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当期目录

2025年  第46卷  第1期

专家论坛
巨噬细胞极化在部分血栓性疾病中的作用
申屠昊鹏, 杨菁, 葛卫清, 周涛, 宋恩
2025, 46(1): 1-8. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250101
摘要(159) HTML (59) PDF (18)
摘要:
血栓性疾病是指因血液在血管内异常凝固形成血栓,从而引起一系列临床症状的疾病总称,包括下肢深静脉血栓形成、脑卒中、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病。血栓形成是一个复杂的、循序渐进的过程,大致可概括为血管内皮损伤暴露、内源性凝血系统启动、血小板黏附聚集、纤维蛋白网生成、血细胞淤积等过程。在此过程中,巨噬细胞发挥了重要作用。它们通过参与局部的炎症反应,调控血栓的形成和消退。巨噬细胞极化是近年来的研究热点,它主要指巨噬细胞在不同环境刺激下发生形态和功能上的变化。巨噬细胞极化可分为经典型(M1型)、替代型(M2型)以及一些特殊的极化状态。巨噬细胞极化状态的转变在免疫应答、病原体感染、肿瘤免疫和自身免疫等过程中具有重要作用。综述巨噬细胞极化在血栓性疾病中的调控关系,为血栓性疾病的治疗提供新的方向。
基础医学
云南少数民族聚集地近视学龄儿童屈光进展及相关因素
陈茂森, 黄达峰, 李佩谦, 肖洁, 马子雪, 樊超, 戴雅伊, 张晗, 黄莹
2025, 46(1): 9-15. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250102
摘要(111) HTML (52) PDF (4)
摘要:
  目的  了解云南少数民族聚集地近视学龄儿童的屈光进展情况,探究其相关因素。  方法  基于已有队列,于2020年10月至2021年6月在云南省白族聚集地大理市、纳西族聚集地丽江古城以及傣族和哈尼族聚集地西双版纳州勐海县3个少数民族聚集地抽取的1774名学生进行第一次随访调查,开展二次视力筛查,选取基线已近视的816名学龄儿童年作为研究对象,分析1年来屈光度变化(△SE)和屈光进展的程度(分为快速△SE、慢速△SE),用二元Logistic回归分析屈光进展程度的影响因素。  结果  随访1年后近视学龄儿童屈光度变化为-0.63(-1.00,-0.25)D,发生快速△SE、慢速△SE的人数分别为518名和298名。学段比较发现,傣族的学龄儿童小学相较于初中更容易发生快速△SE(P < 0.05)。Logistic回归结果显示,纳西族(OR = 1.879,95%CI:1.132~2.999)课间休息在教室内用眼(OR = 1.541,95%CI:1.088~2.181)的学龄儿童发生快速屈光进展的风险更高(P < 0.05),而白天户外活动时间≥3 h(OR = 0.539,95%CI:0.340~0.853)和经常吃动物肝脏(OR = 0.596,95%CI:0.399~0.892)的学龄儿童发生快速屈光进展的风险更低(P < 0.05)。  结论  云南少数民族聚集地近视学龄儿童屈光进展较快,存在明显的民族差异,近视学龄儿童的屈光进展与生活习惯密切相关,应针对云南少数民族聚集地儿童青少年开展相应的近视防控措施和研究。
基于FAERS数据库的阿奇霉素不良事件的信号挖掘与分析
彭青兰, 罗佳露, 余佳仪, 汪凯鑫, 吴芳, 许传志
2025, 46(1): 16-22. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250103
摘要(839) HTML (867) PDF (36)
摘要:
  目的  挖掘和分析阿奇霉素的不良事件(ADE)信号,发现阿奇霉素临床真实应用中容易出现的不良事件及可疑不良反应。  方法  采用OpenVigil 2.1药物警戒平台挖掘美国FDA不良事件报告系统数据库中2003年10月1日至2023年10月1日内收录的与阿奇霉素相关的ADE报告,利用报告比值法(ROR)和贝叶斯置信区间神经传播网络法(BCPNN)进行信号检测和分析处理。  结果  总共挖掘到ADE信号5498个,总报告数量为112485份,最终提取阿奇霉素相关不良事件报告31041份,涉及阳性信号898个、系统器官分类27个,分类主要集中在呼吸系统疾病、感染及侵染类疾病、胃肠系统疾病等方面。此外,还发现了一些阿奇霉素可能导致的不良反应如哮喘、哮鸣,以及潜在不良反应如不全流产等。  结论  应用阿奇霉素时,除了关注药品说明书中记载的阿奇霉素不良反应外,还应关注一些未被及时记录或更新的不良反应,以防说明书更新滞后所造成的用药安全风险,合理提供用药建议,保障患者的用药安全。
综合生物信息学方法识别精神分裂症状中关键线粒体自噬基因
廉坤, 李咏梅, 施诚龙, 陈怡兰, 张磊, 杨薇, 许秀峰
2025, 46(1): 23-35. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250104
摘要(185) HTML (77) PDF (12)
摘要:
  目的  利用3D脑类器官的单细胞及外周血转录组数据,结合机器学习,深入分析线粒体自噬基因在精神分裂症(schizophrenia,SCZ)中的作用。  方法  结合两种机器学习算法,通过外周血RNA测序数据,识别精神分裂症和健康对照组之间表达存在差异的线粒体自噬相关基因,探讨线粒体自噬基因与免疫细胞和炎症因子间的相互关系;利用单细胞综合分析,探讨基于线粒体自噬基因的信号通路和特异性转录因子。  结果  通过机器学习,鉴定了7个在精神分裂症患者中表达的关键线粒体自噬基因。基于Mitoscore分析,在单细胞层面,现高线粒体自噬活性的神经元(Mitohigh_Neuron)通过SPP1信号通路与内皮细胞形成新的相互作用。  结论  鉴定了精神分裂症患者中两种具有线粒体自噬特征的亚型及7个关键线粒体自噬基因,为理解该病的发病机制提供新的视角。
高良姜素通过影响Hippo/YAP通路抑制宫颈癌Hela细胞迁移和侵袭
严怡然, 沈成万, 尚香玉, 冯婵, 李金秋, 阿仙姑·哈斯木
2025, 46(1): 36-42. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250105
摘要(161) HTML (70) PDF (11)
摘要:
  目的  探讨高良姜素对宫颈癌Hela细胞迁移、侵袭能力的影响及其潜在机制。  方法  用不同浓度的高良姜素(0、5、10、20、40、60、80、100 µmol/L)干预宫颈癌细胞48 h,采用 CCK-8 实验检测高良姜素对细胞活力的影响及筛选高良姜素的半数致死量(IC50);将Hela细胞分为对照组(0 μmol/L)和高良姜素组(40 μmol/L处理)。划痕愈合实验和Transwell小室法分别检测各组细胞的迁移和侵袭能力,Western blot法检测各组细胞中E-cadherin、 N-cadherin蛋白的表达;DIA定量蛋白质组学技术检测并筛选两组之间的差异表达蛋白质;利用KEGG Pathway、基因集富集分析(GSEA)方法对差异基因进行生物学功能富集分析;Western blot法验证富集的Hippo/YAP信号通路相关蛋白YAP和p-YAP表达水平。  结果  与对照组比较,高良姜素以浓度依赖性方式抑制宫颈癌Hela细胞活性(P < 0.001);与对照组比较,高良姜素(40 μmol/L)干预后宫颈癌Hela细胞的划痕愈合能力和侵袭能力明显降低(P < 0.001);与对照组比较,高良姜素组(40 μmol/L)E-cadherin蛋白表达升高(P < 0.05)、 N-cadherin 蛋白表达降低(P < 0.001);KEGG和GSEA富集结果发现,高良姜素抑制宫颈癌恶性进展与Hippo/YAP信号通路显著相关,Western blot验证发现Hippo信号通路中标志性蛋白p-YAP蛋白表达水平升高(P < 0.01),YAP蛋白表达降低(P < 0.05)。  结论  高良姜素作用于Hela 细胞后,抑制细胞的增殖、迁移和侵袭能力,并表现出剂量依赖;其机制可能与Hippo/YAP信号通路激活相关。
临床研究
局部晚期前列腺癌即刻根治术的临床疗效
王伟, 刘胜, 周红庆, 刘明生, 谢平波, 郭峰, 陈冠宇
2025, 46(1): 43-50. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250106
摘要(149) HTML (55) PDF (1)
摘要:
  目的  探讨局部晚期前列腺癌确诊后即刻行腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及安全性。  方法  回顾性分析2018年1月至2023年1月在云南省曲靖市第一人民医院确诊的63例符合纳入标准的局部晚期前列腺癌患者,所有患者均为超声引导下经会阴前列腺穿刺活检确诊,其中实验组37例,病理确诊后即刻接受腹腔镜前列腺癌根治术,术后辅助内分泌治疗;对照组26例,先接受3个月新辅助内分泌治疗,再行根治术,术后给予辅助内分泌治疗。观察两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、留置尿管时间、切缘阳性率、直肠损伤、淋巴结阳性率、尿瘘和淋巴漏发生率、PSA水平变化、术后尿控、生化复发及远处转移方面的差异。  结果  对照组接受新辅助内分泌治疗后,血清PSA、前列腺体积、临床分期明显降低;实验组切缘阳性率相比对照组显著升高,差异有统计学意义(P < 0.05);两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、留置尿管时间、直肠损伤、淋巴结阳性率、尿瘘和淋巴漏发生率之间的差异无统计学意义(P > 0.05);随访18~36个月,两组患者术后1个月血清PSA水平、术后6个月完全尿控率、术后1年、2年生化复发及远处转移间的差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  局部晚期前列腺癌确诊后即刻行腹腔镜前列腺癌根治术是临床安全可行的治疗方案。新辅助内分泌治疗使局部晚期前列腺癌肿瘤分期降级、切缘阳性率降低,前列腺体积明显缩小,获得更大操作空间,不增加手术风险。
不确定期慢性乙型肝炎病毒感染患者抗病毒疗效及安全性分析
艾骞, 赵智蓉, 吴月, 李海雯, 李生浩, 杨永锐
2025, 46(1): 51-59. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250107
摘要(113) HTML (67) PDF (6)
摘要:
  目的  分析新版指南(2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》)下不确定期慢性乙型肝炎病毒感染患者进行抗病毒治疗的疗效和安全性。  方法  选取2020年8月1日至2024年7月31日期间在昆明市第三人民医院就诊的170例初治HBV感染患者为研究对象,分析其中ALT正常的不确定期患者抗病毒治疗后12周、24周、48周及未抗病毒治疗48周临床指标变化。  结果  (1)在170例ALT正常的不确定期HBV感染患者中,治疗组125例(HBeAg阳性36例,HBeAg阴性89例),未治疗组45例;治疗组48周HBV-DNA载量和HBsAg滴度较治疗前降低,差异有统计学意义(均P < 0.05);而未治疗组HBV-DNA载量呈上升趋势,HBsAg滴度略降低,差异有统计学意义(均P < 0.05);(2)HBeAg阳性的治疗组患者48周CVR率为66.67%(24/36),HBeAg阴性的患者为95.51%(85/89),差异有统计学意义(P < 0.05);(3)治疗组48周GGT和AFP较治疗前明显下降,未治疗组ALT、GGT和AFP则反而升高,差异有统计学意义(均P < 0.05);(4)治疗组48周的纤维化指标APRI、FIB-4和LSM较治疗前明显下降,差异有统计学意义(均P < 0.05);(5)治疗组48周的安全性指标CREA、血钙、血磷较治疗前明显下降,差异有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  按照新版指南扩大抗病毒适应症相关标准对ALT正常的不确定期HBV感染患者进行抗病毒治疗,在HBV-DNA控制、CVR率和纤维化指标改善等方面均具有良好的疗效,且具有较好的肾脏安全性,但可能存在钙磷代谢紊乱导致骨质疏松的风险,需要加强检测与预防。
肺癌患者病耻感现状及影响因素
杨倩蓉, 曹雪, 杨娇, 赵燕秋, 沈楠, 孙娅娇
2025, 46(1): 60-67. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250108
摘要(113) HTML (65) PDF (2)
摘要:
  目的  了解云南地区肺癌患者病耻感现状,并分析其影响因素。  方法  采用便利抽样法,于2022年7月至2023年7月从云南省某三级肿瘤专科医院中选取248例肺癌患者作为调查对象,采用一般资料调查表和中文版肺癌患者病耻感量表对其进行人口学特征和病耻感的调查。  结果  肺癌患者病耻感总分为(96.92 ± 14.87)分。多元线性回归分析结果表明,文化程度、长期居住地、民族及家庭关系是影响肺癌患者病耻感的因素(P < 0.05)。  结论  肺癌患者病耻感处于较高水平。文化程度高、长期居住在农村、少数民族和家庭关系较好的肺癌患者病耻感水平更高。可通过提高医疗资源的可及性、建立完善的社会支持系统、关注并尊重肺癌患者的文化差异和信仰,给予肺癌患者更多的理解、支持和鼓励,降低肺癌患者病耻感水平。
青少年抑郁患者自伤或自杀的心理特征和疼痛耐受
许琳苑, 赵华君, 李超, 苏燕, 保石花, 吴蕾, 李青蔚, 张炳奎
2025, 46(1): 68-77. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250109
摘要(287) HTML (139) PDF (10)
摘要:
  目的  探讨青少年抑郁障碍患者出现自伤或自杀的影响因素以及疼痛耐受度。  方法  选取2023年1月至2024年5月在云南省精神病医院和昆明市精神病院被确诊为抑郁障碍的96名青少年进行研究,30 d内有自伤或自杀行为的为案例组(n = 61),30 d以上或无自伤或自杀行为的为对照组(n = 35)。采用健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、米式边缘性人格障碍检测表(MSI-BPD)、房树人绘画测验(HTP)和哥伦比亚自杀严重程度评定量表(C-SSRS)评估调查。其中有72例用艾德堡HP-50测痛仪器完成了对皮肤压痛阈值的测试2 d内有自伤或自杀行为组n = 12,2 d以上有自伤或自杀行为组n = 60)。  结果  (1)两组性别、年龄分析显示差异有统计学意义(P < 0.05),30 d以内组女性比例更高,年龄更小;(2)30 d以内组的PHQ-9得分为(19.59±5.99)分 、PHQ-9第9题(“有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头”)得分为(2.41±0.97)分 、MSI-BPD得分为(7.43±1.61)分;30 d以上组的PHQ-9得分为 (10.89±7.99)分、PHQ-9第9题得分为(1.00±1.11)分、MSI-BPD得分为(5.40±3.13)分,两组经独立样本t检验分析,结果显示其差异均有统计学意义(P < 0.01);(3)在30 d以内组的房树人47项绘画特征中的5项绘画特征(重心偏移、头发不凌乱或无头发、无山、无太阳和无花草)出现的比例更高,其差异具有统计学意义(P < 0.05);(4)96例患者两组绘画特征在以30 d内有无自伤自杀行为为因变量的二元逻辑回归分析中,无花草、PHQ-9第9题得分是青少年抑郁症患者30 d内出现自伤或自杀行为的危险因素(OR无花草=7.934、ORPHQ-9第9题得分=3.554);(5)对72例疼痛测试组中,2 d内出现自伤或自杀行为的青少年抑郁患者皮肤压痛阈值(8.83± 4.27)N明显高于时间超过2 d的患者(6.48±3.00)N,差异具有统计学意义(t = −2.201,P < 0.05),且PHQ-9第9题得分更高[(2.50±0.67)分VS(1.87±0.95)分],差异具有统计学意义(t = -2.201,P < 0.05)。  结论  HTP绘画中无花草绘画特征、有更强的自杀意念或自杀企图是青少年抑郁症患者出现自伤或自杀行为的危险因素,2 d内自伤自杀患者比2 d外自伤自杀患者的疼痛阈值更高。
