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2018年  第39卷  第03期

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征稿启事
2018, 39(03): 136-136.
摘要(1924) PDF (7)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
基础医学
黄花白及化学成分研究（英文）
陶永生, 李美红, 董文茜, 滕倩, 黄荣, 叶思蕾, 沈居丽, 叶吉云, 李玉鹏
2018, 39(03): 1-4.
摘要(2603) PDF (75)
摘要:
目的 研究黄花白及化学成分.方法 黄花白及全草溶剂提取、硅胶柱层析和Sephadex LH-20柱层析进行分离纯化, 波谱分析 (核磁共振氢谱、碳谱、和质谱) 确定结构.结果 从该药用植物分离并鉴定了9个化合物, 分别为:lusianthridin (1) , 1, 2, 7-trihydroxy-4-methoxy-9, 10-dihydroxyphenanthrene (2) , nudol (3) , coelonin (4) , batatasin Ⅲ (5) , 3, 7-dihydroxy-2, 4-dimethoxyphenanthrene (6) , daucosterol (7) , β-sitosterol (8) , stigmasterol (9) .结论 化合物2, 3, 5为首次从本植物中分离得到.
恒古骨伤愈合剂通过TGFβ/Smad信号通路促进去势骨质疏松症大鼠BMSC增殖
郑红, 李进涛, 袁鑫, 吴超, 曾河, 赵宏斌, 唐薇
2018, 39(03): 5-10.
摘要(2331) PDF (167)
摘要:
目的 研究恒古骨伤愈合剂 (OK) 通过TGFβ/Smad信号通路对骨质疏松 (OP) 大鼠骨髓基质干细胞 (BMSCs) 细胞分化的作用.方法 摘除大鼠双侧卵巢, 复制OP模型, 分离、培养BMSCs.将源于假手术大鼠的BMSCs常规培养作为正常对照组, 将源于OP大鼠的BMSCs分为5组, OP模型组常规培养, 阳性对照组加入1μmol/L阿仑膦酸钠, OK低、中、高治疗组分别加入恒古骨伤愈合剂50 mL/L、100 mL/L和200 mL/L, 孵育24 h, 收集各组细胞.采用MTT法检测BMSCs增殖率, ELISA法检测细胞骨形成标志物含量, RT-qPCR法检测TGF-β的m RNA表达水平, Western blot法检测TGF-β、p-Smad2/3以及Smad2/3的蛋白表达水平.结果与正常对照组比较, OP模型对照组BMSCs细胞增殖率降低, 骨形成标志物OC、PINP和BALP含量降低, TGF-β的m RNA和蛋白表达水平降低, Smad2/3的磷酸化水平降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) .经OK治疗后, 与模型组比较, 上述均有不同程度缓解, OK组疗效呈现出剂量依赖性, 且1μmol/L阿仑膦酸钠、100mL/L和200 mL/L OK组治疗效果均有统计学意义 (P<0.05) .结论 OK可以通过激活TGF-β/Smad信号通路促进成骨细胞增殖, 从而达到治疗绝经后OP的效果.
EPCs与BMSCs干细胞联合培养体系修复机体骨缺损
赵娴, 韩雪松, 周箐竹, 李杉, 刘流, 王松梅
2018, 39(03): 11-18.
摘要(2246) PDF (126)
摘要:
目的 为解决整形外科骨缺损修复, 促进移植骨成活, 应用干细胞联合培养体系复合部分脱蛋白生物骨 (PDPBB) , 对机体胫骨缺损进行修复.方法 新西兰大耳兔18只, 分别抽取骨髓液及外周血提取骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 及外周血内皮祖细胞 (EPCs) , 构建联合培养体系后, 复合PDPBB构建组织工程骨;于兔胫骨制造1 cm长骨缺损, 将组织工程骨植入缺损区, 分别于术后14 d、28 d及2个月观察骨缺损修复的情况.结果 BMSCs组、联合培养细胞组和空白组各个时间点及组间的吸光度值比较, 差异均有统计学意义 (P<0.001) ;组织工程骨植入体内后骨胶原蛋白含量逐渐升高, 各分组差异有统计学意义 (P<0.01) ;复合联合干细胞体系的PDPBB修复骨缺损能力最强, 修复了胫骨缺损区的结构和功能.结论 EPCs与BMSCs联合干细胞体系复合PDPBB构建的组织工程骨是良好的骨缺损修复材料.
Cal27裸鼠口腔癌转移模型的建立及其意义
王伊婷, 何永文
2018, 39(03): 19-22.
