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2022年  第43卷  第1期

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基础医学
甲基苯丙胺改变成瘾小鼠突触可塑性基因的甲基化修饰
毛俊鸿, 鲁丹枫, 徐玉, 代毅聪, 张哲瑞, 李悦, 王昆华
2022, 43(1): 1-7. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220121
摘要(3112) HTML (2004) PDF (157)
摘要:
  目的  研究慢性甲基苯丙胺（methamphetamine，MA）成瘾小鼠神经突触可塑性基因的表达变化情况。  方法  选用C57BL/6J小鼠，模拟人类药物成瘾模式，分段渐进性腹腔注射给药5 mg/kg、10 mg/kg或者生理盐水。选取小鼠的大脑皮质和海马组织，通过亚硫酸氢盐处理基因组DNA和甲基化特异性PCR （methylmion specific PCR，MSP）对突触可塑性基因表达水平进行检测，运用BiQ-Analyzer软件对测序结果进行比对和DNA甲基化分析。  结果  相比盐水处理组小鼠，MA成瘾组小鼠大脑皮层的Egr2 （P = 0.064）基因启动子CpG位点的甲基化修饰增加，而Eln（P = 0.083）基因启动子的甲基化修饰降低；海马组织中，Arc（P = 0.025）、Egr2（P = 0.034）基因甲基化修饰增加，而Eln（P = 0.063）基因甲基化修饰降低。  结论  突触可塑性基因的甲基化修饰可能参与MA成瘾机制的形成。
碘-125粒子调控微小RNA-193b-5p抑制胃癌的增殖和侵袭
马振桓, 李震, 周香林, 李国剑, 杨国凯, 万嘉, 杜玲娟, 杨镛
2022, 43(1): 8-13. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220120
摘要(4208) HTML (2298) PDF (31)
摘要:
  目的   探究碘-125粒子放疗胃癌过程中微小RNA（miR）-193b-5p的作用。  方法   以胃癌细胞系BGC-823作为对象，建立碘-125粒子体外照射模型，采用小分子RNA测序技术检测miRNA的表达谱。通过实时定量PCR检测碘-125辐照组和非辐照组细胞中miR-193b-5p的表达水平，使用hsa-miR-193b-5p抑制物和相应阴性抑制物转染胃癌细胞系BGC-823建立miR-193b-5p敲减细胞和对照细胞（miR-193b-5p敲减组和对照组），采用噻唑蓝（MTT）检测2组细胞增殖情况，采用Transwell分析2组细胞的侵袭情况。  结果   碘-125辐照组细胞miR-193b-5p表达水平（0.853±0.180）显著高于非辐照组（0.173±0.045），差异有统计学意义（t = 6.371，P < 0.05）；敲减组细胞miR-193b-5p表达水平（1.264±0.311）明显低于对照组（12.219±2.464），差异有统计学意义（t = -7.640，P < 0.05）；miR-193b-5p敲减组细胞的增殖能力（0.574±0.382）明显高于对照组细胞（0.424±0.246），差异有统计学意义（t=3.927，P < 0.05）；miR-193b-5p敲减组细胞侵袭数量（222±23）明显高于对照组细胞侵袭数（40±7），差异有统计学意义（t = -13.293，P < 0.05）。  结论   碘-125放疗胃癌过程中，能通过调控miR-193b-5p的表达抑制胃癌细胞的增殖和侵袭。
米卡芬净对光滑假丝酵母菌在巨噬细胞内活性的影响
赵维佳, 李红宾, 陈宗翰
2022, 43(1): 14-19. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220142
摘要(3576) HTML (1909) PDF (19)
摘要:
  目的  探究米卡芬净对光滑假丝酵母菌在巨噬细胞内活性的影响。  方法  选取巨噬细胞为研究对象，分离自皮肤、阴道分泌物、脓液、血液和体腔液体标本，通过生化及分子生物学鉴定光滑假丝酵母菌株，以及1株标准菌株ATCC2001（购自国家菌种保藏中心），并经生物学鉴定，应用不同浓度的米卡芬净作用于光滑假丝酵母菌，分为对照组、造模组、低浓度组、中浓度组和高浓度组。测定不同时间SOD活性、MDA含量及NO含量，测定NF-Κb p65、BKca、NLRP3和Atg5蛋白表达水平，IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α水平。  结果  与对照组比较，造模组巨噬细胞刺激SOD活性显著降低，与造模组比较，低浓度组、中浓度组、高浓度组巨噬细胞刺激SOD活性水平显著增加，在5h达到最大值，其中低浓度组 > 中浓度组 > 高浓度组，差异有统计学意义（P < 0.05）；与对照组比较，造模组巨噬细胞分泌MDA及NO显著增加，与造模组比较，低浓度组、中浓度组、高浓度组细胞MDA及NO水平显著提高，其中分泌含量排序为：中浓度组 > 高浓度组 > 低浓度组，差异有统计学意义（P < 0.05）；与对照组比较，造模组巨噬细胞蛋白表达显著增加，与造模组比较，低浓度组、中浓度组、高浓度组巨噬细胞NF-Κb p65、BKca、NLRP3和Atg5蛋白表达显著提高，其中蛋白表达水平排序为：低浓度组 > 中浓度组 > 高浓度组，差异有统计学意义（P < 0.05）；与对照组比较，造模组巨噬细胞血清炎症因子水平显著增加；与造模组比较，低浓度组、中浓度组、高浓度组巨噬细胞IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α的水平显著提高，其中炎症因子的分泌排序为：低浓度组 > 中浓度组 > 高浓度组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  米卡芬净有效刺激巨噬细胞的应激反应，调节免疫系统功能，抑制光滑假丝酵母菌的活性，起到较佳的抑菌效果。
miR-181a在卵巢癌细胞中对顺铂的耐药作用
徐丽秀, 美力班·吐尔逊, 克热曼·牙库甫
2022, 43(1): 20-25. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220131
摘要(3441) HTML (1989) PDF (34)
摘要:
  目的  探讨miR-181a在卵巢癌化疗抵抗方面的影响及其机制。  方法  qRT-PCR检测卵巢癌细胞A2780及A2780/DDP中miR-181a的表达；对A2780及A2780/DDP细胞分别进行miR-181a mimics和inhibitors的转染，并利用qRT-PCR技术验证；MTT法检测转染前后细胞对顺铂的敏感性，利用TargetScan、miRDB与miRwalk 3个MicroRNA靶基因数据库预测miR-181a下游靶点，并通过Western blot技术分析预测基因的表达。  结果  与A2780细胞相比，miR-181a在A2780/DDP细胞中的表达明显减弱（P < 0.05）。干扰miR-181a表达后，A2780细胞对顺铂的抵抗作用减弱（P < 0.05），而上调miR-181a表达，A2780/DDP细胞对顺铂的抵抗作用增强（P < 0.05）。通过TargetScan、miRDB、miRwalk三个数据库预测到PRKCD可作为miR-181a下游靶基因，下调miR-181a表达可使PRKCD蛋白表达明显增强（P < 0.05）；反之，上调miR-181a表达能够显著抑制PRKCD蛋白表达（P < 0.05）。  结论  miR-181a卵巢癌细胞对顺铂的耐药性方面具有抑制作用。
富血小板血浆促进人子宫内膜间充质干细胞（EnMSCs）增殖的机制
王晓寒, 牟善茂, 郝翠芳, 任琳琳, 王敏, 赵彤
2022, 43(1): 26-32. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220126
摘要(4272) HTML (2331) PDF (44)
摘要:
  目的   探讨PRP促进EnMSCs增殖的机制，为EnMSCs的扩增及临床应用提供理论基础。   方法   将EnMSCs随机分为对照组、2%PRP组、2%PRP + LY294002组，CCK-8法检测细胞增殖情况；流式细胞仪监测细胞周期及Western Blot和ELISA检测细胞中p-PI3K、AKT、p-AKT、mTOR及p-mTOR的蛋白表达。   结果   （1） CCK-8结果显示：与对照组相比较，2%PRP组EnMSCs的增殖水平显著较高(P < 0.05)；与2%PRP组相比，2%PRP+LY294002组EnMSCs的增殖水平显著较低（ P < 0.05）；（2）流式细胞仪分析细胞周期结果显示：2%PRP组G2/M期细胞比例显著高于对照组和2%PRP+ LY294002组，G0/G1细胞比例明显低于对照组和2%PRP+ LY294002组，差异均有统计学意义（ P < 0.05）；（3） 2%PRP组EnMSCs中p-PI3K、AKT、p-AKT、mTOR、p-mTOR的蛋白表达明显高于对照组及2%PRP+LY294002组，差异均有统计学意义（ P < 0.05）。   结论   EnMSCs的增殖由PI3K/AKT/ mTOR信号通路调控，PRP通过促进AKT、mTOR的蛋白表达及其磷酸化以激活该通路，促进EnMSCs由G1期向G2期转变，从而促进EnMSCs的增殖。
