昆明医科大学学报

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徐爱萍, 林华, 高丽辉, 李玲, 陈梦威, 王歌, 杨娟, 牛艳芬

2021, 42(7): 1-6. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210701

摘要(4002) HTML (2217) PDF (127)

摘要:
目的研究芒果苷元对TGF-β1诱导的HK-2细胞EMT的影响。方法 MTT法检测各浓度芒果苷元对HK-2细胞活力的影响；用TGF-β1诱导HK-2细胞成EMT模型，并给以芒果苷元干预，在TGF-β1诱导24 h时显微镜下拍照记录细胞形态变化，划痕实验法检测细胞迁移能力，Transwell法检测细胞侵袭能力，Western blot法检测纤连蛋白（fibronectin，FN）和Ⅰ型胶原（collagen type Ⅰ，Col Ⅰ）蛋白表达水平。结果（1）芒果苷元（10^-9～10^-5 mol/L）浓度下HK-2细胞活力均无明显变化（P > 0.05）；（2）与正常组相比，模型组细胞形态变长变梭，迁移和侵袭能力显著增强（ P < 0.05，0.01），FN和ColⅠ蛋白表达水平显著上调（ P < 0.05，0.01）；与模型组相比，芒果苷元组细胞能维持原来的鹅卵石形，迁移和侵袭能力显著下降（ P < 0.05，0.01），FN和ColⅠ蛋白表达水平显著下调（ P < 0.05）。结论芒果苷元能抑制TGF-β1诱导的HK-2细胞迁移和侵袭，阻止细胞形态的改变，下调细胞外基质成分FN和ColⅠ的蛋白表达，从而抑制EMT的发展。

CYP11B2基因-344C/T多态与云南双河乡彝族人群原发性高血压的相关性

彭红瑜, 范志祥, 张延洁, 舒芯, 张馥麟, 龙莉

2021, 42(7): 7-12. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210702

摘要(2860) HTML (1874) PDF (17)

摘要:
目的研究CYP11B2基因-344C/T多态与云南省晋宁县双河乡彝族人群原发性高血压的相关性。方法采集308例云南省晋宁县双河乡彝族居民外周血，包括132例原发性高血压患者（EH组）和176例对照组成员，提取DNA后PCR扩增目的片段，限制性内切酶酶切鉴定基因型，计算基因型频率和等位基因频率，并进行相关性分析。结果 CYP11B2基因-344C/T多态在EH组/对照组中的基因型频率TT为64.39%/60.23%，CT为29.55%/32.95%，CC为6.06%/6.81%，等位基因T频率为79.17% /76.70%，等位基因C频率为20.83% /23.30%，2组的基因型频率和基因频率相比，差异无统计学意义（P > 0.05），但女性患者中的TT基因型频率（70.00%）高于对照组（56.44%）（ P < 0.05）。在EH组中，男性患者/女性患者的基因型频率TT为55.77%/70.00%，CT为32.69%/27.50%，CC为11.54%/2.50%，等位基因T频率为72.12%/83.75%，等位基因C频率为27.88%/16.25%，2组的TT、CC基因型频率和等位基因频率相比，差异有统计学意义（ P < 0.05）。结论 CYP11B2基因-344C/T多态分布在彝族原发性高血压人群中存在性别差异，但可能与云南省晋宁县双河乡彝族人群原发性高血压发病无关。

低强度聚焦超声刺激小鼠伏隔核的有效性

兰云艳, 冯煜然, 郑宇, 杨振东, 赵诣, 朱梅

2021, 42(7): 13-19. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210703

摘要(2736) HTML (1869) PDF (41)

摘要:
目的使用低强度聚焦超声对正常小鼠的伏隔核进行超声刺激，从行为学、病理改变以及神经生物化学方面，探讨超声刺激进行神经调控的有效性。方法 100只C57BL/6小鼠随机分为实验组和对照组各50只，实验组给予经颅低强度聚焦超声对伏隔核进行超声刺激，每天2次，每次10 min，连续刺激7 d；对照组给予假刺激。干预结束后，2个大组内又随机分为行为学评估30只（分别进行强迫游泳、旷场和水迷宫实验）、电镜检测10只和神经递质检测10只，立刻进行相关检测。强迫游泳实验评估小鼠的抑郁程度，旷场实验评估小鼠的焦虑程度，水迷宫实验评估小鼠的学习记忆能力。透射电镜观察小鼠伏隔核神经元超微结构的改变，ELISA法测定小鼠NAc中单胺类神经递质（去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺）的含量。结果（1）行为学评价结果：与空白对照组比较，超声刺激组在强迫游泳实验中不动时间明显延长（P < 0.001），在旷场中行进总距离、行进平均速度、中央区活动距离、中央区停留时间和中央区穿越次数均显著减少（ P < 0.05， P < 0.01），在水迷宫实验中逃避潜伏时间明显延长，穿越平台次数明显减少，在目标象限停留时间明显缩短（ P < 0.05， P < 0.001）；（2）电镜结果：对照组NAc神经元超微结构基本正常，超声刺激组神经元肿胀，神经纤维溶解坏死，胞浆内细胞器减少或消失，线粒体空泡化，内质网扩张；（3）神经递质测定结果：与对照组比较，超声刺激组小鼠NAc单胺类神经递质去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺的含量均显著降低（ P < 0.0001）。结论低强度聚焦超声对小鼠可产生抑制性的神经调节作用，并造成NAc神经元形态学以及神经生物化学改变，这可能是超声神经调控的机制之一。

动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄通路的机制

张浒, 彭安睿, 钟佳冀, 黄波

2021, 42(7): 20-24. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210704

摘要(4024) HTML (2107) PDF (24)

摘要:
目的探索动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄形成的信号通路机制。方法 40只家兔随机分2组，假手术组和模型组，假手术组分离颈静脉、颈动脉，不做移植，模型组游离颈静脉，截取一段颈静脉方向调转后与颈动脉做端侧吻合，结扎两吻合口间的颈动脉，建立动脉旁路移植兔模型，移植后2 d、2周假手术组取出颈静脉，模型组取出移植静脉，肉眼观察，组织切片HE染色量化管腔狭窄程度，免疫组化检测p-p38表达水平，进行对比分析。结果与假手术组比较，模型组移植静脉2周后管腔显著性狭窄（P < 0.05），静脉移植后2 d、2周p-p38表达均显著性升高（P < 0.05），其中移植后2 d显著高于移植2周（P < 0.05）。结论冠状动脉旁路移植静脉桥再狭窄信号传导机制可能通过p38-MAPK通路。

