昆明医科大学学报

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石苒羲, 杨涛, 程庆, 赵梁辰, 郭嘉晖, 王利梅

2023, 44(11): 1-8. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231101

摘要(1474) HTML (1089) PDF (66)

摘要:
目的基于网络药理学、分子对接和动物实验探讨铁皮石斛抗炎性衰老的作用机制。方法通过数据库ETCM、Pubchem、Swiss TargetPrediction获得石斛靶点，从Rat Genome Database网站下载衰老大鼠基因，应用 STRING数据库构建PPI蛋白互作网络；利用DAVID数据库对石斛作用于老年大鼠的潜在靶点进行GO、KEGG通路分析；应用分子对接方法对石斛主要活性成分和关键作用靶点进行对接。老年大鼠灌胃石斛溶液10周后ELISA检测IL-6、IL-10蛋白表达。结果筛选到主要活性成分齿叶黄皮素、吴茱萸碱、吴茱萸次碱、紫花前胡，关键靶点NOS3、STAT3 、AKT1、GSK3B，主要信号通路PI3K-AKT、Calcium、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、HIF-1、Apelin、VEGF，分子对接显示主要活性成分和关键靶点之间均能自发结合，且形成稳定的氢键。石斛中剂量组IL-6表达量较空白对照组（P < 0.01）、低剂量组（P < 0.01）和百令胶囊组（P < 0.05）降低，低剂量组IL-10表达量较空白组（P < 0.05）升高。结论铁皮石斛发挥抗炎性衰老的功能可能与降低老年SD大鼠血清中IL-6的含量，增加血清中IL-10的含量有关，作用机制与石斛中齿叶黄皮素、吴茱萸次碱、紫花前胡、吴茱萸碱等调控关键基因AKT1、STAT3、NOS3、GSK3B表达有关。

青蒿素调控ENO2介导的肾透明细胞癌细胞有氧糖酵解的机制

王英宝, 李晓云, 谭莹, 杨萌, 史云强, 平秦榕, 胡礼炳, 杨洋, 王春晖

2023, 44(11): 9-15. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231102

摘要(1325) HTML (804) PDF (26)

摘要:
目的探讨青蒿素（Artemisinin）调控ENO2对肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinomas，ccRCC）细胞增殖和有氧糖酵解的作用及具体调控机制。方法分别将ccRCC细胞系OSRC2和ACHN暴露于0、10、20、30、40 μmol/L青蒿素中，OSRC2和ACHN细胞经25 μmol/L青蒿素处理或同时转染si-ENO2，CCK-8检测细胞活力，葡萄糖测试盒和乳酸测试盒检测葡萄糖消耗和乳酸生成量，Western blot检测HK2、LDHA和ENO2的表达，RT-qPCR检测ENO2 mRNA相对表达。结果 OSRC2和ACHN细胞存活率随青蒿素浓度和暴露时间的增加而降低，OSRC2细胞的IC₅₀值为25.47 μmol/L，ACHN细胞的IC₅₀值为26.31 μmol/L。ENO2在OSRC2和ACHN细胞中表达升高（P < 0.01），青蒿素可下调ENO2在癌细胞中的表达（P < 0.05）。暴露于25 μmol/L青蒿素或敲降ENO2可抑制OSRC2和ACHN细胞的存活（P < 0.001）、葡萄糖消耗（P < 0.05）、乳酸生成（均P < 0.05）以及HK2和LDHA的蛋白表达（P < 0.05）。同时敲降ENO2且暴露于25 μmol/L青蒿素组中OSRC2和ACHN细胞的存活率（P < 0.001）、葡萄糖消耗（P < 0.05）、乳酸生成（P < 0.05）以及HK2和LDHA的表达（均P < 0.05）低于仅敲降ENO2组。结论青蒿素可抑制ccRCC细胞的存活率和有氧糖酵解，并通过下调ENO2在ccRCC中的表达而发挥作用。

miR-148a-3p靶向SMURF2调节牙髓干细胞和口腔上皮细胞共培养体系成骨分化及牙釉质发育的作用机制

徐倩, 崔玉梅, 马思明, 林云红, 熊依菁, 宋子珺, 李旭东

2023, 44(11): 16-21. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231103

摘要(1334) HTML (850) PDF (23)

摘要:
目的探讨miR-148a-3p在体外牙齿发生中成骨分化和牙釉质发育中的作用，揭示其分子机制。方法获取人牙髓干细胞和口腔上皮细胞。将人牙髓干细胞转染miR-148a-3p mimics、miR-148a-3p抑制剂或阴性对照。通过在Matrigel基质凝胶上接种人牙髓干细胞并覆盖口腔上皮细胞，建立三维共培养系统。采用MTT实验评估miR-148a-3p对共培养细胞增殖和蛋白表达的影响，采用Western blotting实验检测成骨细胞分化（RUNX2）和牙釉质发育标志物（E-cadherin）蛋白表达水平，采用荧光素酶报告实验验证SMURF2（SMAD 特异性 E3泛素蛋白连接酶2）与miR-148a-3p的相互作用。结果在人牙髓干细胞中使用抑制剂下调miR-148a-3p后，3D共培养中的细胞活力降低（P < 0.05）。使用模拟物上调miR-148a-3p后，共培养中成骨标志物RUNX2和牙釉质发育标志物E-cadherin的表达增加（P < 0.05）。TargetScan软件预测miR-148a-3p在SMURF2的3'-UTR中有结合位点。荧光素酶报告实验表明miR-148a-3p mimics抑制野生型载体的荧光素酶活性（P < 0.05），同时 Western blot 结果显示miR-148a-3p mimics下调SMURF2的表达（P < 0.05）。结论 miR-148a-3p可能通过靶向SMURF2，调控RUNX2和E-cadherin的表达，参与了人牙髓干细胞成骨分化和上皮细胞牙釉质发育。为牙齿修复和治疗提供了潜在的治疗靶点。