摘要(2522) PDF (181)
摘要:
目的 建立Cal27舌鳞癌动物正位移植瘤淋巴道转移模型, 为进一步研究口腔癌细胞转移的规律及分子机制提供帮助.方法 经口底将2×106 Cal27细胞悬液0.08 mL分别注射至24只裸鼠下颌舌骨肌与颏舌肌之间.成瘤后定期测量肿瘤体积, 记录裸鼠体重变化;14 d后处死裸鼠, 对组织切片型HE染色观察组织结构异型性和细胞异形性, 颌下淋巴结及肺、肝有无转移, 并统计转移率.结果 裸鼠在接种Cal27细胞第3天成瘤, 成瘤率100% (24/24) .HE染色示肿瘤组织呈典型鳞癌表现.颌下淋巴结内可见转移鳞癌细胞, 转移率70% (17/24) .肝、肺未见转移.结论 成功建立Cal27裸鼠正位移植瘤淋巴道转移模型.此动物模型能客观反应口腔癌生物学行为, 模拟口腔癌区域淋巴结转移的过程, 是研究口腔鳞状细胞癌侵袭转移较理想动物模型之一.
丹酚酸B原位眼用凝胶剂的制备及体外释放
柯瑾, 赵紫伟, 李珊珊, 朱培芳, 侯安国
2018, 39(03): 23-30.
摘要(1858) PDF (173)
摘要:
目的 筛选丹酚酸B原位眼用凝胶剂处方, 完成相关体外释放研究.方法 通过离体角膜透过实验、刺激性实验、角膜水化值测定、凝胶粘度、胶凝能力、流动性等评价方法, 筛选丹酚酸B药物浓度、促透剂、増粘剂等辅料的种类及用量.结果 确定该凝胶剂的成分组成为:0.5%丹酚酸B、0.14%卡波姆、0.05%氮酮、0.3%羟丙甲基纤维素、0.1%羟苯乙酯和0.2%维生素C.角膜水化值 (77.32±1.88) .该凝胶在15 min时释放率27.21%的药物, 6 h后累计释放率达到97.44%.经过240 min的角膜透过实验, 丹酚酸B凝胶的累积释放量大于生理盐溶液的释放量 (P<0.05) .结论 该原位凝胶剂处方设计合理, 制备简单, 无刺激性, 延长药物在角膜的滞留时间, 增加药物角膜透过释放量.
NT-3-HUMSCs联合基因沉默SOCS3治疗SD大鼠脊髓损伤后的神经再生修复
白刚, 张洪钿, 赖军, 罗林, 左频, 范耀东
2018, 39(03): 31-37.
摘要(1649) PDF (94)
摘要:
目的 NT-3-HUMSCs联合基因沉默SOCS3治疗SD大鼠脊髓损伤, 以期促进损伤神经再生修复.方法 (1) 用贴壁法体外培养人脐带间充质细胞 (HUMSC) , 同时进行分离, 提纯和鉴定; (2) 构建NT-3基因真核表达载体, 利用基因转染技术将其转入HUMSC, 构建NT-3-HUMSC细胞, 体外检测其存活情况及NT-3表达情况; (3) 筛选作用于SOCS3的特异性靶点, 进行序列同源性分析, 设立阴性对照, 设计并合成SOCS3-siRNA, 同时在体外检测功能; (4) 建立SD大鼠脊髓损伤模型分为为:I.假手术组10只;Ⅱ.T12全脊髓横断损伤模型40只, 随机分为4组, 生理盐水治疗组10只;siRNA+NT-3-HUMSCs治疗组10只;NT-3-HUMSCs治疗组10只;SOCS3-siRNA治疗组10只.以上各组造模成功后, 分别存活12周进行神经电生理监测; (5) 对SD大鼠进行灌注固定和取材, 观察局部胶质疤痕降解情况和轴突再生情况, 同时运用生物素化葡聚糖 (BDA) 荧光顺行追踪取损伤移植区-宿主交界处头尾侧脊髓组织, 镜下观察皮质脊髓束再生的情况.结果 (1) siRNA+NT-3-HUMSCs治疗组较生理盐水治疗组横断脊髓空洞明显缩小, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) BDA顺行追踪结果表明siRNA+NT-3-HUMSCs治疗组较生理盐水治疗组神经轴突生长明显; (3) 神经电生理检测损伤12周后治疗组P40潜伏期较假手术组缩短, siRNA+NT-3-HUMSCs治疗组较生理盐水治疗组比较潜伏期缩短明显, 波幅升高明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 NT-3-HUMSCs联合基因沉默SOCS3治疗SD大鼠脊髓损伤, 可以促进损伤神经再生修复.
基于GEO数据库进行人类皮肤芯片核苷酸切除修复基因XPA表达的差异性
张璐, 吕乐春, 吴艳瑞, 袁方, 唐文羽, 邹显强, 李春银, 赵敏
2018, 39(03): 38-41.