GJB4基因在胰腺癌中的表达及其与患者临床病理特征的关系
冯润林, 邓宗柒, 吴梦瑶, 王云娜, 王瑜, 刘桂兰, 陶燕萍
2025, 46(1): 78-86. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250110
摘要(361) HTML (514) PDF (9)
摘要:
  目的  探究GJB4基因在胰腺癌组织中的表达情况,并研究其与临床病理之间的相关性。  方法  运用生物信息学分析癌症基因组图谱(TCGA)和基因型组织表达(GTEx)的RNA测序数据集,对胰腺癌和癌旁中GJB4 mRNA的表达水平进行分析。收集整理2019年1月至2023年12月昆明医科大学第二附属医院病理科120例胰腺癌和40例癌旁样本,采用免疫组化染色方法检测GJB4蛋白在这两者之间的表达差异。使用RT-qPCR方法检测在4个胰腺癌细胞系中GJB4的表达水平。使用单因素和多因素Cox回归和Kaplan-Meier曲线对GJB4和胰腺癌患者的临床病理数据进行分析。此外,运用DAVID功能注释生物信息学和GSEA富集分析GJB4在胰腺癌中的相关通路。  结果  GJB4 mRNA的表达水平在胰腺癌中表达高于癌旁组织,且GJB4的高表达与患者的预后不良差异有统计学意义(P < 0.05)。免疫组化检测显示,GJB4蛋白在胰腺癌组织中呈棕黄色颗粒状,主要在细胞质和细胞膜中表达,GJB4蛋白在胰腺癌中的表达上调(P < 0.05)。RT-qPCR检测结果显示,在4个胰腺癌细胞系中有3个胰腺癌细胞系表达上调(P < 0.05)。COX回归多因素分析发现,GJB4基因在胰腺癌患者预后生存中扮演了独立的危险因素角色。GO富集分析结果发现GJB4与胰腺癌跨膜转运、离子通道、信号释放、膜电位调节等过程相关。GSEA分析发现GJB4在Wnt/β-catenin 信号通路中富集。  结论  在胰腺癌组织中,GJB4的高表达水平与患者的临床病理特征密切相关,这可能预示着患者不良预后。GJB4可能参与调控胰腺癌的Wnt/β-catenin信号通路,并有望成为胰腺癌预后的潜在生物标记物之一。
7~12岁儿童屈光发育参数特点及对屈光状态的影响
茶健美, 闫芳冰, 张扬, 喻璨
2025, 46(1): 87-92. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250111
摘要(81) HTML (81) PDF (2)
摘要:
  目的  调查7~12岁小学生眼屈光发育参数情况,分析其与等效球镜度的关系并评价屈光参数在近视中的监测作用。  方法  选取云南省楚雄市北浦中学1463名7~12岁小学生,通过电脑验光仪获得球镜度数(DS)、柱镜度数(DC)、等效球镜度(SE),使用生物测量仪获得眼轴长度(AL)、角膜曲率(K1,K2)、中央前房深度(ACD)、中央角膜厚度(CCT)、晶状体厚度(LT)、玻璃体深度(VD),并计算角膜曲率半径(CR)、眼轴长度与角膜曲率半径比值(AL/CR)和晶状体度数(LP)。按年龄分为7~8岁组(n = 518)、9~10岁组(n = 547),11~12岁组(n = 398);按屈光状态分为近视组(n = 647)、正视组(n = 532)、远视组(n = 284),分析不同年龄段、不同屈光组之间屈光参数的特点和对屈光状态的影响。  结果  (1)SE、DS、LT、LP随年龄增长逐渐变小(P < 0.05);(2)AL、AL/CR、ACD、VD随年龄增长逐渐增大(P < 0.05);(3)K、CR、CCT随年龄增长无变化(P > 0.05);(4)在近视组和远视组中,AL均与SE呈负相关(rs = -0.617;rs = -0.318,P < 0.05),AL/CR均与SE呈负相关(rs = -0.737;rs = -0.406,P < 0.05),LP与SE均呈正相关(rs = 0.412;rs = 0.182,P < 0.05),CR与SE无相关性(P > 0.05)。  结论  7~12岁小学生的屈光发育参数AL、AL/CR、ACD、VD随年龄增长而增大,而SE、DS、LT、LP随年龄增长而变小,K、CR和CCT无显著变化。AL/CR和AL可以作为近视的监测指标,AL/CR较AL与SE的相关性更高。
术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP与肾结石术后并发尿源性脓毒症的相关性及预警意义
陈韬, 张海燕, 袁顺辉, 李祥孟, 陈戬
2025, 46(1): 93-98. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250112
摘要(99) HTML (68) PDF (2)
摘要:
  目的  分析术前胶原凝集素-11(CL-11)、尿亚硝酸盐、尿肝素结合蛋白(U-HBP)与肾结石术后并发尿源性脓毒症(US)的相关性,并探讨其对术后并发US的预测价值及其预警意义。  方法  选取2021年9月至2023年6月昆明医科大学第二附属医院190例肾结石患者,根据微创经皮肾镜取石术后7 d是否并发US分为US组(n = 30)和无US组(n = 160)。比较两组基线资料及术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP。分析术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP与术后并发US的关系。评价术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP对术后并发US的预测效能。  结果  US组CL-11、尿亚硝酸盐阳性占比、U-HBP分别为(313.68±38.73)ng/mL、46.67%、(157.82±41.61)ng/mL,高于无US组的(234.00±41.25)ng/mL、12.50%、(128.59±36.38)ng/mL(P < 0.05);Logistic回归分析显示,术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP是并发US的影响因素;术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP预测术后并发US的AUC依次为0.797、0.624、0.826,联合预测术后并发US的AUC为0.923,敏感度、特异度分别为90.00%和88.75%。  结论  肾结石术后并发US患者尿亚硝酸盐阳性占比、CL-11、U-HBP水平升高,且与术后并发US呈正相关,其对术后并发US具有一定预测价值,联合检测其水平的预测效能更优,可能作为术后并发US的预警标志物,为临床制定防控措施提供参考。
实时剪切波弹性成像评估帕金森病患者股四头肌肌肉及肌腱肌张力的变化
罗丽, 孙月, 王禹雪, 陆永萍
2025, 46(1): 99-104. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250113
摘要(122) HTML (51) PDF (2)
摘要:
  目的  运用实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量帕金森患者的股四头肌(股直肌、股中间肌、股外侧肌、股内侧肌)各肌肉及肌腱的杨氏模量值,分析帕金森患者肌肉肌腱肌张力的变化。  方法  选取2023年4月至2024年4月在云南大学附属医院经临床确诊的帕金森病(PD)患者共60例纳入研究组,根据帕金森病评定量表的评分及评级,分为A组(症状明显侧,n = 60)、B组(症状较轻侧,n = 60),并选取同期健康受试者60例纳入对照组。采用美国西门子公司的ACUSON Sequoia型超声诊断仪剪切波弹性成像功能,测量放松状态下股四头肌肌肉及肌腱的杨氏模量值(kPa),分析对比股四头肌肌肉及肌腱肌张力的变化。  结果  A组、B组股四头肌(股直肌、股中间肌、股外侧肌、股内侧肌)肌肉的杨氏模量值高于对照组(均 P < 0.05); A组股中间肌、股外侧肌肌肉的杨氏模量值高于B组(均 P < 0.05);A组、B组股四头肌肌腱的杨氏模量值高于对照组(均P < 0.05);A组股四头肌肌腱的杨氏模量值高于B组(均P < 0.05)。  结论  帕金森病患者股四头肌肌肉及肌腱肌张力增高。其中,患者症状明显侧股中间肌、股外侧肌的肌张力高于症状较轻侧,而症状明显侧与较轻侧股直肌、股内侧肌的肌张力无差异。
希望水平在恶性肿瘤复发患者自我感受负担和生活质量间的中介效应
裴瑶瑶, 许章英, 肖炜, 黎秀贤, 胡婷婷
2025, 46(1): 105-110. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250114
摘要(110) HTML (45) PDF (3)
摘要:
  目的  探讨希望水平在恶性肿瘤复发患者自我感受负担及生活质量间的中介效应。  方法  采用便利抽样的方法,选取2023年9月至12月湖北省襄阳市中心医院肿瘤专科204例恶性肿瘤复发患者进行横断面调查。采用一般资料调查表、自我感受负担(SPBS)、希望水平(HHI)以及生活质量EORTC QLQ-C30问卷对其进行调查。  结果  恶性肿瘤复发患者SPBS得分为(28.28±8.92)分、HHI得分为(35.83±4.30)分、生活质量得分为(59.68±23.96)分。自我感受负担与希望水平、生活质量呈负相关(P < 0.05;P < 0.01),希望水平与生活质量呈正相关(P < 0.01)。在自我感受负担与生活质量之间,希望水平的部分中介效应得以体现,其间接效应占总效应的21.18%。  结论  恶性肿瘤复发患者生活质量普遍较低、希望水平处于中等水平,均有待提高。患者的自我感受负担处于轻中度水平。医护人员应采取有效措施提升患者的希望水平,并减少其自我感受负担,从而改善恶性肿瘤复发患者的生活质量。
KIAA1199基因和Linc00673基因对非小细胞肺癌化疗疗效的预测价值分析
余会敏, 辛鑫, 梁志伟
2025, 46(1): 111-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250115
摘要(77) HTML (52) PDF (2)
摘要:
  目的  探讨KIAA1199基因和Linc00673基因在非小细胞肺癌患者化疗前后的表达变化,并进一步评估这两个基因作为分子标志物在预测化疗疗效方面的潜在价值。  方法  选取2019年8月至2021年8月石家庄市第三医院和华北医疗健康集团峰峰总医院收治的58 例Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌患者,分别在治疗前2 d和治疗两个周期后获取患者外周血PBMC细胞,检测KIAA1199基因、Linc00673基因表达水平,统计患者化疗疗效,并通过ROC曲线分析KIAA1199基因、Linc00673基因作为分子标志物预测化疗疗效的价值。  结果  经两个周期化疗后,58例患者中20例出现病情进展,占比34.48%。qPCR结果显示,治疗前,进展与未进展患者间KIAA1199基因、Linc00673基因表达水平比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);治疗后,相比于进展患者,未进展患者KIAA1199基因、Linc00673基因表达水平均显著降低(P < 0.01)。ROC曲线分析结果显示,联合检测的AUC均显著高于KIAA1199基因和Linc00673基因(Z = 3.054、5.178,P < 0.05)。  结论  在非小细胞肺癌化疗患者中,KIAA1199基因、Linc00673基因的表达因疗效不同而呈现显著差异,其中KIAA1199基因更适宜作为预测化疗疗效的生物标志物。
改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗对ARDS患儿呼吸力学及血流动力学的影响及有效性评价
侯瑶, 孔楠, 吴玉芹, 王霖, 王婷
2025, 46(1): 117-122. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250117
摘要(132) HTML (61) PDF (2)
摘要:
  目的  探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。  方法  选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象,按随机数字法分为A、B、C 3组。A组为传统俯卧位通气组(n = 32)、B组改良式俯卧位通气组(n = 32)、C组为改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗组(n = 32)。比较3组治疗前及治疗后以下参数的变化,氧合指标:动脉血氧分压(PaO2)、动脉氧合指数(PaO2/FiO2);呼吸力学指标: 肺顺应性、气道平均压、气道平台压、气道总阻力;血流动力学指标:心输出量、心指数、总外周阻力指数,平均动脉压;临床疗效指标: 啰音消失时间,机械通气时间,住院时间;并发症发生率:心律失常、气道阻塞、压力性损伤、导管脱落总发生率、胃内容物反流。  结果  C组治疗后的氧合指标优于A组和B组(P < 0.05)。C组治疗后的呼吸力学指标优于A组和B组(P < 0.05)。血流动力学方面:C组治疗后心输出量、心指数、平均动脉压3项指标与A、B组比较,差异无统计学意义(P > 0.05);C组治疗后总外周阻力指数指标优于A组和B组(P < 0.05)。C组治疗后的临床疗效指标优于A组和B组(P < 0.05)。C组治疗后的并发症发生率较A组、B组无明显差异(P > 0.05)。  结论  改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗方案较传统治疗方法有更好的治疗效果,对患儿氧合及呼吸力学指标及血流总外周阻力指数有较好改善,值得临床推广。
儿童肥胖症中IGF-1和IGFBP-3的水平及诊断价值
罗丽丝, 杨清雄, 王燕, 刘四香, 许榛, 凌昱
2025, 46(1): 123-128. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250118
摘要(97) HTML (85) PDF (3)
摘要:
  目的  探讨IGF-1和IGFBP-3在儿童肥胖症中的表达变化及诊断价值。  方法   血液样本和对应的临床信息来源于2023年12月至2024年3月期间就诊于昆明市儿童医院的人群,设置对照组(健康儿童;n = 115)和研究组(肥胖症儿童;n = 86)。采用ELISA法检测两组血清中IGF-1和IGFBP-3的水平。收集两组的临床资料,分析IGF-1和IGFBP-3与临床资料的相关性及在儿童肥胖症中的诊断价值。  结果   相较于对照组,研究组中体重和BMI显著增加(P < 0.001),IGF-1和IGFBP-3显著降低(P < 0.05)。IGF-1水平与总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B和胰岛素抵抗指数呈现负相关(P < 0.05),与载脂蛋白A和空腹胰岛素呈现正相关(P < 0.05);IGFBP-3表现出相反的模式(P < 0.05)。ROC诊断曲线显示,IGF-1和IGFBP-3的曲线下面积为0.598和0.665。  结论   IGF-1和IGFBP-3在儿童肥胖症中低表达,并且与肥胖指标相关,具有一定的诊断价值。
201例云南曲靖地区某医院健康汉族人群迷走神经超声特点的探索性研究
侯玲丽, 程艳, 杨芳, 杨君素, 张梓桢, 保建见, 张国辉, 杜康
2025, 46(1): 129-135. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250119
摘要(129) HTML (58) PDF (11)
摘要:
  目的  探索云南曲靖地区某医院健康人群迷走神经的横截面积(CSA)的特点及与人口统计学特征的相关性。  方法  收集2022年9月至2023年3月云南曲靖地区某医院201例健康志愿者的迷走神经进行高分辨率神经超声检查。通过迷走神经横向扫描测量CSA,评估迷走神经 CSA与年龄、体重指数(BMI)、性别的相关性。  结果  双侧迷走神经的平均CSA分别为1.9 mm2(右)和1.3 mm2(左)。右侧的平均迷走神经 CSA明显大于左侧(P < 0.001)。高年龄组( > 50岁)人群的右侧迷走神经平均CSA显著高于低年龄组(≤50岁)人群(P = 0.0142)。但BMI指数 > 24 kg/m2组人群与≤24 kg/m2组人群右侧迷走神经平均CSA无统计学差异(P = 0.0852)。左侧迷走神经平均CSA在不同年龄组和不同BMI组差异无统计学意义(P > 0.05),但男性组双侧迷走神经平均CSA均大于女性组,差异有统计学差异(P < 0.05)。相关性分析进一步证实右侧迷走神经平均CSA与年龄存在负相关(r = -0.17, P = 0.0139)。多元线性回归模型提示年龄(P = 0.007)和性别(P = 0.001)为右侧迷走神经平均CSA的独立影响因素。  结论  云南曲靖地区健康人群迷走神经CSA右侧明显大于左侧,男性也明显大于女性。随年龄的增长,迷走神经逐渐变细。
PCT、WBC联合CRP在ICU呼吸感染中的表达、诊断价值及与CPIS评分的相关性分析
遆露莹, 杨红玉, 李丽, 王冬梅, 袁亚松, 张博
2025, 46(1): 136-141. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250120
摘要(131) HTML (75) PDF (6)
摘要:
  目的  分析降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)联合C反应蛋白(CRP)在重症监护室(ICU)呼吸感染中的表达、诊断价值及与临床肺部感染评分(CPIS)的相关性。  方法  选取2019年3月至2024年6月涿州市医院ICU呼吸感染患者105例为观察组,另外选取于ICU未发生呼吸感染117例患者为对照组。通过Zybio-Q7型免疫定量分析仪对两组PCT水平进行检测,通过XT-4000i型白细胞分析仪对两组WBC水平进行检测,通过免疫比浊法对两组CRP水平进行检测。分析PCT、WBC、CRP的表达变化与ICU呼吸感染临床特征、CPIS评分的关系及对ICU呼吸感染的诊断价值。  结果  观察组入住ICU时间( > 15 d)和机械通气时间( > 7 d)的占比显著高于对照组(P < 0.05)。与对照组比较,观察组PCT、WBC、CRP水平和CPIS评分升高,差异具有统计学意义(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入住ICU时间 > 15 d(OR = 4.087)、PCT(OR = 6.543)、WBC(OR = 2.652)和CRP(OR = 8.964)为影响ICU呼吸感染发生的危险因素。PCT、WBC、CRP与CPIS评分之间Pearson相关性分析显示,PCT、CPIS评分之间正相关(r = 0.925,P = 0.001);WBC、CPIS评分之间正相关(r = 0.739,P = 0.001);CRP、CPIS评分之间正相关(r = 0.948,P = 0.001)。ROC曲线显示,三项联合对ICU呼吸感染的诊断价值高于PCT、WBC、CRP单项诊断(P = 0.002)。  结论  PCT、WBC联合CRP对ICU呼吸感染的诊断价值较高,且与CPIS评分呈正相关,因此上述指标可为ICU呼吸感染的早期诊断提供可靠依据。
CD4+CD25+Treg、sCD30与淋巴瘤临床特征关系及预测化疗后感染价值
刘春艳, 常炳庆, 李超, 任欣, 刘小琴
2025, 46(1): 142-147. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250121
摘要(679) HTML (695) PDF (4)
摘要:
  目的  探讨淋巴瘤患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)、可溶性CD30(sCD30)表达及意义。  方法  选取2018年1月至2022年12月北京航天总医院收治的83例淋巴瘤患者作为研究对象,统计其外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达,Spearman分析外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达与骨髓浸润相关性,同时将研究对象根据利妥昔单抗化疗后有无感染分为感染组(n = 26)和非感染组(n = 57),比较两组外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达及差值,绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析预测效能。  结果  研究组有骨髓浸润患者外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达高于无骨髓浸润患者(P < 0.05);淋巴瘤患者外周血CD4+CD25+Treg、sCD30表达与骨髓浸润呈正相关(r=0.612、0.634,P < 0.05);化疗后感染组外周血Tregs、sCD30表达高于非感染组,差值高于非感染组(P < 0.05);ROC曲线显示,外周血CD4+CD25+Treg、sCD30差值联合预测淋巴瘤患者化疗后感染的AUC为0.916(0.834~0.965),优于单一预测。  结论  淋巴瘤外周血CD4+CD25+Treg、sCD30呈高表达,其值与骨髓浸润呈正相关,联检有助于提高化疗后感染预测效能,指导临床诊治。