氢吗啡酮复合丙泊酚对大鼠结直肠扩张模型的麻醉效果及机制

张丹妮, 段霞光, 郝春光, 支小军, 朱海峰, 黄再青

2021, 42(7): 25-30. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210705

摘要(3529) HTML (2437) PDF (17)

摘要:
目的研究氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果，并探讨氢吗啡酮产生内脏痛镇痛作用的机制。方法将清洁级雄性SD大鼠随机分成4组：正常组；丙泊酚组；芬太尼复合丙泊酚组；氢吗啡酮复合丙泊酚组。模型大鼠麻醉10 min后，利用充分润滑的气囊，分别进行1次/5 min，每次持续30 s的结直肠扩张。观察记录各组腹壁撤回反射（AWR3）评分，利用ELISA检测肾上腺素，去甲肾上腺素含量，利用Western blot 检测MAPK p38表达变化。结果（1）腹腔注射给药10 min后，丙泊酚组的腹壁撤回反射（AWR3）评分数值明显高于芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组（P < 0.0001）。3组均在腹腔注射给药15 min后到达AWR3评分数值最低点，腹部给药20 min后，芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组的AWR3评分数值与给药10～15 min时相比虽有上升，但仍维持在较低水平；（2）芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组的肾上腺素含量，去甲肾上腺素含量与丙泊酚组大鼠相比均有明显降低（肾上腺素：P = 0.0023，P = 0.0002；去甲肾上腺素：P < 0.0001）；（3）芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组的p-p38/p38比值与丙泊酚组大鼠相比均有明显降低（P < 0.0001）。结论氢吗啡酮复合丙泊酚能有效抑制p38MAPK的磷酸化，从而缓解疼痛。

输入性新型冠状病毒肺炎首诊影像学特点与临床严重度分级的相关性

吴莉, 杨云辉, 张靖, 杨章聪, 苏宇, 温勇坚, 吴玉春, 王鹏, 李志鹏, 赵卫, 韩丹, 王瑞东, 何波

2021, 42(7): 49-56. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210708

摘要(3899) HTML (2558) PDF (16)

摘要:
目的探讨输入性新型冠状病毒肺炎（COVID-19）首诊影像学特点与临床严重度分级的相关性。方法回顾性分析2020年1月21日至2020年2月25日云南省经核酸检测确诊116例输入性COVID-19病例（年龄范围为5～84岁，男59例，女57例）的临床及影像资料。比较不同临床分型（轻型、普通型、重型、危重型）患者的临床资料、实验室检查、影像学特征的差异。结果 116例输入型患者中，不同年龄组间患病差异有统计学意义（χ² = 19.589，P = 0.006），21～55岁患病率较高，占44.83%（55/116），51～70岁者患重症肺炎（6/42，14.29%）较21～50岁3/52（5.17%）高（P < 0.05）；发热/畏寒（70.8%）及呼吸道症状（58.4%）是新冠肺炎最常见首诊症状。本组病例从症状出现至第1次CT扫描时间平均为（4.17±1.12）d，时间越长，临床分型越重（ F = 2.688，P = 0.049）；不同临床分型白细胞总数、淋巴细胞总数、淋巴细胞百分比、乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白差异有统计学意义（F = 3.486，3.640，5.154，15.361，8.195，P均 < 0.05）；重型、危重型淋巴细胞总数及淋巴细胞百分比较轻型与普通型明显降低（ P < 0.05）。116例共383个病灶，总累及范围平均评分为（4.17±2.12）分，普通型较危重型累及范围小（ F = 62.137，P = 0.000）；病灶多累及双侧肺，约占70/116（78.26%），下叶85/116（37.12%）较中叶70/116（30.13%）、上叶75/116（32.75%）多见（χ² = 10.190，P = 0.021），胸膜下区87/229（57.24%）较肺门区29/229（19.08%）、肺中带36/229（23.68%）多见（χ² = 5.187，P = 0.018）；圆形、椭圆形病灶多见（χ² = 43.922，P = 0.000），其中带状及盘状病变以重型、危重型患者多见（P < 0.05）；不同类型患者病变特点不同（ χ² = 50.974，P = 0.000），其中GGO内血管增粗发生率最高，约占19.58%。单纯GGO、PS、混合密度影、支气管充气征及晕征普通型较重型多见（P < 0.05），GGO伴支气管壁增厚、纤维索条、支气管变形以重型、危重型多见（ P < 0.05）；伴随病变中以胸膜增厚为最多见（ χ² = 42.119，P = 0.000）。结论不同临床分型的输入性COVID-19，临床资料、实验室检查及影像表现具有一定的特征性，在核酸检测试剂盒不足的情况下，HRCT对COVID-19的早期筛查、诊断、临床分型提供立论依据。

2017年至2020年儿童感染性腹泻沙门菌和志贺菌分布及药敏结果

黄海林, 李小娟, 尹建雯, 蒋鸿超

2021, 42(7): 83-87. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210713

摘要(5589) HTML (2294) PDF (22)