摘要(1868) PDF (136)
摘要:
目的 从系统水平平行分析碱基切除修复相关途径中的重要基因XPA在众多人类皮肤疾病中的差异表达情况.方法 通过生物信息学的方法, 利用ScanGEO工具对GEO数据库中59个皮肤或皮肤疾病样品相关的基因芯片数据从核苷酸切除修复途径进行平行比对, 对XPA表达具有统计学意义的样本进行筛选和差异分析.结果 在皮肤恶性黑色素瘤、表皮损伤模型、DNA损伤和紫外线辐射、包皮成纤维细胞对弓形体RH 1型 (ROP5) 突变体感染的反应、白细胞介素-20亚族细胞因子对表皮角化细胞的影响、Egr-1对皮肤成纤维细胞体外过度表达的影响:时间过程、炎性树突状细胞的体外模型7个芯片样本中XPA的表达存在差异 (P<0.05) , 一般呈现下调表达.结论 基于GEO数据库和ScanGEO工具能够高效进行高通量共享数据的筛选和分析.
阿托伐他汀联合HRZ致肝损伤生化特点
王璐, 陈洁, 孔维龙, 喻明丽
2018, 39(03): 42-48.
摘要(1430) PDF (60)
摘要:
目的 分析阿托伐他汀联合HRZ (异烟肼+利福平+吡嗪酰胺) 致药物性肝损伤的生化特点, 为临床合理用药提供相关理论依据.方法 SPF级8周龄SD大鼠80只, 雌雄各半, 随机分为4组:空白对照组、阿托伐他汀组、HRZ组、阿托伐他汀+HRZ组, 按人-鼠间药物剂量换算, 分别予相应药物灌胃给药, 于10 d、20 d、40 d通过股动脉取血并分别检测各组大鼠的肝功能指标:总胆红素 (TBIL) 、直接胆红素 (DBIL) 、间接胆红素 (IBIL) 、谷草转氨酶 (AST) 、谷丙转氨酶 (ALT) 、碱性磷酸酶 (ALP) .结果 在给药10 d、20 d、40 d时用药组TBIL、DBIL、IBIL较空白组升高 (P<0.05) ;在给药10 d时, 联合用药组AST较空白组升高 (P<0.05) ;在用药过程中各组间ALT差异无统计学意义 (P>0.05) ;分别在给药20 d和40 d时, 阿托伐他汀组与HRZ组ALP 2组间比较均具差异有统计学意义, 以HRZ组损伤较重 (P<0.05) , 联合用药组较HRZ组升高 (P<0.05) .结论 3组实验组大鼠造成肝损伤均为轻中度损伤;其致肝损伤主要为胆汁淤积型;其中以阿托伐他汀联合HRZ致肝损伤最重且随用药时间延长而加重.
我国集中连片贫困地区医疗机构资源配置现状
谢富香, 隋梦云, 朱兆芳, 吴晓虹, 黄彦华
2018, 39(03): 49-54.
摘要(2056) PDF (139)
摘要:

目的 了解集中连片贫困地区医疗机构卫生资源配置现状, 为合理制定健康扶贫政策, 提高全国贫困地区医疗机构整体服务能力提供决策依据.方法 对680个贫困县的医疗机构总体的机构、床位数、人员配置进行描述性分析.结果 14个集中连片贫困地区政府卫生支出占比均低于15%;卫生机构个数最多的是大别山区, 为349个, 最少的西藏区仅为70个;床位数均低于全国平均水平5.11张;千人口卫生技术人员数最多的四省藏区4.42人, 最少乌蒙山区为2.72人;千人口注册护士 (数) 最多的罗萧山区达到1.56人, 最少的西藏区, 仅为0.39人.千人口执业 (助理) 医师数西藏区最多为2.98人, 最低的为新疆南疆三地州为1.07人;医护比最低的西藏区为1:0.54.结论 目前, 我国集中连片贫困地区县级医疗机构资源极度短缺, 配置不平衡.
新型抗菌物质DAPC对变异链球菌粘附作用的影响
蒋娟娜, 解保生, 吴云鼎, 周甜
2018, 39(03): 55-58.
摘要(1847) PDF (74)
摘要:
目的 研究新型抗菌物质新型氨基酸衍生物抗菌物质-焦谷氨酸双癸基二甲基氨基羧酸盐 (N, N-di-n-decyl-N, N-dimethyl-ammonium 5-oxopyrrolidine-2-carboxylate, DAPC) 对变异链球菌粘附的影响.方法采用2倍稀释法测定DAPC和葡萄糖酸氯己定对变异链球菌的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度.在此基础上, 以葡萄糖酸氯己定为阳性对照, PBS为阴性对照, 结晶紫法测定比较短时浸泡药物后釉质片表面生物膜的形成量.结果DAPC对变异链球菌的MIC为0.003 125 0%, MBC为0.006 250 0%;葡萄糖酸氯己定对变异链球菌的MIC为0.001 562 5%, MBC为0.003 125 0%.2种药物MIC浸泡后生物膜形成量与PBS浸泡组差异无统计学意义 (P>0.05) .而随着浓度升高, 当葡萄糖酸氯己定和DAPC浓度分别为0.12%和0.24%时, 实验组生物膜形成量显著低于PBS组 (P<0.01) , 且在24 h后与葡萄糖酸氯己定组差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 DAPC对变异链球菌有明显的抗菌活性, 可持续较长时间抑制细菌粘附作用.
