, 并对两者与宫颈癌临床病理特征的相关性进行分析.结果 HPV16E6m RNA、CK19m RNA检测诊断宫颈癌的特异性均为97.5%.HPV16E6m RNA、CK19m RNA升高用于治疗前诊断的敏感性分别为15%和39%, 两者差异有统计学意义 (P<0.05) .HPV16E6m RNA升高与临床分期 (P=0.012) 、盆腔淋巴结转移 (P=0.026) 相关.CK19m RNA升高与深肌层浸润 (P=0.031) 、盆腔淋巴结转移 (P=0.027) 相关.结论 外周血HPV16E6m RNA和CK19m RNA均是宫颈癌微转移有价值的肿瘤标志物;CK19m RNA在作为宫颈癌指标时, 临床诊断价值优于HPV16E6m RNA.
Beclin 1、LC3在恶性纤维组织细胞瘤中的表达
王少云, 张晋煜, 张晶, 王维琦, 马翔, 肖砚斌
2017, 38(01): 27-31.
摘要(2003) PDF (94)
摘要:
目的 研究自噬蛋白Beclin 1、LC3在恶性纤维组织细胞瘤的表达.方法 选取云南省肿瘤医院2011年11月至2014年10月经手术切除的MFH组织标本, 应用免疫组织化学SP方法检测恶性纤维组织细胞瘤组织中Beclin 1、LC3蛋白表达情况.结果 在本组21例标本中Beclin 1、LC3基因表达均显著升高, P<0.05.结论 Beclin 1、LC3在恶性纤维组织细胞瘤组织中呈高表达, 并且两者间显著相关, 可能与恶性纤维组织细胞瘤的发生及发展密切相关.
云南省某公立医院医务人员工作满意度及影响因素
黄巧云, 李伟明, 陈莹, 郑尔达, 李晓梅
2017, 38(01): 32-35.
摘要(2092) PDF (182)
摘要:
目的 了解云南省某公立医院医务人员工作满意度现状, 分析其影响因素, 为提高医务人员工作积极性提供科学依据.方法 采用自行设计问卷, 对云南省某公立三级综合医院医务人员进行现场随机抽样调查.结果 医务人员工作满意度总体较高, 不同工作类型、职称、工作年限、年龄、收入变化、对管理制度知晓情况、对绩效考核制度知晓情况以及对医院发展信心不同的医务人员对工作的满意度, 差异有统计学意义 (P<0.05) .医务人员工作满意度的影响因素为医院管理制度的知晓情况、对绩效考核制度的知晓情况、收入变化情况、对医院发展的信心.结论 医院在今后的工作中应注意建立和完善员工激励制度, 制定更加合理的医院内部管理制度和收入分配制度, 加大医院管理、绩效考核制度对医务人员的宣传和普及.
临床研究
布鲁氏菌病的实验室特征与临床分析
张艳, 胡顺勇, 杨选英, 马丽菊
2017, 38(01): 36-40.
摘要(2855) PDF (157)
摘要:
目的 分析总结云南省布鲁菌病的流行病学、实验室检查及临床特点, 以提高对布鲁菌病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月收治的8例布鲁菌病患者临床资料及复习相关文献.结果 8例患者均有明确的流行病学史, 均有发热、肝脾及淋巴结肿大、乏力、出汗.就诊于泌尿外科、呼吸科、内分泌科、感染科、肿瘤科、血液科、神经内科等不同临床科室, 1例以发热、全身肌肉酸痛为主;1例反复不明原因发热;1例发热伴白细胞、血小板减少原因待查;1例右腰腹部疼痛;1例右下腹持续性隐痛;1例发热、咳嗽、咳痰;1例间断头痛;1例无明显诱因出现左侧睾丸肿痛.8例血培养均阳性, 经细菌学鉴定为布鲁氏菌.血液白细胞计数及肝功能多数正常.结论 布鲁菌病临床表现多样, 病人首诊于不同临床科室, 对长期不明原因发热者临床和检验医师应结合流行病学特点警惕布鲁菌病, 及时行体液细菌学检查, 血培养是诊断布鲁氏菌病的有效手段.
透析患者微炎症状态与血脂代谢及钙磷代谢的相关性
茶春丽, 李靖娟, 陈国姝, 窦丽娜, 代留玲, 李俊
2017, 38(01): 41-45.