摘要:
目的对昆明市儿童医院感染性腹泻沙门菌和志贺菌的分布和药敏结果进行分析，为临床合理用药提供参考依据。方法收集2017年1月至2020年12月门诊及住院腹泻患儿的粪便标本进行沙门菌和志贺菌培养，病原菌用全自动细菌分析仪VITEK COMPACT培养鉴定及药敏，并进行血清凝集分型，最后用WHONET 5.6软件对原始数据进行统计学处理。结果在检测的29674 份标本中，分离出志贺菌属和沙门菌属共 226株，志贺菌属 75株（33.2%），福氏志贺菌33株（14.6%），宋内志贺菌42株（18.6%），未检出痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌。分离出沙门菌属 151株（66.8%），共检测出5种血清型，其中鼠伤寒沙门菌 106株（46.9%），伤寒沙门菌25株（11.1%）。腹泻患儿主要分布在4～10月，聚集分布在5～10月。2岁以下是沙门菌感染的易感人群，占72.8%（110/151）。沙门菌属感染引起的腹泻呈逐年上升趋势，沙门菌以鼠伤寒沙门菌为主。志贺菌在2017年、2018年以福氏志贺菌为主，而2019年以后转变为宋内志贺菌为主。另外，药敏结果显示沙门菌儿童感染性腹泻临床首选药物为阿莫西林/克拉维酸（敏感率82%），而宋内志贺菌首选药物为头孢他啶（敏感率97.6%）和阿莫西林/克拉维酸（敏感率92.8%），福氏志贺菌对头孢他啶、头孢吡肟敏感率仅为60%和40%，提示志贺菌属各血清群对抗菌药物敏感性不同，差异有统计学意义（P均 < 0.05）。沙门菌属和志贺菌属均为未发现亚胺培南耐药菌株。结论沙门菌和志贺菌引起的儿童感染性腹泻以沙门菌为主，呈逐年上升趋势，以2岁以下高发，鼠伤寒沙门菌为主要血清型，经验性用药首选阿莫西林/克拉维酸。各血清型志贺菌对抗菌药物的耐药性有所不同。需加强腹泻儿童粪便的病原菌和耐药监测，以便临床医生根据药敏结果给予针对性抗感染治疗。

利福平在结核性脑膜炎患者脑脊液中药物浓度的变化

李杨, 何花, 张燕玲, 黄瑛, 王俊龙

2021, 42(7): 110-114. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210718

摘要(3082) HTML (2269) PDF (14)

摘要:
目的探讨鞘内注射利福平治疗结核性脑膜炎时脑脊液中利福平的浓度变化与疗效。方法收集确诊结核性脑膜炎患者40例，按入组标准随机分为2组，每组20例；2组均给予HRZE方案；A1组为非鞘内注射对照组、A2组鞘内注射利福平40 mg+地塞米松2.5 mg，1次/d；分别于0 h、4 h、8 h时间位点监测血液、脑脊液中利福平药物浓度（分别以bC_xh和cC_xh表示）。结果第0 h A2组脑脊液中利福平检测值明显高于A1组，P < 0.01；A2组有效率高于A1组；利福平血药浓度第4 h达到峰浓度，第8 h脑脊液利福平浓度处于较高水平，（cC _{8 h}）为3.34（1.03，51.60）µg/ mL，Nemenyi两两比较结果显示：cC_{0 h}、cC_{4 h}、cC_{8 h}（P < 0.01）脑脊液药物浓度，差异有统计学意义（ P < 0.05）。结论鞘内注射利福平有助于提高脑脊液中的利福平的药物浓度，且疗效更显著。鞘内注射利福平使利福平药物浓度在第8 h仍处于较高水平。

散发性左、右半肠癌错配修复蛋白功能缺失与临床病理特征的关联分析

梁磊, 普鑫, 李文亮, 马淑敏, 刘晓婷, 孟烜宇, 寇智勇, 杨军

2021, 42(7): 31-42. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210706

摘要(3500) HTML (2408) PDF (19)

摘要:
目的在散发性左、右半肠癌中分别分析错配修复蛋白功能缺失（deficient mismatch repair，dMMR）与临床病理特征的相关性。方法收集昆明医科大学第一附属医院2014年1月至2019年9月经病理证实为腺癌的1 922例患者的临床病理资料，分别在散发性左、右半肠癌中分析dMMR与性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、民族、血型、术前癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）水平、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤直径、pT分期、pN分期、淋巴结检出数目、远处转移、（union for international cancer control，UICC）UICC分期、脉管侵犯、神经侵犯的关联。结果共有1922例散发性肠癌符合纳入标准，散发性右半肠癌患者占23.99%（461/1922），散发性左半肠癌患者占76.01%（1461/1922）。所有散发性肠癌患者dMMR率为23.47%（451/1922），散发性右半肠癌dMMR率38.83%（179/461）；散发性左半肠癌dMMR率18.62%（272/1461）。与既往研究一致的是，所有散发性肠癌的dMMR更多见于年龄 < 62岁（OR = 1.551，P < 0.001）、右半肠癌（OR = 2.603，P < 0.001）、肿瘤直径≥4 cm（OR = 1.362，P = 0.009）、病理分化程度为中低分化（OR = 1.538，P = 0.046）、低分化（OR = 2.124，P = 0.013）及未分化（OR = 1.850，P = 0.045）、UICC分期I～II期（OR = 1.340，P = 0.014）、无神经侵犯者（OR = 1.407，P = 0.004）。在散发性右半肠癌中，dMMR多见于年龄 < 62岁（OR = 1.888，P = 0.001），pT1～T2（OR = 3.778，P = < 0.001）以及肿瘤直径≥4 cm者（OR = 1.856，P = 0.012）；在散发性左半肠癌中，dMMR多见于年龄 < 62岁（OR = 1.525，P = 0.002），肿瘤直径≥4 cm（OR = 1.391，P = 0.016），无神经侵犯（OR = 1.454，P = 0.009）。结论不论肠道肿瘤原发部位如何，dMMR均多见于年龄 < 62岁，肿瘤直径≥4 cm者，而无神经侵犯及pT1～T2分别多见于散发性左半及右半肠癌。

皮肤牵拉闭合器联合富氧可调节负压辅助疗法治疗难治性创面的疗效

张鑫锋, 张小丽, 李孟丽, 罗华友, 舒若, 雷毅

2021, 42(7): 43-48. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210707

摘要(2641) HTML (2174) PDF (15)

摘要:
目的探讨Top Closure皮肤牵拉闭合器联合富氧可调节负压辅助疗法治疗难治性创面的临床疗效。方法选取2018年8月至2020年7月昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科收治的不同部位难治性创面患者36例，回顾性分析Top Closure皮肤牵拉闭合器与富氧可调节负压辅助疗法的治疗效果。结果 35例患者经Top Closure皮肤牵拉闭合器与富氧可调节负压辅助疗法治疗后，创面均愈合良好，无愈合不良或不愈合。1例患者因为术后严重的心肺功能衰竭死亡。结论 Top Closure皮肤持续牵张技术联合富氧可调节负压辅助疗法相对简单，大大降低了手术难度，术后伤口愈合良好，可应用于治疗难治性创面。