临床研究
脑卒中患者恢复期社区康复治疗模式
孙瑜, 汤志伟, 芮溧
2018, 39(03): 59-61.
摘要(2547) PDF (139)
摘要:
目的 探讨三甲医院联合基层医院对恢复期脑卒中患者干预治疗的模式及其效果.方法 选择2015年3月至2017年2月经昆明医科大学第一附属医院康复科治疗出院后脑卒中患者119例, 随机分为联合治疗组61例和对照组58例, 接受不同模式康复治疗6个月, 采用FMA和BI指数评定康复效果.结果 2组患者治疗后, FMA和BI指数较治疗前均明显改善 (P<0.05) , 联合治疗组的改善效果明显优于对照组 (P<0.05) .结论三甲医院联合基层医院对患者进行管理的康复模式更有利于脑卒中患者的康复, 值得临床推广应用.
肿瘤组织内肿瘤浸润淋巴细胞和前列腺癌术后复发的关系
冉震, 朱云莎, 海冰, 张劲松
2018, 39(03): 62-66.
摘要(1842) PDF (94)
摘要:

目的 探讨前列腺癌肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL) 与前列腺癌患者术后复发的关系, 为临床上研究和预防前列腺癌术后复发提供理论及实验依据.方法 采用流式细胞仪对81例前列腺癌根治术术后肿瘤组织内CD3+、CD8+、CD3+CD4+和CD3+CD8+TIL细胞进行测定分析, 回顾性比较前列腺癌术后<3 35="" a="">5 a无复发 (C组) 的患者肿瘤组织内CD3+CD8+TIL细胞比例, 对比分析各组前列腺癌术后复发与肿瘤组织内CD3+CD8+TIL细胞比例的关系.结果 行前列腺癌根治术患者3 a内复发患者 (A组) 较35 a复发患者 (B组) 和5 a内无肿瘤复发患者 (C组) CD3+CD8+TIL细胞比例明显较低 (P<0.05) , 而C组患者CD3+CD8+TIL细胞比例较A、B 2组明显升高 (P<0.05) p="">0.05) .结论 对于可手术切除前列腺癌患者, 其肿瘤内CD3+CD8+TIL细胞比例与前列腺癌术后复发有相关性, 其可能作为监测前列腺术后复发的一个生物学指标, 为临床预防或控制前列腺癌的术后复发转移提供新的思路.
唇腭裂儿童父母家庭功能评定和简易应对方式问卷的相关性
庞允婷, 刘华, 依光, 张燕玲, 苏萍, 陈涌, 侯瑜
2018, 39(03): 67-71.
摘要(2043) PDF (329)
摘要:
目的 探讨唇腭裂患儿父母的家庭功能和简易应对方式, 促进唇腭裂父母改善自身情绪和家庭问题, 为预防唇腭裂儿童心理问题提供一些依据.方法 采用家庭功能量表和简易应对方式量表对住院期间的79例6岁以下的唇腭裂患儿父母进行问卷调查.结果 家庭功能量表的相关问题解决、行为控制差异有统计学意义 (P<0.05) ;简易应对方式量表相关分析中家长年龄与家长的积极应对呈显著统计学差异 (P<0.05) .结论 唇腭裂患儿父母应对刺激时的情感反应和问题解决等能力差, 如情感和情绪难以表达和倾诉、家庭成员间的信息交流、语言沟通不足等, 在面对突发事件和危险情况时的行为控制模式不好, 容易出现手足无措;且父母年龄越大, 采取的积极应对方式越少.父母的家庭功能和应对方式对唇腭裂患儿身心健康具有重大意义, 需及时进行心理干预.
IL-17在肺栓塞合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内表达情况及其临床意义
饶宇, 雷雯, 李月秋, 李秘, 冯见琼, 王安敏, 王颖
2018, 39(03): 72-76.
摘要(1921) PDF (71)
摘要:
目的 观察肺栓塞 (pulmonary embolism, PE) 合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS) 患者静脉血白介素17 (Interleukin-17, IL-17) 表达情况与动脉血气水平及血浆D-二聚体的关系.方法 2017年1月至2017年8月期间在昆明医科大学第二附属医院呼吸内科一病区住院治疗的PE患者63例以及合并发病者20例为研究对象.对其进行睡眠呼吸检测, 测定D-二聚体, 动脉血气水平, 静脉血血清IL-17水平.结果 PE合并OSAHS患者动脉血氧分压 (PO2) 下降为 (42.15±3.27) mmHg, 较单纯PE患者 (66.58±9.30) mmHg明显降低 (P<0.05) , 血浆D-二聚体 (D-D) 以及IL-17量分别从1.75 mmol/L升高至3.5 mmol/L (P<0.05) 、7.55 mmol/L升高至54.85 mmol/L (P<0.05) ;IL-17表达量在合并发病组中增加, 且与血液高凝状态及体重指数 (BMI) 呈正相关, 与动脉血氧分压则相反 (P<0.05) .结论 IL-17与患者的多项指标间互相关联, 提示其可能在PE合并OSASH的发生发展中起到一定作用, 可能作为一项筛检合并发病患者的指标.