摘要(1861) PDF (158)
摘要:
目的 透析患者微炎症状态与血脂代谢及钙、磷代谢的相关性分析, 并探讨其临床意义.方法 尿毒症腹膜透析患者31例 (腹膜透析组:PD组) , 持续血液透析患者31例 (血液透析组:HD组) , 同期健康体检者18例 (对照组) , 采用ELISA法检测各组血清超敏C反应蛋白 (hs-CRP) , 全自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮, 总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、甲状旁腺激素等, 并对结果进行分析.结果 与正常对照组相比, HD组患者及PD组患者的血hs-CRP升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;总胆固醇、血磷、血甲状旁腺激素及钙磷乘积较正常对照组升高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇与正常对照相比差异无统计学意义 (P>0.05) .而HD组患者与PD组患者血脂代谢、钙磷代谢差异无统计学意义 (P>0.05) .PD组患者甘油三脂与hs-CRP具有正相关性 (r=0.36, P<0.05) , 其余血脂及钙磷代谢指标与hs-CRP均无明显相关性 (P>0.05) ;HD组患者血脂代谢及钙磷代谢指标与hs-CRP均无明显相关性 (P>0.05) .结论 长期透析患者存在微炎症状态, 同时伴有血脂代谢紊乱及钙磷代谢异常, 但炎症因子hs-CRP与血脂及钙磷代谢没有显著相关性.
老年晚期肺癌高凝状态患者外周血VEGF、MMP-9的表达
刘坤, 朱颖, 董蕙, 杨勇, 陈曦
2017, 38(01): 46-50.
摘要(2134) PDF (71)
摘要:
目的 研究老年晚期高凝状态肺癌患者外周血中血管内皮生长因子 (VEGF) 与基质金属蛋白酶-9 (MMP-9) 的表达情况.方法 采用ELISA法检测VEGF、MMP-9在30例老年晚期高凝状态肺癌和30例无高凝状态的老年晚期肺癌患者血清中的表达水平.结果 老年晚期高凝状态肺癌患者外周血VEGF、MMP-9的表达水平分别为 (536±103) pg/m L、 (474±76) ng/m L, 均明显高于无高凝状态的老年晚期肺癌 (433±74) pg/m L、 (362±43) ng/m L, (P<0.05) , 且在老年晚期高凝状态肺癌外周血中VEGF水平与MMP-9的表达存在正相关关系 (r=0.478) , P<0.05, 并其高表达与患者的年龄、临床分期及伴发疾病的数量相关 (P<0.05) .结论 VEGF、MMP-9在老年晚期高凝状态肺癌外周血中高表达, 进一步证实血液高凝状态在一定程度上促进老年晚期肺癌的侵袭转移.
不同比例的乳酸林格氏液/羟乙基淀粉的目标输液对休克犬凝血的影响
陶建平, 屈启才, 周臣, 思永玉, 杨家驹, 张军辉, 万林骏
2017, 38(01): 51-56.
摘要(2044) PDF (83)
摘要:
目的 探讨不同比例的乳酸林格氏液/羟乙基淀粉的目标导向输液治疗对失血性休克犬凝血功能的影响.方法 将48只健康比格犬随机分为6组 (n=8) :1个假手术对照组 (S组) 及5个实验组.S组仅实施气管内插管并持续泵入乳酸林格氏液与羟乙基淀粉各1 m L/ (kg·h) .实验组犬被制作成失血性休克模型后, 按液体复苏时输入乳酸林格氏液与羟乙基淀粉的比例不同随机分为5组:3∶1组、2∶1组、1∶1组、1∶2组及1∶3组.实验组犬的输液目标为每搏量变异度达到8%10%, 输血目标为血红蛋白达到1011 g/L.各组犬都被复苏并观察4 h.抽血检测实验前基础值 (T0) 、休克后1 h (T1) 、复苏2 h (T2) 及复苏4 h (T4) 时的凝血功能 (PT, APTT, TT及Fib) .术毕记录并统计乳酸林格氏液量、羟乙基淀粉液量、总输液量 (乳酸林格氏液量+羟乙基淀粉液量) 及尿量.结果 各组各时点的凝血功能 (PT, APTT, TT及Fib) 的差异无统计学意义.1∶3组及1∶2组的羟乙基淀粉液量少于3∶1组;1∶3组及1∶2组的乳酸林格氏液量、总输液量和尿量少于3∶1组 (P<0.05) .结论 乳酸林格氏液和6%羟乙基淀粉比例为3∶1, 2∶1, 1∶1, 1∶2和1∶3的目标输液并不影响失血性休克犬的凝血功能.
128层螺旋CT评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用价值
张永康, 杨燕, 李国晖
2017, 38(01): 57-60.
摘要(2648) PDF (45)
摘要:
目的 应用128层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAHS) 患者扫描, 进行咽后壁及上气道狭窄的评价.方法 分别选取46例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为观察组, 46例健康者作为对照组, 均进行颈部CT扫描并测量分析, 比较2组受试者上气道各测量参数的差异.结果 OSAHS患者软腭后区、舌后区气道矢状径和横径明显小于对照组 (P<0.05) , 而咽侧壁和后壁厚度大于对照组 (P<0.05) , 软腭长度和厚度均明显大于对照组 (P<0.01) .结论 多层螺旋CT能够有效评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道狭窄情况, 有助于临床诊治及疗效判断.
