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471例老年烧伤住院患者的临床资料分析

陈伟 张梓晨 王若宇 江河 曹文德 缪玉兰

陈伟, 张梓晨, 王若宇, 江河, 曹文德, 缪玉兰. 471例老年烧伤住院患者的临床资料分析[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(2): 88-97. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230202
引用本文: 陈伟, 张梓晨, 王若宇, 江河, 曹文德, 缪玉兰. 471例老年烧伤住院患者的临床资料分析[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(2): 88-97. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230202
Wei CHEN, Zichen ZHANG, Ruoyu WANG, He JIANG, Wende CAO, Yulan MIAO. Analysis of Clinical Data of 471 Elderly Patients Hospitalized with Burns[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(2): 88-97. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230202
Citation: Wei CHEN, Zichen ZHANG, Ruoyu WANG, He JIANG, Wende CAO, Yulan MIAO. Analysis of Clinical Data of 471 Elderly Patients Hospitalized with Burns[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(2): 88-97. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230202

471例老年烧伤住院患者的临床资料分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230202
基金项目: 云南省卫生科技计划项目(2016NS269)
详细信息
    作者简介:

    陈伟(1990~),男,山西长治人,在读硕士研究生,住院医师,主要从事烧伤整形相关研究工作

    通讯作者:

    缪玉兰,E-mail:miaoyulanll@163.com

  • 中图分类号: R644

Analysis of Clinical Data of 471 Elderly Patients Hospitalized with Burns

  • 摘要:   目的  通过对老年烧伤患者临床资料回顾性分析,为老年烧伤防治领域提供切实依据。  方法  回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2014年1月至2020年12月收治的符合入选标准的老年烧伤患者的病历资料,包括性别、年龄、慢性病、居住地点、致伤地点、院前急救创面处理方式、就医途径、致伤原因、发病季节、烧伤部位、烧伤面积、烧伤深度、烧伤严重程度、治疗方式、住院时间、临床转归、死亡患者分析、住院费用等情况。对数据行卡方拟合优度检验、χ2检验、线性关联、Fisher确切概率检验、秩和检验、多因素Cox回归分析、多元线性回归分析。  结果  (1)符合入选标准的患者共471例,随年份增长,老年患者占同期住院患者比例总体呈上升趋势(P < 0.01)。男女比例为1.75∶1(300/171),男性明显多于女性(P < 0.001);患者年龄分布为69(64,77)岁。总计247例(52.44%)患者合并慢性病,常见慢性病依次为高血压141例次(33.41%)、糖尿病71例次(16.82%)、陈旧性脑梗死51例次(12.09%)。(2)居于农村者显著多于城市,家中烧伤显著多于公共场所(P < 0.05)。院前急救中有381例(80.89%)患者创面未经任何处理;经120救治仅34例;常见致伤原因为火焰烧伤274例(58.17%)、热液烫伤155例(32.91%)。7 a间入院人数最多的是冬季(168例,35.67%)和春季(130例,27.60%)。常见烧伤部位依次为下肢350例次(74.31%)、上肢230例次(48.83%)。烧伤总面积≤10%TBSA 272例(57.75%),其中合并Ⅲ度烧伤170例(占总人数的36.09%)。烧伤严重程度由多到少依次为中度234例(49.68%)、轻度102例(21.66%)、重度80例(16.99%)、特重度55例(11.68%)。(3)入组患者最终治愈好转288例(61.15%)、自动出院164例(34.82%)、死亡19例(4.03%)。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤、伤后并发症、合并慢性病是影响老年患者死亡的独立危险因素(P < 0.05)。住院时间11(5,22) d,住院费用14 320.62(6 347.92,39 638.06)元,因住院费用呈偏态分布,取其对数后受住院时间、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、治疗方式、并发症影响。  结论  老年烧伤好发于冬春季农村家中,男性居多,以火焰烧伤、热液烫伤为主。患者多为年轻老人(60~74岁),小面积深度烧伤多见,集中于下肢和上肢,治疗费用高。多数家庭烧伤急救知识匮乏,120急救人员关于烧伤创面应急处理相对不充分,应优化老年烧伤具体应急防治策略,加大烧伤急救及慢性病防治宣教力度,强化社会支持,以降低老年烧伤发病率、病死率,减少经济损失。
  • 图  1  7 a间老年烧伤患者占同期住院患者比例趋势

