昆明医科大学学报

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重复经颅磁刺激治疗慢性意识障碍的临床应用及潜在机制研究进展

普建林, 付静, 李忠, 毛秋悦, 刘红鹏, 刘亚东, 盖雪松

2025, 46(10): 1-11. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20251001

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慢性意识障碍（pDoC）病情复杂且病程长，严重影响患者的预后，是目前临床治疗的难点。近年来，基于神经调控机制的促醒疗法在pDoC患者的评估及诊疗中运用广泛。重复经颅磁刺激（rTMS）技术通过调节患者的神经活动，进而改善意识状态，对pDoC患者具有积极的促醒疗效。但rTMS的最佳刺激参数和促醒机制尚未明确。对pDoC的病理机制、rTMS不同靶点和刺激频率的临床应用进行系统综述，重点探讨rTMS通过改变神经通路和重塑脑网络、促进突触可塑性和神经递质释放、调节神经营养因子表达及调控脑血流动力学等神经机制促进意识恢复的作用，并基于人工智能展望rTMS在未来临床研究中的应用前景。更多>>

电针在腹腔镜胆囊切除术患者镇痛中的应用

刘嘉琦, 赵海倩, 张建青, 张宁丽, 欧阳杰, 陈莹

2025, 46(10): 70-76. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20251008

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目的比较中国传统医学中的电针与阿片类辅助药物地佐辛的疗效。方法选择2023年10月12日至2024年4月5日在昆明医科大学第二附属医院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者122例患者，随机分配为地佐辛组（D组，n = 40）、电针组（E组，n = 42）和电针联合地佐辛组（ED组，n = 40），分别在胆囊切除后给予地佐辛10 mg、电针、电针+地佐辛10 mg，观察手术中不同时间点的镇痛指数（pain threshold index，PTi）、疼痛指数（pain index，Pi）、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分。并记录各个时间点的生命体征和术后24 h的不良反应发生情况。结果电针前时（T₁）各组PTi比较差异无统计学意义（P > 0.05），电针结束（T₂）和胆囊切除后（T₃），E组和ED组均低于D组（P < 0.05），手术结束时（T₄）和拔管时（T₅）三组PTi值均达到患者可忍受水平，E组和D组高于ED组（P < 0.05）。术后各时点疼痛评分Pi和VAS比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论电针的镇痛效果不劣于阿片类药物。可推荐作为腹腔镜胆囊切除术患者的术后镇痛技术。更多>>

血液透析患者血镁、血磷浓度与血管钙化及心血管事件的关系

魏芝薇, 蒋春明, 周威, 查白

2025, 46(10): 77-84. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20251009

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目的探究维持性血液透析患者血镁水平、血清磷浓度与血管钙化及心血管疾病死亡的关联性。方法选取南京市高淳人民医院2020年5月至2022年5月收治的200例维持性血液透析患者展开研究，另选取该院同期健康体检者200例为对照；比较两组间生化指标的差异；分析其之间相关性，采用二元 Logistic 回归分析维持性血液透析患者血镁、血磷水平与血管钙化及心血管事件的独立影响因素，并利用 ROC 曲线评估血镁、血磷对血管钙化或心血管事件的预测价值。结果研究组患者的血磷、钙磷乘积、iPTH、AACS、25-（OH）-VitD3均显著高于对照组，其血镁、BMP-7均显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。皮尔逊相关性显示，血镁与血钙、血磷、钙磷乘积、25-（OH）-VitD3、BMP-7互呈正相关（r = 0.385、0.183、0.141、0.131、0.458，P < 0.05）；血钙与血磷、钙磷乘积、iPTH、AACS、25-（OH）-VitD3、BMP-7互呈正相关（r = 0.318、0.311、0.098、0.170 、0.277、0.485，P < 0.05）；血磷与钙磷乘积、iPTH、AACS、25-（OH）-VitD3互呈正相关（r = 0.362、0.506、0.367、0.461，P < 0.05）；钙磷乘积与iPTH、AACS、25-（OH）-VitD3互呈正相关（r = 0.542、0.373、0.434，P < 0.05）；iPTH与AACS、25-（OH）-VitD3互呈正相关（r = 0.553、0.616，P < 0.05）与BMP-7互呈负相关（r = -0.373，P < 0.05）；AACS与25-（OH）-VitD3互呈正相关（r = 0.402，P < 0.05）与BMP-7互呈负相关（r = -0.155，P < 0.05），差异有统计学意义（P < 0.05）；两组年龄、糖尿病、血镁、血钙、血磷、钙磷乘积、25-（OH）-VitD3、hs-CRP差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、血镁、血钙、血磷、钙磷乘积、25-（OH）-VitD3、均为MHD患者CVD死亡的危险因素（P < 0.05）。ROC曲线分析显示，血镁、血钙、血磷预测MHD患者CVD死亡的AUC为0.895、0.802、0.851，敏感度、特异度分别为：87.5%/98.7%、66.7%/90.8%、72.9%/100%；联合预测在MHD患者CVD死亡中的AUC为0.921，敏感度、特异度为81.3%、93.4%。结论 MHD患者血镁水平低，血清磷浓度及钙磷乘积升高，且指标间存在复杂关联。年龄、血镁、血钙、血磷均与CVD死亡相关。ROC曲线分析显示，血镁、血钙、血磷单独及联合预测CVD死亡风险具有较高价值。更多>>