关节痛风石取出手术对痛风患者血尿酸水平的影响
张伟强, 李具宝, 李帆冰
2017, 38(01): 61-64.
摘要(2108) PDF (136)
摘要:
目的 探究不同部位痛风结石手术取出后对于痛风患者血尿酸水平的影响.方法 2014年5月至2016年5月云南省中医医院骨伤科住院部采用痛风石取出术治疗各关节痛风性结石符合纳入标准及完成后期随访患者72例, 根据手术部位及最多取石部位分为膝关节组 (35例) 和其他关节组 (37例) ;2组术前, 术后2周、8周行血尿酸检查;应用两样本t检验分析各组术前血尿酸 (s UA) 水平的差异, 并探究血尿酸 (s UA) 水平与痛风石发病部位的关联性;同时在术后2周、8周后复查各组患者的血尿酸水平, 应用配对样本t检验分析各组手术去除痛风石后对痛风患者近期 (2周) 及远期 (8周) 血尿酸水平的影响, 同时在2周、8周时对2组患者血尿酸水平进行对比.结果 (1) 术前1 d与其他关节组相比膝关节组血尿酸水平较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后2周2组血尿酸水平差异无统计学意义 (P=0.0534) , 术后8周与其他关节组血尿酸水平相比膝关节组血尿酸水平明显处于较低水平, 差异有统计学意义 (P<0.01) ; (2) 术后2周、8周膝关节组血尿酸水平与术前1 d相比下降显著, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;而术后2周其他关节组血尿酸水平与术前相比无明显变化 (P>0.05) , 术后8周其他关节组血尿酸水平与术前相比有所下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 膝关节痛风结石应当进行早期彻底的清理和去除、有利于患者血尿酸水平的降低和保护膝关节;对于其他关节的痛风结石早期取石并不能逆转尿酸盐结晶的继续沉积, 而应当在尿酸盐沉积造成不可逆的关节结构损伤之前进行手术取出.
经鼻高流量氧疗与无创通气治疗腹部外科术后患者脱机后低氧血症的临床疗效比较
李志伟, 李超, 董权, 马继韬, 王丽兰, 李杨, 张红星, 杨丽娜
2017, 38(01): 65-69.
摘要(2199) PDF (274)
摘要:
目的 比较ICU内使用经鼻高流量氧疗与无创通气治疗在腹部外科术后患者脱离呼吸机拔管后并发轻中度急性低氧性呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择住昆明医科大学附属甘美医院ICU的48例腹部外科术后脱机后并发急性轻中度低氧性呼吸衰竭患者, 按数字法将患者随机分为经鼻高流量氧疗组 (HFNV) 和无创通气组 (NIV) , 均为24例, 比较2组患者脱机前 (T0) 及脱机后30 min (T1/2) 及24 h (T24) 患者的平均动脉压MABP;相应时段的呼吸指标:呼吸频率 (R) ;氧合指数 (PaO2/FiO2) , 动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) 变化;2组治疗期间患者不耐受指定氧疗方法而互相转化治疗的病例数以及病情恶化再次插管行有创机械通气治疗的患者数;观察期结束运用数字评分0分至10分让患者主观评价对随机指定氧疗时呼吸困难感及舒适程度打分, 分值越高主观评价治疗效果越好;记录2组设备相关性良性副面损伤的发生率;ICU住院时间及病死率.通过对比客观及主观感受指标, 评估运用该新型氧疗方法疗效.结果 2组患者基本人口学特征参数年龄、性别构成、APACHEII评分、SOFA评分、基本病因及既往病史、入选研究后拔管前呼吸机治疗时间差异无统计学意义 (P>0.05) ;客观指标T1/2、T24时呼吸指标NIV组PaO2/FiO2更高[ (242±36.5) mm Hg、 (267±48.9) mm Hg], HFNV组[ (195±23.4) mm Hg、 (224±62.7) mm Hg], P<0.05) ;T0、T1/2、T24血流动力动力学指标及其它呼吸指标差异无统计学意义 (P>0.05) ;主观数字评分指标HFNV组 (5.7±2.8) 优于NIV组 (2.8±1.5) , P<0.05;设备相关良性副反应NIV组更加突出 (14例, 58.3%) , HFNV组 (4例, 16.7%) , P<0.01) ;NIV组转HFNV组3例, 占12.5%;无HFNV组转NIV组, P<0.05;2组均无病例再次气管插管呼吸机治疗;HFNC组有1例患者因急性心肌梗塞猝死, 2组住ICU时间及病死率差异无统计学意义.结论 腹部外科术后患者早期脱呼吸机拔管后并发轻中度急性低氧性呼吸衰竭, 采用有NIV治疗较HFNC治疗改善低氧血症疗效好, 但HFNC从患者呼吸困难感受及舒适性和其他呼吸及血流动力学和预后综合指标评比优于NIV, 更易被患者接受.
