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2023年  第44卷  第5期

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基础医学
独蒜兰的化学成分及其生物活性
周晓蓉, 杨梅君, 杨玥娜, 徐明新, 陈亚萍, 王慧敏, 李美红, 李玉鹏
2023, 44(5): 1-5. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230528
摘要(3838) HTML (2221) PDF (31)
摘要:
  目的  研究独蒜兰化学成分，发现其抗肿瘤活性成分。  方法  独蒜兰经乙酸乙酯提取、硅胶和Sephadex LH-20柱色谱分离，波谱分析确定结构。应用MTT法进行部分化合物体外抗肿瘤活性筛选。  结果  从独蒜兰分离鉴定得到12个化合物，分别为4-methoxy-2，7-dihydroxyphenanthrene （1）、（8R）-4，5′-dihydroxy-8- hydroxymehtyl-3′-methoxydeoxybenzoin （2）、4，7-dihydroxy-2-methoxy-9，10-dihydro-phenanthrene （3）、2-hydroxy-4，7-dimethoxy-phenanthrene （4）、Ursolic acid （5）、β-sitosterol （6）、2-hydroxy-4，7-dimethoxy-9，10-dihydrophenanthrene （7） 、4-（Benzofuranyl）- phenol （8）、Flavanthrinin （9） 、Coelonin （10）、CH3（CH2）27OH （11） and 4-dimethoxy benzaldehyde （12），化合物1～5抗肿瘤活性测试结果表明化合物2对SKOV-3细胞株显示了较好的抑制活性。   结论  化合物2，5，8，11为首次从本植物中分离得到，化合物2对SKOV-3细胞株IC50为12.79 μM。
DATS调控VEGF信号轴改善URSA小鼠胎盘血管的形成
宋家美, 刘洋, 史涛, 姜方洁, 陈静思, 范文, 梁宇, 孟昱时
2023, 44(5): 6-11. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230506
摘要(3661) HTML (1999) PDF (26)
摘要:
  目的  探讨二烯丙基三硫醚（diallyl trisulfide，DATS）对不明原因反复自然流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）小鼠胎盘血管生成的影响，并基于血管内皮细胞生成因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）/血管内皮细胞生长因子受体2（vascular endothelial growth factor receptor 2 ，VEGFR-2）信号通路探索其作用机制。  方法  将16只URSA小鼠随机分为对照组与实验组，每组8只，实验组常规饲喂的同时给予纯度为98%的DATS，按照50 mg/（kg·d）配制成200 μL悬浊液进行灌胃；对照组常规饲喂的同时给予 200 μL PBS液灌胃。2组孕鼠连续给药18 d后，使用分光光度计检测胎盘组织中的硫化氢（hydrogen sulfide，H2S）含量，使用反转录酶-聚合酶链反应（RT-qPCR）检测胎盘组织中血小板-内皮细胞粘附分子（platelet endothelial cell adhesion molecule-1，CD31）、血管内皮生长因子A（vascular endothelial growth factor A，VEGFA）与VEGFR2的 mRNA相对表达量，并使用蛋白免疫印迹（Western blot）法检测胎盘组织中VEGFA与VEGFR2的蛋白表达水平。  结果  分光光度计检测结果显示：实验组（777.4922±72.9759） nmol/g H2S水平显著高于对照组（529.1824±99.7489） nmol/g （P < 0.05）；RT-qPCR结果显示：实验组CD31的相对表达量（0.0042±0.0006）显著高于对照组（0.0020±0.0004）（P < 0.05）、实验组VEGFA的相对表达量（0.7073±0.0677）显著高于对照组（0.5200±0.0946）（P < 0.05）、实验组VEGFR2的相对表达量（0.7304±0.1262）显著高于对照组（0.3984±0.047）（P < 0.05）；Western blot结果显示，DATS可显著提高胎盘组织中VEGFA和VEGFR2的蛋白表达水平（P < 0.05）。  结论  DATS可显著提高URSA胎盘组织中的H2S水平及胎盘组织中血管形成因子CD31、VEGFA及VEGFR2的相对表达量，并通过VEGF信号轴改善URSA小鼠胎盘血管的形成，将为DATS的临床应用提供一定的科学依据和参考价值。
恒古骨伤愈合剂联合广谱抗生素改善db/db小鼠胰岛素抵抗和肠道菌群
邓绍友, 赵玉兰, 王佩锦, 李蓉, 李进涛, 郑红
2023, 44(5): 12-18. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230530
摘要(3374) HTML (1959) PDF (14)
摘要:
  目的   探究恒古骨伤愈合剂联合广谱抗生素暴露对db/db小鼠胰岛素抵抗和肠道菌群影响。   方法   以野生型小鼠作对照，db/db小鼠随机分为4组：模型组、抗生素组、恒古骨伤愈合剂组、复合干预组；给药11周后，检测体重、空腹血糖、血清胰岛素，计算胰岛素抵抗指数，16S rDNA分析动物肠内容物菌群。   结果   与对照组比较，db/db小鼠体重、空腹血糖、胰岛素抵抗指数升高（P < 0.05）。相对于db/db小鼠，抗生素（ABS）组、恒古骨伤愈合剂（OK）组和复合干预组（AO）血糖和岛素抵抗指数（HOMA-IR）降低（ P < 0.05）；ABS组肠道菌群的shannon、simpson和 pielou_e指数下降（ P < 0.05）；而OK组升高（ P < 0.05）；AO组仅shannon和 pielou_e升高（ P < 0.05）。在门水平上，OK组厚壁菌门（ P < 0.05）、ABX（ P < 0.01）和AO组（ P < 0.01）变形菌门的丰度升高，OK组（ P < 0.05）、AO组（ P < 0.01）和ABX（ P < 0.01）的拟杆菌门相对丰度降低；在科水平，OK组毛螺菌科（ P < 0.05）、ABX和AO组肠杆菌科、萨特菌科及AO组坦纳菌科的丰度均升高（ P < 0.01），而OK组Muribaculaceae丰度降低（ P < 0.05）。LEFse分析显示，ABX组的优势菌均为变形菌门。OK组毛螺菌科NK4A136组和乳杆菌属，脱硫杆菌科和普雷沃氏菌科富集。AO组古氏副拟杆菌，阿克曼菌属和 γ- 变形菌纲摩根菌科及 α- 变形菌纲富集。   结论   广谱抗生素、恒古骨伤愈合剂单独或联合使用均有降低db/db小鼠血糖和胰岛素抵抗的作用，恒古骨伤愈合剂可改善抗生素对db/db肠道微生态损害。