基于响应面法优化水鬼蕉中水仙环素的提取工艺

黄云, 赵安楠, 刘秋月, 高伟民, 李霁

2023, 44(11): 22-28. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231104

摘要(1256) HTML (820) PDF (8)

摘要:
目的通过响应面中心设计，获得水鬼蕉中水仙环素的最优提取工艺 。方法 选用昆明产水鬼蕉，在单因素实验基础上，选取温度、时间以及液料比3个因素结合Box-Behnken试验建立数学模型，分析考察3个因素对水仙环素提取率的影响程度，确定最适提取条件。结果二次多项式回归模型模型的F 值为10.99，P值为0.0023，小于0.05，表明该模型具有统计学意义。失拟项P 值为0.7568，表明模型显著且适当。最佳提取工艺为提取温度90.97 ℃，取时间4.13 h，液料比5.09 mL/g 。水仙环素在此条件下的提取预测值、验证值分别为3.42×10^-4%、3.38×10^-4%。结论基于响应面中心设计优选的提取工艺稳定、可行、预测性良好，可用于水鬼蕉中活性成分的提取，为水鬼蕉资源开发和利用奠定基础。

柴胡皂苷A对噪音诱发耳鸣小鼠抑郁的干预作用及机制

张艳, 赵浩杰, 段明志, 段静燕, 杨雪艳

2023, 44(11): 29-37. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231105

摘要(1224) HTML (872) PDF (16)

摘要:
目的探究柴胡皂苷A对噪音诱发耳鸣（Tinnitus）小鼠模型的干预作用及机制。方法将50只小鼠随机分为对照组（Control组）、噪音诱发耳鸣小鼠模型组（BBN组）、BBN组基础上分别灌胃10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg柴胡皂苷A（SSA）的SSA-L组、SSA-M组和SSA-H组，每组10只。检测小鼠耳鸣行为；通过旷场实验、高架十字迷宫实验和强迫游泳实验评估小鼠的抑郁样行为；ABR阈值测定小鼠听力；RT-qPCR和Western blot检测小鼠听觉皮层中IL-6、TNF-α、IL-1β mRNA和蛋白表达。结果和Control组相比，BBN组小鼠在噪声暴露2 h后3 d、14 d和28 d时GPIAS%值降低（P < 0.05）；和BBN组相比，SSA-L组、SSA-M组和SSA-H组小鼠在噪声暴露2 h后3 d、14 d和28 d时GPIAS%值升高，且呈剂量依赖（ P < 0.05）。和Control组相比，BBN组小鼠进入中央区时间和距离、进入开放臂次数和时间均减少，不动时间及Click和8、16、32 kHz声刺激下ABR阈值均升高（ P < 0.05）；和BBN组相比，SSA-L组、SSA-M组和SSA-H组小鼠进入中央区时间和距离、进入开放臂次数和时间均增加，不动时间及Click和8、16、32 kHz声刺激下ABR阈值均降低（ P < 0.05）。和Control组相比，BBN组小鼠听觉皮层中IL-6、TNF-α、IL-1β mRNA和蛋白表达均升高（ P < 0.05）；和BBN组相比，SSA-L组、SSA-M组和SSA-H组小鼠听觉皮层中IL-6、TNF-α、IL-1β mRNA和蛋白表达均降低（ P < 0.05）。结论柴胡皂苷A可改善噪声诱导耳鸣小鼠抑郁行为和听力，其可能和抑制耳鸣小鼠听觉皮层炎症因子密切相关。

化湿润睛汤通过调控COX-2、TNF-α和 IL-6蛋白改善去势雄性干眼病大鼠的炎症反应

杨金润, 赵欢欢, 吴志聪, 余戈蕊, 马岚, 陈玉芬, 解谩伊, 董玉

2023, 44(11): 38-46. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231106

摘要(1373) HTML (852) PDF (16)

摘要:
目的观察化湿润睛汤是否能抑制去势雄性干眼病大鼠的炎症反应，并探讨其潜在的作用机制。方法将60只健康雄性SD大鼠随机分为4组，即假手术组15只、阴性对照组15只、阳性对照组15只、化湿润睛汤治疗组15只。假手术组大鼠只切开腹腔而不切除两侧睾丸及附睾；阴性对照组、阳性对照组、化湿润睛汤治疗组大鼠切开腹腔并切除两侧睾丸及附睾。建模1周后用角膜荧光素染色（fluorescein staining，FL）、泪膜破裂时间（break-up time，BUT）、泪液分泌试验（schirmer I-test，SIT）检测方法验证模型。待实验大鼠伤口基本愈合之后开始予以相应的药物干预。用药8周后分别采用FL法、BUT法和SIT法检测各组大鼠角膜破损程度、泪膜破裂时间和泪液分泌量；ELISA法观察各组大鼠血清中COX-2、TNF-α、IL-6 水平；HE染色观察各组大鼠泪腺组织中病理形态学改变情况；免疫组化和Western blot法观察各组大鼠泪腺组织中炎症因子COX-2、TNF-α和 IL-6蛋白表达的改变。结果与假手术组比较，阴性对照组、阳性对照组、化湿润睛汤治疗组大鼠角膜荧光素钠阳性染色面积增加，FL评分增高，泪膜破裂时间缩短以及泪液分泌量减少，血清COX-2、TNF-α、IL-6 水平升高，泪腺组织腺泡萎缩变小、形状不规则、结构紊乱、胞质内酶原颗粒减少，并见大量炎性细胞浸润，泪腺组织中炎症因子COX-2、TNF-α和 IL-6蛋白表达水平增加（P < 0.05）；与阴性对照组比较，化湿润睛汤治疗组大鼠荧光素钠阳性染色面积减少、FL评分降低、泪膜破裂时间延长以及泪液分泌量增多，血清COX-2、TNF-α和IL-6水平降低，泪腺组织腺泡萎缩程度减轻，形状较为规则，结构较为清晰，胞质内酶原颗粒数量增加，炎性细胞浸润面积减少，泪腺组织中COX-2、TNF-α和IL-6蛋白表达水平降低（P < 0.05）。结论化湿润睛汤可降低去势雄性干眼病大鼠泪腺组织中炎症因子COX-2、TNF-α和 IL-6的蛋白表达，减轻其炎症反应。