2015年至2016年云南昭通地区3个县儿童和青少年先天性心脏病流行病学调查
李振, 叶青, 何彪华, 李冠羲, 王红, 曾永利, 喻卓, 李华, 陈志松
2018, 39(03): 77-80.
摘要(2896) PDF (91)
摘要:
目的 调查2015年10月至2016年11月云南昭通地区3个县 (巧家、大关县和镇雄县) 儿童和青少年先天性心脏病 (CHD) 流行病学特征.方法 采用初筛和复筛方法, 对可疑患者进行规范的心超检查, 结合心电图、X线和心导管检查综合分析作出明确诊断, 对14 957名儿童和青少年的CHD患病率、患病类型、性别分布等指标进行统计学分析.结果 检出CHD患者61例, 总患病率4.08‰ (61/14 957) , 男性4.55‰, 女性3.61‰, 两者之间差异无统计学意义 (χ2=0.823, P>0.05) ;不同年龄组患病率差异无统计学意义 (χ2=4.692, P>0.05) ;巧家县、大关县和镇雄县CHD患病率分别为5.17‰、6.36‰和3.03‰, 3个县之间患病率差异无统计学意义 (χ2=5.897, P>0.05) .CHD患病类型以房间隔缺损所占比例最高 (37.7%) , 其次为室间隔缺损 (26.2%) 、动脉导管未闭 (19.7%) , 其它类型少见.结论 云南昭通地区3个县儿童和青少年CHD患病率高于全国水平, 以房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭多见.
65例7～15岁唇腭裂儿童心理状况调查
刘华, 庞允婷, 陈涌, 张燕玲
2018, 39(03): 81-84.
摘要(2265) PDF (93)
摘要:
目的 分析715岁唇腭裂儿童心理健康状况及心理特征, 为唇腭裂序列治疗提供理论依据和数据支持.方法 对2014年10月至2016年12月在云南省第二人民医院住院就诊的65例715岁唇裂、腭裂和唇腭裂儿童进行自尊量表、社交回避及苦恼量表2种问卷调查.结果 (1) 65例患儿中高中低自尊心程度的比例分别为27.7%、49.2%和23.1%, 男女性自尊程度上的得分均值分别为29.818 2和27.285 7 (P<0.05) ; (2) 唇腭裂患儿社交回避和焦虑的均值分别为11.4923和12.384 6, 在检验水准为0.05的条件下与“9”均差异有统计学意义 (P<0.05) , 社交回避男女性均值分别为10.772 7和13.000 0, 社交焦虑男女性均值分别为11.659 1和13.904 8, 2种情况下男女性之间差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 唇腭裂患儿的自尊程度为正态分布, 与理论分布不存在显著差异, 男性患儿的自尊程度显著高于女性;唇腭裂患儿较多处于回避和焦虑状态, 男女性之间不存在显著差异.
任务导向性训练对痉挛型偏瘫儿童上肢功能的效果
唐欣, 孟繁媛, 陈茉弦, 王蕾, 徐璇, 赵洪波
2018, 39(03): 85-89.
摘要(2547) PDF (151)
摘要:
目的 观察任务导向性双侧上肢训练对脑瘫痉挛型偏瘫型患儿上肢功能恢复的效果.方法 27例36岁的脑瘫痉挛型偏瘫患儿随机分为对照组 (n=13) 和治疗组 (n=14) 进行训练.对照组进行常规作业治疗, 治疗组在对照组基础上增加任务导向性双侧上肢训练.治疗持续10周.治疗前后均采用Peabody运动发育量表-2 (PDMS-2) 及Upper Limb Physician’s Rating Scale, ULPRS进行疗效评估.结果 2组患儿经过治疗后, Peabody运动发育量表中的抓握功能和视觉-运动整合评分均较治疗前提高 (P<0.05) , 实验组评分高于对照组 (P<0.05) , 评分增加程度比较也具有统计学意义 (P<0.05) ;2组患儿治疗后ULPRS评分均有提高 (P<0.05) , 治疗组较对照组评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 评分增加程度差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 任务导向性双侧上肢训练能够促进偏瘫型脑瘫患儿偏瘫侧上肢及手功能的恢复.
不同手术对胃肠间质瘤的疗效及患者围术期指标、预后的影响
严海, 胡清林, 鄢传经, 黄丹, 黄昊
2018, 39(03): 90-94.