基于母婴健康队列的早产发生率及其影响因素
彭朴仙, 王丽苹, 李宏, 张瑗, 唐松源, 邓星梅
2023, 44(5): 19-25. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230505
摘要(3578) HTML (2103) PDF (9)
摘要:
  目的   了解云南省曲靖市早产发生情况，并探讨其影响因素，为早期干预提供科学依据。   方法   以曲靖市妇幼保健院为依托，选取2020年9月1日至2021年10月31日符合纳入标准的孕产妇为研究对象，随访孕妇的基本情况及分娩结局，采用卡方检验、Logistic回归模型分析早产流行病学特征及其影响因素。   结果   7302名孕妇中发生早产477例，早产率为6.53%；其中晚期早产、中期早产、早期早产分别占77.15%、12.79%、 10.06%。多因素分析结果显示，早产的危险因素有：文化程度低（即小学及以下、初中、高中）、孕次≥3次、产次≥3次、前置胎盘、双胎或多胎妊娠、有剖宫产史、有流产史、产检次数≤8次、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎儿或子宫畸形（P值均 < 0.05）。   结论   早产的发生率较高，可能受孕妇的文化程度、孕期前置胎盘、双胎或多胎妊娠、产检次数、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎儿或子宫畸形以及既往有剖宫产史、流产史等影响。应加强早期准确识别早产高危因素的能力，做到早发现、早预防、早治疗，减轻其带来的母胎影响，促进母婴健康。
2020至2022年新生儿轮状病毒感染流行病学特征分析
王双双, 陈丽琴, 李亚玲, 李伟杰, 杨家义
2023, 44(5): 26-31. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230509
摘要(3790) HTML (3276) PDF (66)
摘要:
  目的   研究新生儿轮状病毒（rotavirus，RV） 感染流行病学特征，为临床疾病治疗、预防及医院制定RV感染的防治策略提供参考。  方法   回顾性收集2020年1月至2022年12月入住云南省某三甲儿童医院新生儿科患儿临床资料，使用A群轮状病毒检测试剂（胶体金法）检测粪便RV抗原，应用SPSS 26.0对RV感染新生儿的临床及流行病学数据进行比较分析。  结果   16 761例新生儿患者中有261例检出RV感染，感染率为1.56%，其中2020年至2022年感染率分别为1.97%（124/6298），1.01%（57/5660），1.67%（80/4803）。男性患儿RV感染率为1.39%，女性为1.79%，两者RV感染率，差异有统计学意义（P < 0.05）。日龄≤7 d的新生儿RV感染率明显低于日龄8～28 d的新生儿，2者差异有统计学意义（P < 0.05）。2020年至2022年新生儿春、夏、秋、冬RV感染率分别为2.64%（102/3866），1.58%（71/4502），0.63%（28/4450），1.52%（60/3943），RV感染率，差异有统计学意义 （P < 0.05）。患儿不同来源地区感染率排名前四的州（市）分别是迪庆州7.14%（3/42），普洱市2.82%（2/71），红河州2.31%（8/346），文山州2.19%（3/137）。新生儿RV感染中社区感染占62.07%（162/261），医院内感染占37.93%（99/261）。有22.22%（58/261）的患儿为无症状感染，77.78%（203/261）的患儿有腹泻、发热和呕吐等RV感染相关临床症状。不同民族（χ2 = 7.945，P < 0.05）、不同RV抗原检测结果（χ2 = 5.007，P < 0.05）的新生儿RV感染有无症状，差异有统计学意义。  结论   住院新生儿RV感染率总体较低，以晚期新生儿RV感染最为常见，经济水平相对落后的地区感染率较高。建议提高对新生儿RV感染的重视，加强对照护者的健康教育，并制定综合防治措施，从源头上控制新生儿轮状病毒感染。
云南省独龙族居民酒精依赖现状及相关因素
杨雯, 颜芳, 康安琪, 王金蓉, 武子琰, 许传志, 夏永兵
2023, 44(5): 32-37. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230513
摘要(4434) HTML (2114) PDF (15)
摘要:
  目的  了解云南省独龙族居民酒精依赖现状，探究其相关影响因素，为延缓酒精依赖患病率攀升提出科学的参考依据。  方法  根据横断面研究的方法对云南省独龙族世居居民（18～65周岁）采用随机整群抽样进行现场问卷调查。  结果  纳入456人，其中存在饮酒行为的居民199人，饮酒率为43.64%（199/456）；筛查出87人发生酒精依赖，酒精依赖发生率为19.08%（87/456）；在有饮酒行为的居民中，酒精依赖发生率为43.72%（87/199）；发生酒精依赖的居民中，酒精依赖严重程度以轻度为主。Spearman相关分析显示独龙族居民发生酒精依赖与饮酒频率呈正相关关系（rs = 0.749，P < 0.001）。通过 Logistic回归分析发现，年龄、职业和饮酒量是发生酒精依赖的主要影响因素（P < 0.05）。  结论  云南省独龙族居民饮酒率较高，在有饮酒行为的居民中酒精依赖发生率较高，酒精依赖严重程度以轻为主，应尽早对存在酒精依赖的居民开展相关干预。
男性首发酒精所致精神障碍患者的流行病学特征
游旭, 刘建平, 薛保双, 殷会云, 张丽芬, 邬晓琴
2023, 44(5): 38-42. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230525
摘要(3114) HTML (1974) PDF (14)
摘要:
  目的   探讨男性首发酒精所致精神障碍患者的流行病学特征。   方法   对2010年07月至2022 年07月在红河哈尼族彝族自治州第二人民医院首次诊断为酒精所致精神障碍/酒相关障碍（符合ICD-10诊断标准） 的住院病历档案实施回顾性调查分析。   结果   12 a间共收治668例首发男性酒精所致精神障碍患者，平均年龄（46.18±10.07）岁，其中民族分布以哈尼族、彝族和汉族最多，文化程度分布以文盲和小学最多，婚姻状况以已婚最多，职业分布以农民最多，首次就诊以元阳县最多；哈尼族患者首次饮酒平均年龄较汉族和彝族偏大（P < 0.05），但各民族间出现酒精依赖和精神病性症状的平均年龄以及入院时的幻觉和妄想类型结构无统计学差异（ P > 0.05）；首次饮酒年龄、出现酒精依赖年龄和出现精神病性症状年龄间两两呈显著正相关。   结论   饮酒年龄越早，则出现酒精依赖和精神症状的年龄也越早；出现酒精依赖的年龄越早，出现精神症状的年龄也越早。因此，酒精所致精神障碍日益成为一个严重的公共卫生问题，提倡早期干预和加强健康宣教。