降钙素受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的相关性

李博一, 牛玲, 马蓉, 张娴, 刘方, 唐艳, 苗翠娟, 韩竺君, 张程

2021, 42(7): 57-63. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210709

摘要(4239) HTML (2751) PDF (17)

摘要:
目的研究降钙素受体（CTR）基因多态性与昆明地区2型糖尿病（T2DM）伴骨质疏松症的相关性，探讨T2DM伴骨质疏松症发病的遗传性易感因素。方法收集2017年6月至2019年1月在昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科住院的T2DM患者237例，按骨密度结果分为T2DM无骨质疏松组（A组）61例，T2DM合并骨量减少组（B组）111例，T2DM伴骨质疏松组（C组）65例，采用聚合酶链反应（PCR-RFLP），限制性片段长度多态性技术，对3组人群的CTR基因进行多态性分析；比较3组患者性别、年龄、糖尿病病程、血压、身高、体重、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血钙、血脂、血尿酸（UA）、维生素D浓度、雌激素、睾酮水平，超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB），口服葡萄糖耐量（OGTT）-0 h、2 h血糖，0 h、2 h胰岛素（INS）水平，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）临床指标；同时比较237例T2DM及65例T2DM伴骨质疏松患者CTR基因型中不同部位的骨密度；将CTR基因型及3组间具有统计学差异的临床等指标进行多因素Logistic回归分析。结果（1）昆明地区T2DM和T2DM伴骨质疏松症患者，CTR基因型以CC型为主；（2）A、B、C3组，CTR基因型分布频率差异无统计学意义（P > 0.05），3组CTR等位基因C、T的分布频率差异无统计学意义（P > 0.05）；（3）3组患者年龄、身高、体重、BMI比较，差异有统计学意义（P < 0.05），且两两比较，差异有统计学意义（P < 0.017）；（4）T2DM及T2DM伴骨质疏松症患者中，CTR不同基因型在各部位的骨密度差异无统计学意义（P > 0.05）；（5）多因素Logistic回归分析显示：年龄是昆明地区T2DM伴骨质疏松症的独立危险因素。结论（1）昆明地区T2DM和T2DM伴骨质疏松症患者CTR基因分布以CC型为主；（2）T2DM骨量正常组，T2DM骨量减少组，T2DM伴骨质疏松症患者中，CTR基因型分布频率，等位基因分布频率无显著差异；T2DM及T2DM伴骨质疏松患者中，CTR不同基因型在各部位的骨密度无差异，CTR基因型可能与昆明地区T2DM及T2DM伴骨质疏松症的遗传易感性无关；（3）BMI是昆明地区T2DM无骨质疏松症的保护性因素，适当增加体重对防治T2DM并发骨质疏松有积极的意义；（4）年龄是昆明地区T2DM伴骨质疏松症的独立危险因素。

幼年特发性关节炎MRI滑膜体积定量分析与血清学对比研究

任丽香, 普有登, 王加奇, 王亚军, 袁会梅, 黄懿宸, 李清, 易三莉

2021, 42(7): 64-69. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210710

摘要(3497) HTML (2006) PDF (21)

摘要:
目的建立体积定量分析模型，评价滑膜体积定量分析在幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）的应用价值。方法进行定量分析模型预实验及临床前瞻性研究，收集活动期30例经规律治疗1 a的JIA患者入组。对每例患者的同一关节进行治疗前、后MRI扫描，应用自主研发MRI体积定量分析软件测量治疗前、后滑膜炎体积，并获取入组患者MRI检查同期的红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein CRP）。结果体积定量分析模型预实验结果满意，测量精准。治疗后患者滑膜炎体积、ESR、CRP均显著降低（P < 0.05），滑膜炎变化量与ESR、CRP变化量呈正相关（r = 0.655，r = 0.752，P均 < 0.05）。结论 MRI滑膜体积定量测定可作为一种准确客观的量化指标应用于JIA病情监测和疗效评价。

维生素D受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的关系

牛玲, 李博一, 毛静秋, 唐艳, 马蓉, 刘方, 张程, 韩竹君, 苗翠娟, 张娴

2021, 42(7): 70-76. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210711

摘要(4324) HTML (2358) PDF (14)

摘要:
目的研究维生素D受体（VDR）基因多态性与昆明地区2型糖尿病（T2DM）伴骨质疏松症的关系，探讨T2DM伴骨质疏松症发病的遗传易感因素。方法收集2017年6月至2019年1月在昆明市第一人民医院内分泌科住院的T2DM患者237例，（1）按骨密度结果分组为T2DM无骨质疏松组（61例），T2DM合并骨量减少组（111例），T2DM伴骨质疏松组（65例），采用PCR-RFLP技术，检测VDR基因型，比较3组患者以下指标间的差异：VDR基因型及等位基因频率，性别、年龄、糖尿病病程、血压、身高、体重、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血钙、血脂、血尿酸（UA）、维生素D浓度、雌激素、睾酮水平，超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB），口服葡萄糖耐量（OGTT）-0 h、2 h血糖，0 h、2 h胰岛素（INS）水平，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；（2）比较VDR不同基因型间骨密度的差异；（3）将VDR基因型及组间差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果（1）昆明地区T2DM患者，VDR基因型以Bb型为主，占77.6%；（2）3组患者比较，VDR基因型频率及等位基因频率，差异无统计学意义（P > 0.05）；（3）VDR 3种基因型比较，各部位的骨密度，差异无统计学意义（P > 0.05）；（4）多因素Logistic回归分析显示：年龄，吸烟可进入回归方程，而VDR基因型未进入回归方程。结论（1）昆明地区T2DM患者，VDR基因型以Bb型为主；（2）年龄，吸烟是昆明地区 T2DM伴骨质疏松患者的独立危险因素，VDR（Bsm I）基因型与昆明地区 T2DM伴骨质疏松症的遗传易感性无关。