摘要(2183) PDF (48)
摘要:
目的 探讨不同手术对胃肠间质瘤 (GIST) 的疗效及患者围术期指标、预后的影响.方法 选取2006年10月至2016年11月成都医学院第一附属医院收治的GIST患者60例为研究对象, 依据手术方式不同将其分为研究组 (n=35, 行腹腔镜手术) 、对照组 (n=25, 行开腹手术) , 记录2组围术期指标、手术前后胃肠功能[胃泌素 (GAS) 、胃动素 (MTL) 、血管活性肠肽 (VIP) ]、术后复发危险度分级及并发症发生情况.结果 2组手术时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 研究组术中出血量、术后3 d疼痛评分低于对照组, 而术后排气时间、进流食时间、住院时间短于对照组 (P<0.05) ;术后研究组血浆GAS、MTL、VIP水平较对照组高 (P<0.05) ;2组术后复发危险度分级、并发症发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 与传统开腹手术比较, 腹腔镜手术治疗GIST疗效较好, 具有创伤小、疼痛轻、术后胃肠功能恢复快等优势, 且不会增加远期复发危险、并发症, 有较好的应用前景.
凡士林在口腔根管治疗中唇部涂抹的保湿效果
李艳苹, 姚兰
2018, 39(03): 95-97.
摘要(2316) PDF (94)
摘要:
目的 评价凡士林在根管治疗中对患者唇部的保湿效果.方法 纳入60例需要根管治疗的患者, 按照区组随机的方法, 随机分为观察组和对照组各30例, 观察组使用凡士林涂抹唇部, 对照组使用红霉素软膏涂抹唇部, 根管治疗结束后, 观察唇部涂抹凡士林和红霉素软膏的临床疗效.结果 观察组患者在根管治疗后, 所有患者均未发生口角溃疡或者撕裂, 而对照组有1例患者发生口角溃疡, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;对口味进行评价时, 观察组有26例 (86.67%) 患者感觉口味较好, 对照组有12例 (40%) 患者感觉口味较好, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 根管治疗后, 凡士林在预防口角干裂、溃疡方面与红霉素软膏相当, 但是在口味方面, 患者更倾向于用凡士林进行唇部保湿.
雷公藤多甙联合醋酸泼尼松+硫酸羟基氯喹治疗系统性红斑狼疮
陈怡
2018, 39(03): 98-102.
摘要(2155) PDF (73)
摘要:
目的 探讨雷公藤多甙联合醋酸泼尼松+硫酸羟基氯喹治疗系统性红斑狼疮 (SLE) 的效果.方法将82例SLE患者采用随机数字表法分为对照组 (n=41) 和观察组 (n=41) , 对照组给予醋酸泼尼松+硫酸羟基氯喹治疗, 观察组在对照组基础上给予雷公藤多甙治疗, 4周为1个疗程, 共3个疗程.评估疗效及药物不良反应, 治疗前后发放SLE疾病活动指数评分 (SLE-DAI) 评估系统性红斑狼疮活动程度, 测定血脂指标[三酰甘油 (TG) 、总胆固醇 (TC) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) ]、补体C3、免疫球蛋白G (IgG) 、抗双链DNA (ds-DNA) 、白介素8 (IL-8) 、白介素10 (IL-10) 水平.结果 观察组治疗有效率为92.50%高于对照组的73.17% (P<0.05) ;观察组治疗后SLE-DAI评分低于对照组 (P<0.05) , 观察组治疗后TC、TG、LDL-C低于对照组, HDL-C高于对照组 (P<0.05) ;观察组IgG、抗ds-DNA低于对照组, 补体C3高于对照组 (P<0.05) ;观察组治疗后IL-8、IL-10低于对照组 (P<0.05) ;观察组不良用药反应发生率为56.10%与对照组的43.90%比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 雷公藤多甙联合醋酸泼尼松+硫酸羟基氯喹治疗SLE可降低炎性、血脂水平, 调节免疫机制, 效果确切, 患者均耐受.
加速康复外科在复杂泡型肝包虫手术中的应用
杨孟昌, 邓小凡, 李鹏, 苏文杰, 蒋蓉, 温开兰, 谢敏
2018, 39(03): 103-108.
摘要(2080) PDF (62)
摘要:
目的 观察加速康复外科 (enhanced recovery after surgery, ERAS) 在复杂泡型肝包虫手术中的应用.方法 选自2013年1月至2016年10月年四川省人民医院肝胆外科收治泡型肝包虫病例117例, 其中男60例, 女57例, ASA分级ⅠⅣ级, 按照时间顺序分成3组:A组 (n=35) , 传统管理组, 所有患者按照既往流程行围术期管理;B组 (n=44) :过渡期管理组, 按照ERAS流程进行操作;C组 (n=38) :标准流程组:所有患者在合作医院进行79 d适应性处理后入院, 再完全按照ERAS流程进行操作.记录患者手术全程BP、HR、液体出入量、麻醉与手术时间、恶心、呕吐、感染等围术期并发症等.结果 3组心率、麻醉时间、手术时间, 出血量、输血量及合并症发生率差异无统计学意义 (P>0.05) .A、B组术前饥饿口渴发生率、输液量、尿量、术后恶心、呕吐、感染等各类并发症发生率、平均住院床日大于C组 (P<0.05) .结论 加速康复外科理念下肝包虫手术临床路径优化能明显降低患者围术期并发症, 降低平均住院床日.