枣庄市市中区2019年至2022年生活饮用水检测结果分析
刘向华
2023, 44(5): 43-46. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230521
摘要(2755) HTML (1900) PDF (6)
摘要:
  目的  探讨枣庄市市中区2019年至2022年生活饮用水检测结果。  方法  选择2019年至2022年枣庄市市中区生活饮用水标本859份为对象，根据《生活饮用水标准检测方法》对收集标本中常见的微生物进行测定，并对测定结果参考有关标准判定。  结果  859份生活饮用水标本中检测合格802份，总体合格率为93.36%。微生物指标中菌落总数合格率为96.04%（微生物大肠菌落合格率最低，为95.11%）；硝酸盐、亚硝酸盐、氨氮、硫酸盐、氯化物、溶解性总固体、砷、镉、铜、锌、汞、硒、铅检测合格率均为100.0%；2019年与2022年水样合格率差异有统计学意义（χ2 = 7.781，P = 0.005）；出厂水样合格率、末梢水样合格率、水源水样合格率差异有统计学意义；即末梢水样合格率最低，出厂水样合格率最高；市级水厂合格率与镇级水厂合格率差异有统计学意义（χ2 = 35.437，P = 0.000），即市级水厂合格率高于镇级水厂。  结论  枣庄市市中区2019年至2022年生活饮用水卫生状况存在问题较多，且以微生物指标超标为主，相关部门应采取干预措施，强化饮水工程管理以时改善水质，保证居民安全饮水。
临床研究
COX2和CDX2在喉鳞癌中的表达特点及其与喉鳞癌患者预后的关系
庄利萍, 王开昕, 王芳, 叶宏
2023, 44(5): 47-52. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230529
摘要(2590) HTML (2187) PDF (7)
摘要:
  目的   研究COX2和CDX2在喉鳞癌发生发展过程中的表达特点及其与喉鳞癌患者预后的关系。   方法   采用免疫组化和计算机图像分析技术，观察喉息肉、喉乳头状瘤及喉鳞癌中COX2和CDX2的表达特点，并对其中的25位喉鳞癌患者进行随访以期了解COX2和CDX2对患者预后的影响。   结果   （1）COX2在喉鳞癌中的表达低于喉息肉（P = 0.004）和喉乳头状瘤（P = 0.001），T3-T4期喉鳞癌COX2表达比T1-T2期高，差异有统计学意义（P = 0.001）；有淋巴结转移喉鳞癌组高于无淋巴结转移喉鳞癌组，低、中、高分化喉鳞癌中的表达逐渐升高，但差异均无统计学意义（P > 0.05）；（2）CDX2在喉息肉、喉乳头状瘤中表达均较弱，在喉鳞癌中不表达，且差异无统计学意义（ P > 0.05）；（3）COX2蛋白表达阳性或阴性对患者的预后无影响。   结论   （1）COX2低表达可能与喉鳞癌的发生有关，但不能预测喉鳞癌患者的预后；（2）CDX2可能不是喉鳞癌的危险因素。
葡萄糖变异参数构建糖尿病周围神经病变风险预测模型的探讨
张帆, 郭伟昌, 谭洪, 殷和佳, 彭露萍, 赵燕, 李会芳
2023, 44(5): 53-59. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230526
摘要(3243) HTML (2359) PDF (14)
摘要:
  目的  使用葡萄糖变异参数建立2型糖尿病患者重度DPN发生的临床风险预测模型并进行验证，为糖尿病慢性并发症的防治提供参考依据。  方法  收集2019年4月至2020年5月昆明医科大学第一附属医院内分泌二科住院治疗且符合纳入标准的2型糖尿病周围神经病变患者323例的临床资料。据感觉阈值测定结果将患者分为重度糖尿病周围神经病变（DPN）组及非重度组。使用Lasso回归模型筛选重度DPN发生的预测因子，制作列线图使模型可视化，做ROC曲线、校准度曲线、决策曲线评估模型区分度、校准度及辅助模型临床决策。  结果  2型糖尿病患者重度DPN发生的显著预测因素为年龄、吸烟、血脂异常、HbA1c、TIR，同时TIR是重度DPN发生的独立危险因素；使用筛选变量建立重度DPN的预测模型。ROC曲线评估模型区分度AUC = 0.647（95%CI = 0.585 ~ 0.708，P < 0.05）；HL拟合优度检验评估模型拟合度P = 0.074。  结论  葡萄糖变异参数中的TIR能够作为2型糖尿病患者重度DPN发生的显著预测因子，以TIR为基础建立的临床预测模型准确性尚可；建议患者经模型评估重度DPN发生风险大于20%（评分 > 250）即进行积极干预。
SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效
赵玲, 钟洪玲, 高歆茹, 李妹, 毛婷婷, 李荣勇, 柯亭羽
2023, 44(5): 60-65. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230527
摘要(3106) HTML (2306) PDF (12)
摘要:
  目的  基于“真实世界”临床数据，探讨SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效观察。  方法  回顾性分析2019年1月至2022年12月昆明医科大学第二附属医院MMC数据库中使用SGLT-2抑制剂的糖尿病患者98例，以患者开始使用SGLT-2抑制剂治疗日期为基线，收集使用SGLT-2抑制剂基线与治疗6个月的数据，对比基线与治疗6个月的数据：（1）一般资料：年龄、性别、身高、体质指数、收缩压、舒张压；（2）糖代谢指标：血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）；（3）肝功能指标：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酯酶（ALP）、谷氨酰转移酶（Y-GT）、白蛋白（ALB） ；（4）血脂指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）；（5）肾功能指标：尿肌酐、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐（UACR）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）。遵从“6个月时间间隔”的方法进行分组，将昆明医科大学第二附属医院2019年1月至2022年12月收治的数据相对完整的98例糖尿病肾病患者分为基线组（98例，初次使用SGLT-2抑制剂）和6个月组（98例，SGLT-2抑制剂达治疗6个月）。  结果  所纳入患者基线年龄为（52.85±8.98）岁，基线身高为（167.62±8.04）cm，其中男性72例，占比73.47%；女性26例，占比26.53%。