男性酒依赖患者酒精依赖程度及影响因素
曾婷婷, 冯祖幸, 元静, 伍力, 吴长江, 徐莉, 周芳, 王新, 金于雄, 孟骏宇, 付会佐, 杨建中
2022, 43(1): 33-39. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220103
摘要(5024) HTML (2437) PDF (121)
摘要:
  目的   探讨酒精依赖患者认知、情绪、睡眠现状和酒精依赖程度及其影响因素。  方法  采用横断面研究，连续选取2020年9月至2021年6月在云南省3家医院精神科住院的酒精依赖患者作为酒精依赖组，同时期在社区招募年龄和受教育年限相匹配的普通居民为对照组。通过问卷调查收集患者的人口学信息、饮酒情况与认知、情绪、睡眠状况。比较2组人群的认知功能、情绪、睡眠质量状况，并进行单因素及多元线性回归分析，确定影响酒精依赖患者酒精依赖程度的独立危险因素。  结果   共发放问卷220份，两组各110份。共回收有效问卷192份，酒精依赖组97份，对照组95份，有效问卷回收率为87.27%。酒精依赖组焦虑、抑郁程度高于对照组，睡眠质量与认知水平低于对照组（P < 0.001）。多元线性回归分析结果显示，饮酒频率、日饮酒量、焦虑筛查评分是影响酒精依赖患者酒精依赖程度的独立危险因素（P < 0.05）。  结论   酒精依赖患者存在一定程度的焦虑抑郁情绪、认知损伤与睡眠问题，且3种问题之间相互影响。随着饮酒频率、饮酒量、焦虑程度的增加，酒精依赖程度会加重。
儿童医院临床分离多重耐药菌的流行病学分析
陈丽琴, 李亚玲, 李小娟, 韩永慧, 李伟杰
2022, 43(1): 40-47. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220105
摘要(3952) HTML (2259) PDF (31)
摘要:
  目的  分析某儿童医院临床分离多重耐药菌的分布情况及耐药特点，为医院多重耐药菌的预防和治疗提供临床依据。  方法  采用回顾性分析方法，收集2018年1月至2020年12月某儿童医院住院患者送检标本临床分离病原菌中排名前5位的多重耐药菌检出结果等资料，了解检出多重耐药菌的患儿年龄、性别、科室分布情况并进行耐药性分析。  结果  3 a间临床分离1 451株多重耐药菌，排名前5位的依次为产ESBLs大肠埃希菌、MRSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌、CRAB、CRKP。各年度产ESBLs大肠埃希菌、MRSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率差异无统计学意义（P = 0.163、P = 0.125、P = 0.174），CRAB检出率先升高后下降（P < 0.001）, CRKP的检出率呈逐年下降（P = 0.001）。检出多重耐药菌的患儿以男童（占55.4%），婴儿（43.6%）为主；检出率最高的科室为神经外科，为9.18%，其次是烧伤整形外科，检出率为4.32%；标本种类以分泌物阳性率最高，为7.06%。药敏结果显示：产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类及头孢唑林、头孢曲松抗菌药物的耐药率大于99%。MRSA对青霉素类的耐药率为100%，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药率均为0.0%。产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类及头孢唑林、头孢曲松抗菌药物的耐药率为100.0%。2018年鲍曼不动杆菌除对美罗培南的耐药率为16.7%外，对其余13种抗菌药物的耐药率均为100.0%，2019年与2020年鲍曼不动杆菌除对呋喃妥因、头孢唑林、氨苄西林的耐药率为100.0%，对其余抗生素的耐药率均低于2018年。CRKP对青霉素类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗生素的耐药率均在90.0%以上。  结论  近年来儿童医院多重耐药菌耐药形势严峻，应加强临床抗菌药物合理使用的管理，减少耐药菌的发生。
临床研究
GDM孕妇网膜脂肪组织中Chemerin的表达与IRS-1及其酪氨酸磷酸化分析
李晓红, 赵琳, 张馨文, 陈卓, 马润玫