    *P < 0.05。

    Figure  1.  Trend of the proportion of elderly patients to hospitalized patients in the same period during the seven-year period

    图  2  359例次老年烧伤患者合并慢性病构成分布

    Figure  2.  Distribution and composition of chronic diseases suffered by 359 cases of elderly patients with burns

    图  3  1~12月份老年烧伤患者分布情况

    Figure  3.  Distribution of elderly patients with burns form January to December

    图  4  471例老年烧伤患者的季节分布

    Figure  4.  Seasonal distribution of 471 elderly patients with burns

    图  5  烧伤总面积≤10%TBSA的患者分布情况(total = 272)

    Figure  5.  distribution of patients with total burn area ≤10% TBSA (total = 272)

    图  6  7 a间老年患者创面感染率趋势变化

    *P < 0.05。

    Figure  6.  Trend of trauma infection rate in elderly patients over 7years

    表  1  471例老年烧伤患者的性别和年龄段分布

    Table  1.   Gender and age distribution of 471 elderly burn patients

    基本特征与分类人数(n百分比(%)
    性别
     男30063.69
     女17136.36
    年龄段
     年轻老人32569.00
     老老人13628.88
     长寿老人 10 2.12
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    表  2  农村和城市的致伤地点构成比、创面处理方式构成比[n(%)]

    Table  2.   Composition ratio of injury-causing locations and composition ratio of trauma management methods in rural and urban areas [n(%)]

    居住地点总计受伤场所 院前创面处理不当处理 冷水冲
    家中公共场所 未处理土办法涂药膏
    农村 295 284(96.27) 11(3.73) 247(83.73) 22(7.46) 4(1.36) 22(7.46)
    城市 176 167(94.89) 9(5.11) 134(76.14) 14(7.95) 7(3.98) 21(11.93)
    χ2 0.520 6.482
    P 0.471 0.090
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    表  3  7 a间471例老年烧伤住院患者致伤原因分布[n(%)]

    Table  3.   Distribution of causes of injury in 471 elderly patients hospitalized with burns during 7 years [n(%)]

    致伤因素2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年
    热力烧伤 火焰烧伤 31(11.31) 22(8.03) 40(14.59) 37(14.60) 51(18.61) 44(16.06) 49(17.88)
    热液烫伤 12(7.74) 8(5.16) 26(16.77) 26(16.77) 35(22.58) 25(16.12) 23(14.84)
    其他热力 0 0 2(15.38) 2(15.38) 2(15.38) 6(46.15) 1(7.69)
    电烧伤 2(10.00) 3(15.00) 3(15.00) 2(10.00) 4(20.00) 6(30.00) 0
    化学烧伤 1(11.11) 0 1(11.11) 1(11.11) 1(11.11) 5(55.56) 0
    合计 46(9.77) 33(7.01) 72(15.29) 68(14.44) 93(19.75) 86(18.26) 73(15.50)
    Fisher 25.760
    P 0.243
      注:其它热力烧伤包括热压伤、炽热金属烫伤、艾灸烫伤,电火花烧伤。
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    表  4  471例不同致伤原因住院患者性别分布[n(%)]

    Table  4.   Gender distribution of 471 patients hospitalized for different causative causes of injury [n(%)]

    致伤原因nχ2P
    热力烧伤 火焰烧伤 274 180(65.69) 94(34.31) 10.732 0.03
    热液烫伤 155 87(56.13) 68(43.87)
    其他热力 13 8(61.54) 5(38.46)
    电烧伤 20 17(85.00) 3(15.00)
    化学烧伤 9 8(88.89) 1(11.11)
    合计 471 300(63.69) 171(36.31)
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    表  5  471例老年烧伤患者烧伤面积和烧伤深度的分布情况[n(%)]