患者治疗6个月后的数据：（1）一般资料BMI、收缩压、舒张压较基线降低，舒张压比较差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）糖代谢指标血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）较基线降低，2个指标的比较差异均有统计学意义（P < 0.05）；（3）肝功能指标AST、ALT、ALP、Y-GT、ALB较基线降低，ALT比较差异有统计学意义（P < 0.05）；（4）血脂指标TC、TG、LDL-c较基线降低，HDL-c 较基线升高，TG、HDL-c指标的比较差异有统计学意义（P < 0.05）；（5）肾功能指标尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐（UACR）、尿素氮（BUN）较基线降低，尿肌酐、尿酸（UA），肌酐（Cr）较基线升高，尿微量白蛋白/肌酐（UACR）指标的比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。不良反应：2组均未观察到低血糖、严重胃肠道反应、尿路感染、下肢创口损伤及截肢情况。  结论  SGLT-2抑制剂对糖尿病肾病患者有降低血压、降低体重指数、控制血糖水平、调节脂代谢，改善肾功能、减少尿蛋白的作用，可以延缓糖尿病肾病的进展且临床安全性较高。
PRKN基因突变所致早发型帕金森病家系的临床特征及基因检测
廖书胜, 陈红, 刘玫, 潘成玉, 罗瑷涤, 张丽
2023, 44(5): 66-71. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230504
摘要(3502) HTML (2587) PDF (25)
摘要:
  目的  探讨2个常染色体隐性遗传早发型帕金森病（autosomal recessive early-onset parkinsonism，AREP）家系中2名患者的临床特征及基因突变情况。  方法   对2个中国汉族家庭中共2名患者进行临床资料的收集和基因突变分析。使用靶区捕获和高通量测序筛选与帕金森病（Parkinson’s disease，PD）、震颤、脊髓小脑性共济失调和肌张力障碍等疾病相关的基因；应用多重连接依赖探针扩增（multiples ligation-dependent probe amplification，MLPA）法检测SNCA、LRRK2、PARK2、PINK1、PARK7、ATP13A2、UCHL1、GCH1等基因外显子的重排和大缺失突变。  结果  2名临床确诊为PD的患者表现出明显的临床及遗传异质性。基因检测发现家系1的患者存在PRKN基因2号外显子杂合缺失变异和c.619G > T/p.Glu207Ter*杂合变异2种突变，该复合杂合变异与疾病存在家系共分离。家系2的患者存在PRKN基因3~4号外显子纯合缺失变异，且存在LRRK2基因c.4827+6T > A杂合变异及PINK1基因c.1474C > T/p.Arg492* 杂合变异；生物信息学分析发现LRRK2基因的c.4827+6T > A变异可能导致其剪切改变。  结论  PRKN基因突变所致的早发型帕金森病临床表现及基因突变形式多样；AREP患者可能同时存在多个PD基因致病突变，且其临床发病年龄更早，症状更重更复杂，病情进展更快。
云南德宏州傣族人群CaSR基因SNP与含钙肾结石和高钙尿的关联性
李吉, 柯坤彬, 张白羽, 刘裔道, 白晶, 董滔, 王振丞, 秦德强, 王梦悦, 李颢
2023, 44(5): 72-80. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230520
摘要(3321) HTML (2099) PDF (10)
摘要:
  目的   研究云南德宏州傣族人群CaSR基因多态性与含钙肾结石和高钙尿的相关性。  方法   云南德宏州的傣族含钙肾结石患者为实验组，云南德宏州的体检健康傣族人群为对照组，抽静脉血进行CaSR基因3个SNP位点rs7652589、rs1801725、rs1042636测定，结石组研究对象行24 h尿钙值测定，进行基因相关对比分析。  结果  rs7652589位点纯合AA型基因者与AA+GG基因者在含钙肾结石的发生对比分析，差异具有统计学意义（P < 0.05）。rs1042636位点的GG型基因者的24 h尿钙值与AA和AG基因型者对比，差异具有统计学意义（P < 0.05）。rs7652589位点GG型基因者24 h尿钙与AA和AG型基因者对比，差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论   云南德宏州傣族人群中CaSR基因上的rs7652589位点多态性与含钙肾结石和高钙尿的发生有关，rs1042636位点的GG型基因与傣族高钙尿发生相关，rs7652589位点GG型基因可能是该民族发生高钙尿和含钙肾结石的候选基因。
优化脉冲光治疗基于活体共焦显微镜分类下睑板腺功能障碍相关干眼的临床疗效
蔡明玉, 曹倩, 龙俊君, 高郭俊, 李兰
2023, 44(5): 81-89. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230501
摘要(2938) HTML (1981) PDF (10)
摘要:
  目的   通过活体共聚焦显微镜（IVCM）对睑板腺功能障碍（MGD）分类，比较优化脉冲光技术（OPT）联合睑板腺按摩（MGX）治疗不同类型MGD相关干眼的疗效。  方法   选取2021年11月至2022年10月来昆明医科大学附属甘美医院门诊就诊的MGD相关干眼患者60例（60眼），通过IVCM检查睑板腺并将其分为严重程度增加阶段的3种类型：阻塞型29例，炎症型18例，纤维化型13例；均采用每2周1次，共3次的OPT联合MGX治疗。观察并记录3型患者在治疗前、治疗后1月、治疗后3月眼表疾病指数（OSDI）评分、非侵入泪膜破裂时间（NIBUT）、角膜荧光素钠染色（CFS）评分、脂质层厚度（LLT）、睑板腺分泌评分（MGYSS）的结果。  结果   （1）OSDI评分：3型治疗后1月、治疗后3月与治疗前比较OSDI评分均下降，阻塞型和炎症型治疗后1月与治疗后3月比较OSDI评分持续下降，治疗后1月阻塞型OSDI评分下降优于炎症型，治疗后3月阻塞型OSDI评分下降优于炎症型和纤维化型（P < 0.05）；（2）BUT：3型治疗后1月、治疗后3月与治疗前比较BUT均上升，阻塞型治疗后1月与治疗后3月比较BUT持续上升，治疗后1月和治疗后3月阻塞型BUT升高优于炎症型和纤维化型（P < 0.05）；（3）CFS评分：阻塞型治疗后1月、治疗后3月与治疗前比较CFS评分均下降，炎症型和纤维化型治疗后3月与治疗前比较CFS评分下降，差异有统计学意义（P < 0.05），治疗后3型组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；（4）LLT：阻塞型治疗后1月、治疗后3月与治疗前比较LLT上升，差异有统计学意义（P < 0.05），炎症型和纤维化型在治疗前后比较差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后3型组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；（5）MGYSS：3型治疗后1月、治疗后3月与治疗前比较MGYSS均下降，3型治疗后1月与治疗后3月比较MGYSS持续下降，阻塞型治疗后1月和治疗后3月MGYSS下降优于炎症型和纤维化型（P < 0.05）；（6）IVCM分类的MGD严重程度增加的阶段与睑板腺缺失评分呈正相关（rs = 0.474，P < 0.001）。  结论   （1）通过ICVM对MGD分类，可将其分为严重程度增加阶段的3种类型：阻塞型、炎症型、纤维化型。IVCM对MGD分类是一种新分类方法，且IVCM分类的MGD严重程度增加的阶段与睑板腺缺失评分呈正相关。（2）在IVCM对MGD分类的基础上，通过OPT联合MGX治疗不同类型MGD相关干眼，阻塞型疗效更佳。