塞来昔布在治疗压力性尿失禁中的疗效及安全性
李江, 刘上, 陈伟康, 张伟, 方克伟
2017, 38(01): 70-74.
摘要(1713) PDF (137)
摘要:
目的 评价塞来昔布胶囊 (西乐葆) 治疗压力性尿失禁的疗效、安全性及并探讨可能机制.方法2014年1月至2015年12月昆明医科大学第二附属医院门诊单纯性女性压力性尿失禁患者80例作为实验组:口服塞来昔布胶囊200 mg, Bid, 共3月;另80例单纯性女性压力性尿失禁患者为对照组:服用安慰剂 (医用淀粉) 1粒/次, 2次/d, 共3月.2组均辅以行为治疗、盆底功能锻炼.治疗3月后随访, 以尿垫实验及生活质量量表评估疗效.结果 实验组与对照组在年龄、病程上差异无统计学意义 (P>0.05) ;实验组疗效优于对照组, 在尿垫实验方面, 实验组漏尿量明显少于对照组, 在生活质量评分量表 (QOL-36-SF) 方面, 不论是生理维度还是心理维度的得分, 实验组明显高于对照组 (P<0.05) .总的效果, 实验组显效21例 (26.3%) , 有效56例 (70%) , 无效3例 (3.8%) , 有效率为96.3%.对照组显效15例 (18.8%) , 有效56例 (70%) , 无效9例 (11.2%) , 有效率为88.6%, 2组疗效比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组及对照组均无明显不良反应, 亦无自行停药者.结论 服用塞来昔布胶囊可改善压力性尿失禁症状, 药物具有较好安全性和耐受性.
原发于肝十二指肠韧带病变的MRI诊断
杨菲菲, 马悦, 赵新湘, 谭军, 郝金钢
2017, 38(01): 75-81.
摘要(1918) PDF (48)
摘要:
目的 探讨肝十二指肠韧带 (HDL) 的正常解剖及原发于HDL病变的磁共振 (MRI) 表现, 评价原发于HDL病变MRI的诊断.方法 回顾分析2004年8月至2013年10月昆明医科大学第二附属医院经药物 (抗结核) 或手术治疗、病理证实的肝十二指肠韧带原发病变11例, 均行MRI平扫、增强检查.结果 11例均为良性病变, 其中淋巴结结核3例, 神经鞘瘤2例, 神经纤维瘤1例, 畸胎瘤1例, 淋巴管瘤2例, 单纯囊肿2例.其中1例予抗结核治疗9个月后复查病变减少.另10例手术均完整切除, 随访3月至5 a未见复发.结论 MRI对诊断原发于肝十二指肠韧带病变有良好的定位诊断价值, 其多方位成像对鉴别该区域来源于胆道、肝脏、胰腺、十二指肠的其他病变提供影像学依据.MRI良好的软组织分辨率有助于病变定性诊断及鉴别诊断.
非生物型人工肝治疗肝衰竭的疗效评价
张乐, 岳云璇, 夏加伟, 彭静, 李晖, 唐理斌
2017, 38(01): 82-87.
摘要(2359) PDF (178)
摘要:
目的 探讨不同类型的非生物型人工肝支持系统对肝功能衰竭的疗效.方法 选取2014年1月至2015年1月在昆明市第三人民医院住院的肝功能衰竭患者106例, 共行人工肝治疗240人次, 按照人工肝类型分为2组, 血浆置换 (plasma exchange, PE) 组62例, 血浆置换联合血液透析滤过 (plasma exchange+hemodiafiltration, PE+HDF) 组44例, 记录人工肝治疗前后患者实验室指标及终末期肝病模型 (MELD) 评分, 评价2组的治疗效果.结果 (1) 2组治疗后血清总胆红素 (TBIL) 、门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、总胆汁酸 (TBA) 水平均有明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) 人工肝治疗后总胆红素、胆汁酸清除率等于1-治疗后/治疗前, 与PE组相比, PE+HDF组对总胆红素、胆汁酸清除率更高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;PE组治疗后总胆红素、胆汁酸清除率分别为 (54.07±11.03) %, (85.95±30.22) %, PE+HDF组治疗后总胆红素、胆汁酸清除率分别为 (63.03±11.15) %, (92.40±40.13) %; (3) PE组、PE+HDF组治疗后凝血酶原活动度 (PTA) 指标明显上升, 并且国际标准化比值 (INR) 下降, 各组中PTA和INR治疗前后差异均有统计学意义 (P<0.05) , 提示2种模式对凝血功能均有明显改善作用; (4) 与PE组相比, PE+HDF组对PTA的提升效果更好, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;PE组治疗后PTA提高 (88±65%) , PE+HDF组治疗后PTA提高 (102±73) %. (5) 比较2组治疗前后血氨的改变, PE组治疗后血氨无改善;PE+HDF组治疗后血氨明显下降, 血氨治疗前后差异有统计学意义 (P<0.05) ; (6) PE组治疗后肾功能较治疗前损伤加重, 可升高血钠、降低血钾, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;PE+HDF组治疗后可以改善肾功能、纠正低钠血症及高钾血症, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (7) 2组治疗后终末期肝病模型 (MELD) 评分均下降, 且各组治疗前后的差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;与PE组相比, PE+HDF组对终末期肝病模型评分改善更好, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 相对血浆置换来说, 血浆置换联合血液透析滤过可以增加对白蛋白结合性毒素 (总胆红素、胆汁酸) 的清除, 对凝血酶原活动度的提升效果更佳, 增加中、小分子的清除, 更有效治疗肝衰竭合并肝性脑病、肝肾综合征、内环境紊乱等患者;血浆置换和血浆置换联合血液透析滤过对终末期肝病模型评分有明显改善作用, 均降低死亡风险及改善预后, 以血浆置换联合血液透析滤过组更好.