2022, 43(1): 48-52. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220140
摘要(3873) HTML (1940) PDF (102)
摘要:
    目的   通过检测网膜脂肪组织中Chemerin的表达与胰岛素受体底物-1表达及酪氨酸磷酸化水平，探讨Chemerin与GDM胰岛素抵抗的关系。    方法   将研究对象分为GDM组及正常对照组NGT各22名，剖宫产术中收集网膜脂肪组织2g，Western blot及qPCR方法检测胎盘组织中Chemerin、IRS-1的表达及免疫沉淀法检测IRS-1的酪氨酸磷酸化水平。    结果   GDM组网膜脂肪组织中Chemerin蛋白质表达显著增加[2.99 （0.04，7.90） vs 2.21（0.02，13.30），P = 0.010]；GDM组IRS-1[3.52（2.51，4.49）vs 5.47（4.04，8.98），P = 0.024]蛋白表达明显降低；GDM组IRS-1酪氨酸磷酸化[0.60（0.01，1.74） vs 4.06（0.06，54.41），P = 0.012]显著降低；相关性分析发现Chemerin 蛋白表达与OGTT2h血糖密切相关；Chemerin mRNA与产前BMI密切相关；Chemerin蛋白表达与IRS-1蛋白正相关；IRS-1酪氨酸磷酸化水平与OGTT 0 h PG、OGTT 2 h PG密切负相关。    结论   网膜脂肪组织中Chemerin表达与IRS-1信号异常密切相关是其引起GDM胰岛素抵抗因素之一。
十二指肠腺癌88例临床特征及相关预后因素
耿证琴, 谢琳, 宋红莉, 李蓉, 廖冶丹, 张雪琪, 唐嘉黛
2022, 43(1): 53-58. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220109
摘要(4924) HTML (2372) PDF (36)
摘要:
  目的  分析十二指肠腺癌患者的临床特征及相关预后因素。  方法  对云南省肿瘤医院2010年1月至2019年12月期间收治的经病理确诊的88例十二指肠腺癌患者进行回顾性研究。采用Kaplan-Meier法评估患者的生存状况，用Log-rank检验进行单因素分析，Cox比例风险回归模型进行多因素分析，从而筛选出影响十二指肠腺癌患者预后的相关危险因素。  结果  88例十二指肠腺癌患者的年龄范围：23～79岁，平均年龄为54.83岁，男女比例：1.44∶1。生存分析提示：十二指肠腺癌患者发生转移、无转移的中位生存时间分别为14个月、19个月，即发生转移较无转移者预后更差（P < 0.05）。单因素分析显示：转移有无、原发灶直径、临床分期、化疗方案、化疗药物种类、手术方式、Hp感染、CEA、CA199、AST/ALT、NKC、PLT、LMR与十二指肠腺癌患者预后有关（P < 0.05）。Cox多因素分析提示：发生转移、Hp（+）、CA199 > 27 U/mL是影响十二指肠腺癌患者预后的独立危险因素（P < 0.05），而根治性手术是十二指肠腺癌患者预后的有益因素（P < 0.05）。  结论  十二指肠腺癌发生转移则预后极差，需早期密切监测，临床上可用有无转移、手术方式、Hp感染、CA199 4个指标预测患者预后。
灯盏乙素在抑制冠脉搭桥术后静脉桥再狭窄中的应用
张浒, 彭安睿, 钟佳冀, 黄波, 白鹏
2022, 43(1): 59-62. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220136
摘要(4070) HTML (2078) PDF (20)
摘要:
  目的  通过临床对照研究，观察灯盏乙素对冠状搭桥术后静脉桥再狭窄的作用。  方法  根据入选和排除标准纳入冠脉搭桥术后患者64例，随机平均分2组（n = 32），对照组患者术后口服常规药物，治疗组除常规药物外，增加灯盏花素片，术后3个月、6个月多层计算机断层血管造影（MSCTA）来检测静脉桥，评估静脉桥再狭窄，2组对比分析。  结果  3和6个月后，灯盏乙素组静脉桥再狭窄程度低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  口服灯盏乙素有助于减轻冠脉搭桥后静脉桥再狭窄。
喘憋性肺炎婴幼儿血清维生素A、D与肺功能的相关性
李琳霞, 李艳红, 吴洁, 张黎黎, 张娴, 王松, 张俊涛, 燕鹏
2022, 43(1): 63-66. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220114
摘要(4198) HTML (2307) PDF (98)
摘要:
  目的  了解喘憋性肺炎婴幼儿发作期儿童的血清25羟维生素D[25 （OH） D]和维生素A水平，分析其与肺功能、血清Ig E之间的相关性，以进一步发现维生素A、D与婴幼儿喘憋性肺炎的关系。  方法  调查2020年1月至2021年6月昆明医科大学第二附属医院6月～3岁符合喘憋性肺炎诊断标准的56名婴幼儿和50名匹配的健康婴幼儿, 用酶联免疫法检查血清25 （OH） D和Ig E浓度, 用肺功能仪检测喘憋性婴幼儿患者的潮气量、呼吸频率、吸气时间、达峰时间和达峰容积。分析2组儿童血清25 （OH） D和维生素A含量差异, 及喘憋性肺炎组患儿血清25 （OH） D和维生素A水平与急性发作严重程度的相关性。  结果  喘憋性肺炎组患儿发作期婴幼儿血清25 （OH） D和维生素A浓度分别为 （18.26±6.64） ng/mL、 （0.20±0.09） ng/mL 显著低于对照组 （25.28±3.48） ng/mL, （0.58±0.12） ng/mL，差异均有统计学意义 （P < 0.01）。血清25 （OH） D水平与发作婴幼儿的潮气量、呼吸频率、吸气时间、达峰时间呈正相关 （r = 0.364、0.341、0.369和0.548） , 与Ig E之间呈负相关 （r = -0.549）。  结论  喘憋性肺炎组患儿存在维生素A、D缺乏, 血清维生素A、25 （OH） D与喘憋性肺炎的发作存在关联。
直肠癌患者术前放射治疗应用Tomo和Monaco计划系统的剂量学差异及Gamma通过率对比
严昊, 岳麒, 谷丹, 田慧, 李慧, 李荣清
2022, 43(1): 67-72. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220132
摘要(2874) HTML (1917) PDF (16)
摘要:
  目的   探讨Tomo和Monaco计划系统在直肠癌术前放疗中的剂量学差异及Gamma通过率的对比，为临床术前治疗实施方案的正确选择制定提供重要参考。  方法   选取2019年12月至2021年1月期间收治的20例直肠癌术前放疗患者，对这20例直肠癌术前放疗患者分别进行Tomo和Monaco的计划设计，利用剂量体积直方图评价靶区剂量分布以及危及器官的照射剂量，分析比较两个计划系统在计划靶区与危及器官剂量学中的差异，并比较两种计划的Gamma通过率。  结果   Tomo与 Monaco计划均可满足靶区处方剂量要求。Tomo计划PGTV 靶区的HI、CI均优于Monaco计划系统，PCTV靶区的CI也同样优于Monaco计划系统（P < 0.001）。危及器官方面，相较于Monaco计划系统，膀胱Dmean、V50、V40、V30，双侧股骨头Dmean、V30、V20、V15，骨盆V50指标TOMO计划均值较低（P < 0.05）。Tomo的计划机器执行跳数是Monaco的计划机器执行跳数的4.3倍，Tomo的计划机器执行时间是Monaco的计划机器执行时间的1.31倍（P < 0.05）。Tomo计划的Gamma通过率均值比Monaco计划的通过率高（P < 0.05）。  结论   直肠癌术前放疗患者选取Tomo计划系统设计时，可较大的提升肿瘤组织靶区均匀性与适形度，不仅如此，它还降低了肿瘤周围危及器官的受照剂量，计划Gamma通过率较高，但治疗时间较长；Monaco计划系统治疗时间明显缩短。
分化型甲状腺癌碘治疗前停药后短期甲减状态下甲状腺功能与肾功能的相关性
吴飞鹏, 高勇强, 洪丽菊, 吴琪燕, 程绘珺, 李娇霞, 周友俊, 郑贤东
2022, 43(1): 77-83. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220128
摘要(3054) HTML (2352) PDF (25)
摘要:
  目的  研究分化型甲状腺癌患者在放射性碘治疗前停药后的短期甲减状态下甲状腺功能与肾功能的相关性。  方法  纳入122例DTC术后且适宜行放射性碘治疗的患者，采集入组患者停服左甲状腺激素前与停药后的甲状腺功能水平与肾功能水平等资料，比较停药前与停药后肾功能指标的变化，分析甲状腺功能及相关因素对肾功能的影响。  结果  DTC患者的尿酸、肌酐、eGFR水平在停药后较停药前有所升高；在停药后甲状腺功能减退状态下，男性患者的肌酐、尿酸水平高于女性患者，TSH > 60 mIU/L组的肌酐水平高于TSH≤60 mIU/L组，eGFR水平在TSH > 60 mIU/L组低于TSH≤60 mIU/L组，伴有颈部淋巴结转移组与不伴有颈部淋巴结转移组、甲状腺全切手术组与甲状腺次全切除手术组的肾功能生化指标比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；FT4、TT3、TT4水平与eGFR水平呈正相关（r值分别为0.267、0.249、0.330，P < 0.05），年龄与eGFR水平呈负相关（r值为-0.213，P < 0.05），TT4水平与肌酐水平呈负相关（r值为-0.232，P < 0.05）；多重线性回归结果显示，TT4水平、年龄、性别与eGFR水平呈独立相关。  结论  DTC患者在放射性碘治疗前停药后甲减状态下，尿酸、肌酐水平升高，eGFR水平降低；减低的TT4水平、高龄、男性是eGFR水平降低的独立影响因素。