MRI三维可视化重建技术评估复杂性肛瘘的临床应用
郑霞, 黄小波, 程静, 杨旭, 韩丹
2023, 44(5): 90-94. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230516
摘要(3228) HTML (1965) PDF (13)
摘要:
  目的   探讨MRI三维可视化（three-dimensional visualization，3DV）重建技术在复杂性肛瘘评估中的临床应用价值。   方法   回顾性收集手术证实为复杂性肛瘘46例患者的术前MRI影像资料。根据影像图像分为2D-MRI组和3DV-MRI组，分别观察内口、瘘管及脓腔的检出数量，以及根据李克特量表评分标准从临床比较关注的4个方面对2组图像进行评分。   结果   2组分别检出内口64个（检出率81.0%）、70个（88.6%），瘘管82条（85.4%）、84条（87.5%），脓腔33个（91.7%）、32个（88.9%）。2组对内口、瘘管及脓腔的检出准确性均较高，差异无统计学意义（P > 0.05），但3DV-MRI组检出内口、瘘管较2D-MRI组的数量分别多6个、2条。3DV-MRI组在临床关注的4个方面评分结果均高于2D-MRI组，2组对比4个方面评分差异均有统计学意义（ P < 0.05）。   结论   2D-MRI图像及3DV-MRI重建图像对复杂性肛瘘的术前诊断均具有较高检出率及准确性；3DV-MRI图像较常规2D-MRI能够为临床医生在复杂性肛瘘的诊治中提供更多有价值的指导信息，增加临床医生对病变程度、范围及邻近结构的认识，对减少术后复发及对肛门括约肌的损伤具有较好的临床应用价值。
Th17和Treg细胞与慢性光化性皮炎的相关性
杨成林, 胡婕, 王静, 王敏华, 黄玲
2023, 44(5): 95-101. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230511
摘要(3049) HTML (1891) PDF (6)
摘要:
  目的  探讨外周血中辅助性T淋巴细胞17（Th17 cells）和调节性T淋巴细胞（Treg cells）在慢性光化性皮炎 （chronic actinic dermatitis，CAD）发病机制中可能的作用。  方法  流式细胞术检测25例CAD患者及20名健康志愿者外周血CD4+T淋巴细胞中Th17细胞/Tregd 的比值，同时应用免疫组织化学法检测25例CAD患者和10例健康人皮肤组织皮损白介素-17（IL-17）、叉头转录因子p3 （Foxp3）的表达。  结果  CAD患者Th17明显高于志愿者；CAD患者Treg细胞明显少于志愿者（P < 0.05）；CAD患者的Th17/Treg显著高于健康志愿者（P < 0.05）。Th17细胞和EASI评分2者间存在正相关关系（P < 0.05）；Treg细胞和EASI评分间存在负相关关系；CAD组患者皮损中IL-17高表达，与健康对照组相比，差异有统计学意义（P < 0.05），Foxp3在皮肤中的表达与健康对照组相比差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  CAD患者存在Th17 /Treg的失衡，由此导致的免疫反应向促炎方向发展，可能是CAD重要的发病机制。
艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中的应用
张宁丽, 周臣, 思永玉, 欧阳杰, 林岚, 陈莹, 牛钦, 李鸿
2023, 44(5): 102-106. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230514
摘要(3107) HTML (1934) PDF (15)
摘要:
  目的  探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中应用的优势。  方法  选取昆明医科大学第二附属医院行无痛人工流产术的患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组（F组）：芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉；观察组（S组）：艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉。分别记4个时间点的HR、MAP和SpO2；记录2组患者意识消失时间、意识恢复时间、手术时长、丙泊酚使用剂量；记录2组患者术中体动发生率、注射痛发生率、循环抑制和呼吸抑制发生情况、术后不良反应发生率和术后疼痛评分（VAS评分）。  结果  2组患者手术时长、丙泊酚使用剂量、VAS评分、苏醒时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；在T3时刻，F组患者MAP、HR、SpO2低于S组（P < 0.05）；2组患者注射痛发生率、术后头晕、恶心、呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；S组患者体动、呼吸、循环抑制发生率低于F组（P < 0.05）；S组患者不良反应总发生率低于F组（P < 0.05）。  结论  艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉能够安全有效的运用于无痛人流术，同时能减少术中体动、呼吸和循环抑制、降低术后不良反应的发生率，维持术中血流动力学稳定。
单孔TEP手术腹直肌后鞘前方与后方入路的对比
施承民, 张同, 吴志忠, 罗华友, 曾玉剑
2023, 44(5): 107-110. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230522
摘要(2671) HTML (1860) PDF (8)
摘要:
    目的    探索单孔腹腔镜腹股沟疝TEP手术不同入路的优缺点。    方法    回顾分析昆明医科大学第一附属医院胃肠外科同一手术组2 a内不同入路下单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（single port laparoscopic surgery of totally extraperitoneal，SILS-TEP）手术资料，根据不同手术入路，将65例腹股沟疝患者分为2组：腹直肌后鞘前方入路组和腹直肌后鞘后方入路组，观察术中出血情况，腹膜破损比例，术后1月复查评判有无复发。    结果    2种手术入路出血量有明显区别，差异有统计学意义（P = 0.001），术中腹膜破损比例，差异无统计学意义（P = 0.655）。经临床及超声检查双重判断，术后1月均无复发病例。    结论    SILS-TEP手术不同入路的选择，在有经验的手术团队开展均是安全可靠的，腹直肌后鞘后方入路出血风险稍大，但影响手术难度的术中腹膜破损率与腹直肌后鞘前方入路无明显区别，通过合理的选择患者，2种入路均可达到满意的临床疗效，初学者仍建议采用腹直肌后鞘前方入路更为合理。
影响富血小板血浆联合关节镜治疗III度半月板损伤膝关节功能恢复时间的因素分析
谭晋殿, 胡华明, 杨松, 林坚平, 吴巨峰
2023, 44(5): 111-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230507
摘要(3051) HTML (2456) PDF (11)
摘要:
  目的  探究影响富血小板血浆联合关节镜治疗III度半月板损伤膝关节功能恢复时间的因素。  方法  将2020年10月1日至2022年8月20日在海南省人民医院骨科诊断为III度半月板损伤并行半月板成形手术并富血小板血浆的97例患者纳入研究，收集患者术前一般资料，包括性别、年龄、BMI；术前患者损伤情况，包括患肢（左/右）、半月板损伤部位（红区/红白交界区）。术后嘱患者进行功能锻炼，每天应用Lysholm 膝关节评分评价患膝功能，记录Lysholm 膝关节评分达到70分及以上的天数。并应用相关统计学方法分析影响患者术后膝关节功能恢复的因素。  结果  术后患者膝关节Lysholm评分到达70分的平均时间是（34.58±6.50）d。将性别、年龄、BMI、患膝部位（左/右）、半月板损伤部位（红区/红白交界区）因素纳入多因素COX比例风险模型，发现：年龄（HR = 0.953，95%CI = 0.925～0.982，P = 0.002），BMI（HR = 0.650，95%CI = 0.549～0.770，P < 0.001），相对于红区、红白交界区半月板损伤（HR = 0.463，95%CI = 0.296～0.726，P = 0.001）是影响术后膝关节功能恢复时间的重要因素。分层分析也证实了上述结果。  结论  BMI和年龄是影响PRP联合关节镜治疗半月板损伤膝关节功能恢复时间的重要因素。
基于基线T2WI图对进展期直肠癌经放化同期治疗后病理完全缓解的多模型预测比较
杨镜玉, 许宁, 张雨涛, 黄凤昌, 蒋元明, 殷亮
2023, 44(5): 117-124. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230512
摘要(3267) HTML (2036) PDF (5)
摘要:
  目的  探究基于基线T2WI联合机器学习影像组学，预测进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer，LARC）患者对新辅助同期放化疗（neo-adjuvant chemoradiotherapy，nCRT）后病理完全缓解的有效性及多种模型预测效能比较。  方法  回顾性分析了2017年1月至2021年12月期间131例非转移性进展期直肠癌的患者资料，患者均在治疗前后进行盆腔MRI检查，并接受标准nCRT治疗后进行直肠全系膜切除术（total mesorectal excision，TME）。采用AK软件（Analysis Kit，GE Healthcare）在新辅助治疗前在轴向T2WI图上手动勾画感兴趣区（region of interest，ROI），通过AK软件提取影像组学特征。运用双样本t检验+LASSO回归对影像组学特征进行特征筛选，将筛选的影像组学数据，分别采用随机森林（random forest，RF）、支持向量机 （support vector machine，SVM）、逻辑回归（logistic regression，LR）方法构建预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线来分别检验三种模型预测效能。  结果  131例患者中，26例（19.8%）达到病理完全缓解（pathologic complete response，pCR）。通过AK软件共提取1 308个影像组学特征，经筛选保留12个特征对pCR进行预测，3个预测模型在测试集上都展现了不错的预测效能，支持向量机（SVM）预测模型的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.8810，准确率为81.48%，灵敏度和特异度分别为90.48%和50%；随机森林（RF）预测模型AUC为0.7579，准确率为81.48%，灵敏度和特异度分别为95.24%和33.33%；逻辑回归（LR）预测模型AUC为0.9206，准确率为92.59%，灵敏度和特异度分别为95.24%和83.33%。  结论  所构建的3种机器学习模型，在预测局部进展期直肠癌放化同期治疗后病理完全缓解方面有可观的准确率，其中采用逻辑回归（LR）方法建立的机器学习模型较其他机器学习模型诊断效能更高，有潜力应用于临床实践。
气质特点在注意缺陷多动障碍儿童中的预测价值
崔继华, 李抒瑾, 宋玉, 杨艳飞, 孙艳会, 孙晶晶, 凌昱
2023, 44(5): 125-131. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230518
摘要(3061) HTML (2331) PDF (6)
摘要:
  目的  探讨气质在注意缺陷多动障碍儿童中的特点，了解其在儿童注意缺陷多动障碍中的预测价值。  方法  选取注意缺陷多动障碍（attention deficit/hyperactivity disorder，ADHD）儿童183例、规律治疗半年的ADHD儿童45例和正常对照45例，采用儿童气质问卷（BSQ、MCTQ）测查，同时对治疗前后ADHD儿童填写Weiss功能缺陷量表（父母版）。  结果  气质类型构成方面ADHD儿童治疗前、后及对照组，3组差异有统计学意义（P < 0.001）。在进一步分析中，易养型治疗前与治疗后和对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），治疗后与正常组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。难养型治疗前与正常组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），治疗半年后难养型比例降低，易养型比例增加，治疗后半年及正常组以易养型为主，差异无统计学意义（P > 0.05）。气质维度方面，治疗前与治疗后在活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持性7个维度的差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗前与对照组在活动水平、节律性、适应性、情绪本质、坚持性、注意分散度6个维度的差异具有统计学意义（P < 0.05）。气质量表各维度与Weiss功能缺陷评定量表相关系数为 0.156～0.428（P < 0.05），多元线性回归预测模型显示气质量表的适应性、反应强度、坚持性、活动水平、情绪本质对Weiss功能缺陷评定量表各功能具有预测作用（P < 0.05）。  结论  注意缺陷多动障碍儿童气质维度及类型构成明显异于正常同龄儿童，治疗半年后气质维度及类型构成即有明显变化，且气质各维度对ADHD儿童功能损害有预测作用。