脑卒中低肌张力患者超声引导下外周神经电刺激的临床对照
李蕊, 魏鲁刚, 杨艳, 张林森, 张洪秀
2017, 38(01): 88-90.
摘要(2834) PDF (91)
摘要:
目的 研究超声引导下外周神经电刺激对脑卒中患者软瘫肢体肌张力的影响.方法 共选取脑卒中软瘫患者62例, 随机分为对照组及观察组各31例.对照组患者给予常规临床治疗及康复训练;观察组患者在此基础上辅以超声引导下外周神经电刺激;治疗前后, 采用改良Ashworth量表 (MAS) 评价治疗效果, 并比较2组患者肱二头肌肌张力达到Ashworth 2级所需的时间.结果 与对照组 (79.5%) 相比, 治疗3周后观察组患者的总有效率 (93.3%) 明显较高 (P<0.05) ;观察组肱二头肌肌张力达到Ashworth 2级所需的时间分别为 (10.15±4.36) d, 短于对照组肱二头肌的所需时间 (17.21±5.12) d, (P<0.05) .结论 超声引导下外周神经电刺激治疗可显著改善软瘫期脑卒中患者肢体肌张力.
输尿管软硬镜结合钬激光碎石治疗较大肾及输尿管上段结石
詹辉, 王剑松, 陈戬, 柯昌兴, 丁明霞, 左毅刚
2017, 38(01): 91-94.
摘要(2079) PDF (105)
摘要:
目的 观察输尿管软硬镜结合治疗输尿管上段及肾盂直径2 cm以上结石的临床疗效.方法 选取输尿管上段及肾盂结石患者41例, 结石直径23.2 cm, 平均直径2.6 cm.其中21例接受输尿管软硬镜结合治疗, 其余20例接受单纯软镜治疗.结果 软硬镜结合组平均手术时间96 min, 单用软镜组平均手术时间144min, 2组间差异有统计学意义 (P<0.01) ;软硬镜结合组单次碎石成功13例, 8例有较大残留结石者术后行ESWL术治疗后结石清除6例, 最终手术成功率90%.单用软镜组单次碎石成功8例, 12例有较大残留结石者术后行ESWL术治疗后结石清除4例, 最终手术成功率60%, 差异有统计学意义 (P<0.05) .2组均无严重并发症发生.结论 与单纯使用输尿管软镜相比, 输尿管软硬镜结合治疗输尿管上段及肾盂直径2 cm以上结石具有手术时间短、结石清除效果好的特点, 配合ESWL则可取的更佳的疗效, 但选择适当的患者接受手术对手术成功有重要意义.
肝动脉化疗栓塞联合调强放疗治疗原发性肝癌的临床疗效
高靖琰, 陈富坤, 鄢佳文, 王家平
2017, 38(01): 95-98.
摘要(2657) PDF (88)
摘要:
目的 评价肝动脉化疗栓塞 (TACE) 联合调强放疗 (IMRT) 治疗肝癌的疗效.方法 符合入组条件的原发性肝癌 (PHC) 患者68例随机分为治疗组 (TACE联合IMRT) 34例和对照组 (单纯TACE) 34例, 对照组采用单纯TACE治疗.治疗组先行23次TACE治疗, 在介入治疗治疗后24周后行放射治疗.结果 治疗组近期有效率为82.4%显著高于对照组61.8% (P<0.05) ;治疗组与对照组1 a、2 a生存率分别为76.5%、55.9%、和58.9%、32.4%, 2组生存率比较差异有统计学意义 (P<0.05) .2组均无严重毒副反应发生.结论TACE联合IMRT治疗原发性肝癌较单纯介入治疗明显提高治疗效果, 患者耐受性良好, 无严重的远期并发症.
可溶性细胞因子受体及基质金属蛋白酶与胰腺癌的关系
杨科, 单祖建, 周琼华, 王峻峰
2017, 38(01): 99-102.