小凹蛋白-1（CAV1）在肿瘤组织中的表达及其对生存预后的影响

刘一笑, 受梦媛, 张莹, 张荣强, 孙娜

2023, 44(11): 47-55. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231107

摘要(1390) HTML (1394) PDF (22)

摘要:
目的通过生物信息学分析小凹蛋白-1（CAV1）在多种肿瘤中的表达与预后意义及其免疫浸润的相关性，阐明其对肿瘤预后的评估价值。方法基于TCGA和GTEx数据库分析CAV1基因在不同肿瘤组织中的mRNA表达水平，通过CPTAC数据库分析CAV1基因在不同肿瘤组织中的蛋白表达水平，单因素COX回归分析CAV1表达与肿瘤患者生存预后之间的相关性，HPA数据库分析CAV1表达的肿瘤免疫组化水平，Spearman相关性分析肿瘤与免疫浸润细胞的相关性。采用多因素COX回归和Nomogram列线图建立BLCA、LGG和HNSC预测评分模型。结果 CAV1基因在26种肿瘤组织中mRNA异常表达（P < 0.05），CAV1的高表达对膀胱尿路上皮癌（BLCA）、脑低级别胶质癌（LGG）和头颈鳞状细胞癌（HNSC）3种肿瘤患者总生存期产生不良影响，并且在BLCA、LGG和HNSC中与多种肿瘤免疫浸润细胞密切相关。单因素COX回归分析显示CAV1（HR = 1.489，P = 0.0078）和年龄（HR = 1.424，P = 0.0022）是BLCA患者总生存期的危险因素，CAV1（HR = 2.432，P = 0.0006）与WHO grade（HR = 3.023，P = 0.0004）是LGG患者总生存期的危险因素，CAV1（HR = 1.432，P = 0.0085）与临床病理分型（HR = 1.806，P = 0.0006）是HNSC患者总生存期的危险因素。结论 CAV1基因的表达及调节与BLCA、LGG和HNSC的发生发展、患者的预后、肿瘤免疫有一定的相关性，可能成为改善BLCA、LGG与HNSC患者预后的潜在标志。

ZNF384调控GCLM对肝细胞癌转移的机制研究

张明, 于成龙, 曹锦鹏

2023, 44(11): 56-62. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231108

摘要(1422) HTML (866) PDF (17)

摘要:
目的探讨ZNF384通过调控GCLM对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）增殖和转移的影响及具体调控机制。方法分别在HCC细胞系HepG2和HuH7中转染si-ZNF384和pcDNA-GCLM。Western blot检测ZNF384和GCLM蛋白表达以及上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）标志物N-cadherin、Vimentin、E-cadherin的表达，CCK-8检测细胞增殖活力，Transwell检测细胞迁移。双荧光素酶报告基因实验验证ZNF384和GCLM结合关系。荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization，FISH）技术检测ZNF384和GCLM在HepG2细胞中的定位。结果 ZNF384和GCLM在HepG2和HuH7细胞中表达升高（P < 0.05），敲降ZNF384抑制HepG2和HuH7细胞增殖（P < 0.001）、迁移（P < 0.001）以及间质标志物N-cadherin（P < 0.01）和Vimentin（P < 0.01）的表达，促进上皮标志物E-cadherin的表达（P < 0.01）。数据库以及双荧光素酶实验证实ZNF384与GCLM启动子结合。过表达GCLM逆转敲降ZNF384对HepG2和HuH7细胞增殖、迁移以及EMT的抑制作用（P < 0.05）。结论敲降ZNF384通过抑制GCLM，抑制HCC细胞增殖和转移。

沙库巴曲缬沙坦在植入埋藏式心律转复除颤器慢性心力衰竭患者中的应用

尚蒙, 高晓龙, 匡晓晖, 张曦, 张进, 王礼琳

2023, 44(11): 63-69. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231109

摘要(1176) HTML (754) PDF (5)

摘要:
目的探讨沙库巴曲缬沙坦（S/V）对植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）进行心脏性猝死（SCD）一级预防的射血分数下降性的慢性心力衰竭（HFrEF）患者心功能及室性心律失常的影响。方法纳入2017年9月至2022年12月期间在云南省第一人民医院心血管内科住院的接受S/V治疗并植入ICD进行SCD一级预防的HFrEF患者。（1）统计患者随访12个月时S/V剂量，治疗3月、6月、12月时心脏彩超指标（LVEF、LVEDD、LAD）；（2）ICD记录的室性心律失常事件及治疗情况，动态心电图指标：平均每小时室性早搏次数、全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）及校正后的平均QT间期（QTc）。结果共纳入56例患者。（1）随访1 a时，S/V的平均用药剂量为94.6 mg，bid。（2）随访3月LVEF、LVEDD、LAD均较治疗前改善；随访6月LVEF、LVEDD、LAD较治疗3月时改善；随访12月LVEF、LVEDD、LAD较治疗6月时改善，差异均有统计学意义（P < 0.05）。（3）与随访1～6月相比较，随访7～12月患者室性心动过速/心室颤动（VT/VF）、非持续性室性心动过速（NSVT）、监测室速发作次数均减少，差异有统计学意义（P < 0.05）。（4）与治疗前相比较，随访1 a患者SDNN由（94.38±26.42） ms增加至（102.23±20.36） ms；平均QTc由（441.92±10.64） ms缩短到（411.46±6.00） ms，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论（1）植入ICD进行SCD一级预防的HFrEF患者服用S/V治疗的1 a内心脏结构及功能持续改善；（2）随访期间S/V减少了室性心律失常的发生。