子宫宫颈角与子宫颈长度的早产预测分析
郑倩文, 马晓燕, 刘继红, 郭珊珊, 知诗卓玛
2023, 44(5): 132-137. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230515
摘要(3275) HTML (2088) PDF (11)
摘要:
  目的   研究子宫颈长度（CL）与子宫宫颈角（前角aUCA和后角pUCA）的早产预测价值，探索宫颈超声预测早产的新指标，以提供新的早产预测思路。   方法   对孕24～27+6周的252例妇女进行前瞻性队列研究，经阴道测量CL、aUCA和pUCA，根据分娩时间分为足月组和早产组，比较2组间各项指标的差异及彼此间的早产预测效能。   结果   236例足月产，16例早产，2组间aUCA和pUCA差异均存在统计学意义（P < 0.05），而CL无统计学意义（ P > 0.05）；计算出3项子宫颈超声指标的ROC曲线下面积（AUC），只有aUCA的AUC明显大于0.5，其阈值为102.22°；aUCA联合CL预测早产的ROC曲线下面积为0.715，联合因子的阈值为-2.385。   结论   孕24～27+6周单活胎孕妇CL的早产预测性欠佳，当aUCA≥102.22°需警觉自发性早产的发生，推荐联合aUCA和CL对无症状的孕妇进行早产预测；CL、pUCA的早产预测价值有待进一步研究。
粪便SDC2基因甲基化检测在结直肠癌早期筛查的临床价值
王缘, 李蓉, 陈娇娇, 申艳丽, 胡凤娣
2023, 44(5): 138-143. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230524
摘要(3286) HTML (3215) PDF (63)
摘要:
  目的   探究粪便重组人黏结蛋白聚糖2（syndecan-2，SDC2）基因甲基化检测在结直肠癌早期筛查中的临床价值。   方法   选择2021年3月至2022年10月昆明医科大学第三附属医院收治的87例受检者作为研究对象，其中结直肠正常者41例，结直肠腺瘤患者21例，结直肠癌患者25例。研究将提取研究对象的粪便DNA用于进行粪便SDC2基因甲基化检测，根据试剂盒设定的Cutoff值，确定被测标本的阴性和阳性结果，对比SDC2基因甲基化检测结果与结直肠镜诊断结果，对受检者一般资料进行卡方检验分析，对SDC2基因甲基化循环阈值（cycle threshold，Ct）进行方差分析用于评估SDC2基因甲基化在结直肠肿瘤中的表达程度，并做受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC curve）计算曲线下面积（area under the curve，AUC）用于评估SDC2基因甲基化在结直肠肿瘤中的诊断价值，分析SDC2基因甲基化在结直肠肿瘤诊断中的灵敏度和特异度。   结果   在87例入组人群中检测出SDC2基因甲基化阳性35例，阴性52例，其在结直肠腺瘤患者和结直肠癌患者粪便中的阳性率分别为57.14%（12/21）、84.00%（21/25），差异具有统计学意义（P = 0.044）。ROC曲线下分析结果显示，SDC基因甲基化检测诊断结直肠腺瘤和结直肠癌的曲线下面积（AUC）分别为0.715、0.918，灵敏度分别为57.14%、88.00%，特异度分别为95.12%，92.68%，差异有统计学意义（P = 0.0107，P < 0.0001）。   结论   粪便SDC2基因甲基化对于检测结直肠癌及其癌前病变有着较高的特异度，并且随着癌变进程检测灵敏度不断升高，故在结直肠癌早期筛查中具有重要临床价值。
窒息氧合技术在胸腔镜肺段切除术中的应用
柴旋, 王忠慧, 汪亚宏, 刘光顺, 吕振超, 邵世豪
2023, 44(5): 144-153. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230502
摘要(2715) HTML (2014) PDF (7)
摘要:
  目的   观察窒息氧合技术对肺段间平面显示速率、术中氧代谢指标、血清低氧诱导因子1α（HIF-1α）及术后并发症的影响。   方法   择期行胸腔镜肺段切除术患者75例，年龄22～65岁，ASA 分级为I～II级，随机分为3组，每组25例。C 组：单肺机械通气组；T1组：经双腔气管导管通气侧给氧3 L/min行窒息氧合组；T2组：经双腔气管导管通气侧给氧7 L/min行窒息氧合组。监测并记录麻醉诱导前（T0）、双肺通气15 min（T1）、单肺通气15 min（T2）、纯氧双肺复张后（T3）、段间平面显示即刻（T4）、气管拔管后15 min（T5）各时间点患者的SpO2、HR、MAP、CO、CI、SV、pH、Hb、PO2/FiO2、PaCO2、A-aO2、Lac、O2Hb、hHb、ScvO2、CvO2并计算DO2、VO2及O2ER；分别于术前、术后即刻、术后24 h抽静脉血检测HIF-1α水平；记录理想段间平面出现时间、单肺通气时间、手术时间、术后苏醒时间、拔管时间、术中输液量、尿量、失血量、术后住院天数、及术后并发症发生情况。   结果   （1）T1组、T2组段间平面显示时间较C组缩短，差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）3组患者术后即刻及术后24 h血清低氧诱导因子1α水平分别高于同组术前水平，差异有统计学意义（ P < 0.05）；（3）T 4时刻，T1组、T2组VO2、O2ER、pH、PO2/FiO2、A-aO2、O2Hb均低于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。ScvO 2、PCO2、hHb均高于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。   结论   窒息氧合技术可有效加快段间平面显示速率，保证术中充足的氧供量，对机体氧供需平衡及细胞内氧环境无明显影响，在细胞、组织及器官水平均具有较好的安全性，可推广应用于临床。
云南籍鼻咽癌患者2 499例的临床资料分析
王晓莉, 杨宏伟, 丁婷, 吴睿萍, 朱奎璇