云南省2012年至2016年引起食源性腹泻的主要致病菌及其影响因素
赵江, 刘志涛, 张强, 万蓉, 万青青, 蔡同建
2018, 39(03): 109-114.
摘要(1485) PDF (139)
摘要:
目的 了解2012年至2016年云南食源性腹泻发病及其主要致病菌感染状况, 分析其影响因素.方法收集云南省2012年至2016年11家医院监测到的1 743例食源性腹泻病例数据, 采集其生物样本并检验, 分析其主要致病菌和影响因素.结果 1 743例食源性腹泻病例中检出阳性菌株的样本65份, 阳性率为3.73% (65/1 743) ;引起食源性腹泻的主要致病菌是沙门菌和志贺菌, 主要可疑食品是肉类及其制品和水果类及其制品.职业、加工方式和临床诊断是本研究中发现的影响云南省食源性腹泻病例主要致病微生物检出率的主要因素 (P<0.05) .结论 应针对托幼及散居儿童、农民及民工和学生等特殊人群广泛开展公共卫生健康教育, 提出措施干预;重视食品的加工环节, 减少食品在加工过程中被污染的可能;提高临床诊疗水平和食源性疾病危害识别能力, 提出有针对性的防控措施, 有效防控食源性疾病的发生.
甲状腺功能与胃肠运动及胃动素水平的关系
高聪, 刘兵, 王凯
2018, 39(03): 115-118.
摘要(2600) PDF (77)
摘要:
目的 探讨甲状腺功能与胃肠运动及胃动素水平的关系, 为临床应用提供依据.方法 选取2013年1月至2016年1月间四川省人民医院收治的60例甲状腺功能异常患者, 其中30例甲状腺功能亢进患者作为甲亢组、30例甲状腺功能减退患者作为甲减组, 30例健康体检者作为对照组;采用放射免疫法检测血清中胃动素水平, 同位素单光子辐射计算机断层显像技术检测患者胃液体半排时间、食管通过时间.结果 甲减组受试者食管通过时间明显高于甲亢组及对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 甲减组显著高于对照组 (P<0.04) ;甲亢组患者血清中胃动素水平显著高于对照组 (P<0.05) , 甲减组患者血清中胃动素水平显著低于对照组 (P<0.05) ;甲亢与胃动素水平呈正相关关系 (P<0.05) , 与食管通过时间及胃排空时间呈负相关关系 (P<0.05) .甲减与胃动素水平呈负相关关系 (P<0.05) , 与食管通过时间及胃排空时间呈正相关关系 (P<0.05) .结论 甲状腺功能亢进可导致胃肠道功能及胃动素水平升高, 甲状腺功能减退可导致胃肠道功能及胃动素水平下降.
综述
Gas6与2型糖尿病及其并发症的研究进展
董雪娥, 李会芳
2018, 39(03): 119-124.
摘要(2815) PDF (115)
摘要:
生长停滞特异性蛋白6 (growth arrest-specific 6, Gas6) 是维生素K依赖蛋白家族成员, 属于受体酪氨酸激酶家族TAM (Tyro3, Axl, Mer) 的配体.Gas6/Axl信号途径参与细胞的黏附、迁移、增殖、凋亡、血小板聚集, 血管重塑、炎症及免疫反应等病理生理过程.近年来, 研究发现Gas6/Axl信号通路、Gas6水平及其基因多态性与2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病并发症显著相关.就Gas6与2型糖尿病及其并发症的相关性作一综述.
腹腔镜和机器人辅助回肠代输尿管术在临床应用中的可行性和治疗效果（英文）
Mishra Prashant, 李炯明
2018, 39(03): 125-131.
摘要(2092) PDF (64)
摘要:
回肠代输尿管术是治疗患者长段输尿管狭窄的恰当方式.微创手术技术已被证明和开放手术具有相同的安全性, 且在减少手术创伤、出血和术后康复周期方面明显优于开放手术.为了研究腹腔镜下回肠代输尿管术的可行性和临床疗效, 对相关文献中该手术方案的手术指征、禁忌症、手术方法和术后结果进行了综述, 并结合昆明医科大学第二附属医院对该手术的实践经验进行综合分析.共有20例腹腔镜下回肠代输尿管术报道纳入综述, 其手术时间在195～480 min之间, 出血量在50～375 mL之间;共有7例机器人辅助的回肠代输尿管术报道纳入综述, 其手术时长在320～720 min之间, 出血量少于10～100 mL.该手术的并发症包括腹腔内尿瘘、小肠梗阻、吻合口瘘、暂时性氮质血症和泌尿系感染等.术后所有患者的肾功能都得到不同程度恢复.综上, 腹腔镜或机器人辅助回肠代输尿管术是治疗长段输尿管狭窄的一种可行且有效的手术方案, 尽管其疗效和传统开放手术相当, 但腹腔镜和机器人辅助方法因其微创特点仍具有相对优势, 它们均可有效降低手术创伤、术中出血量、术后并发症、手术瘢痕形成和术后康复时间.由于现有报道的病例数量有限, 故还需对回肠代输尿管的微创手术方案进行更多和长期的研究, 以便建立和完善该术式的标准手术步骤和手术技巧.