慢性乙型病毒性肝炎合并NAFLD患者发生中重度肝损伤的影响因素

李生浩, 丁洁, 王晴晴, 刘思奇, 华丽娟, 段劲宇, 柏保利, 杜安瑞, 常国楫, 李俊义

2021, 42(7): 77-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210712

摘要(3380) HTML (1967) PDF (16)

摘要:
目的探讨CHB合并NAFLD患者发生明显肝损伤的影响因素。方法回顾性分析2020年1月1日至2020年12月30日期间就诊于昆明市第三人民医院的225例CHB合并NAFLD患者的临床资料，根据肝损伤程度分为A组（120例，无肝损伤或轻度肝损伤）和B组（105例，中度或重度肝损伤）。对2组患者的基本资料、代谢相关指标、血细胞分析、肾功能、乙肝相关病原学等实验室资料进行单因素分析，然后将单因素分析中筛查得到的指标全部纳入二元Logistic回归分析，探索CHB合并NAFLD患者发生中度或重度肝损伤的影响因素。结果（1）A组 vs B组：男性占比（76.67% vs 87.62%）、HBeAg阳性占比（49.17% vs 53.91%）、CHOL[（4.89±0.95）mmol/L vs（4.23±1.17）mmol/L]、HDL-C[1.10（0.94～1.28）mmol/L vs 0.90（0.53～1.18）mmol/L]、LDL-C[3.03（2.52～3.60）mmol/L vs 2.70（2.05～3.19）mmol/L]、PLT[（202.47±60.79）×10⁹/L vs（173.37±60.89）×10⁹/L]、BUN[4.51（3.83～5.41）mmol/L vs 3.92（3.37～5.02）mmol/L]、UA[369.00（314.00～421.00）μmol/L vs 338.50（292.00～397.25）μmol/L]、Ln（HBV-DNA）[12.79（7.82～17.31）IU/mL vs 15.44（12.64～17.76）IU/mL]在2组间比较差异有统计学意义，均P < 0.05。（2）二元Logisitic回归分析显示，PLT[OR（95%CI） = 0.993（0.987～0.999）]、BUN[OR（95%CI） = 0.726（0.565～0.932）]、UA[OR（95%CI） = 0.994（0.990～0.998）]、HDL-C[OR（95%CI） = 0.175（0.060～0.510）]每下降1个单位，发生中重度肝损伤的可能性分别增加0.7%、27.4%、0.6%、82.5%；Ln（HBV-DNA）[OR（95%CI） = 1.138（1.045～1.239）]每升高1个单位，发生中重度肝损伤的可能性增加13.8%，均P < 0.05。结论 HBV-DNA、HDL-C、BUN、UA、PLT是CHB合并NAFLD患者发生中度或重度肝损伤的影响因素，临床需高度重视。

血清25羟维生素D与2型糖尿病周围神经病变的相关性

杨晓瑞, 向茜, 邱娅, 栾艳, 张弦, 郭燕

2021, 42(7): 88-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210714

摘要(3909) HTML (2267) PDF (21)

摘要:
目的探讨25（OH）D水平与DPN发生是否存在相关性。方法选取138例2型糖尿病（T2DM）患者作为研究对象，根据临床症状和神经电图检查结果分为SDM组47例及DPN组91例，DPN组根据临床症状分为无临床症状组（DPN1组）54例及有临床症状组（DPN2组）37例。收集所有患者的性别、年龄、就诊季节、糖尿病（DM）病程、吸烟史、SBP、DBP、BMI、25（OH）D、FPG、2 hPG、HbA1c、FC、TC、TG等指标，比较以上指标的组间差异。并对DPN发生的危险因素行二元Logistic 回归分析。结果（1）住院T2DM患者中血清25（OH）D浓度平均为16.25（12.88，19.90）ng/mL，97.10%患者存在25（OH）D缺乏（76.09%）和不足（21.01%）。SDM组、DPN1组、DPN2组血清25（OH）D缺乏比例分别为68.09%、77.78%、83.78%，不足比例分别为25.53%、20.37%、16.22%，充足比例分别为6.38%、1.85%、0.00%，组间差异无统计学意义（P > 0.05）；（2）二元Logistic回归分析显示：25（OH）D是DPN发生的保护因素（OR = 0.238，95%CI 0.074～0.764，P < 0.05）。结论（1）住院T2DM患者中普遍存在25（OH）D不足和缺乏；（2）25（OH）D可能是DPN发生的保护因素。

两种雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连术后子宫内膜及预后的影响

肖金宝, 赵骏达, 马俊旗

2021, 42(7): 94-97. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210715

摘要(3976) HTML (2515) PDF (13)

摘要:
目的比较芬吗通、红丽来联合达芙通对宫腔粘连患者的治疗效果及预后情况。方法对2019年6月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院妇科收治的70例宫腔粘连患者进行研究，A组服用芬吗通，B组服用红丽来联合达芙通，比较2组治疗后月经改善情况、宫腔恢复情况、妊娠率及不良反应发生率。结果较术前，A、B 2组均能够有效提高月经改善情况和宫腔恢复情况。其中，B组较A组能够促进月经量的恢复（P < 0.05）；而2组间的不良反应发生率及妊娠率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论红丽来联合达芙通能够提高宫腔粘连患者的预后，且安全性较高，值得应用于临床。

叶酸联合阿伦磷酸钠对绝经后骨质疏松患者骨代谢、CCL4及纤维细胞生长因子水平的影响

廖勇, 郭一雲, 周红宇, 冯海魄, 陈根定, 杨水清

2021, 42(7): 98-103. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210716

摘要(3448) HTML (2336) PDF (10)