妊娠期糖尿病宫内高血糖环境对子代外周炎症反应的影响

赵亚玲, 武坤, 王凯, 黄蓉, 何根娅, 纳玉辉, 何苗, 丁臻博, 张彩营

2023, 44(11): 70-75. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231110

摘要(1445) HTML (879) PDF (15)

摘要:
目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus ，GDM））宫内高血糖环境对子代脐血外周炎症反应的影响。方法选择2019年11月至2023年5月在昆明医科大学第一附属医院出生的GDM母亲及孕期血糖正常母亲的子代作为研究对象，其中选择孕期血糖控制良好的GDM组108例，男67例，女41例，对照组150例，男82例，女68例。采用流式CBA技术测定脐静脉血血清（IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ及IL-12_P70）水平。结果 GDM组脐静脉血血清IL-6、IL-8、TNF-α水平高于对照组，差异有统计学意义[（6.65±0.51） vs （4.02±0.40），P = 0.007；（13.96±1.10） vs （7.36±0.50），P = 0.040；（1.27±0.10） vs （0.56±0.01），P = 0.020]。GDM组IFN-γ水平低于对照组[（5.67±0.50） vs （10.54±0.90），P = 0.038]。GDM组脐静脉血血清IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、IL-12_P70、IL-17、IFN-α与对照组相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论孕期血糖控制良好的GDM子代先天免疫系统仍被过度激活，并过度释放促炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α，这将为进一步明确GDM宫内高血糖环境子代外周先天免疫系统被激活是否会诱导脑内神经炎症的发生的研究提供了临床依据及基础。

不同剂量维生素D对早产儿骨代谢及生长发育影响的队列研究

邹咏艺, 齐志业, 孙冬梅, 万春梅, 梁琨

2023, 44(11): 76-81. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231111

摘要(1290) HTML (796) PDF (15)

摘要:
目的分析不同剂量维生素D（vitamin D，VitD）补充对早产儿骨代谢指标和生长发育指标的影响，为指导早产儿VitD的合理应用提供理论依据。方法选取胎龄 < 34周或出生体重 < 1500 g的早产儿为研究对象，采用回顾性队列研究的方法，根据VitD摄入量分为高剂量组（VitD总摄入量≥900 IU/d）和低剂量组（VitD总摄入量 < 900 IU/d），比较不同剂量VitD摄入对日龄28 d或出院时早产儿骨代谢指标（血清25羟维生素D、碱性磷酸酶、钙和磷水平）和生长发育指标（体重、身长和头围生长速率）的影响。结果符合纳入标准的早产儿共229例，其中高剂量组135例，低剂量组94例。在日龄28 d或出院时，2组早产儿血清25羟维生素D、血清钙水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05），高剂量组早产儿低磷血症的发生率（χ² = 6.215，P = 0.045）及血清碱性磷酸酶水平（Z = 3.174，P = 0.002）低于低剂量组；2组早产儿体重、身长增长速率比较，差异无统计学意义（P > 0.05），高剂量组早产儿头围增长速率≥5 mm/周的比例更高（χ² = 4.036，P < 0.001），头围增长速率更快（β = 1.510，95%CI 0.751～2.269，P < 0.001）。结论高剂量VitD摄入可改善早产儿骨代谢状态，促进头围增长。

非水溶液氯硝西泮注射剂无菌检查法的研究

王璐, 向东, 张艳, 刘勤, 黄珊, 徐帆

2023, 44(11): 82-86. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231112

摘要(1182) HTML (779) PDF (12)

摘要:
目的建立非水溶液氯硝西泮注射液无菌检查方法，探索有机溶剂对于无菌检查法的影响。方法参考《中国药典》2020年版，通过薄膜过滤法无菌检查及膜通透性实验，考察氯硝西泮注射液中有机溶剂对集菌培养器不同材质的滤膜及杯体的影响，以及样品溶液pH值，冲洗液的品种及数量对样品中微生物的影响。结果苯甲醇、冰醋酸及无水乙醇会造成集菌培养器复合纤维素膜、尼龙膜及聚偏二氟乙烯（PVDF）膜不同程度溶解，复合纤维素膜溶解程度更严重，残留于杯体及滤膜的苯甲醇不溶于培养基造成浑浊；丙二醇与AS杯体反应故培养基呈浑浊。不同冲洗液冲洗后培养基pH范围在5.99～7.16之间。结论建立了一种合理的无菌检验方法，该方法为其他以有机相为溶剂的注射液无菌检查提供较好的参考价值。

白血病患儿社交焦虑的现状调查

赵钧涵, 罗萍, 马居里

2023, 44(11): 87-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231113

摘要(2179) HTML (942) PDF (9)

摘要:
目的探究白血病患儿社交焦虑的影响因素。方法调查昆明市儿童医院2022年8月至2023年8月血液科白血病患儿92例，通过问卷调查收集白血病患儿及其家属的基本信息和患儿社交焦虑水平。使用差异性分析探究社交焦虑与自身状况和家庭条件之间的外在联系，通过相关性分析找寻影响焦虑水平的内在因素，采用QCA组态分析探究白血病患儿社交焦虑水平的前置要素。结果白血病患儿在治疗维持期、单亲家庭、主要照顾者为祖父母/外祖父母、或家庭月收入4001～8000元时，社交焦虑水平较其他条件高（P < 0.05）；白血病患儿对他人评价和看法的感知程度显著影响其情绪和行为（P < 0.05）；影响白血病患儿社交焦虑水平共有评价驱动与自我协调2种前因组态。结论白血病患儿极易出现社交焦虑，应当重点关注在治疗维持期白血病患儿的情绪和心理状况，并及时对已有社交焦虑行为的患儿进行心理辅导；尝试护理或医务社工介入针对性开展团体活动，加强患儿与家庭之间的联系，提升患儿心理抗逆力，以减轻白血病患儿社交焦虑。