教学研究
基于岗位胜任力的临床医学专业学位研究生培养机制
林雁, 何晓光, 彭云珠, 刘建兴, 张蔓菁, 杨伶俐, 胡艳丽, 石茭, 张京晶
2018, 39(03): 132-136.
摘要(1568) PDF (242)
摘要:
目的 解析目前临床医学专业学位研究生培养过程中存在的原因和遇到的实际问题.以岗位胜任力作为切入点, 对昆明医科大学临床医学专业学位研究生在培养过程中所要达到的标准及要求进行质与量的叙述.方法 采用问卷调查法结合访谈法和统计学分析的方法, 第一部分选取正式在编, 具有执业医师资格的临床医师, 包括:主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师, 占总样本的72%;以及相关人员:护士、行政管理人员、患者, 占28%进行访谈, 发放问卷90份, 回收有效问卷86份, 有效率为95.56%。第二部分选取临床专业学位研究生进行访谈, 发放问卷96份, 回收有效问卷92份, 有效率为95.83%.结果 临床专业学位研究生岗位胜任力预期目标与实际状况之间存在一定差距, 且差距有一定的统计学意义 (P<0.05) .临床专业学位研究生更看重医患沟通、团队协作.结论 应加大与当地政府相关主管部门之间的进一步合作及交流、加强研究生师资队伍培训及建设、完善研究生学位培养课程制定和健全, 完善研究生综合能力测评机制及措施.
护理园地
延续性护理对极低出生早产儿的影响
周玉娥, 杨兆郁, 殷燕涛
2018, 39(03): 137-140.
摘要(2265) PDF (89)
摘要:
目的 研究延续性护理对极低出生早产儿生长发育的影响.方法 选取云南省第三人民医院儿科新生儿室2015年10月至2016年10月收治的80例极低出生早产儿, 将其分为实验组与对照组各40例.对照组给予常规护理, 实验组给予延续性护理, 对比2组极低出生早产儿护理后的生长发育情况.结果 实验组体重、身长、头围均显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;6个月内的再入院率实验组明显少于对照组, 患儿家长满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 将延续性护理应用于极低出生早产儿中具有显著效果, 可以改善极低出生早产儿生长发育的情况;减少患儿再入院率, 提高患儿家长满意度.
医联体医护一体化在癌症患者居家镇痛中的应用
周玲, 钟琼, 王敏, 谭思, 刘永秀
2018, 39(03): 141-144.
摘要(2054) PDF (97)
摘要:
目的 探讨中晚期癌症患者居家镇痛中医联体医护一体化模式的构建及效果.方法 2016年9月至2017年2月收住都江堰市人民医院肿瘤科的癌性镇痛治疗出院患者120例, 随机分为实验组60例, 观察组60例, 观察组出院后常规门诊随访, 实验组予以医护一体化延伸居家镇痛干预, 镇痛方式包括心理支持、即时吗啡静脉滴定联合吗啡缓释片口服, 随访、干预由网络医院负责, 枢纽医院承担培训、指导, 干预时间和方式分别为出院后第1周家庭随访, 第4周电话随访, 第8周电话随访, 第12周家庭随访.比较2组患者分组时及干预12周时患者生命质量、抑郁程度和照护人焦虑程度.结果 实验组患者生活质量干预前是 (62.43±12.83) , 干预后 (50.33±9.04) ;抑郁程度干预前 (50.33±6.59) , 干预后 (47.37±4.97) ;癌症患者照护人焦虑程度干预前 (55.05±8.82) , 干预后 (52.22±5.37) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) .结论 开展癌症患者居家医联体医护一体化, 能有效提高中晚期癌症患者生存质量, 明显降低患者抑郁程度, 降低患者照护者焦虑的程度, 值得推广.
层级链式护理模式在小儿肺炎护理中的应用
朱彩勤, 刘莉娜
2018, 39(03): 145-148.
摘要(2750) PDF (90)
摘要:
目的 探讨层级链式护理模式应用于小儿肺炎护理中对疗效、症状改善和护理满意度的影响效果.方法 选取2015年3月至2016年3月无锡市儿童医院收治行常规护理的肺炎患儿58例作为对照组, 选取2016年4月至2017年4月收治行常规护理的肺炎患儿58例作为观察组.于护理2周后对比2组疗效、症状改善及护理满意度.结果 观察组护理2周后治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺罗音消失时间、住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组病区环境、护理技术、责任心、健康教育、心理护理、服务态度评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 层级链式护理模式应用于小儿肺炎护理中效果显著, 可有效提高疗效与护理满意度, 利于症状改善, 值得临床推广应用.

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