2023, 44(5): 154-161. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230523
摘要(2949) HTML (1914) PDF (12)
摘要:
  目的   通过住院患者的临床资料，分析云南籍鼻咽癌患者的临床特点，为预防措施提供依据。   方法   收集2013年1月至2021年12月间在云南省肿瘤医院病理确诊的2 499例云南籍鼻咽癌住院患者临床资料，进行发病趋势、地域、民族分布、性别年龄、家族史、首诊症状、病理类型、临床分期、EB病毒及EGFR表达情况等分析。   结果   在云南籍鼻咽癌患者中，男女发病人数比率为2.5∶1，平均发病年龄49岁，41～50岁为发病最高的年龄阶段，临床表现主要以鼻部症状和颈部症状为主；病理类型以非角化鳞癌为主，EGFR免疫组化阳性率高（91.57%），EB病毒阳性率近60%，临床分期以III期（45.06%）、IV期（27.45%）为主。   结论   云南籍鼻咽癌患者发病与EB病毒相关，EGFR阳性率高，患者高发人群为中老年男性，且以局部晚期患者为主，多数首次就诊时已有颈部淋巴结转移。
艾滋病研究
艾滋病患者抗病毒治疗方案的使用及更换情况
田波, 李重熙, 金永梅, 关玮, 陈海云, 刘俊
2023, 44(5): 162-167. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230508
摘要(3412) HTML (2636) PDF (14)
摘要:
  目的   了解不同时期艾滋病抗病毒治疗患者初治及经治ART方案的使用情况，分析不同药物组合的换药情况及换药原因。  方法   选取2017年1月至2022年6月初始入组ART的患者纳入研究，分析不同时期入组者人口学特征及初治与经治ART方案的变化，同时比较不同方案的换药率差异。  结果   研究对象以男性为主，平均年龄（41.35±14.2）岁，且有增大的趋势（P < 0.001）。初治患者ART方案以TDF/AZT+3TC+EFV为主，而治疗后使用率有所下降。换药率以TDF+3TC+EFV方案最高（17.3%）；含LPV/r的方案使用率与初治时相比有增加；含整合酶的方案在2021年和2022年初治患者中增加明显（P < 0.001）。换药率在治疗1 a、2 a、3 a、4 a、5 a间没有差异（P = 0.376）。换药原因主要为药物副作用（57.4%）。  结论  ART药物的选择由核苷非核苷类逐渐向整合酶抑制剂转换，更趋向于个体化，结合患者的临床特点及合并症选择最适合患者的高效、低毒、简便的方案更有利于患者长期有效的治疗。
综述
自噬在膀胱癌发展和治疗中的研究进展
陈诗, 付什, 谭智勇, 王剑松, 王海峰
2023, 44(5): 168-174. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230503
摘要(3971) HTML (2178) PDF (28)
摘要:
自噬是细胞通过溶酶体降解细胞内物质的一种自我消化过程，被认为是肿瘤在应激条件下维持生存的重要保护机制。大量证据表明，自噬是一把双刃剑，通过不同的信号通路，既可抑制肿瘤的发生，又可促进肿瘤的存活与生长。因此，越来越多的学者认为自噬有望成为肿瘤治疗的新策略。通过总结自噬调控膀胱癌侵袭、转移等生物学行为，以及在膀胱癌治疗的最新进展，以期为靶向自噬抗肿瘤药物的研发和治疗提供新的思路。
黑色素瘤免疫治疗现状及研究进展
方翠华, 潘茂华, 周隆参, 覃宇城, 黄亚铭, 马佳, 陈熙, 杨照青
2023, 44(5): 175-179. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230519
摘要(3332) HTML (3552) PDF (111)
摘要:
黑色素瘤是一种致命性的恶性肿瘤疾病，尽管多年的临床研究证明其治疗有多种方式，如手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等，但由于敏感度低、毒副作用强、耐药性强、疗效都不佳，鉴于目前免疫疗法在肿瘤疾病治疗中的广泛应用，现对近年黑色素瘤的免疫治疗的进展进行综述。
护理园地
云南省口腔专科护理队伍发展现状
陆思月, 刘娟, 尹章成, 鲁文琳, 孙琦, 史聪翀, 李宝繁, 邹新春, 姚兰
2023, 44(5): 180-184. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230517
摘要(3972) HTML (2326) PDF (16)
摘要:
  目的   了解“十三五”阶段云南省口腔专科护士队伍现状，为制定云南省口腔专科规划，构建数量和口腔医师匹配、结构合理的口腔专科护理队伍提供参考依据。   方法   对截止2020年1月1日云南省境内在卫生行政部门登记注册的各级各类口腔医疗机构口腔护理状况进行普查。   结果   云南省共有6906名口腔护士，职称以初级为主占93.20%，学历以大专为主占52.39%，年龄以21～30岁为主占81.20%。公立口腔医疗机构医护比较低为1∶0.44，非公立口腔医疗机构医护比为1∶1.19。   结论   云南省口腔护士人力总数不足，医护比偏低，护士年龄整体年轻化，职称结构偏低，学历层次偏低。建议教育相关部门在本科阶段加强口腔专科护理专业课程的设置；口腔医疗机构管理者应提高重视口腔护理的发展，加强对口腔护理队伍继续教育的培养；综合医院尽量增加门诊口腔专科护理的配置，提高医护比，满足临床和感染控制需求。
鼻咽癌同期放化疗患者实施营养临床护理路径对生活质量的影响
吴江, 代水芬, 刘琴, 杨寿涛, 张江, 杨娇, 关琼瑶
2023, 44(5): 185-190. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230510
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摘要:
  目的  探讨鼻咽癌同期放化疗患者实施营养临床护理路径对生活质量的影响情况。   方法  便利选取接受放化疗的162例NPC患者为研究对象，将患者随机分为对照组和实验组各81例。对照组实施常规鼻咽癌同期放化疗营养干预；实验组采用鼻咽癌同期放化疗营养临床护理路径。比较2组治疗前后生活质量中的生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况差异。  结果  实验组患者功能状况评分及附加关注评分高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.001），社会家庭情况评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.001）。  结论  该营养临床护理路径改善了患者的功能状况评分、头颈部肿瘤附加关注评分，在改善社会家庭状况上也有一定作用，在一定程度上，能有效提高鼻咽癌同期放化疗患者生活质量。

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