连续性肾脏替代治疗应用于重度烧伤脓毒症的临床疗效

张赛琼, 李武全, 陈青江

2023, 44(11): 94-99. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231114

摘要(1246) HTML (808) PDF (11)

摘要:
目的探讨连续性肾脏替代治疗对重度烧伤脓毒症患者的临床疗效。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院烧伤科在2020年1月至2023年1月收治且符合入选标准的因重度烧伤导致脓毒症的40名患者。按照治疗方式区分为对照组和治疗组，每组20例。对照组进行常规的对症支持治疗，治疗组在常规治疗的基础上，继续给予连续性肾脏替代治疗，对照组和治疗组都抽取治疗前和治疗后 24、48、7 h的静脉血进行化验，进一步比较2组患者C反应蛋白（CRP），白介素-6（IL-6），白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平;比较2组患者的住院时间及总住院费用。结果治疗前2组C反应蛋白（CRP），白介素-6（IL-6），白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平相比差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗72 h后观察C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平，结果发现，实验组数值均低于对照组数值，差异有统计学意义（ P < 0.05）。此外，持续性肾脏替代治疗组的住院时间和总住院费用较常规治疗组低（ P < 0.05）。结论在重度烧伤脓毒症患者中，持续性肾脏替代治疗效果显著，能有效清除炎性介质，防治失控性炎性反应，对烧伤创面脓毒血症等全身性感染所带来的症状能起到有效的缓解作用，防治应激损伤和脓毒症引起的脏器损伤，在临床上表现出良好的应用前景，同时也能带来一定的经济效益和社会效益。

2型糖尿病患者自助干预的证据图谱

唐莹, 王国燕, 徐永超, 胡秋兰, 王艳娇

2023, 44(11): 100-107. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231115

摘要(1189) HTML (763) PDF (7)

摘要:
目的通过证据图谱方法系统描述和评价2型糖尿病患者自助干预的相关研究，为今后开展自助干预研究提供指导。方法计算机检索建库至 2022年11月中国知网、万方数据、维普、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMBASE，获取2型糖尿病患者自助干预的随机对照试验和系统评价/Meta分析。采用Risk of Bias和AMSTAR-2对纳入的研究进行质量评价，基于《护理结局分类》对结局指标进行分类，利用Excel对纳入的研究进行数据提取与编码，采用气泡图综合呈现纳入的研究内容。结果最终纳入43篇文献，包括41篇随机对照试验和2篇系统评价/ Meta分析，共涉及3种干预类型和10种自助干预方法。包括自我管理干预3篇（7%），单纯自助20篇（47%），引导自助20篇（47%）；干预方法主要是自助手册、互联网平台、专用管理软件等，结局指标主要包括血糖水平34篇（79%）、自我管理能力14篇（33%）、生活质量9篇（21%）等；有18篇（42%）结局效果为有益，24篇（56%）为可能有益。另外，干预时间主要在6个月之内，研究场所集中于医院和社区。结论自助干预对2型糖尿病患者是有效、易实施的，具有推广性。但不同干预类型、方法和途径，干预效果是存在差异性的。未来可以利用数据驱动、机器人来构建自助干预方法并重视干预效果的持久性。

神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床对照

谢文友, 黄同亨, 杨燕汝, 刘金阳

2023, 44(11): 108-112. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231116

摘要(1363) HTML (825) PDF (14)

摘要:
目的探讨全麻下神经导航定位辅助内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床应用疗效及前景。方法收集阳江市人民医院神经外科2018年9月至2023年4月垂体腺瘤手术患者共68例，分为2组：实验组34例（神经导航定位辅助内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤），对照组34例（显微镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤），分析评价2组手术相关指标，并发症指标，手术前后内分泌激素指标。结果肿瘤全切几率在术后影像学对比中实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。手术时间、出血量、住院时间、手术出血量及术后患者激素指标对比，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有创伤小、安全、高效、住院时间短、全切率高等优点，值得临床推广应用。

非结核分枝杆菌感染者肝肾功能、免疫功能和耐药性分析

万鑫蕊, 王晓燕, 王霖, 马志强, 李才信, 许世涛, 唐兴蕊, 毛红艳

2023, 44(11): 113-119. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231117

摘要(1277) HTML (840) PDF (17)

摘要:
目的分析非结核分枝杆菌感染者肝肾功能、免疫功能及耐药情况与结核分枝杆菌感染者和健康者的差异。方法选取2021年5月至2022年3月在昆明市第三人民医院确诊为非结核分枝杆菌感染者122例和结核分枝杆菌感染者130例，分别设为非结核组和结核组，另选同期健康体检者150例为健康对照组。分析3组性别、年龄、肝肾功能指标、外周血T淋巴细胞亚群和药敏实验结果。结果非结核组、结核组和健康对照组在不同年龄和性别间差异无统计学意义（P > 0.05）。非结核组的TBIL、ALT、AST、GGT、CR、UA与结核组和健康组相比均较高（ P < 0.05）。非结核组的TBIL、ALT、AST和GGT高于结核组（ P < 0.05）。非结核组和结核组的CD3 ⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T淋巴细胞计数与健康组相比均较低（P < 0.05）。非结核组CD8 ⁺T淋巴细胞计数高于结核组（P < 0.05）。非结核组前3位耐药分别是亚胺/西司、多西环素和米诺环素，耐药率分别为99.18%，78.69%和72.95%；结核组前3位耐药分别是异烟肼、利福平和利福喷丁，耐药率分别为22.32%、17.69%和16.15%。结论非结核分枝杆菌感染者与结核分枝杆菌感染者相比肝功能损伤更为严重，免疫功能易出现紊乱和受损。非结核分枝杆菌对抗生素的耐药种类更多，耐药性更强，临床应加强非结核分枝杆菌和结核分枝杆菌感染的鉴别并合理使用用药方案。