摘要(2639) PDF (44)
摘要:
目的 探究可溶性细胞因子受体及基质金属蛋白酶与胰腺癌的关系.方法 选取2014年4月至2016年5月期间西双版纳州人民医院收治的59例胰腺癌患者为观察组, 并选取同时间段同龄的59名体检显示健康的人员为对照组, 检测与比较对照组和观察组的血清可溶性细胞因子受体及基质金属蛋白酶相关指标水平, 然后比较观察组中不同Hemrick分期及病理分类患者的检测结果, 以Logistic分析可溶性细胞因子受体及基质金属蛋白酶与胰腺癌的关系.结果 观察组的血清可溶性细胞因子受体及基质金属蛋白酶相关指标水平均高于对照组, 且Hemrick分期较高患者的检测水平高于Hemrick分期较低的患者, P<0.05, 但是不同病理分类患者的检测水平差异无统计学意义, P>0.05, 经Logistic分析显示, 可溶性细胞因子受体及基质金属蛋白酶均与胰腺癌有密切的关系.结论 胰腺癌患者的可溶性细胞因子受体及基质金属蛋白酶呈现高表达状态, 且对于Hemrick分期也有一定的反应价值, 因此对胰腺癌患者进行上述指标的监测价值较高.
高血压患者血清血小板衍生生长因子-B与颈动脉IMT的相关性
衡旭华, 包晓红, 邹剑杰, 李长龙, 唐洁, 刘明春, 倪焕娟
2017, 38(01): 103-105.
摘要(2097) PDF (37)
摘要:

目的 探讨高血压患者的血清血小板衍生生长因子-B与颈动脉内膜中层厚度的相关关系.方法 将未受药物影响且未合并其他疾病的原发性高血压患者90例进行颈动脉内膜中层厚度检测及血清血小板衍生生长因子-B检测 (ELISA法) , 并进行相关性分析.结果 本组90例患者收缩压为 (150.16±9.18) mm Hg, 舒张压为 (99.92±6.32) mm Hg;颈动脉IMT为 (0.78±0.43) mm, 血清PDGF-BB为 (25.78±12.76) ng/m L.颈动脉内膜中层厚度与血清血小板衍生生长因子-B呈中度正相关关系 (r=0.483, P=0.000, P<0.001) .结论 高血压患者血清血小板衍生生长因子-B与颈动脉内膜中层厚度呈中度正相关关系相关性.
胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤32例临床疗效观察
代建川, 殷世杰, 陈锡霖, 王瑞, 陈锦润, 昌继龙
2017, 38(01): 106-108.
摘要(1486) PDF (31)
摘要:
目的 与传统开胸手术比较, 探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果及推广应用价值.方法 应用胸腔镜手术治疗2012年6月至2016年6月的32例纵隔肿瘤患者, 同时回顾性分析2003年1月至2012年6月接受传统开胸手术50例纵隔肿瘤患者的临床资料, 对比术中出血量、术后引流量、引流时间、镇痛时间、住院时间以及术后并发症发生率.结果 胸腔镜组VS开胸组:胸腔镜组32例均无中转开胸, 全组术中术后无死亡, 无二次开胸止血.全组术后出现切口感染6例, 肺不张8例;肺部感染8例, 未出现其他严重并发症.腔镜组术后切口感染、肺不张、肺部感染发生率较开胸组低 (P<0.05) ;术中出血 (188.7±28.77 vs 266.4±54.55) m L、术后引流 (212.3±28.48 vs 352.44±9.67) m L、引流时间 (2.65±0.71 vs 3.64±0.92) d、镇痛时间 (1.35±0.49 vs 2.38±0.49) d、住院时间 (8.74±0.89 vs 12.16±1.11) d, 2组比较有统计学意义 (P<0.05) .结论 胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤较开胸手术具有明显优势, 具有临床推广价值.
骶髂关节复合体损伤的内固定治疗临床效果分析
边绍清, 马信文, 王加干, 王勇, 游荔, 贾璞
2017, 38(01): 109-112.
摘要(2637) PDF (27)
摘要:
目的 探讨骶髂关节复合体损伤采用内固定进行治疗的临床效果, 并分析.方法 选取2013年5月至2014年5月期间收治的42例骶髂关节复合体损伤患者, 所有患者均采用经皮空心钉内固定治疗方法进行治疗, 分析患者经过治疗后取得的治疗效果.结果 所有患者经手术治疗后进行X线扫描、CT扫描复查, 患者进行内固定的空心钉位置准确, 无位置偏差及损伤骶神经的现象.42例患者经手术治疗后有40例患者骨盆恢复优良, 其优良率为95.23%, 39例患者的功能恢复优良, 优良率为92.86%, 患者在手术后14个月左右可以下床行走, 进行恢复体力的活动, 对患者进行为期612个月的随访, 患者没有出现下肢不等长和骨盆畸形等并发症现象, 患者均恢复良好.42例患者经手术治疗后生活质量均明显提高, 与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 骶髂关节复合体损伤采用内固定进行治疗取得很好的治疗效果, 患者生活质量明显提高, 且操作比较简单, 安全有效.