血清miRNA-126a及miRNA-130b水平对糖尿病合并急性脑卒中患者认知障碍的预测价值

刘伶俐, 魏若萱, 陈蔚, 孔彩霞, 刘志红

2025, 46(10): 91-96. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20251011

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目的探讨糖尿病（DM）合并急性脑卒中（AS）患者血清miRNA-126a、miRNA-130b水平与认知障碍（CI）的关系。方法对武汉市第一医院2019年1月至2021年12月收治的70例DM合并AS患者进行回顾性分析。根据是否发生CI，将患者分为CI组（n = 41）和非CI组（n = 29）。通过实时荧光定量PCR检测miRNA-126a、miRNA-130b在外周血中的相对表达水平。结果与非CI组比较，CI组的白蛋白增大（P < 0.05），miRNA-126a、miRNA-130b表达水平降低（P < 0.05）。Logistic回归分析显示，白蛋白（OR = 19.045，95%CI = 2.001～181.230）、miRNA-126a（OR = 200.603，95%CI = 15.663～2569.162）、miRNA-130b（OR = 11.770，95%CI = 1.966～70.474）是影响DM合并AS患者CI发生的相关因素。ROC曲线检测外周血中miRNA-126a诊断DM合并AS患者CI发生具有最高的AUC（0.958），灵敏度和特异度分别为97.6%和89.7%。miRNA-130b诊断DM合并AS患者CI发生的AUC（0.669）较低，灵敏度和特异度分别为73.2%和62.1%。结论外周血miRNA-126a表达降低对DM合并AS患者的CI具有良好的诊断价值。更多>>

无偿献血者隐匿性HBV感染机制和检测研究进展

刘旆, 张伯语, 李薇, 段友斌

2025, 46(10): 137-144. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20251017

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发生输血后肝炎（post transfusion hepatitis，PTH）的风险主要来自于输入HBsAg阴性的HBV感染血液，即血清学窗口期（window period，WP）和隐匿性HBV感染（occult HBV infection，OBI）。其中，OBI是一种低病毒复制的HBV，因此成为了乙肝病毒感染防治的难点，也是输血后肝炎的重要传染源之一。虽然通过核酸检测技术（nucleic acid test，NAT）能一定程度上减少输血后肝炎发生，但有部分OBI感染者在献血者中存在，是HBV经血传播的潜在风险。对OBI的概念、血清学特征、基因组特征、发生机制、流行病学特点和检测策略进展进行概述，为OBI人群血液制品的采集、质量控制、安全使用等提供参考。更多>>

饮料干预在代谢功能障碍相关脂肪性肝病中的研究进展

韦嘉雯, 夏猛, 陈玉君, 杨永, 张瑛, 张江银, 陈奎奎, 邱祥龙

2025, 46(10): 145-155. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20251018

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代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）已成为全球最常见的慢性肝病，中国正面临MASLD负担快速上升的严峻挑战。饮料作为重要的可干预因素，已成为MASLD一级预防与生活方式管理的研究重点。对饮料消费趋势进行梳理，深入剖析含糖饮料、酒精饮品、咖啡与茶类对MASLD的作用机制与健康效应，归纳其潜在致病与保护路径，并探讨饮料干预与生活方式协调、功能饮品开发、心理行为机制调节及重点人群防控等综合策略，旨在为MASLD的本土化精准防控提供理论依据与实践指导。更多>>

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