综述
噬菌体在口腔常见感染性疾病中的研究及应用
黄浩, 李雪林, 韩泽华, 常琳, 朱鹏飞, 向盈盈
2025, 46(1): 148-153. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250122
摘要(133) HTML (60) PDF (5)
摘要:
噬菌体具有感染和杀死细菌的能力,现已应用于多种口腔疾病中,为口腔疾病的防治提供新思路,并有望成为治疗口腔疾病的新型生物抗菌剂。从噬菌体的概念及应用前景、4种口腔常见感染性疾病及其致病菌、现有治疗方法、噬菌体在该疾病中的应用和展望等6个方面综述噬菌体在口腔医学中的应用,为临床上开展噬菌体疗法奠定理论依据。
孤立性髂动脉瘤分型及诊治进展
王梦佳, 庆开雄, 赵凌峰
2025, 46(1): 154-159. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250123
摘要(120) HTML (58) PDF (8)
摘要:
孤立性髂动脉瘤是临床上罕见的疾病,其起病隐匿,一旦破裂,救治困难,死亡率极高。因此,发现疾病并对其进行合适分型和选择适宜治疗方案极为重要。近年来,腔内治疗逐渐替代传统开腹手术已经成为一线治疗方案,少部分学者提出可根据动脉瘤的解剖形态、影像学检查等将孤立性髂动脉瘤进行临床分型,以便更好地选择合适的腔内治疗方案。因此,回顾现有已发表的文献,对孤立性髂动脉瘤的治疗进展及分型进行综述。
教学研究
三阶段式校内康复门诊临床见习模式对物理治疗专业学生临床实践能力和就业意向的影响
孟繁媛, 陈茉弦, 李柯蓉, 邢志中, 敖丽娟, 徐璇
2025, 46(1): 160-166. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250124
摘要(107) HTML (67) PDF (2)
摘要:
  目的  探究校内康复门诊的临床见习模式对物理治疗专业学生临床实践能力和就业意向的影响。  方法  选取昆明医科大学2020级康复物理治疗专业60名学生为研究对象,大二上学期根据随机原则分为校内康复门诊三阶段式临床见习组(n = 30)和常规临床见习组(n = 30)。三阶段式临床见习组按照培养目标在校内康复门诊完成三阶段的临床见习,常规临床见习组根据见习大纲要求完成临床见习。在全部临床见习结束时使用专业核心课程理论综合考试、物理治疗临床实践评估量表(APP)、就业意向调查表对两组进行临床见习后效果的评估。  结果  两组在完成所有见习任务后,专业核心课程理论综合考分数比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。两组物理治疗临床实践评估总分比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。细分评估中专业行为、沟通、评估三阶段见习组优于常规组(P < 0.05)。两组分析和计划、干预、循证实践、风险管理比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。就业意向调查三阶段见习组70%的学生愿意到康复门诊或诊所工作,而常规组只有46.6%,两组就业意向比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  校内康复门诊的三阶段见习模式不仅可提高学生的临床实践能力,并增加学生到康复门诊或诊所就业信心,从而可拓宽康复物理治疗专业学生的就业途径。
护理园地
温度干预对早产儿PICC置管疼痛及置管效果的影响
漆永林, 王芳, 匡湘娟, 尹丽娟
2025, 46(1): 167-172. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250125
摘要(78) HTML (62) PDF (7)
摘要:
  目的  探究温度干预对早产儿经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)疼痛及置管效果的影响。  方法  选取2023年1月至2023年12月于云南省昆明市某三级甲等儿童专科医院新生儿科住院的70例PICC置管且符合纳入标准的早产儿作为研究对象,运用随机数字表法分为对照组(n = 35)和观察组(n = 35)。对照组按常规PICC置管流程进行;观察组在对照组的基础上实施了温度干预措施,即使用加温至37 ℃的碘伏消毒、借助辐射台温度温暖操作者双手热敷置管部位、使用加温至37 ℃的生理盐水配合送管及皮肤清洁。比较两组早产儿PICC置管中消毒、穿刺、送管、清洁时早产儿疼痛评分量表(premature infant pain profile,PIPP)评分、血氧饱和度、心率、一次性穿刺和一次性送管成功率、并发症发生率、置管后低体温发生率。  结果  观察组在PICC置管中消毒、穿刺、送管、清洁的PIPP评分均低于对照组(P < 0.05);置管中观察组血氧饱和度平均值高于对照组,差值低于对照组(P < 0.05);置管中观察组心率差值和平均值均低于对照组(P < 0.05);观察组PICC置管时一次性穿刺和一次性送管成功率、置管后低体温发生率均低于对照组(P < 0.05),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  早产儿PICC置管时实施温度干预可有效减轻患儿疼痛,维持生命体征稳定,提高一次性穿刺和送管成功率,有效预防低体温的发生率。