急性心肌梗死心电图变化与冠脉造影结果的相关性
罗林萍, 刘明艳, 吴翔, 聂磊
2017, 38(01): 113-116.
摘要(3089) PDF (60)
摘要:
目的 探讨急性心肌梗死心电图变化与冠脉造影结果的相关性.方法 选择内江市第一人民医院临床诊断为AMI并行冠状造影检查的171例患者为研究对象, 根据患者心电图特点, 分为ST段抬高组和非ST段抬高组2组, 对2组患者心电图与冠脉造影结果进行分析.结果 与冠脉造影对比研究发现, ST段抬高组以LAD闭塞多见, 管腔狭窄程度以完全闭塞为主, 病变的冠状动脉以单支为主;而非ST段抬高组以LCX闭塞多见, 管腔狭窄程度以中、重度狭窄为主, 病变的管病以三支为主, 2组比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) .但2组并发症发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 心电图中ST段的不同改变代表冠脉造影下管腔狭窄程度、闭塞血管及支数的不同, 但都属于心血管急症, 临床应予重视.
Zina和Sextannt微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰段骨折的临床效果
张健, 赵养学, 李德成, 赵江, 赵宇, 白蓉
2017, 38(01): 117-120.
摘要(2219) PDF (29)
摘要:
目的 比较Zina和Sextant微创椎弓根螺钉系统在无神经症状的不稳定型胸腰段骨折中的临床效果.方法 2013年1月至2014年4月共53例无神经损害的胸腰段单节段A型骨折患者采用经皮骨折复位内固定手术治疗, 其中Zina组30例, Sextant组23例, 记录并比较2组患者的为手术时间、术中出血量、术后引流量、术中X线暴露时间、住院费用、Cobb角、目测视觉类比评分法 (VAS评分) 、Oswestry功能障碍指数 (ODI) 及住院费用.结果 所有患者均随访1224个月 (平均16.9个月) , Zina组在手术时间、术中出血、X线暴露时间及住院费用均低于Sextant组, 2组之间有显著差异 (P<0.05) , 2组患者术后1周, 3个月及12个月测量的Cobb角度、VAS和ODI指数均较术前有明显改善 (P<0.05) , 但2组之间比较差异无统计学意义 (P>0.05) .结论2种微创椎弓根螺钉系统均能有效治疗胸腰段骨折, 但与Sextant系统相比, Zina系统手术时间更短, 术中出血更少, X线暴露和住院花费更低, 是一种更为理想的胸腰椎骨折治疗微创内固定系统.
妊娠晚期引产前2种促宫颈成熟方法的疗效
赵立英, 吴琼仙
2017, 38(01): 121-124.
摘要(1465) PDF (66)
摘要:
目的 探讨妊娠晚期引产2种不同方法促宫颈成熟、提高引产率的有效性.方法 以2013年1月至2015年12月在云南省昆明市延安医院呈贡区人民医院住院待产的初产妇200例, 均为足月妊娠并具有引产指证, 103例采用Cook促进宫颈成熟并引产, 97例采用小剂量缩宫素引产, 对2组促宫颈成熟、分娩方式经行比较分析.结果 Cook球囊组促宫颈成熟效果、引产成功率明显好于缩宫素组 (80%vs 45%, 80%vs 30%, P<0.01) .结论 Cook球囊对促进宫颈成熟并引产的效果好于缩宫素.
综述
OPRM1基因DNA甲基化在物质依赖中的研究进展
杨晓佩, 姜焰凌, 阮冶, 张寿勋, 赵斐, 张柠, 夏生, 钟树荣
2017, 38(01): 125-128.
摘要(2102) PDF (104)
摘要:
物质依赖是指个体强烈地或不可自制地反复渴求滥用某种药物.尽管心理上知道经常、多次服用这种物质会给自己带来不良后果, 但仍然无法控制自己的行为.常使用的物质包括酒、海洛因、摇头丸、K粉、冰毒、大麻等.物质成瘾的调控模式由社会、环境、生物学等因素相互交织构成.其中生物学因素主要通过药物作用于中枢神经系统, 产生强大的奖赏效应.OPRM1是大多数物质依赖产生躯体依赖、戒断症状等成瘾行为的物质基础之一.研究表明OPRM1启动子高甲基化可以增加酒精依赖综合征和其他物质依赖的患病风险.就OPRM1基因的DNA甲基化与物质依赖的关联性作一综述.
人皮脂腺细胞体外培养及其在临床研究的应用进展
邓珍君, 张丽, 吴文娟, 何黎, 吕乐春
2017, 38(01): 129-132.