生物型加长柄全髋关节置换治疗转子下骨折合并股骨头坏死的疗效
陈佳晖, 李彪, 杨毅, 魏树发, 刘俊洪, 梁一鸣, 曾鑫, 李楠曦
2022, 43(1): 84-88. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220104
摘要(2898) HTML (1922) PDF (47)
摘要:
  目的  探讨使用生物型加长柄行全髋关节置换治疗股骨转子下骨折合并股骨头缺血性坏死的可行性及临床疗效。  方法  回顾性分析2016年1月至2020年1月收治的88位患者，其中30例股骨转子下骨折合并股骨头缺血性坏死行I期生物型加长柄关节置换（实验组），20例单纯转子下骨折组行PFNA内固定术（PFNA组），32例单纯股骨头缺血性坏死行人工关节置换术（关节置换组），比较3组的手术时间、围术期出血量、术后住院天数；比较实验组与PFNA组骨折愈合时间；比较实验组与关节置换组术后1，3，6月和末次随访的髋关节Harris评分。  结果  实验组手术时间高于PFNA组及关节置换组，差异有统计学意义（P < 0.05）；3组围术期出血量、术后下地活动时间及住院天数，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组与PFNA组骨折愈合时间，差异无统计学意义，实验组与关节置换组术后髋关节Harris评分，差异无统计学意义（P < 0.05）。  结论  生物型加长柄I期行全髋关节置换治疗股骨转子下骨折合并股骨头缺血性坏死可取得良好的临床疗效，骨折愈合时间与PFNA术无明显差异。
纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用
龚丽明, 李立, 冉江华, 李兰, 张升宁, 李超, 王胤佳, 王东坤, 郑莉, 张国峰
2022, 43(1): 89-95. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220107
摘要(2709) PDF (23)
摘要:
  目的  研究纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用。  方法  选取昆明医科大学附属甘美医院2017年9月至2019年12月收治的符合纳入标准的脑死亡患者，按照随机分组原则，在常规维护的基础上，分为纤支镜肺泡灌洗组（实验组）及对照组，通过2组胸片、动脉血气（氧合指数）、纤支镜检查等指标的比较，进行统计学分析。  结果  2组实验后氧合指数、胸片、纤支镜镜下表现评分均低于实验前评分，差异具有统计学意义（P < 0.05），且2组试验后有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05），实验组有效率大于对照组。  结论  纤支镜肺泡灌洗可以作为一种有效维护供肺的技术，是提高边缘性供肺利用的有效手段。
新型冠状病毒感染者咽拭子与粪便排毒规律及临床表现
黄瑛, 罗云, 武彦, 刘冰, 江姗, 何花
2022, 43(1): 96-101. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220112
摘要(4317) HTML (2293)
摘要:
  目的  通过分析咽拭子、粪便新冠病毒核酸均阳性者的临床表现，探索其临床特征及排毒规律，为临床诊疗提供依据。  方法  回顾性分析昆明市第三人民医院2020年2月至12月收治的59例新冠病毒感染者临床症状、实验室指标、咽拭子及粪便新冠病毒排毒规律。  结果  粪便阳性组：潜伏感染7例，首次咽拭子核酸阳性至有症状3～8 d（中位数4 d），持续阳性5例，反复阳性2例；咽拭子阳性后1～28 d粪便呈阳性（中位数6 d）。无症状5例，咽拭子持续阳性2例，反复阳性2例；咽拭子阳性后4～21 d粪便呈阳性（中位数6 d）。21例有症状者发病至咽拭子阳性1～21 d（中位数5 d），8例持续阳性4～20 d，10例反复阳性8～26 d；咽拭子阳性后4～29 d粪便呈阳性（中位数15 d）。粪便阴性组：潜伏感染6例，咽拭子阳性至有症状4～10 d（中位数5 d），持续阳性2例、反复阳性2例；4例无症状者咽拭子持续阳性1例、反复阳性1例；16例有症状者发病至咽拭子阳性1～16 d（中位数5.5 d），持续阳性3例、反复阳性10例。2组咽拭子核酸持续阳性时间有统计学差异（P < 0.05）、反复阳性时间无统计学差异（P > 0.05）；2组肺部CT表现有统计学差异（P < 0.05）；2组临床表现、肝功、肾功、心肌酶、血常规、CRP、T淋巴细胞等均无统计学差异（P > 0.05）。  结论  2组症状体征、脏器功能损伤、炎症指标均无差异。病毒排毒规律性不强，但咽拭子及粪便均排毒者比仅咽拭子排毒者排毒持续时间更长，肺炎更多见。