昆明市寻甸县重性精神病患者主要照料者照料负担的影响因素

段登艾, 王维, 张志雄, 陈志祥, 王琦珠, 阮静莹, 黎林富

2023, 44(11): 120-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231118

摘要(1281) HTML (792) PDF (6)

摘要:
目的探讨昆明市寻甸县重性精神病患者的主要照料者（以下简称“重精照料者”）照料负担及影响因素。方法通过发放问卷，对寻甸县在管在册的重精照料者进行调研，采用一般人口学资料、患病资料以及相关的问卷：焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS）、心理弹性量表（connor-davidson resilience scale，CD-RISC）、照料者负担问卷（caregiver burden inventory，CBI），进行调查，并使用SPSS22.0进行数据分析。将所有自变量分别与CBI得分进行单因素分析，得出有统计学差异的自变量，再采用多因素线性回归分析重精患者照料者负担的相关影响因素。结果重精照料者家庭收入、持续照顾时长、PSSS总分、CDRISC总分对CBI得分具有负性影响（均为 P < 0.05）；患者有肇事肇祸，诊断为癫痫性情感障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、分裂情感障碍、精神分裂症，每周照顾患者时间，SAS总分、SDS总分对CBI得分具有正性影响（均为 P < 0.05）。结论重精照料者的家庭收入越高、持续照顾时长越长、领悟社会支持和心理弹性越好，越能减缓照料负担；照料对象有肇事肇祸行为，诊断为癫痫性情感障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、分裂情感障碍、精神分裂症，及照料者每周照顾患者时间越长，焦虑抑郁评分越高，越会增加照料负担。

索磷布韦/维帕他韦联合或不联合利巴韦林治疗基因3型慢性丙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性

黄康, 赵智蓉, 李海雯, 武媞, 贾婷, 王璐, 陆霓虹, 杨永锐

2023, 44(11): 126-134. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231119

摘要(1699) HTML (872) PDF (22)

摘要:
目的探讨索磷布韦/维帕他韦±利巴韦林（sofosbuvir/velpatasvir ± ribavirin，SOF/VEL±RBV）治疗基因3型丙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性。方法回顾性纳入2018年6月至2023年2月就诊于昆明市第三人民医院诊断为基因3型（GT3）肝硬化患者，使用SOF/VEL＋RBV治疗12周，如有RBV禁忌或者RBV不耐受，则采用SOF/VEL治疗12或24周。分析患者在治疗前、治疗4周、12周及停药后12周的病毒学指标、肝肾功能指标和不良反应等。结果最终纳入319例GT3肝硬化患者，其中SOF/VEL+RBV组308例，SOF/VEL组11例。停药12周后，SOF/VEL+RBV组持续病毒学应答（SVR12）率达98.37%（303/308），与基线相比，APRI评分和FIB-4指数水平均下降（P < 0.05），总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶水平均下降，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。SOF/VEL组SVR12率为72.73%（8/11）。SOF/VEL+RBV组的不良反应为轻度溶血性贫血（15.26%）、乏力（8.12%）和皮疹（8.77%），SOF/VEL组为1例乏力（9.09%）。结论索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林方案在基因3型丙肝感染的代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者中都能获得较高SVR12率（98.37%），生化学指标和肝纤维化程度均较治疗前有所改善且安全性好。

PEAR1基因多态性与缺血性脑卒中的相关性研究

张云芳, 庄杉杉, 余艳, 李铮, 吴晓明, 聂晓改

2023, 44(11): 135-139. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231120

摘要(1256) HTML (951) PDF (16)

摘要:
目的分析PEAR1基因多态性与缺血性脑卒中相关性，为缺血性脑卒中发病机制的进一步研究提供科学依据，为疾病防治提供新的思路。方法收集昆明医科大学附属延安医院神经内科门急诊或住院确诊为急性缺血性脑卒中患者150例作为实验组，同期150例健康体检者作为对照组，应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）方法分析PEAR1基因rs12041331位点单核苷酸多态性（SNP），并测序验证基因型。结果卡方检验显示缺血性脑卒中组和正常对照组PEAR1基因rs12041331G > A位点GG、GA、AA基因型和G、A等位基因频率间的差异有统计学意义（P < 0.05）；缺血性脑卒中组的糖尿病、高血压比例较正常对照组多，同型半胱氨酸（HCY）水平较正常对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05）；Logistic回归分析显示PEAR1基因rs12041331G > A位点突变可能是缺血性脑卒中发生的危险因素。结论 PEAR1基因rs12041331G > A位点基因多态性与缺血性脑卒中发生相关。rs12041331G > A位点基因可作为缺血性脑卒中风险预测的候选基因。

瘦素、尿酸与2型糖尿病合并肥胖的关系

牛玲, 李博一, 苗翠娟, 张程, 唐艳, 刘方, 马蓉

2023, 44(11): 140-144. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231121

摘要(1381) HTML (879) PDF (10)

摘要:
目的研究瘦素（LEP）、血尿酸（SUA）与肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者的关系。方法 111例初诊T2DM患者，根据体重指数（BMI）分为T2DM正常体重组（n = 69），T2DM合并肥胖组（n = 42），比较2组患者LEP、性别、吸烟情况、年龄、饮酒情况、血压、血脂、空腹血糖、OGTT-2h、糖化血红蛋白（HBA1c）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素、HOMR-IR、血尿酸（UA）的差异；采用Logistic回归分析筛选2型糖尿病合并肥胖的独立危险因素。结果 2组患者比较，饮酒情况、OGTT-2h、HBA1c、UA差异有统计学意义（P < 0.05），而LEP差异无统计学意义（P > 0.05 ）；回归分析显示：UA可进入方程，LEP不能进入方程。结论初诊2型糖尿病患者，无论是否合并肥胖，均存在明显的胰岛素抵抗及高瘦素水平；尿酸是2型糖尿病合并肥胖的独立危险因素。