摘要:
目的探讨叶酸联合阿伦磷酸钠对绝经后骨质疏松患者骨代谢、CCL4及纤维细胞生长因子水平的影响。方法选取2017年1月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二二医院收治的154例绝经后骨质疏松患者为研究对象，并随机分为观察组（77例）和对照组（77例）。对照组给予钙剂联合阿伦磷酸钠治疗，观察组在对照组基础上增加口服叶酸片。2组患者连续治疗6个月。比较2组患者总有效率。比较治疗前后2组患者骨密度、25-羟基维生素（25-OHD）、Ⅰ型胶原 C端肽（CTX）、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、巨噬细胞炎症蛋白-1β（CCL4）、纤维细胞生长因子21（FGF-21）、FGF-23、VAS疼痛评分及SF-36生活质量评分变化情况。结果观察组及对照组总有效率分别为89.61%、67.54%，2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗前，2组L_1-4、股骨颈、股骨粗隆骨密度、25-OHD、CTX、BALP、BGP、CCL4、FGF-21、FGF-23水平以及VAS、SF-36评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，2组L_1-4、股骨颈、股骨粗隆骨密度、25-OHD水平及SF-36评分有所上升，而CTX、BALP、BGP、CCL4、FGF-21、FGF-23水平以及VAS评分有所下降（P < 0.05）。且相较于对照组，观察组L_1-4、股骨颈、股骨粗隆骨密度、25-OHD水平及SF-36评分更高，而CTX、BALP、BGP、CCL4、FGF-21、FGF-23水平以及VAS评分更低（P < 0.05）。结论叶酸联合阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松患者临床效果显著，并能改善患者骨密度、骨代谢、CCL4以及纤维细胞生长因子水平。

症状性颈动脉狭窄不良事件发生的影响因素

李妍平, 曾毅, 董小林, 魏欢, 李青芸, 安明顺, 战丽萍, 李建辉, 邬刚, 李杨, 李京辉

2021, 42(7): 104-109. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210717

摘要(3148) HTML (2258) PDF (12)

摘要:
目的研究影响症状性颈动脉狭窄不良事件的相关因素，探讨支架血管成形术对症状性颈动脉狭窄不良事件的影响及事件相关诱发电位对不良事件的诊断价值。方法回顾性收集昆明医科大学附属延安医院神经内科及外科302例症状性颈动脉狭窄患者，根据不良事件分为正常组及不良事件组，收集2组患者年龄、性别、血红蛋白、血小板计数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、治疗方式、事件相关诱发电位、颈动脉狭窄程度，进行统计学分析。结果颈动脉球囊扩张和支架血管成形术（carotid artery stent，CAS）是症状性颈动脉狭窄不良事件的保护因素（P < 0.001），事件相关诱发电位（event-related evoked potential，ERP）（P = 0.007）、颈动脉狭窄程度（P < 0.001）、总胆固醇（P = 0.001）是症状性颈动脉狭窄不良事件的危险因素，事件相关诱发电位对不良事件诊断试验：灵敏度 = 0.70，特异度 = 0.78，颈动脉球囊扩张和支架血管成形术减少不良事件的发生优于内科治疗（P < 0.001）。结论颈动脉球囊扩张和支架血管成形术能减少症状性颈动脉狭窄不良事件的发生，事件相关诱发电位对评判症状性颈动脉狭窄预后有一定的指导意义。

多种无创诊断模型诊断慢性肝病患者肝纤维化的效能

解琴, 梁艳平, 张引, 徐增辉, 尤丽英

2021, 42(7): 115-120. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210719

摘要(3337) HTML (2352) PDF (32)

摘要:
目的探讨APRI、FIB-4、Forns、GPR、S指数、King、RPR无创模型在慢性肝病患者肝纤维化中的诊断价值。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月在昆明医科大学附属甘美医院接受肝穿刺活检的67例慢性肝病患者的临床资料，计算不同模型得分，与肝组织活检病理分期做对照研究和统计学分析。结果 7种无创模型中，GPR与肝纤维化分期相关性最弱（r = 0.259），RPR最强（r = 0.769）；RPR诊断肝纤维化价值相对最高，诊断显著肝纤维化（≥S2）、进展期肝纤维化（≥S3）和肝硬化（S4）AUROC分别为0.866、0.883、0.967；构建联合预测因子RPR + FIB-4 + APRI，诊断显著肝纤维化、进展期肝纤维化和肝硬化能力均提高（AUROC = 0.896、0.919、0.973）。结论 7种无创模型中RPP诊断性能相对最佳，无创模型联合诊断可提高诊断肝纤维化的准确性。

不同剂量的乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1的影响

安丽媛, 李兵, 苏纲

2021, 42(7): 121-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210720

摘要(3446) HTML (2041) PDF (10)

摘要:
目的研究不同剂量乌司他丁对老年患者术后认知功能及高迁移族蛋白B1（high mobility group box-1，HMGB1）的影响。方法选取2020年05月至2020年9月在昆明医科大学附属甘美医院行择期手术年龄大于60岁的老年患者60例，男36例、女24例，年龄60～84岁，体重46～74 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级；根据随机数字表法，将其随机分为实验组（U1、2、3组）和对照组（C组），每组15例。实验组在麻醉诱导前经静脉滴注乌司他丁0.5万U/kg、1万U/kg、1.5万U/kg，对照组给予相同剂量生理盐水静滴。记录患者年龄、学历、住院天数、术后VAS评分等一般情况；收集患者入室后5 min（T1）、出PACU前5 min（T2），术后1 d（T3）、3 d（T4）静脉血，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法试验监测患者HMGB1浓度；使用简易智能状态检查量表法评估患者术前（T1）、术后1（T2）、3（T3）、5（T4）、7（T5）d认知功能状况。结果 HMGB1浓度在各组患者均表现T2、T3、T4时刻较T1时刻升高（P < 0.05），但T4时刻较T3时刻稍有回落（P < 0.05）；术毕时间点，1.5万U/kg的UTI组的HMGB1上升得不如空白组明显（P < 0.05）；术后第1天，1.0万U/kg、1.5万U/kg剂量组HMGB1浓度明显低于对照组（P < 0.05）。各组患者基础MMSE值差异无统计学意义（P > 0.05）。不同剂量UTI组在术后1 d和3 d MMSE评分均呈现下降趋势（P < 0.05），术后5 d、7 d与术后1 d相较差异有统计学意义（P < 0.05）；术后1 d、3 d，对照组MMSE分数明显比1.5万U/kg乌司他丁组低（P < 0.05）。结论 1.5万U/kg乌司他丁可降低全麻择期腹腔镜手术老年患者POCD的发生，其机制可能与降低循环血中HMGB1相关。