sST2水平与冠心病预后的相关性分析
王硕, 齐云燕, 王普, 王亚茹, 张晓婵, 李柳
2022, 43(1): 112-117. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220115
摘要(4320) HTML (1936)
摘要:
  目的   探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）与冠心病预后的相关性。  方法   纳入需行冠脉造影术及必要时支架植入术患者400名，均行sST2检测，按检测结果分为 低浓度组（< 35 μg/mL）、中浓度组（35 μg/mL-70 μg/mL）、高浓度组（> 70 μg/mL），并行冠脉SYNTAX II评分，随访所有PCI术后患者360 d内发生 MACE事件（包括包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建）的情况。  结果   （1） 高浓度组（> 70 μg/mL）患者冠脉SYNTAX II评分显著高于低浓度组（< 35 μg/mL）、中浓度组（35～0 μg/mL）患者（P < 0.05）。（2） 高浓度组（> 70 μg/mL）患者患者术后360 d内发生的MACE事件显著高于低浓度组（< 35 μg/mL）、中浓度组（35～70 μg/mL）患者（P < 0.05）。  结论   （1） sST2水平与冠脉SYNTAX II评分显著相关。（2） sST2水平与冠心病患者PCI术后360 d内发生的MACE事件显著相关。
艾滋病研究
昆明地区艾滋初治病例感染、免疫及耐药情况调查
余婷婷, 李冬玲, 王红英, 李丽华, 普冬, 武昆利
2022, 43(1): 138-143. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220133
摘要(4050) HTML (2296) PDF (24)
摘要:
  目的  研究针对昆明地区艾滋初治病例感染、免疫及耐药情况进行调查研究，将临床特征及病毒学特征进行联合分析，为艾滋病治疗难易程度的判定及抗病毒精准医疗个体化方案的制定提供依据。  方法  选取初治HIV病例200例，于治疗前采集血液，进行HIV病毒载量、HCV病毒载量、HBV病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数，血清白蛋白、ALT、AST、HIV分型及耐药等检测。  结果  昆明地区艾滋初治病例感染途径以异性传播为主，占比80.5%，MSM人群也占有一定比例（6.5%），青少年及老年人群占比25%。200例HIV初治病例CD4水平与HIV病毒载量负相关（r = -0.58，P < 0.05），其中有83例发生机会性并发感染。艾滋初治病例HIV亚型以CRF08_BC亚型占比最高（27.5%）。200例HIV初治人群中共有7例感染者检出耐药突变位点，原发耐药率为3.5%。  结论  昆明地区艾滋病传播出现了新特征，传播途径从静脉吸毒为主转变为以异性传播为主，MSM人群、青少年及老年感染人群占比增加。昆明地区HIV初治人群HIV亚型具有独特分布特点，免疫状态整体偏低，原发耐药率为3.5%。
综述
锌指蛋白与肝细胞癌的研究进展
张恒, 张成, 廖伟然, 何宇涛, 章宇洋, 杜斌, 王琳
2022, 43(1): 144-149. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220135
摘要(3861) HTML (2264) PDF (38)
摘要:
由于肝细胞癌的发生与发展机理复杂，目前还未充分揭示。作为人体基因组中规模最大的转录因子家族，锌指蛋白现已证实在包括肝癌在内的许多癌症中起到了关键性作用，现将对探讨锌指蛋白的构成、类型，以及在肝细胞癌中的作用机制方面进行综述。
外泌体长链非编码RNA在膀胱癌中的研究进展
顾君, 何泽喜, 栾婷, 王海峰, 王剑松, 丁明霞