即时胃窦部超声在小儿急诊手术误吸风险评估中的应用

汪威廉, 龚洁, 肖锦亮, 张畅, 李圣平

2023, 44(11): 145-151. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231122

摘要(1107) HTML (768) PDF (11)

摘要:
目的探讨即时胃窦部超声检查在小儿急诊手术误吸风险评估中的应用。方法选择湖北省荆州市中心医院2020年12月至2021年12月的急诊小儿手术120例，年龄1～12岁，ASA分级I～III级，拟行外科手术治疗，首先根据是否符合美国麻醉医师协会2017年发布的禁饮禁食指南，对患儿进行临床胃排空评估，将患儿分为临床空腹（CE组）和临床饱胃（CF组），然后利用迈瑞M7超声，对小儿胃窦部进行胃内容物的定性和定量评估，将患儿分为超声空腹（UE组）和超声饱胃（UF组），记录临床和超声2种评估方法的一致性。检测右侧卧位下小儿胃管吸引前和吸引后胃窦部横截面积（cross-sectional area，CSA），记录胃管吸引前后CSA的变化，术前小儿的进食种类和进食量，进食与超声检查之间的时间间隔。结果最终纳入108例小儿进行了统计分析，临床和超声判断胃排空结果一致性较差，超声和临床均判断为空腹92例（85.2%），超声判断空腹，临床判断饱胃4例（3.7%），超声判断饱胃，临床判断空腹9例（8.3%），超声和临床均判断为饱胃3例（2.8%），（kappa=0.255，P=0.006）。患儿胃管吸引前的进食量与胃窦部CSA存在较好相关性（r =0.840，P<0.05）。吸引前UF组患儿胃窦部CSA明显大于UE组（P<0.05），吸引后UF组患儿胃窦部CSA与UE组无明显差异（P=0.324）。UF组患儿进食以配方奶和高脂肪食物居多，且胃管吸引量，进食量多于UE组（P<0.05），UF组患儿超声检查间隔时间短于UE组（P<0.05）。2组患儿术后呕吐的发生率分别为8.3%和5.2%，差异无统计学意义（P=0.674）。结论急诊手术患儿术前行即时胃窦部超声检查结合患儿的进食种类和进食量，可以有效帮助麻醉医师在紧急情况下做出是否饱胃的判断，以便及时调整麻醉策略，选择合适的气道管理方式。

大理白族自治州2018年HIV/AIDS病毒基因型和抗病毒治疗前耐药研究

金晓媚, 何杰艳, 施吉昌, 邢辉, 王洪, 张桔, 董莉娟, 黄丽花, 陈敏, 陈志娟, 陈会超

2023, 44(11): 152-157. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231123

摘要(1729) HTML (862) PDF (21)

摘要:
目的了解大理白族自治州（大理州）HIV/AIDS病毒基因型和抗病毒治疗前HIV-1耐药流行情况，为临床上更有效地进行抗病毒药物的应用提供理论基础。方法收集大理州2018年1月至8月初始抗病毒治疗的HIV/AIDS 122例，扩增pol区基因，进行HIV-1基因分型和治疗前耐药水平分析。结果纳入122例HIV/AIDS，成功获得HIV-1 pol区基因序列114条。通过构建系统进化树进行分析，发现7种HIV-1基因型，主要的基因型为CRF08_BC（59.6%，68/114）、CRF07_BC（25.4%，29/114）和CRF01_AE（7.0%，8/114）；χ²检验分析结果显示HIV-1的基因型构成在主要传播途径中存在差异，差异具有统计学意义（χ² = 25.637，P < 0.001），其中CRF08_BC在注射吸毒传播和异性性传播途径中占主导地位，同性性传播中以CRF01_AE为主；携带耐药突变位点的比例为21.9%（25/114），比例较高的突变E138A（9.6%，11/114）和V179D/E（9.6%，11/114）均为辅助耐药突变位点。治疗前总的HIV-1耐药率为1.8%（2/114），其中核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）的耐药率为0.9%（1/114），非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药率与之相同。结论大理州初始抗病毒治疗的HIV/AIDS中，存在着多种的HIV-1基因型，治疗前耐药尚处于低度水平，为有效维持公共卫生抗病毒治疗策略，需要加强HIV耐药监测工作，及时掌握耐药基因突变数据，适时选择和调整一线抗病毒治疗方案。

输尿管皮肤造口患者尿路感染危险因素及风险评估研究进展

谢雨晴, 王俊, 吉学碧, 王萍, 王海峰, 李旭敏, 黄麟雅

2023, 44(11): 158-163. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231124

摘要(1656) HTML (907) PDF (20)

摘要:
对输尿管皮肤造口患者尿路感染（UTI）的诊断标准、流行病学概况、危害、发生机制、危险因素、风险评估和针对性护理作一综述，指出潜在危险因素、构建和推广科学可行的输尿管皮肤造口患者尿路感染的早期风险预警评分十分必要。旨在为开展我国输尿管皮肤造口患者尿路感染危险因素的相关研究、预警模型的研制、临床决策的制定和实施提供参考。

胆汁酸代谢异常在非酒精性脂肪性肝病发展中的作用

张学敏, 田云粉

2023, 44(11): 164-169. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231125

摘要(1306) HTML (1299) PDF (41)

摘要:
非酒精性脂肪性肝病逐渐成为全球儿童发病率最高的慢性肝病之一，肠肝循环中扮演重要角色的胆汁酸在其发病机制中的作用日渐突出。近年来，研究发现胆汁酸是法尼醇X受体和G蛋白偶联受体5的信号分子，二者作为胆汁酸受体调控全身代谢。胆汁酸代谢失衡与NAFLD严重程度密切相关。对胆汁酸及其受体在NAFLD进展中的作用进行综述，以期为NAFLD无创诊断及治疗提供新的靶点。