改良式体位垫降低俯卧位压力性损伤发生率的应用

邵彬, 汤志伟, 张婧, 董佩娴, 晁云萍

2021, 42(7): 161-165. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210727

摘要(2882) HTML (2222) PDF (16)

摘要:
目的研究应用改良式体位垫降低神经外科俯卧位手术压力性损伤发生的效果。方法将2017年9月至2019年3月于昆明医科大学第一附属医院神经外一科就诊，并确诊为后颅窝肿瘤需要手术切除肿瘤的58例患者为研究对象，根据排除标准排除14例不符合该研究原则的患者，纳入44名患者作为该项研究对象，将2017年9月至2018年6月的21例实施后颅窝肿瘤切除而采用俯卧位手术患者设为对照组，采用传统俯卧位方式，运用弓背架进行，头部用三钉头架固定。将2018年6月至2019年3月的23例实施后颅窝肿瘤切除而采用俯卧位手术患者设为实验组，在对照组方法的基础上，实验组摒弃弓背架，采用改良的体位垫进行俯卧位翻身。比较2组患者压力性损伤发生例数、发生率、发生部位数量、程度。结果实验组患者PI的发生例数为2 例，发生率为8.69%，发生部位数为11，> NPUAP Ⅰ期例数为0例，与对照组相比压力性损伤发生率明显减低，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论改良式体位垫运用一种仿绸合成织物技术（silk-like synthetic fabric technology）显著降低了压力性损伤的发生率，值得在临床推广使用。

规范化营养干预对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响

吴江, 费严焰, 代水芬, 杨莉, 周倩, 张玲, 石涛

2021, 42(7): 166-169. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210728

摘要(4168) HTML (2676) PDF (11)

摘要:
目的探讨规范化营养管理对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响。方法选取某三级甲等肿瘤医院接受放射治疗的鼻咽癌患者160例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组80例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上，行规范化营养管理。对比两组患者营养学指标Hb、PA、ALB及生存质量（FACT-H&N量表）。结果规范化营养管理的观察组各营养指标值均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组患者使用FACT-H&N量表进行评估，观察组总分值均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论鼻咽癌患者放疗期间行规范化营养管理能有效维持患者的正常营养指标，提高生活质量。

围手术期结构性营养综合干预对人工耳蜗植入的临床效果

廖娜, 李雷激, 费静, 王芳, 汪敏, 万海艳

2021, 42(7): 170-175. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210729

摘要(4533) HTML (2367) PDF (7)

摘要:
目的了解围手术期结构性营养综合干预对人工耳蜗植入患者并发症、医疗费用、满意度等影响，为探索人工耳蜗植入患者管理模式提供参考依据。方法 2018年1月1日至2020年11月30日期间，采用自制问卷对纳入研究对象进行调查，干预组采用结构性营养综合干预模式，对照组采用传统的常规模式。收集不同管理模式下患者听觉行为分级、言语可懂度分级、并发症、医疗费用以及满意度等信息。结果干预组与对照组听觉行为（P = 0.085）以及组别和时间的交互效应（P = 0.075）差异不具有统计学意义；干预组与对照组言语可懂分级（P = 0.072）以及组别和时间的交互效应（P = 0.066）差异不具有统计学意义，而干预组与对照组听觉行为（P = 0.045）、言语可懂分级（P = 0.039）在时间段上差异具有统计学意义，干预组与对照组并发症（χ² = 4.406，P = 0.036）、医疗费用（t = -17.131，P < 0.001）、满意度得分（t = 3.489，P = 0.007）差异具有统计学意义，多因素分析，营养综合干预、体重指数增加、满意度提高患者术后并发症发生机会越小。结论结构性营养综合干预可以有效改善人工耳蜗植入患者临床结局，降低患者的医疗费用，提升患者家属满意度，在人工耳蜗植入患者中有必要推行结构性营养综合干预管理模式。

多元化术前访视模式对瓣膜置换患者心理应激的影响

付欣桐, 那竹惠, 皮静虹, 张敏, 刘艳, 刘秋含, 单思碧, 陈文敏

2021, 42(7): 176-180. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210730

摘要(3900) HTML (1962) PDF (6)

摘要:
目的探讨多元化术前访视模式对心脏瓣膜置换患者心理应激的影响。方法选取2019年5月至2020年4月云南省心血管外科研究所/昆明市延安医院心脏大血管外科收治的单纯瓣膜置换患者100例，对照组50例，进行传统常规术前访视，干预组50例，实施多元化术前访视，比较2组患者在手术前1 d访视前、麻醉诱导前访视后血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（Cor）浓度，同时监测心率（HR）、平均动脉压（MAP））及进行焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表评估。结果访视前后2组患者HR、MAP和SDS无明显变化，P > 0.05，干预组的ACTH、Cor和SAS值访视后明显低于访视前（P < 0.05），且2组患者访视后3项值的结果比较，干预组低于对照组（P < 0.05）。结论多元化的术前访视模式能够提高患者对疾病术前相关知识的认知度能，缓解患者的不良情绪，有效减轻心理应激反应，使患者积极配合手术治疗和护理，提高患者满意度，提高护理质量。

昆明市2019年HIV非职业暴露后的预防效果

田波, 刘俊, 李重熙, 何蓉, 古善群, 王维波

2021, 42(7): 126-129. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210721

摘要(3338) HTML (1898) PDF (16)