2022, 43(1): 150-156. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220110
摘要(4121) HTML (2423) PDF (34)
摘要:
膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤之一，具有较高的发病率和复发率，开发一种高灵敏度和高特异性的无创性体外诊断检测技术对于膀胱癌的诊断和治疗具有重要的临床价值。外泌体是一种由许多细胞分泌的细胞外囊泡，通过递送细胞内信号物质（如蛋白质，核酸，非编码RNA等）在细胞间通讯中发挥关键作用。越来越多研究表明外泌体来源的长链非编码RNA在膀胱癌发生发展中发挥重要的调控作用，能够有效地反映肿瘤的进展和预后情况，有望成为一种新的肿瘤标记物。因此就外泌体来源的长链非编码RNA在膀胱癌发生发展及诊断方面的研究进展进行综述。
嗜黏蛋白阿克曼菌与肥胖相关代谢性疾病的研究进展
周洪江, 唐娟, 梁磊, 念馨
2022, 43(1): 157-162. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220143
摘要(3584) HTML (2000) PDF (42)
摘要:
肠道微生物群在调节宿主免疫和能量代谢等方面起着至关重要的作用，与肥胖、糖尿病以及心血管疾病等疾病的发生有关。目前，多种动物模型和人体研究证明，嗜黏蛋白阿克曼菌（Akkermansia muciniphila/A. muciniphila）水平与肥胖、糖尿病、肥胖性肝病、动脉粥样硬化等代谢性疾病的发生呈负相关。A. muciniphila通过增加肠道黏液层厚度、减轻全身炎症、改善糖耐量和胰岛素抵抗，在治疗代谢紊乱方面具有广阔前景，被认为是新一代的治疗药物。就A. muciniphila与代谢性疾病及宿主之间相互作用的基本机制作系统性综述。
教学研究
3D动画与传统教学在神经解剖中的应用
曾超胜, 刘姝, 李鹏翔, 陈敏, 陈琳
2022, 43(1): 163-166. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220102
摘要(3476) HTML (1917) PDF (28)
摘要:
  目的  探讨3D动画与传统教学在神经解剖中的应用与研究。  方法  将2018年12月期间海南医学院240例临床医学专业一年级本科生纳为研究对象，随机分为研究组（115名）和对照组（125名），研究组采取3D动画多媒体教学，对照组采取传统教学，比较2组学生教学模式满意度调查以及考核成绩。  结果  研究组学生的神经解剖学基础理论成绩和看图成绩的分数、问卷调查表分数（学习主动性、学习兴趣、知识的理解和记忆、知识的掌握情况和空间思维能力方面）均高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  3D动画技术在神经解剖教学中的效果良好，不仅能够提高同学们的基础理论知识，还能在学习过程中培养同学们的空间思维、理解和推理能力。
护理园地
基于体外受精-胚胎移植患者健康信息需求的节点健康教育模式构建及应用
朱恒满, 苏真芳, 王华伟, 唐菊, 张从飞, 刘清梅, 刘映宏, 高建梅, 饶猛
2022, 43(1): 167-172. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220146
摘要(3057) HTML (1925) PDF (10)
摘要:
  目的  以健康信息需求为导向，构建体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕患者治疗节点健康教育模式并应用，评价其效果。  方法  采用类实验研究方法，对照组采用常规健康教育模式，实验组采用以健康信息需求为导向的节点健康教育模式，对比2组患者健康教育后焦虑、抑郁评分，IVF-ET认知度，满意度。  结果  干预后，实验组患者焦虑、抑郁得分分别是（[1（0，2）], [1（0，2）]）分，均显著低于对照组（[2（0，4）]，[2（0，4）]）分，（P均 < 0.001）；实验组患者IVF-ET认知度得分显著高于对照组（76.63±9.67 VS 70.19±11.92 ），（P < 0.001）；实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  以健康信息需求为导向的节点健康教育模式能提高患者IVF-ET认知度、满意度，缓解其焦虑抑郁情绪，值得在临床实践中推广并应用。

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