    Table  5.   Distribution of burn area and burn depth in 471 elderly patients with burns [n(%)]

    烧伤总面积n三度烧伤累计
    ≤10%TBSA 272 102(37.50) 170(62.50)
    10%<X≤30% 124 56(45.16) 68(54.84)
    30%<X≤50% 44 16(36.36) 28(63.64)
    >50% 31 6(19.35) 25(80.65)
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    表  6  ≤10%TBSA的272例患者不同就医途径的院前处理方式构成比比较[n(%)]

    Table  6.   Comparison of the composition ratio of prehospital management in 272 patients with ≤10% TBSA with different access routes [n(%)]

    就医途径总计冷水冲洗不当处理
    未处理土办法涂药膏
    120急救 8 0 8 0 0
    自行前往医院 264 21 205 27 11
    Fisher 0.632
    P 0.851
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    表  7  老年烧伤中生存患者与病死患者一般情况比较[n(%)]

    Table  7.   Comparison of general conditions of surviving patients and patients who died of disease in elderly burns [n(%)]

    患者类型结局χ2ZP
    生存死亡
    性别
    254(62.56) 46(70.77) 1.632 0.201
    152(37.44) 19(29.23)
    冷水冲
    冷水 34(8.37) 9(13.85) 2.022 0.155
    其他 372(91.63) 56(86.15)
    烧伤原因 热力烧伤 381(93.84) 61(93.85)
    0.779

    0.677
    电烧伤 18(4.43) 2(3.08)
    化学烧伤 7(1.72) 2(3.08)
    手术与否 139(34.24) 15(23.08) 3.171 0.075
    267(65.76) 50(76.92)
    慢性病
    204(50.25) 43(66.15) 5.685 0.017*
    202(49.75) 22(33.85)
    并发症
    78(19.21) 36(55.38) 39.962 < 0.001*
    328(80.79) 29(44.62)
    吸入性损伤 23(5.67) 19(29.23) 38.31 < 0.001*
    383(94.33) 46(70.77)
    年龄(岁,M) 68(63,76) 73(66,80) −3.131 0.002*
    烧伤总面积(%TBSA,M) 8(3,15) 34(15,52.5) −8.499 < 0.001*
    Ⅲ度烧伤面积(%TBSA,M) 1(0,5) 20(7,36) −8.66 < 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  8  影响老年严重烧伤患者病死的多因素Cox回归分析

    Table  8.   Multifactorial Cox regression analysis affecting morbidity and mortality in elderly patients with severe burns

    变量病死患者P
    HR95%CI
    年龄 1.108 1.072~1.144 < 0.001*
    烧伤总面积 1.026 1.009~1.044 0.003*
    Ⅲ度烧伤面积 1.022 1.005~1.04 0.013*
    基础疾病 1.745 1.021~2.98 0.042*
    并发症 1.835 1.036~3.25 0.037*
    吸入性损伤 1.875 1.014~3.467 0.045*
      *P < 0.05。
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    表  9  老年烧伤住院患者费用多元线性回归分析

    Table  9.   Multiple linear regression analysis of costs for elderly burn inpatients

    变量偏回归系数偏回归系数标准误标准回归系数tP
    住院天数 0.015 0.001 0.481 13.998 < 0.001
    烧伤总面积 0.012 0.001 0.395 9.494 < 0.001
    Ⅲ度烧伤面积 −0.007 0.002 −0.184 −4.493 < 0.001
    有无手术 −0.383 0.041 −0.329 −9.384 < 0.001
    有无并发症 −0.079 0.037 −0.062 −2.157 0.032
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-12-26
  • 网络出版日期:  2023-01-31
  • 刊出日期:  2023-02-25

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