摘要:
目的了解2019年昆明市艾滋病病毒（HIV）非职业暴露后预防就诊者的情况及阻断效果，完成28 d疗程的比例及其影响因素，为HIV暴露后预防的广泛应用提供参考。方法收集昆明市第三人民医院2019年HIV非职业暴露后预防者的资料进行描述性分析，Logistic回归分析完成28 d疗程的影响因素。结果 836名HIV非职业暴露后预防就诊者中位年龄32（26，36）岁，男性占4.09%（703例）。明确暴露源是HIV阳性的占6.22%（52例），治疗方案为恩曲他滨替诺福韦 + 多替拉韦或拉替拉韦的比例为77.99%（652）。2 h内就诊的比例为1.55%（13例），2～24 h内就诊的比例为64.358%（538例）。完成28 d服药疗程者占78.23%（654例）。有职业的就诊者顺利完成28 d疗程的比例高于没有职业的就诊者（OR = 1.676，P = 0.005）；男性就诊者更容易完成28 d疗程（OR = 0.481，P = 0.001）。有检测结果或者电话告知检测结果的519例中有1人检测HIV为阳性。结论 HIV非职业暴露后预防以男性为主，多数不能明确暴露源是否为HIV阳性。降低暴露后预防药物的费用有利于提高28 d服药完成率，加强宣传教育提高就诊的及时有效性有助于提高阻断成功率，减少传播。

索磷布韦维帕他韦治疗不同基因型慢性丙型肝炎患者和HCV/HIV合并感染患者的临床疗效与安全性

杨永锐, 李海雯, 赵智蓉, 王璐, 贾婷, 董志坚, 李晓非, 陆霓虹

2021, 42(7): 130-136. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210722

摘要(3900) HTML (2097) PDF (11)

摘要:
目的观察索磷布韦维帕他韦治疗慢性丙型肝炎患者和HCV/HIV合并感染患者的临床疗效和安全性。方法将2018年6月至2020年6月就诊于云南省昆明市第三人民医院的419例慢性丙型肝炎患者和56例HCV/HIV合并感染患者纳入到研究中。观察治疗4周、12周、治疗后随访12周持续病毒学应答（SVR12）、生化学应答、肝纤维化改善和治疗期间的不良反应。结果停药12周后，单纯HCV患者的基因1（genotype，GT1）型的SVR12率为97.56%，GT2型的SVR12率为98.97%，3型的SVR12率为97.54%，6型的SVR12率为97.85%，P = 0.870；对于HCV/HIV合并感染患者（除抗HIV治疗外给予索磷布韦维帕他韦抗HCV治疗）治疗12周后，GT1型患者的SVR12为85.71%，GT3型患者的SVR12为92.11%，GT6型患者的SVR12为90.91%，P = 0.862；单纯HCV患者抗病毒治疗后的AST、ALT、ALB生化学指标明显好转，肾功能明显改善；单纯HCV患者的肝纤维化指标在治疗后，纤维化程度明显改善；不良反应发生的患者中GT3型出现腹泻、恶心、呕吐、乏力，其他基因型别的患者和HCV/HIV合并感染患者以乏力、头痛为主。结论索磷布韦维帕他韦对于治疗初治慢性丙型肝炎患者、HCV/HIV合并感染患者的抗病毒治疗有效且有较高安全性。

孤儿受体GPR88在相关疾病中研究进展

曾迪, 邵汉瑞, 邹英鹰, 阮永华

2021, 42(7): 137-142. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210723

摘要(3755) HTML (2007) PDF (36)

摘要:
GPR88是一种A类视紫红质家族孤儿受体，属于G蛋白偶联受体（G protein-coupled receptors，GPCRs）家族。现有研究表明其参与多种疾病的发生和发展，同时作为潜在的治疗靶点引起了研究者广泛的兴趣。通过对近年来GPR88受体在高血压、酒精使用障碍、焦虑、精神分裂症、运动障碍等相关疾病与激动剂的研究新进展进行综述，旨在为GPR88蛋白的更深层次的研究提供理论基础。

乳腺癌内分泌治疗耐药及其逆转的研究进展

孙文婧, 胡曼婷, 李娜, 葛菲, 陈文林, 刘洋

2021, 42(7): 143-149. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210724

摘要(4196) HTML (3196) PDF (44)

摘要:
激素受体阳性HR + 乳腺癌临床治疗初始阶段依靠内分泌治疗常取得较好的预后，但一旦出现复发和转移，总的预后并不理想，因此近年来内分泌治疗的疗效因耐药性的产生而受到各种限制，内分泌耐药的逆转被认为是让早期激素受体阳性乳腺癌回归慢性疾病治疗的新的方法和希望，延缓和逆转内分泌耐药的策略也逐渐受到临床和科研工作密切的关注。对延缓和逆转内分泌治疗以及应对策略的研究进展作一综述。

细菌在菌斑形成及致病过程中的相互作用

高哲丰, 雷雅燕, 孙宇, 李丹薇, 和红兵

2021, 42(7): 150-156. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210725

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摘要:
牙菌斑是导致众多口腔疾病的主要因素，在龋病、牙周病和牙髓疾病中都可以发现由多种细菌组成的菌斑结构。这些菌斑结构及其复杂，具有丰富的多样性和高度的细菌密度，称它为牙菌斑生物膜。牙菌斑生物膜中的细菌同其他生物一样可以感知生存环境并与其他细菌进行交流互动，以此提高对微环境的适应能力和毒力。细菌之间的相互作用包括：物理和营养协同作用，拮抗作用，细胞间通讯和基因转移。就龋病发生过程中菌斑内细菌间相互作用研究进展作一综述。

“团队式与工作坊式”教学法在言语治疗学中的应用

施红伶, 李豫, 张婷娟, 杨蕾, 刘白晶, 杨凤云, 赵玉云, 陈科容, 毕丽蓉, 李晓宇, 王家谱

2021, 42(7): 157-160. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210726

摘要(2752) HTML (2088) PDF (18)

摘要:
目的探究在言语治疗学教学课程中开展以团队为基础的教学模式（team-based learning，TBL）与工作坊教学模式（Workshop）的应用效果。方法选取大理大学2017届康复治疗学同一班级60名学生为客观分析对象。开展常规式教学、TBL教学及Workshop教学3种方法分为3组，每组随机选取同学各20名。结果研究组学生经由TBL、Workshop教学法干预，学生理论知识及课堂满意度调查等方面评估均高于对照组学生，组内差异有统计学意义（P < 0.05）。结论言语治疗学课程教学中开展Workshop、TBL教学法，有利于提升学生理论学习成绩，同时新的教学法更容易被学生所接受，可为今后的语言治疗学新教学模式探究提供参考。

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2021年第42卷第7期

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