摘要(2777) PDF (380)
摘要:
皮脂腺是皮肤的重要附属器官, 其功能的异常与痤疮及其他皮脂腺相关疾病密切相关.人皮脂腺细胞体外培养模型的建立为研究皮脂腺功能及其相关疾病的研究提供了良好的平台.目前已经建立了永生化人皮脂腺细胞系:SZ95细胞、SEB-1细胞和Seb-E6E7细胞, 并已成为研究皮脂腺功能和活性调节以及痤疮和其他皮脂腺相关疾病发病机制和治疗的工具.对人皮脂腺细胞体外培养实验方法的各个阶段、永生化人皮脂腺细胞系的建立及其在临床研究方面的应用进展作一综述.
教学研究
PBL结合摄像反馈在留学生分子生物学实验教学中的应用
李思熳, 李树德, 武静, 李治纲, 朱月春
2017, 38(01): 133-137.
摘要(2386) PDF (79)
摘要:
目的 探索PBL结合摄像反馈法在留学生分子生物学实验教学中的应用.方法 以20132014级5年制医学留学生为研究对象, 采取PBL结合摄像法为实验组, 传统实验教学法为对照组, 比较2组测试成绩、英文口语表达能力、主动学习能力等的差异.结果 实验平时成绩、实验理论测试成绩、实验操作测试成绩实验组均高于对照组 (P=0.001) .期末理论测试成绩实验组也高于对照组 (P=0.01) ;英文口语表达能力、主动学习能力等实验组均高于对照组 (P=0.001) .结论 PBL结合摄像反馈教学法在留学生分子生物学实验教学中取得了显著的教学效果.
规范化集体备课对提高课堂教学质量的影响
邢振芝, 马应芳, 周兰平, 吴思玟, 李纪慧, 刘海云
2017, 38(01): 138-141.
摘要(2404) PDF (155)
摘要:
目的 通过规范的集体备课, 优势互补, 整合资源, 提高教学质量.方法 昆明医科大学2012级口腔医学班60人为对照组, 2013级口腔医学班78人为研究组, 以《医学影像学》为试点学科, 期末对《医学影像学》教师课堂教学质量学生评价分数和学生期末考试成绩进行数据分析和统计学处理.结果 研究组学生的期末考试成绩平均分为89.59分, 较对照组的83.13分有显著提高;研究组学生对授课教师课堂教学质量评价的平均分为95.61分, 较对照组的92.26分有明显提升, 2组比较均有统计学意义 (P<0.05) .结论 规范化集体备课有利于发挥教师集体智慧, 做到知识共享;有利于准确把握教学的重点和难点;有利于学生对知识的接受;有利于增强教师合作执教意识和凝聚合力;有利于弥补教师个人备课的片面性和局限性;有利于省时省力, 提高效率;有利于增强教学事故和差错的防范意识, 对教学质量的提高非常有帮助.
护理园地
中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理总结
侯晓梅, 祁文瑾
2017, 38(01): 142-144.
摘要(2573) PDF (81)
摘要:
目的 探讨中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理方法.方法 选取在昆明医科大学第一附属医院栓塞治疗的中期妊娠胎盘前置状态出血进行利凡诺羊膜腔注射引产治疗的患者32例作为研究对象, 按照入院先后, 将前16例作为实验组, 对患者术前、术中与术后进行全方面的护理, 后16例作为对照组, 仅给予常规护理.分析2组患者治疗效果.结果 32例中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的患者中, 有27例患者胎儿及附属组织娩出, 且不存在产后出血, 5患者因瘢痕子宫与宫颈性难产导致引产失败, 进行栓塞术后6d行剖宫取胎术.实验组治疗总有效率为87.50% (14/16) , 显效8例, 有效6例, 对照组总有效率为56.25% (9/16) , 实验组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 在中期妊娠胎盘前置患者中应用子宫动脉栓塞术临床疗效可靠, 加强对患者进行术前、术中与术后的护理, 能够有效的提高介入治疗的成功率, 降低并发症.
体位和活动指导对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响
黄莉, 史娅平
2017, 38(01): 145-148.
摘要(2976) PDF (159)
摘要:
目的 探讨体位和活动指导对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响.方法 将130例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各65例, 对照组采用常规护理, 观察组在常规护理的基础给予体位和活动指导.比较分析2组患者临床疗效、胃肠道功能恢复及生活质量.结果 观察组临床有效率为89.23%, 对照组为75.38%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .观察组腹胀程度轻于对照组, 肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均小于对照组, 食欲不振和便秘发生率均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .干预后生活质量各项指标比较, 观察组均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 对于妇科腹腔镜手术患者, 术后采取科学、适宜的体位以及活动指导, 可以减少患者腹胀的发生, 促进胃肠蠕动功能的恢复, 提高患者的生活质量, 值得进行临床广泛推广应用.

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