循S-ABC框架的系统心理干预措施对原发性肝癌患者围术期心理痛苦及免疫功能的影响

张英, 杨凤霞, 郭敬, 张庆玲

2023, 44(11): 170-174. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231126

摘要(1750) HTML (804) PDF (11)

摘要:
目的构建循S-ABC框架的系统心理干预措施，并探讨其对原发性肝癌患者围术期的心理痛苦及免疫功能的影响。方法组建医护管理团队，循证构建循S-ABC框架的系统心理干预措施。选择2021年1月至2022年5月收治入院的原发性肝癌患者76例，根据围手术期处理方法不同（肝动脉化疗栓塞术26例、腹腔镜肝切除30例、开腹肝切除20例），采用随机数字法分为对照组和实验组，每组38例。在整体护理的基础上，对照组给予常规心理指导，实验组给予循S-ABC框架的系统心理干预措施。比较2组患者在入院时、干预后1、3、6个月的心理痛苦程度及免疫功能状态。结果 2组患者在入院时、干预后1、3、6个月的心理痛苦评分[实验组：（6.53 ± 1.54）分、（3.66 ± 1.12）分、（2.13 ± 0.94）分、（0.87 ± 0.70）分；对照组：（6.16 ± 1.46）分、（4.45 ± 1.11）分、（3.95 ± 1.09）分、（2.26 ± 0.86）分]，入院时差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后实验组心理痛苦评分下降更为明显，差异有统计学意义（P < 0.05）。2组患者入院时、干预后1、3、6个月的免疫功能指标CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺，入院时各指标无统计学意义（P > 0.05），实施干预措施后实验组患者各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论循S-ABC框架的系统心理干预措施可有效减轻患者心理痛苦,提高机体免疫力,促进患者康复，是值得临床推广和借鉴的。

慢性阻塞性肺疾病患者基于可穿戴设备的肺康复效果研究

卢金梅, 李玉柱, 王琳, 苏鑫, 林锦绣, 张建慧

2023, 44(11): 175-182. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231127

摘要(1418) HTML (788) PDF (17)

摘要:
目的探讨基于可穿戴设备的肺康复模式对慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响。方法选取解放军总医院海南医院呼吸与危重症医学科2019年10月至2021年8月住院治疗的慢性阻塞性疾病患者为研究对象，先入组的34名患者为对照组接受常规的肺康复训练模式，后入组34名为试验组给予基于可穿戴设备的肺康复训练模式，比较不同肺康复训练模式对患者出院八周后肺康复效果的影响。结果干预后6MWT 结果试验组（443.47 ± 97.04）m对比对照组（389.65 ± 115.64）m、ADL评分试验组（94.41 ± 7.76）分对比对照组（87.65 ± 12.63）分、呼吸频率试验组（19.65 ± 3.87）次/min对比对照组（22.56 ± 3.64）次/min、心率试验组（81.5 ± 99.12）次/min对比对照组（91.35 ± 12.72）次/min差异有统计学意义（P < 0.05）；干预前后自身比较，试验组6MWT步行距离增加（64.00 ± 57.51）m、ADL评分增加（5.44 ± 6.08）分、呼吸频率下降（3.18 ± 3.70）次/min、心率下降（4.71 ± 8.47）次/min、血氧饱和度上升（1.00 ± 2.17）%、mMRC评分呼吸困难减轻差异有统计学意义（P < 0.05）。结论基于可穿戴设备的肺康复研究可以有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难症状，提升运动耐量和日常生活活动能力。

困难静脉通路评分在儿科外周静脉穿刺中的应用研究

刘晓通, 罗放灵, 蒋玲, 代侧香, 彭秋, 蔡丽芝, 陆卫群

2023, 44(11): 183-187. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231128

摘要(1658) HTML (799) PDF (15)

摘要:
目的验证困难静脉通路评分在儿科外周静脉穿刺中的有效性，探讨其在儿科静脉通路留置策略中的适用性。方法采用便利抽样法选取云南昆明一家三级甲等医院儿科的住院患儿作为研究对象。使用Riker的三变量儿童困难静脉通路评估工具（DIVA评分）对374名接受静脉穿刺置管的患儿进行评估。采用ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和约登指数等指标对该工具的预测价值进行评价。结果 DIVA评分与国外常模比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。研究中穿刺失败组与穿刺成功组患儿DIVA评分比较，差异有统计学意义（P < 0.001）。随着DIVA评分由0递增至6，对应患儿的首次静脉穿刺成功率逐渐由92.9%下降至54.5%。DIVA评分ROC曲线下面积为0.648。当总分为3分时，量表预测价值最大。结论儿童三变量DIVA评分对儿童困难静脉通路有一定的识别能力且预测准确度较好，可用于儿科外周静脉穿刺前的评估。

基于Kano模型的乳腺癌根治性手术后患者支持性照护需求调查

刘婧, 严梅, 陈亚爽, 杜丽钰, 黄思思

2023, 44(11): 188-194. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231129

摘要(1415) HTML (1209) PDF (13)

摘要:
目的基于Kano模型对乳腺癌根治性手术后患者的支持性照护需求进行调查并对其属性进行界定。方法采用便利抽样法选取2021年6月至2021年12月在云南省某三甲肿瘤专科医院住院的210例乳腺癌根治性手术后患者，应用Kano模型、癌症患者支持性照顾需求问卷调查表（SCNS-SF34）及Better-Worse二维矩阵对患者的支持性照护需求进行分类，进一步应用要素选择线以及灵敏度筛选出需要重点改进的需求并进行排序。结果共发放210份问卷，回收200份有效问卷，有效回收率为95.2%。必备属性需求2项（5.9%），期望属性需求4项（11.8%），魅力属性需求23项（67.6%），无差异属性需求5项（14.7%）。有15项需求进入到重点改进范围，灵敏度最高为 0.228，最低为0.012。结论医务人员应根据患者的不同需求，不断改进和优化支持性照护措施，改善患者的就医体验。

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